实时剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎患者早期肝纤维化的诊断价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)定量检测肝脏杨氏弹性模量值(EI)对慢性乙型肝炎(CHB)患者早期肝纤维化(S1、S2期)的诊断价值。方法选择199例行肝穿刺活检的CHB患者(S1、S2期)及同期健康体检者(对照组)78例,行实时剪切波弹性成像检查,并测量其肝脏杨氏弹性模量值,比较肝纤维化S1期、S2期及正常对照组之间杨氏弹性模量值的差异。结果各组弹性模量值差异有统计学意义(P<0.05)。结论杨氏弹性模量值在一定程度上更加准确的判断了肝纤维化的早期分期;实时剪切波弹性成像有助于乙肝患者早期肝纤维化的诊断。     

实时剪切波弹性成像技术在慢性肾病中的应用价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)在无创诊断慢性肾病(CKD)的临床价值。方法选取我院临床确诊为CKD患者200例作为观察组,并选取40例同期入院健康体检的正常健康人群为对照组,两组均使用实时剪切波弹性成像技术检测肾脏弹性模量值,检测观察组患者血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)数值,并根据血肌酐数值进行CKD分期。比较两组人员左肾中下极肾皮质和肾窦及肾髓质的杨氏模量值,并比较不同CKD分期中不同左肾中下极肾实质杨氏模量值的差异。结果观察组患者左肾中下极肾皮质和和肾窦及肾髓质明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者左肾中下极各个区域杨氏模量值相比,差异有统计学意义(P0.05);对照组左肾中下极肾窦部杨氏模量值明显低于皮质及髓质杨氏模量值,差异有统计学意义(P0.05)。CKD1期患者与CKD2期患者左肾中下极各个区域杨氏模量值比较,差异无统计学意义(t=1.21,P=0.22);其余各期左肾中下极各个区域杨氏模量值比较,差异有统计学意义(P0.05)。随着慢性肾病患者病情的加重,其肾皮质和肾髓质区域杨氏模量值也会逐渐增加,差异有统计学意义(P0.05)。观察组Cr、BUN、UA较对照组明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床采用实时剪切波弹性成像技术检测慢性肾病患者可更好地判断患者肾脏弹性模量值,同时通过观察患者血液生化指标,有助于临床疾病无创诊断和病情判断。     

丹鸡活血汤合恩替卡韦分散片治疗乙肝肝纤维化临床观察

目的观察丹鸡活血汤合恩替卡韦分散片治疗乙肝肝纤维化的临床疗效。方法将乙肝肝纤维化患者112例随机分为两组。对照组口服恩替卡韦分散片治疗,治疗组在对照组基础上加用丹鸡活血汤治疗。两组疗程均为6个月。比较两组治疗疗效,治疗前后肝功能和肝纤维化指标水平变化,及不良反应情况。结果治疗组总有效率高于对照组(P0.05);两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平治疗后下降(P0.05);治疗组血清ALT、TBIL、AST水平治疗后低于对照组(P0.05);两组血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PC Ⅲ)、层粘连蛋白(LN)、4型胶原(ⅣC)水平治疗后下降(P0.05);治疗组血清HA、PC Ⅲ、LN、IVC水平治疗后低于对照组(P0.05);两组均未见严重不良反应。结论丹鸡活血汤合恩替卡韦分散片抗乙肝肝纤维化的临床疗效显著,值得进一步的研究。     

二维实时剪切波弹性成像诊断慢性肝病肝纤维化各分期的价值

目的 研究二维实时剪切波弹性成像诊断慢性肝病肝纤维化各分期的价值。 方法 选取87例慢性肝病肝纤维化患者作为病例组,以及同期86例健康体检者作为对照组,根据肝纤维化分期将病例组进行分组,2组均接受二维实时剪切波弹性成像检测,对比病例组各分期与对照组的肝脏硬度测定值（liver stiffness measurement,LSM）,并比较病例组各组血清学指标,分析二维实时剪切波弹性成像检测相关性与诊断效能。 结果 S1、S2、S3、S4期LSM值均显著高于对照组,S4期显著高于S0、S1、S2、S3期,S3期显著高于S0、S1、S2期,S2显著高于S0、S1期,S1期显著高于S0期（P＜0.05）;经检查得出,S4期Ⅳ型胶原（Ⅳ collagen,Ⅳ-C）、层黏蛋白（laminin,LN）、血清透明质酸（hyaluronic acid,HA）显著高于S0、S1、S2、S3期,S3期Ⅳ-C、LN、HA显著高于S0、S1、S2期,S2期Ⅳ-C、LN、HA显著高于S0、S1期,S1期Ⅳ-C、LN、HA显著高于S0期（P＜0.05）;经过相关性分析得出,二维实时剪切波弹性成像与肝纤维化分期、Ⅳ-C、LN和HA呈正相关;根据病理结果为金标准,各个病理分期AUC结果分别为0.800、0.792、0.773、0.812,S1阈值为80.59,S2阈值为88.37,S3阈值为90.75,S4阈值为94.57。 结论 二维实时剪切波弹性成像能够有效判断慢性肝病患者肝纤维化程度,并且LSM与肝纤维化程度分期呈正相关。     

实时剪切波弹性成像对急性肝炎的诊断价值

目的分析实时剪切波弹性成像对急性肝炎的诊断价值。方法选择2014年10月至2015年11月茂名市人民医院治疗的64例急性肝炎患者作为研究组,选择同期64例健康志愿者作为对照组。两组均接受肝脏实时剪切波弹性检查,对比观察两组患者肝脏弹性值和各项肝功能指标。结果研究组患者剪切波弹性值和各项肝功能指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性肝炎患者肝脏剪切波弹性值与TBIL、DBIL均呈正相关,与其他指标无相关性。结论对于急性肝炎患者可以采用实时剪切波弹性成像检查肝脏的弹性值,以肝脏的硬度评价炎症情况,准确性较高。     

超声剪切波弹性成像在桥本甲状腺炎临床诊断中的价值

目的 探讨剪切波弹性成像技术(SWE)对桥本甲状腺炎(HT)不同分期的诊断价值.方法 104例经临床确诊的HT患者,根据甲状腺功能状态分为HT甲亢组(26例)、HT甲功正常组(29例)、HT亚临床甲减组(27例)和HT临床甲减组(22例).同期选择健康志愿者作为健康对照组(50例).利用SWE技术测量所有受检者甲状腺组织的杨氏模量值.采用Spearman相关分析法分析甲状腺组织杨氏模量值与甲状腺峡部厚度、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度的相关性.结果 健康对照组、HT甲亢组、HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组甲状腺组织杨氏模量值呈递增趋势(P＜0.01).HT甲亢组剪切波弹性模量值低于HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).HT甲功正常组剪切波弹性模量值低于HT亚临床甲减组、HT临床甲减组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 剪切波弹性成像杨氏模量值与桥本甲状腺炎不同分期患者临床表现有一定相关性,提示超声弹性成像对桥本甲状腺炎病程分期有一定的诊断价值.     

TACE对原发性肝癌肝功能指标的影响

目的:探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗对原发性肝癌患者凝血功能、肝功能及肝纤维化指标的影响。方法:118例原发性肝癌患者作为观察组,100例健康体检者作为对照组。观察组患者经TACE治疗一周后,比较对照组与观察组治疗前后凝血功能(APTT、PT及FIB)、肝功能(TBIL、DBIL、IBIL、ALB及ALT)及肝纤维指标(LN、HA、PⅢP及ⅣC)等水平。结果:观察组治疗后的APTT、PT水平均显著高于组内治疗前,且均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后FIB水平显著低于治疗前,且明显高于对照组,差异比较有显著性(P<0.05);与观察组治疗前相比,治疗后的TBIL、DBIL、IBIL、ALT水平均显著升高,ALB水平显著降低,且观察组治疗前后的TBIL、DBIL、IBIL、ALT水平均显著高于、ALB显著低于对照组,差异比较有显著性(P<0.05);观察组治疗前后的LN、HA、PⅢP及ⅣC水平均显著高于对照组,且治疗后LN、HA、PⅢP及ⅣC水平均显著高于治疗前,差异比较有显著性(P<0.05)。结论:TACE治疗原发性肝癌可有效改善患者的凝血功能,化疗药物及栓塞治疗过程可损伤患者的肝细胞,对患者的肝功能及肝纤维化指标有一定的影响。     

富马酸替诺福韦二吡呋酯对乙肝肝硬化血清肝纤维化四项及肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值的影响

目的探讨富马酸替诺福韦二吡呋酯对乙肝肝硬化血清肝纤维化四项及肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值的影响。方法选取2017年6月～2018年6月我院住院治疗的代偿期乙肝肝硬化患者60例,随机分为两组,每组各30例,观察组予富马酸替诺福韦二吡呋酯300 mg/次,每天1次;对照组予拉米夫定100 mg/次,每天1次;阿德福韦酯10 mg/次,每天1次,两组均连续治疗12个月。治疗后对比分析两组的血清肝纤维化四项及肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值。结果治疗前,两组患者的肝纤维化四项指标比较,差异无显著性(P0.05),治疗后,两组患者的肝纤维化四项指标HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平分别较治疗前比较显著降低,且观察组患者治疗后的肝纤维化四项指标显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值比较,差异无显著性(P0.05),治疗后,两组患者的肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值分别较治疗前比较显著降低,且观察组患者治疗后的肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论富马酸替诺福韦二吡呋酯能显著降低乙肝肝硬化血清肝纤维化四项指标的数值及肝脏瞬时弹性检测肝脏硬度数值。     

拉米夫定联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化的临床观察

目的探讨拉米夫定联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法选择2014年1~12月在我院治疗的乙肝肝硬化患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组各30例。两组患者均给予拉米夫定口服治疗,研究组在此基础上给予安络化纤丸治疗。比较两组患者治疗前后肝功能指标、Child-Pugh评分、HBV-DNA定量及肝纤维化指标。结果治疗后两组肝功能相关指标较治疗前均显著改善,差异有高度统计学意义(P0.01);Child-Pugh评分以及HBV-DNA定量均较治疗前显著下降,差异有高度统计学意义(P0.01);两组治疗后比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后肝纤维化指标透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型前胶原较治疗前均显著下降,差异有高度统计学意义(P0.01);治疗后,研究组透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型前胶原显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P0.01),两组均未发生严重不良反应。结论乙肝肝硬化在抗病毒治疗基础上给予安络化纤丸治疗能够显著改善肝纤维化指标,抑制肝硬化进程。     

实时剪切波超声弹性成像对甲状腺弥漫性病变的诊断价值

目的：应用实时剪切波超声弹性成像测定弥漫性甲状腺疾病的杨氏模量值,探讨其在甲状腺弥漫性病变中的诊断价值。方法该院临床确诊的甲状腺弥漫性病变患者120例,其中甲状腺功能亢进53例、亚急性甲状腺炎34例、桥本甲状腺炎33例。另选取甲状腺正常的120例体检者为对照组。所有受检者均常规超声检查排除甲状腺结节。进行实时剪切波超声弹性成像检查,测得甲状腺弥漫性病变组织的定量弹性平均值（Mean）、最大值（Max）、最小值（Min）和弥散度（SD）。结果对照组杨氏模量值与甲状腺功能亢进组杨氏模量值的M ean差异无统计学意义（ P＞0．05）,除此项外对照组杨氏模量值与各疾病组杨氏模量值的M ax、M ean、SD差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论实时剪切波超声弹性成像通过分析弹性图及测量杨氏模量的绝对数值,可以反映甲状腺组织的硬度,为甲状腺弥漫性病变提供了一个新的诊断信息。     

髓室核固位体的烤瓷冠修复磨牙牙体缺损的临床观察

目的:研究利用髓室核固位体修复磨牙大面积缺损的金属烤瓷冠的五年临床治疗效果,确定该种修复方法的适应范围及探讨常见的失败原因.方法:选择牙冠大面积破坏并经完善牙髓治疗的磨牙108例,利用磨牙的髓室作为主要的固位型,制作核,在此基础上制作金属烤瓷全冠,分别在6月、5年定期观察.结果:108例磨牙残冠利用髓室核固位进行全冠修复,修复后咀嚼功能恢复良好,仅7例出现修复体脱落.结论:髓室核固位可以满足临床上磨牙大面积缺损的金属烤瓷全冠修复,从而大大减低了临床操作的难度.     

谈医院图书馆未来的发展模式

对于医院图书馆而言,传统医院图书馆不会消失且会长期存在下去;数字图书馆作为传统医院图书馆的补充,两者将共存互补,共同发展;医院图书馆将以复合图书馆的发展模式存在。     

豫东地区儿童死亡变化分析

目的分析豫东地区儿童死亡原因及变化,以加强相应的防范措施。方法按国际疾病分类(ICD-10)进行死因分类,分析2000年1月~2005年12月2863例死亡儿的临床资料及死亡因素。结果婴儿死亡人数最多,占总死亡数的74.4%,新生儿占总死亡数的51.9%。男女之比为1.21:1。死亡病因中新生儿疾病占总死亡的51.9%,其中早产、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征多见;感染性疾病占总死亡的25.9%,其中肺炎、败血症、中枢神经系统感染多见;其他类疾病占总死亡的22.2%,其中意外、先天畸形、肿瘤多见。早产、意外、肿瘤死亡率逐渐上升,败血症、肺炎死亡率却呈下降趋势。结论新生儿疾病近年已成为豫东地区儿童死亡的主要病因,加强新生儿疾病的防治是降低豫东地区儿童死亡率的重要举措之一。     

电视腹腔镜阑尾切除手术中两种阑尾根部结扎法的比较

目的：比较腹腔镜阑尾切除术时行阑尾根部结扎的两种不同方法的优缺点。方法：回顾性分析2007年1月至2008年2月我科213例腹腔镜阑尾切除术资料,分为推结器结扎组101例,直接结扎组112例,分别使用推结器与直接使用可吸收线结扎阑尾根部,比较其治疗效果。结果：213例全部顺利完成,无需中转开腹。推结器组与直接结扎组的平均手术时间分别为（42．73±5．68）min和（46．09±7．12）min（P〈0．01）,平均术后第一次肛门排便或者排气时间分别为（26．74±3．77）h和（26．59±3．70）h（P〉0．05）,平均住院天数分别为（3．83±0．93）d和（3．88±0．85）d（P〉0．05）,两组病例手术时间差异有显著性意义,平均术后第一次肛门排便或者排气时间、平均住院天数比较差异无显著性意义。结论：腹腔镜阑尾切除术使用推结器结扎阑尾根部手术时间短、操作简单、术后恢复快,与使用可吸收线直接结扎同样安全。     

病案信息微机化管理面临挑战

随着我国病案管理事业的迅速发展,现代化管理设备计算机网络技术的广泛应用,必须清楚的看到管理人员素质,工作环境,硬件设备,组织管理行政结构均面临严峻的挑战。本文就从这几个方面提出些看法与建议,以便提高病案信息管理水平。     

从医保的角度看病案书写中存在的问题及对策

随着医疗保险工作在我国的全面实施,病案的对外功能显著增加,病案的书写质量面临新的挑战。在医保审核过程中发现病案书写存在问题,主要表现在基本信息、诊断、现病史、既往史和检查用药方面,为了维护医院、患者、医保机构的合法权益,应对医务工作者进行社保知识学习;加强病历书写培训和监督奖惩;建立病历质量控制体系。     

运用分光光度法测定乳制品中蛋白质含量

目的 探讨乳制品中两种蛋白质含量测定方法的差异及经验。方法 运用食品中蛋白质含量测定第二法,即分光光度法进行乳制品中蛋白质含量测试．与第一法进行比较并进行样品精密度和回收率测试。结果 二种方法的结果相差不大，但存在一定误差。结论 第二法较第一法进行批量样品测试较为简便、效率高，且样品回收率高，平行实验标准偏差小．适合推广运用。