经直肠实时组织弹性成像联合多参数磁共振成像引导前列腺靶向穿刺活检的价值

目的探讨经直肠实时组织弹性成像(TRTE)联合多参数磁共振成像(MRI)引导前列腺靶向穿刺活检的价值。方法 2013年12月至2015年12月嘉兴市中医医院收治的疑诊前列腺癌患者105例。所有患者均经手术病理证实。105例患者分别行TRTE和MRI检查后,行经直肠超声引导下穿刺活检。穿刺采用常规6点穿刺活检和上述检查阳性征象部位针对性靶向活检。以手术病理结果作为金标准,计算TRTE、MRI、TRTE联合MRI引导穿刺活检诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果手术病理证实,本组105例患者中,前列腺良性结节44例,前列腺癌61例。前列腺癌56例。TRTE诊断为前列腺癌的52例中,手术病理证实45例。MRI诊断为前列腺癌的56例中,手术病理证实48例。TRTE、MRI及TRTE联合MRI引导穿刺活检诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为71.4%、84.0%、78.0%、0.865、0.698,78.6%、81.8%、80.0%、0.857、0.734,90.1%、88.6%、89.5%、0.916、0.866。TRTE联合MRI引导穿刺活检诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于TRTE及MRI。结论 TRTE和MRI均有各自的优势。穿刺前的精准定位,有助于制定前列腺穿刺个性化方案,二者联合应用可提高前列腺癌的检出率。     

经直肠超声引导下经会阴前列腺10点穿刺活检术对前列腺癌的临床应用

目的探讨经直肠超声（TRUS）引导下经会阴前列腺10点穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值。方法对105例前列腺特异性抗原（PSA）〉4 ng/mL、直肠指检异常或TRUS检查发现异常回声的患者行经会阴前列腺10点穿刺活检术,并与病理结果对照分析。结果穿刺活检病理结果证实为前列腺癌42例,阳性率40.0%;前列腺增生50例,占51.4%;不典型增生9例,占8.6%。结论 TRUS引导下经会阴前列腺10点穿刺准确率高,并发症少而轻,是诊断前列腺癌的重要方法之一。     

多模态超声联合靶向引导穿刺活检可疑前列腺癌的应用价值

目的探讨由多种超声成像模式联合所引导的靶向穿刺活检在可疑前列腺癌诊断中的临床应用价值。方法选取我院血清前列腺特异抗原(PSA)轻度升高(4~10μg/L)的患者,共124例,均依次进行经直肠前列腺超声检查(TRUS)、经直肠前列腺实时组织弹性成像(TRTE)以及经直肠前列腺超声造影(CETRUS)检查后发现有可疑前列腺癌病变区域(靶点),再经直肠超声引导下进行穿刺活检。随机将124例患者平均分为两组:6针加靶点(2针)穿刺组(A组)和常规的系统13针穿刺组(B组),通过穿刺活检对比两组的病理结果。结果经穿刺活检病理诊断,124例患者中73例(59%)为前列腺癌,A组检出恶性43例,阳性率为69%,B组检出恶性30例,阳性率为48%,两组阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论多种超声成像模式联合靶向引导的前列腺穿刺活检,既可以提高恶性病灶的检出率,又可以减少组织穿刺的次数,在PSA轻度升高的患者中发现早期的前列腺癌,具有重要的临床应用价值。     

超声引导经直肠前列腺穿刺活检术对术前诊断的意义

目的评价经直肠超声（TRUS）引导的前列腺穿刺活检术对术前诊断的意义。方法分析72例经直肠超声引导前列腺穿刺的患者并对比手术记录。结果穿刺阳性率56．9％，穿刺诊断与手术诊断符合率91．6％。结论经直肠超声引导的前列腺穿刺活检术，能明显提高前列腺癌（PCA）检出率和术前诊断符合率。     

经直肠超声引导行会阴部穿刺前列腺活检的临床意义

目的:探讨经直肠超声(TRUS)引导会阴部穿刺前列腺活检的临床意义.方法:使用TRUS引导经会阴部对342例可疑前列腺病变患者行穿刺活检,回顾性地分析其病理和超声资料.结果:342例中,前列腺癌132例(38.60%),单纯前列腺增生125例(36.55%),前列腺增生伴炎症47例(13.74%),前列腺结核7例(2.05%),前列腺上皮内瘤31例(9.06%).结论:TRUS引导下会阴部穿刺活检有助于提高前列腺癌的阳性率,有助于前列腺病变进行鉴别诊断,且并发症少,适合临床广泛开展.     

TRUS引导下6+X点穿刺活检法诊断前列腺癌的临床价值

目的探讨经直肠超声检查(TRUS)引导下6点和6+X点前列腺穿刺法对前列腺癌(Pca)的临床诊断价值。方法对229例可疑Pca患者分别行TRUS引导下6点系统及6+X点穿刺活检,比较两者穿刺阳性率及统计指标差异性。结果 229例疑似患者经穿刺最终病理证实Pca 116例,前列腺增生(BPH)94例,前列腺炎6例,BPH伴炎性8例,前列腺梭形细胞瘤1例,前列腺结核3例,非典型增生1例。行6+X点穿刺法活检时灵敏度为100%、特异度为95.69%。111例Pca患者如仅按6点系统穿刺法活检,其特异度为100%、灵敏度为85.34%,将会有12例患者漏诊,其漏诊率为10.81%。结论 TRUS引导下的6+X点前列腺穿刺法可以明显提高Pca的检出率,为临床诊断、鉴别诊断及治疗方案的选择提供病理学依据。     

TPB术前DRE、PSA、TRUS、MRI检查的意义

前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤,超声引导下进行穿刺活检是常用的微创确诊手段,尽管经直肠指征（DRE）、血清前列腺特异抗原（PSA）、经直肠超声（TRUS）、磁共振成像（MRI）有助于前列腺癌的诊断,但特异性均较低。本文通过回顾分析58例经直肠超声引导下前列腺穿刺活检（TPB）确诊为前列腺癌资料,探讨TPB术前联合检测DRE、PSA、TRUS、MRI联合检测的意义。     

MRI联合TRUS在前列腺穿刺中的应用价值

目的：探讨核磁共振（M RI ）联合经直肠超声（T RU S ）在前列腺穿刺活检中的应用价值。方法将2011年6月至2013年6月于重庆市綦江区人民医院及大庆油田总医院就诊的疑似前列腺癌患者120例随机分为A、B、C 3组,每组40例。A组行TRUS引导下系统6点前列腺穿刺活检法,B组行TRUS引导下“6＋X”前列腺穿刺活检法,C组行TRUS引导下MRI联合TRUS“6＋X”前列腺穿刺活检法,比较三种方法的前列腺癌检出率。结果 A组检出前列腺癌9例,检出率为22．5％;B组检出前列腺癌13例,检出率为32．5％;C组检出前列腺癌17例,检出率为42．5％。C组的前列腺癌检出率明显高于A、B组（P＜0．05）。结论对疑似前列腺癌患者行 TRUS引导下MRI联合TRUS“6＋X”前列腺穿刺活检,有助于提高前列腺癌检出率,减少前列腺重复穿刺次数,有较高的应用价值。     

前列腺癌经直肠超声声像图与病理对照

目的 本文观察前列腺癌部位声像图特点并与病理对照,以便帮助穿刺点的正确选择,提高前列腺穿刺活检阳性率。方法 总结71例经病理证实为前列腺癌的125个部位的经直肠超声声像图,观察有无异常回声肿块和异常血流区域,以及肿块的超声回声类型和边界情况。结果 125个前列腺癌部位其经直肠超声（TRUS）检查发现异常的有100个,占80％;TRUS检查未发现可疑之处的为25例,占20％。结论 TRUS可作为前列腺穿刺活检穿刺点选择的重要方法。     

基于TRUS/MP-MRI影像融合的TRUS图像可疑区域与前列腺病灶风险相关性的研究

目的 探讨容积导航经直肠超声（TRUS）与多参数磁共振成像（MP-MRI）实时融合状态下TRUS图像可疑区域与前列腺病灶的风险相关性。 方法 回顾性分析114例经容积导航TRUS与MP-MRI影像融合引导靶向穿刺病理证实前列腺癌患者，根据TRUS图像是否存在可疑区域分为超声可见组和超声未见组，比较两组PI-RADS评分及病理Gleason评分的关系。 结果 114例患者中，阳性组70例，阴性组44例。共114个病灶，PI-RADS 5分占41.23%，4分占37.72%，PIRADS 3占15.79%，PIRADS 2占5.26%。在PI-RADS 3分及以下病灶中，有25%（6/24）超声表现为阳性；PI-RADS 4分和5分病灶中，有71.1%（64/90）超声表现为阳性；PI-RADS 5分病灶中，有 89%（42/47） 超声表现为阳性，二者分布比较差异有统计学意义（P＜0.01）。阳性组中77.1%（54/70）前列腺癌穿刺标本病理Gleason评分在7（4+3）分及以上；而阴性组中36.3%（16/44）前列腺癌穿刺标本病理Gleason评分在7（4+3）及以上，二者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论 在PIRADS评分4分及5分的前列腺病灶中，TRUS图像更容易存在可疑区域；TRUS图像存在可疑区域的病灶中大部分病理评分多为高危性前列腺癌，提示存在更大的高危前列腺癌风险。     

融合成像在初次前列腺穿刺活检中的应用价值

目的探讨融合成像在初次前列腺穿刺活检中的应用价值。方法回顾性分析2014年8月至2015年5月上海市第六人民医院初次行超声引导下前列腺穿刺活检的患者40例。所有患者术前1周均行磁共振检查(MRI)且MRI发现阳性可疑前列腺癌病灶,但相同部位超声无阳性发现。所有患者均经穿刺活检病理证实。采用图像融合技术,首先对MRI可疑前列腺癌病灶进行穿刺,然后行超声引导下10针法系统性前列腺穿刺。采用行×列表资料的χ~2检验比较系统性穿刺、融合成像穿刺及两者联合穿刺诊断阳性率;采用四格表资料的χ~2检验比较融合成像穿刺与系统性穿刺对前列腺癌的漏检率;采用Fisher确切概率法比较融合成像穿刺与系统性穿刺对Gleason评分≥7分前列腺癌的检出率。结果本组40例行前列腺穿刺的患者中,系统性穿刺诊断14例(35.0%),融合成像穿刺诊断19例(47.5%),两者联合穿刺诊断22例(55.0%),诊断阳性率联合穿刺融合成像穿刺系统性穿刺,但差异无统计学意义(P0.05)。融合成像穿刺漏检前列腺癌3例(13.6%,3/22),系统性穿刺漏检前列腺癌8例(36.4%,8/22),系统性穿刺对前列腺癌的漏检率高于融合成像穿刺,且差异有统计学意义(χ~2=8.338,P=0.005)。融合成像穿刺诊断的19例前列腺癌中,15例(78.9%,15/22)Gleason评分≥7分;系统性穿刺诊断的14例前列腺癌中,6例(42.9%,6/14)Gleason评分≥7分。融合成像穿刺对Gleason评分≥7分前列腺癌的检出率要高于系统性穿刺,且差异有统计学意义(P=0.039,Fisher确切概率法)。结论融合成像穿刺能减少前列腺癌的漏检率,提高高级别前列腺癌的检出率。     

经直肠三维超声检查和前列腺特异抗原在前列腺癌穿刺活检中的作用

目的　分析经直肠超声 (TRUS)和前列腺特异抗原 (PSA)在前列腺癌穿刺活检中的作用 ,提出各种穿刺方式适用的条件 ,以求在减少穿刺并发症的前提下获得较高的阳性结果。方法　我院 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 4月行前列腺穿刺病例5 4例 ,术前因为超声检查发现前列腺异常病灶或超声检查未发现前列腺异常病灶但直肠指检前列腺较硬而均经血清PSA测定异常 ,经TRUS引导行病灶活检或系统 6点穿刺活检。结果　 3 1人PSA≥ 2 0ng/ml,穿刺病理阳性 2 5例 ,前列腺癌的检出率为 80 .6% ,其中TRUS发现可疑病灶 (TRUS +) 2 1例均证实为癌。 2 3人PSA <2 0ng/ml,穿刺病理阳性 2例 ,前列腺癌的检出率为 8.7%。TRUS( +) 3例 ,仅 1例证实为癌。此两组病人前列腺癌的检出率差异明显 (P <0 .0 1)。结论　当超声发现高度怀疑病灶同时PSA≥ 2 0ng/ml,建议病灶穿刺 ;超声检查阴性而PSA≥ 2 0ng/ml且前列腺体积明显增大者宜行 13点TRUS引导活检 ;若PSA <2 0ng/ml则首次活检时包扩病灶在内的 6点系统穿刺较为可取。     

经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺肉瘤

目的探讨经直肠超声(TRUS)引导下穿刺活检在前列腺肉瘤中的诊断价值.方法回顾分析996例疑患前列腺癌者经直肠超声引导下穿刺活检后病理证实的6例前列腺肉瘤的临床资料.结果 4例表现为前列腺内低回声病灶,2例为弥漫性病灶,经直肠超声引导下穿刺活检3例诊断为前列腺横纹肌肉瘤,1例为平滑肌肉瘤,1例为神经源性肉瘤,1例为梭形细胞肉瘤.结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检安全性好、准确性高,是诊断前列腺肉瘤的有效方法之一.     

经直肠实时组织弹性成像联合峰值应变指数靶向穿刺活检诊断外周带前列腺癌的价值

目的 探讨经直肠实时组织弹性成像（TRTE）联合峰值应变指数（PSI）靶向穿刺活检诊断外周带前列腺癌的应用价值。方法 选取于我院就诊的127例疑似外周带前列腺癌患者,均行经直肠超声（TRUS）和TRTE检查,计算PSI;然后行TRUS系统穿刺活检、TRTE联合PSI靶向穿刺活检,根据手术病理结果分为前列腺癌组92例和良性病变组35例,比较两组PSI和各临床资料的差异;比较TRUS系统穿刺活检与TRTE联合PSI靶向穿刺活检对外周带前列腺癌的检出率及穿刺点阳性率;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析TRTE联合PSI靶向穿刺活检对外周带前列腺癌的诊断效能。结果 前列腺癌组PSI、血清前列腺特异性抗原（PSA）均高于良性病变组,差异均有统计学意义（均P<0.001）。92例外周带前列腺癌患者中,TRTE联合PSI靶向穿刺活检诊断85例,TRUS系统穿刺活检诊断78例,二者对外周带前列腺癌的检出率比较（66.9%vs. 61.4%）,差异无统计学意义。127例患者共穿刺1524针,其中TRUS系统穿刺1270针,TRTE联合PSI靶向穿刺254针,二者穿刺点阳性率比较（17.9%vs....     

TRUS引导下6＋X点穿刺活检对前列腺癌的临床价值

目的：旨意探讨经直肠超声（TRUS）引导下6＋X穿刺活检对前列腺癌的临床诊断价值。方法：对46例临床可疑前列腺癌的患者（血清PSA〉4μg／L、直肠指诊阳性或影像学检查不能排除前列腺癌者）先行TRUS扫查，观察前列腺位置、大小形态、包膜、内部回声及血供情况，并记录有可疑结节的部位，之后行其引导下6＋X穿刺活检术。结果：46例疑似患者穿刺取材后经病理及手术证实前列腺癌者18例，前列腺增生22例，前列腺炎1例，前列腺炎合并增生者3例，前列腺结核1例，非典型增生1例，前列腺癌检出率39．1％，灵敏度94．7％，特异度及阳性预测值均为100％。结论：TRUS引导下6＋X点穿刺活检术操作简便，定位准确，阳性取材率高，对前列腺癌疾病的鉴别及前列腺癌的早期诊断有很高的临床价值。     

MRI-TRUS融合引导经会阴前列腺靶向结合饱和穿刺活检的临床应用

目的探讨磁共振成像-经直肠超声（MRI-TRUS）融合引导经会阴前列腺靶向结合饱和穿刺活检的临床应用价值。 方法选取2018年3月至2018年7月在首都医科大学宣武医院泌尿外科收治的可疑前列腺癌患者15例,所有患者均行前列腺MRI和经直肠前列腺超声（TRUS）检查,并进行MRI-TRUS融合引导下经会阴前列腺靶向结合饱和穿刺活检术。根据患者前列腺影像报告和数据系统（PI-RAIDS）评分及MRI-TRUS融合图像,以不同颜色标记出高度怀疑为前列腺癌结节区域及可疑结节区域,作为穿刺靶区及可疑靶区。每例患者于靶区、可疑靶区及非靶区共穿刺30~36针。分析患者的穿刺阳性率、病理结果及并发症。 结果15例患者共标记20个靶区和5个可疑靶区,来自12例患者的17个靶区和3个可疑靶区穿刺结果为阳性,靶向穿刺总阳性率为80%（20/25）,所有阳性病例的穿刺病理结果均为前列腺腺泡癌。其余3例患者的3个靶区和2个可疑靶区穿刺结果为阴性,病理结果回报为前列腺增生伴炎症改变。5例于非靶区同时发现前列腺癌细胞,于非靶区诊断前列腺癌阳性率为33.3%（5/15）。15例患者中仅1例术后出现血尿,于术后第2天缓解,2例出现会阴区疼痛不适,于术后第3天缓解,所有患者均未出现血便、发热、脓毒血症、急性尿潴留等并发症。 结论MRI-TRUS融合引导前列腺靶向结合饱和穿刺活检阳性率高,术后并发症少且轻,安全可行,是临床理想的前列腺穿刺活检方法。     

多参数磁共振成像与经直肠超声认知融合技术在前列腺靶向穿刺活检中的应用研究进展

多参数磁共振成像(mpMRI)已广泛应用于前列腺良恶性疾病的诊疗中,尤其是在前列腺癌方面。mpMRI具有高分辨力、解剖和功能成像等优点,其在前列腺癌检测、定位、分期、疗效评估以及术后复发的检测中优势显著。经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检是临床诊断前列腺癌的主要方法,也是确诊前列腺癌的金标准,但其具有检出率低和随机性等缺点。有研究者将mpMRI与TRUS相结合,从而形成前列腺的靶向穿刺活检技术,具有研究及应用价值。本研究对mpMRI与TRUS认知融合技术在前列腺靶向穿刺活检中的应用研究进展进行综述。     

高场强MRI在诊断及鉴别前列腺良恶性病变中的应用

目的：分析高场磁共振成像（MRI）在前列腺良恶性病变诊断和鉴别诊断中的价值。方法：选取南京市高淳人民医院2020年5月—2021年5月收治的90例前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen,PSA）升高的患者。纳入患者有不同程度的排尿困难和血尿症状。手术或超声引导前列腺活检病理诊断良性前列腺增生57例,前列腺癌33例。回顾性分析场强MRI资料,结合手术或超声引导下前列腺穿刺活检病理诊断结果,分析高场强MRI在前列腺良恶性病变诊断和鉴别诊断中的应用价值。结果：高场强MRI诊断前列腺增生57例,前列腺癌33例。与病理诊断结果比较,高场MRI诊断前列腺良恶性病变的敏感度为70.18%,特异度为78.79%,准确性为73.33%,Kappa值为0.460。结论：高场强MRI对前列腺良恶性病变的诊断和鉴别诊断具有一定的临床价值,值得临床重视。     

MRI-TRUS融合导航成像引导前列腺癌穿刺活检的临床应用

超声引导下系统性穿刺活检前列腺一直是前列腺癌的确诊方法,由于存在穿刺针数多、灵敏度较低等局限性,人们一直在不断探索新的成像方法来提高超声引导的灵敏度,从而提高诊断效率。本文综述了融合导航成像应用于前列腺癌诊断,包括经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导前列腺穿刺的现状、MRI-TRUS融合导航成像引导前列腺穿刺的应用、目前融合导航成像研究新进展和成果及存在问题,旨在客观全面地评价融合导航成像在前列腺癌穿刺活检中的价值。     

经直肠超声检查对前列腺癌穿刺点选择的价值

目的：探讨经直肠超声(transrectal ultrasonography，TRUS)对前列腺穿刺活检选点的价值。方法：135例前列腺穿刺活检患者术前行TRUS检查，对324个穿刺部位的声像图与病理结果对照分析。结果：324个穿刺部位病理证实为前列腺癌的120个，前列腺增生症175个，前列腺炎29个。在120个前列腺癌部位TRUS发现异常回声结节、局部血流增多等异常目标的有86个，无异常目标的为34个。TRUS检查对前列腺癌穿刺选点的敏感性71．7％(86／120)，特异性76．5％(156／204)。结论：TRUS有助于前列腺癌穿刺活检的选点。