妊娠期高血压疾病母体分娩的新生儿颅脑超声影像特征

目的分析妊娠期高血压疾病母体分娩的新生儿颅脑超声影像特征,探讨新生儿颅脑损伤的情况及脑血流动力学的改变。 方法选取2015年10月至2017年8月北京潞河医院新生儿重症监护室收治的进行颅脑筛查的新生儿156例,妊娠期高血压疾病母体分娩的81例新生儿为研究组,75例无高危围产因素母体分娩的新生儿为对照组,分别进行颅脑超声影像学观察,分析2组新生儿围生期资料、颅脑损伤的情况及脑血流动力学的改变。 结果研究组的新生儿平均出生体质量为（2769.62±657.76）g,显著低于对照组的（3423.1±521.8）g,差异有统计学意义（t=6.623,P<0.001）。研究组母体分娩孕周平均为（36.43±1.99）周,与对照组的（39.02±1.12）周比较,差异有统计学意义（Z=-7.311,P<0.01）;研究组早产率为61.7%（50/81）,与对照组的0（0/75）比较,差异有统计学意义（χ²=68.134,P<0.001）。研究组新生儿颅脑损伤的发生率、大脑前动脉（ACA）以及双侧大脑中动脉（MCA）的血流阻力指数（RI）值均显著高于对照组,差异有统计学意义（χ²=14.956,t=-5.798、-4.099、-3.943,P均<0.001）。新生儿血流动力学的改变与母体妊娠期高血压水平呈正相关（r_ACA、r_左侧MCA、r_右侧MCA=0.461、0.296、0.305,P均<0.001）。 结论颅脑超声是新生儿颅脑异常首选和动态监测的方法,检测ACA及MCA血流RI值可以评估母体妊娠期高血压疾病对新生儿的影响,准确反映患儿脑部血流变化,为妊娠期高血压疾病母体分娩的新生儿临床早期诊治及干预提供依据。     

妊娠期高血压对新生儿脑损伤及脑发育影响的研究

目的分析妊娠期高血压疾病孕妇分娩的新生儿颅脑超声图像特征,探讨妊娠期高血压疾病对新生儿脑损伤及脑发育的影响。 方法对2013年10月至2014年8月哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿重症监护室收治的妊娠期高血压疾病孕妇分娩的106例新生儿（研究组）和200例无高危围产因素孕妇分娩的新生儿（对照组）进行颅脑超声观察,比较两组新生儿颅脑超声异常表现,分析新生儿颅脑超声异常表现构成分布及颅脑超声异常表现与孕妇妊娠期高血压疾病程度的相关性。 结果新生儿颅脑超声异常检出结果：（1）研究组106例,超声检出新生儿颅脑异常78例（73.6%,78/106）,其中早产儿单发异常41例,包括脑室旁白质病损伤25例,脑室周围-脑室内出血14例,脑发育迟缓2例;合并异常15例;足月儿单发异常17例,包括脑室周围-脑室内出血12例,缺氧缺血性脑病3例,脑发育迟缓2例;合并异常5例。（2）对照组200例,超声检出新生儿颅脑异常73例（36.5%,73/200）,其中早产儿单发异常30例,包括脑室旁白质损伤24例,脑室周围-脑室内出血4例,脑发育迟缓2例;合并异常15例;足月儿单发异常24例,包括脑室周围-脑室内出血10例,缺氧缺血性脑病14例;合并异常6例。（3）两组新生儿颅脑超声异常检出率比较差异有统计学意义（χ²=38.119,P<0.001）,但两组新生儿颅脑超声异常构成分布比较差异无统计学意义（χ²=0.552,P=0.759）。（4）孕妇妊娠期高血压疾病程度与新生儿颅脑超声异常表现的相关性差异有统计学意义（P<0.001）。 结论颅脑超声是新生儿脑异常首选和动态监测的方法,可为妊娠期高血压疾病孕妇分娩新生儿临床早期诊治及干预提供依据。     

联合应用高、低频超声在新生儿颅脑疾病中的诊断效果及对新生儿临床治疗影响

目的:探究联合应用高、低频超声在新生儿颅脑疾病中的诊断效果及对新生儿临床治疗影响。方法:选取2014年12月-2016年9月收治的74例高危新生儿临床资料,按照诊断方式的不同分成对照组(37例)与研究组(37例),对照组行MRI诊断,研究组行高、低频超声共同诊断,观察两组诊断特异性、准确性及敏感性及对不同类型颅脑疾病诊断结果。结果:经CT+病理检查确诊对照组37例新生儿具颅脑疾病者27例,正常者10例;研究组分别为28例,9例。研究组特异性及准确性显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05),研究组诊断颅内出血及缺氧缺血性脑病阳性率较对照组高,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:新生儿颅脑疾病采取高低频超声联合诊断能有效提高临床诊断效果,为新生儿临床治疗提供可靠科学参考依据,具临床推广与应用价值。     

胎盘早剥孕妇新生儿颅脑超声结果分析

目的分析导致胎盘早剥孕妇新生儿颅脑超声结果阳性的危险因素。方法收集因胎盘早剥住院生产的54例孕妇及其新生儿临床资料,将新生儿颅脑超声检查结果分为阳性组及阴性组,分析导致阳性结果的相关危险因素,并对比新生儿结局与颅脑超声结果的相关性。结果 (1)54例新生儿中颅脑超声阳性组占51.9%(28/54),阴性组占48.1%(26/54),对比两组临床资料,阳性组胎儿娩出孕周小于阴性组,差异有统计学意义(P0.05);孕妇合并子痫前期,两组比较差异有统计学意义(P0.05);而孕妇是否合并妊娠期糖尿病、甲状腺功能减低、胎膜早破及胎盘剥离的轻重程度,两组差异均无统计学意义(P0.05)。(2)根据胎儿娩出时间将新生儿分为早产儿组及足月儿组,早产儿组颅脑超声阳性高于足月儿组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)全部54例新生儿中合并新生儿窒息或新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)者11例,占20.4%,其中颅脑超声阳性者10例,占90.9%(10/11);与未出现上述并发症的43例新生儿中的18例(41.9%)颅脑超声阳性者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论早产及存在窒息或NRDS并发症与胎盘早剥孕妇新生儿中颅脑超声结果阳性相关,应用颅脑超声可早期诊断胎盘早剥孕妇新生儿颅脑损伤,有助于改善预后。     

二维超声联合四维超声在不同妊娠期胎儿畸形诊断中的应用评价

目的:探讨二维超声联合四维超声在不同妊娠期胎儿畸形诊断中的应用效果。材料与方法:选取2014年7月~2016年7月来本院产前检查的1860例孕产妇为研究对象,进行二维超声联合四维超声诊断,孕产妇首先进行二维超声检查的结果为对照组,再联合四维超声检查的为研究组。记录胎儿畸形情况,对比两组检查诊断结果。结果:研究组总体诊断符合率(92.19%)高于对照组(73.44%)(P0.01);研究组在妊娠早、晚期的确诊率较对照组的确诊率高,疑诊率、漏诊率均较对照组低,但差异均无统计学意义(P0.05);研究组在妊娠中期的确诊率较对照组的确诊率高,疑诊率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05),漏诊率较对照组低,差异无统计学意义(P0.05)。结论:二维超声联合四维超声能超越传统超声的局限,减少了胎儿畸形的漏诊率和疑诊率,提高了确诊率以及胎儿的出生质量,值得临床应用推广。     

经颅超声检查对新生儿颅脑疾病诊断的筛查分析

目的:分析经颅超声检查对新生儿颅脑疾病诊断的筛查效果。方法:研究对象为我院随机选取的7800例新生儿,研究时间为2013年7月至2016年6月。研究对象分类为对照组、观察组,每组纳入3900例新生儿。对照组采用常规超声检查,观察组行经颅超声检查。两组新生儿均接受CT检查验证,对最终的诊断结果进行统计。结果:在经颅超声检查作用下,观察组诊断效果更接近预设值,与对照组相比,诊断符合率、诊断敏感度、家属满意度更为理想,存在统计学意义(P0.05)。结论:在新生儿颅脑疾病诊断中应用经颅超声检查操作简便,可提高颅脑疾病的筛查率,进而为临床早期治疗提供依据,促进新生儿的健康成长,应用价值较高。     

颅脑超声对比MRI/CT在新生儿颅内出血诊断中的应用效果

目的:总结颅脑超声对比MRI/CT在新生儿颅内出血诊断中的临床应用效果。方法:回顾性分析研究2014年10月~2017年5月临床可疑颅内出血新生儿94例,对所有可疑颅内出血的新生儿均行超声检查;同时行MRI或者CT检查,以MRI检查为主,并将颅脑超声和MRI/CT的诊断结果进行比较分析,以此评价颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的临床价值。结果:颅脑超声在诊断新生儿脑室内出血敏感性优于MRI/CT,差异有统计学意义(P0.05);MRI/CT在其它类型脑出血的检出率高于超声检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论:颅脑超声在诊断新生儿颅内出血中具有极为肯定的临床价值,超声能够早期筛查高危患儿的颅内出血情况,以及便捷的病情随访观察,超声检查与MRI或CT在诊断新生儿颅内出血中可以相互补充。     

妊娠期糖尿病与糖耐量异常的早期行为干预对妊娠结局的临床探讨

目的：探讨妊娠期糖尿病及糖耐量异常患者早期行为干预对妊娠结局的影响。方法回顾性分析我医院2010年1月-2010年12月收治的87例妊娠期糖尿病和糖耐量异常孕妇的临床资料。随机分为两组,一组43例作为研究组在常规孕期保健的基础上进行早期行为干预,另一组44例采用常规孕期保健。观察两组孕妇妊娠结果。结果与对照组比较,研究组孕妇妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿生长受限、早产、母亲产后出血的发生率、分娩并发症的发生率及手术产率均明显低于对照组;差异显著,有统计学意义（P ＜0．05）。与对照组比较,研究组新生儿低血糖、新生儿低血钙、高胆红素血症及新生儿转科率均明显低于对照组,差异显著,有统计学意义（P ＜0．05）。结论早期针对妊娠期糖尿病和糖耐量异常孕妇进行行为干预,能够明显降低新生儿的异常率,明显改善围生期并发症的发生,改善妊娠结局。     

及时诊断和治疗妊娠期糖尿病对产妇分娩结局的影响

目的分析及时诊断和治疗妊娠期糖尿病对产妇分娩结局的影响。方法选取2018年1月～2019年1月收治的180例妊娠期糖尿病产妇为研究对象,将妊娠24w前确诊妊娠期糖尿病的产妇90例纳入研究组,妊娠24～28w确诊妊娠期糖尿病的产妇90例纳入对照组。所有产妇均在确诊后进行规范化治疗,比较两组分娩结局。结果两组孕前体质量指数以及分娩前体质量指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、胰岛素使用率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胎膜早破、产后出血、羊水过多或过少、早产及产褥感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组妊娠高血压病发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病产妇进行及时诊断和治疗可以改善分娩结局,临床价值显著。     

羊水过少与妊娠并发症的相关性及对胎儿的影响

目的：探讨羊水过少与妊娠并发症的相关性及其对胎儿结局的影响。方法2011年3月至2013年2月于产科分娩且产后确诊为羊水过少产妇180例列入研究组,同期分娩结果羊水量正常产妇180例列入对照组,统计和比较两组产妇妊娠并发症发生情况及胎儿分娩结果。结果研究组产妇妊娠期高血压综合征、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、畸形胎儿等妊娠期并发症发生率较对照组高,差异有统计学意义（ P﹤0.01）;研究组胎儿羊水粪染、胎儿窘迫、吸入性肺炎和新生儿窒息的发生率较对照组高,差异有统计学意义（P﹤0.05）;两组围生儿死亡率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论临床应重视产妇羊水过少的问题,发现羊水过少时应积极检查产妇是否合并妊娠期并发症及胎儿危险结局,从而早期制定施治方案,改善分娩结局和母婴安全。     

产时母体脐部血糖与新生儿生后48小时血糖监测的相关性研究

目的 探讨产时母体脐部血糖与新生儿48小时血糖动态变化的相关性,为临床早期干预提供依据 方法 选取2017年2月～2017年12月于上海市第一人民医院产科阴道分娩的200例孕妇及其分娩新生儿为对象,孕妇产时母体脐部血糖及新生儿出生后1h、3h、6h、12h、24h和48h这6个时间段的血糖进行监测,研究新生儿血糖48小时的动态变化及与母体脐部血糖的相关性。结果 新生儿出生3小时血糖妊娠糖尿病孕妇组新生儿血糖显著低于正常孕妇组新生儿血糖（P＜0.05） 差异有统计学意义 ;母体脐部血糖与新生儿血糖在新生儿出生1小时、3小时血糖呈正相关（P＜0.05）,差异有统计学意义 结论 1、重视新生儿血糖监测,特别是妊娠糖尿病孕妇分娩新生儿3h的血糖监测,及早发现低血糖情况并及时干预 2、母体脐部血糖对新生儿生后3小时内血糖水平有预测的价值     

妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白和糖化血清蛋白与新生儿出生体质量的关系研究

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白、糖化血清蛋白与新生儿出生体质量的相关性。方法选择上海交通大学附属医学院国际和平妇幼保健院2017年1月至2018年5月进行产前检测及分娩的280例孕妇,其中214例妊娠期糖尿病患者作为研究组,66例正常妊娠者作为对照组,分别检测孕妇的糖化血红蛋白、糖化血清蛋白水平,并观察新生儿出生体质量,分析糖化血红蛋白、糖化血清蛋白水平与新生儿体质量的相关性。结果研究组的糖化血红蛋白、糖化血清蛋白及新生儿出生体质量均高于对照组(P0.05);新生儿出生体质量与糖化血红蛋白呈正相关(P0.05),但与糖化血清蛋白无相关性(P0.05);糖化血红蛋白≤5.29%时,巨大儿发生率为7.92%,明显低于糖化血红蛋白5.29%的巨大儿发生率(P0.05)。结论糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病中具有重要意义,并与新生儿体质量呈正相关,可作为早期评估巨大儿的主要指标之一,具有推广及应用的价值。     

不同孕周注射胰岛素对于妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局的影响比较

目的:讨论不同孕周注射胰岛素对于妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局的影响。方法:选80例妊娠期糖尿病患者分为研究组与对照组,每组各40例。对照组患者均于妊娠期≥32周时予以胰岛素注射治疗,研究组均于妊娠期<32周时予以与对照组相同治疗方案,比较干预效果。结果:研究组空腹及餐后2h的分娩后血糖水平均显著低于对照组。研究组产妇妊娠期高血压发生率(10.00%)较对照组(17.50%)差异明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者剖腹产率差异不大,差异无统计学意义(P>0.05);对照组新生儿窒息率(20.00%)明显高于研究组(2.50%),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组新生儿低血糖率(15.00%)明显高于研究组(5.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期(孕期<32周)对妊娠期糖尿病患者进行药物干预较晚期(孕期≥32周)治疗,可更有效地控制血糖水平,减少不良妊娠结局发生。     

经产妇难产危险因素和病理妊娠情况分析

目的探讨经产妇发生难产的主要危险因素,并分析其病理妊娠情况。方法选取该院产科2017年1-12月收治的100例经产妇作为研究组,并选取同期该院收治的100例初产妇作为对照组,对两组产妇的危险因素进行统计和比较,并分析所有产妇的病理妊娠情况。结果研究组年龄显著大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组合并高血压、糖尿病的发病率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组的新生儿体质量、新生儿窒息发生率、巨大儿发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组产妇产后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论经产妇发生难产的原因与其妊娠期合并发症以及与胎儿体质量等因素存在一定相关性,应对经产妇的孕期及围产期给予高度重视,采取有效管理措施降低经产妇的妊娠风险。     

坐式分娩对母婴影响的临床观察

目的:探讨坐式分娩对母体和新生儿的影响。方法:选择单胎头位、无妊娠并发症和合并症的初产妇280例,随机分为坐式分娩组(研究组)和仰卧位分娩组(对照组),各140例,前者根据产床高度不同分成A、B、C组。观察产程时间、分娩方式、催产素应用、产后出血、新生儿情况及产妇的心理状况。结果:研究组与对照组相比,第一、三产程时间差异无统计学意义(P>0.05),第二产程时间差异有统计学意义(P<0.05),阴道助产、催产素应用率、产后出血率低,婴儿窒息率低,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论:采取坐式分娩可显著缩短第二产程,减少母婴并发症,对产妇和新生儿有利。     

实时三维超声心动图对妊娠期糖代谢异常的新生儿心脏的临床观察

目的 了解妊娠期糖代谢异常对新生儿心脏结构及功能的影响.方法 对23例糖尿病母亲的新生儿、16例糖耐量异常母亲的新生儿及30例血糖正常母亲的新生儿于生后1周内进行实时三维超声心动图检查,观察糖尿病母亲的新生儿、糖耐量异常母亲的新生儿及血糖正常母亲的新生儿（对照组）的心脏结构及功能情况.结果 糖耐量异常母亲的新生儿发生动脉导管未闭的比例较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）,糖尿病和糖耐量异常母亲的新生儿室间隔厚度、左心室重量大于血糖正常母亲的新生儿（P〈0.05）,二尖瓣舒张期E峰A峰比值、三尖瓣舒张期E峰A峰比值和充盈率均较对照组减小,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 妊娠期血糖异常可对新生儿心脏造成较大影响,孕早期血糖监控对减少婴儿心脏损害有重要意义.     

妊娠期孕妇血糖水平对分娩方式及新生儿体质量的影响

目的探讨妊娠期孕妇血糖水平对分娩方式及新生儿体质量的影响。方法选择2014年9月至2015年9月于本院接受产前检查及分娩的妊娠期期糖尿病孕妇80例(糖尿病组),同期于本院分娩的血糖水平正常孕妇(80例)纳入对照组,比较孕妇血糖指标、新生儿体质量及即刻血糖浓度、分娩方式、巨大儿发生率,分析新生儿体质量和孕妇血糖水平的相关性。结果糖尿病组孕妇空腹血糖(FBG)水平,新生儿体质量及即刻血糖浓度高于对照组,顺产率低于对照组,产钳助产率、剖宫产率、巨大儿发生率高于对照组(P0.05)。新生儿体质量与妊娠期糖尿病孕妇FBG水平呈正相关(P0.05)。结论妊娠期糖尿病分娩巨大儿的发生率较高,剖宫产率高,应严格控制此类产妇血糖水平,以降低不良妊娠结局及巨大儿的发生率。     

母亲妊娠期高血压疾病对新生儿脑发育影响的研究

目的探讨母亲妊娠期高血压疾病对新生儿脑发育状况的影响。方法应用颅脑超声检测90例高血压疾病孕妇分娩新生儿(病例组)的额叶厚度、大脑横径、额上回宽度、脑岛面积和周长、脑灰质及脑白质发育,并与198例无高危围产因素孕妇分娩新生儿(对照组)进行比较。结果对照组中足月儿额叶厚度和大脑横径、脑岛面积和周长、额叶白质平均灰度值均大于早产儿,额上回宽度小于早产儿(均P0.05)。病例组足月儿与早产儿额叶厚度和大脑横径均小于对照组足月儿和早产儿,额上回宽度分别大于对照组,脑岛面积和周长分别小于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),且部分新生儿存在不同程度的脑室增宽。结论母亲妊娠期高血压疾病可能造成新生儿脑发育成熟度欠佳,颅脑超声可进行测量并予以评价,能为临床早期干预及治疗提供依据。     

一日门诊干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的探讨一日门诊干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法选取2017年2月～2018年2月本院收治的126例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,按照摸球法将研究对象分为研究组与对照组,每组各63例;对照组实施传统门诊健康宣教,研究组实施一日门诊干预;对比两组患者的血糖控制情况及妊娠结局。结果干预后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于干预前,且研究组患者低于对照组(P0.05);研究组新生儿正常体质量出生率高于对照组,巨大儿发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对妊娠期糖尿病孕妇实施一日门诊干预的效果更为理想,能改善妊娠结局,值得临床推广应用。     

VEGF在妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿脐血中的表达

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在新生儿脐静脉、脐动脉血中的表达及作用。方法:采用放射免疫分析法检测VEGF水平对40例妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿(研究组)与40例正常产妇所分娩的新生儿(对照组)的脐静脉、动脉血的VEGF水平进行检测,其中对新生儿进行血糖测定发现对照组新生儿的血糖均正常,而研究组则有24例正常,16例低血糖。结果:研究组脐静、动脉血中的VEGF水平明显高于对照组(P<0.01)。而对照组中脐静脉血VEGF水平明显高于脐动脉(P<0.05)。研究组中16例低血糖患者脐动脉血中的VEGF水平明显比血糖正常(24例)和对照组高(P<0.05,P<0.01)。结论:研究结果显示在妊娠期糖尿病产妇新生儿脐静脉、动脉血的VEGF水平比健康产妇新生儿高,且脐动脉血中VEGF水平是妊娠期糖尿病对新生儿的宫内造成损伤程度的反映。