NBNA加分法对新生儿缺氧缺血性脑病诊断及预后评估的应用

目的:探讨NBNA加分法对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断及预后评估的应用价值。方法:对2001年1月~2002年6月在本院NICU住院的HIE患儿分别于生后5~7天、12~14天、28天进行NBNA加分法评估,定期随访至2岁,观察其与智能发育及缺氧缺血性脑病程度的相关性。结果:轻、中、重度HIE患儿在不同日龄的NBNA加分法评分值有显著性差异,程度越重,NBNA加分法评分越低,行为能力6项是扣分主项,其中主要是对红球、对说话人脸和对咯咯声的反应,其次扣分的是主动肌张力中的直立位和头竖立;预后正常和预后不良两组之间NBNA加分法评分有显著性差异。结论:NBNA加分法对新生儿HIE的诊断分度及预后评估有一定的辅助意义。     

18例新生儿缺氧缺血性脑病临床原因分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病发生原因,提出防治措施。方法:回顾性分析18例新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料。结果:5分钟Apgar评分<7分者新生儿缺氧缺血性脑病的程度重于5分钟Apgar评分>7分者。缺氧缺血性脑病的发生率高危妊娠的新生儿明显高于正常产新生儿,过期产儿高于早产儿和足月儿,阴道手术产明显高于阴道正常产。讨论:胎儿宫内窘迫、新生儿窒息与新生儿缺氧缺血性脑病有直接关系。建立健全围产期保健制度,加强产前、产时监护,及时正确处理产科合并症,选择合理的分娩方式,及早发现和正确处理胎儿宫内窘迫,尽量避免新生儿窒息的发生,提高新生儿窒息复苏技术,对预防新生儿缺氧缺血性脑病和有效控制其后遗症的发生有非常重要的意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病预后高危因素的研究

目的探讨影响新生儿缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病预后的高危因素,以期早期给予正规治疗以减轻或防止后遗症的发生.方法回顾132例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床资料及随访发育商变化,对影响其预后的高危因素及干预措施进行分析.结果轻、中、重度缺氧缺血性脑病预后不良发生率分别为6.7%、13.5%、24.6%.48小时内入院者轻、中、重度缺氧缺血性脑病预后不良发生率分别为0%、5%、15.6%,超过48小时入院者轻、中、重度缺氧缺血性脑病预后不良发生率分别为10%、18.8%、34.4%.新生儿期后治疗与否,中度缺氧缺血性脑病预后不良率分别为9.5%和16.1%,重度缺氧缺血性脑病预后不良率分别为15%和40%.结论新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度,产科儿科合作程度、家长对疾病认知程度及家庭经济条件、是否能早期正规及序贯治疗等是影响新生儿缺氧缺血性脑病患儿预后的高危因素,早期干预可改善预后.     

659例新生儿疾病分析

目的:分析新生儿疾病发病情况,为新生儿疾病防治提供依据。方法:对2002年6月~2005年6月收住我院儿科的新生儿患者659例的临床资料进行回顾性分析。结果:新生儿疾病前5位是新生儿缺氧缺血性脑病、肺透明膜病、颅内出血、新生儿败血症、胎粪吸入综合征。结论:新生儿疾病的发生及预后与胎龄、分娩方式、出生时Apgar评分密切相关,减少和避免早产、降低新生儿窒息发生率可有效降低新生儿疾病发生率。     

NBNA加分法对新生儿窒息预后早期评估的临床研究

目的 :探讨 NBNA加分法对新生儿窒息预后早期评估的应用价值。方法 :对所有在本院 NICU住院的窒息儿分别于生后 5～ 7d,12～ 14 d进行 NBNA加分法评估 ,观察其与窒息及缺氧缺血性脑病程度的相关性。对其中基础分 <3 5分的 3 5例患儿自恢复期起随机分成干预组和对照组 ,于 1～ 3岁时进行智能发育随访。结果 :轻、重度窒息及轻度、中、重度缺氧缺血性脑病的 NBNA加分法评分值均有统计学意义 ;干预组后遗症发生率低。结论 :NBNA加分法对新生儿窒息预后的早期评估较窒息分度为佳 ,与头颅 CT结合可作为窒息儿脑损伤早期干预的指征 ;早期干预能有效地降低脑损伤的致残率     

鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效及安全性

目的对鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效与安全性进行分析。方法选取缺氧缺血性脑病新生儿54例,随机分为两组,对照组26例给予常规治疗,观察组28例在对照组基础上于出生后2～3d给予鼠神经生长因子肌内注射治疗。对两组治疗效果与不良反应发生情况进行分析。结果观察组临床症状消失时间显著短于对照组,7d与14d时NBNA评分均显著高于对照组,3个月及6个月时MDI、PDI评分均显著高于对照组（P〈0．05）。两组患者均无明显不良反应发生。结论在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中,鼠神经生长因子具有显著疗效,可对新生儿脑部发育发挥保护作用,显著改善预后,值得在临床中推广。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析

目的观察并探讨神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果及安全性。方法选取该院2009年1月—2012年2月收治新生儿缺氧缺血性脑病患儿110例,采用随机数字表法分为2组;其中对照组55例,采用常规治疗;神经节苷脂组55例,在对照组治疗基础上,加用神经节苷脂静脉滴注;比较2组患儿临床治疗总有效率,临床症状、体征恢复时间,治疗前后NBNA评分以及不良反应发生情况比较。结果神经节苷脂组患儿临床治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);神经节苷脂组患儿临床症状、体征恢复时间明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿NBNA评分较治疗前明显改善,且神经节苷脂组患儿心NBNA评分改善情况明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时两组患儿治疗过程中均无明显不良反应发生。结论神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病能够有效改善患者临床症状、体征,缩短病程,且无严重不良反应发生。     

促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床分析

目的:探讨促红细胞生成素(EPO)对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗作用。方法:将2010年1月~2013年10月汕头市妇幼保健院收治的符合中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿100例随机分为EPO治疗组和对照组各50例,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用肌注EPO 200 U·kg-1·d-1,每周3次,根据病情需要连用两周。所有患儿在纠正胎龄40周时进行新生儿神经行为评分(NBNA),3、6个月时分别进行智能发育测试(CDCC)。结果:EPO治疗组NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),生后3、6个月智能发育指数明显高于对照组。结论:EPO可明显减少新生儿缺氧缺血性脑病的智力发育异常的发生率。     

复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病观察

目的探讨复方丹参注射液对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗作用。方法68例新生儿缺氧缺血性脑病随机分为两组,两组均采用相同三项支持治疗,三项对症治疗及脑细胞代谢激活剂胞二磷胆碱治疗。治疗组加用改善脑血流药物复方丹参注射液。观察治疗前后临床症状、体征的变化及新生儿神经行为(NBNA)评分,以评定疗效。结果治疗组治疗后临床症状、体征减轻,NBNA评分结果均明显优于对照组。各项指标统计学处理,两组差异有显著性意义(P<0.05)。结论复方丹参注射液与胞二磷胆碱联用治疗新生儿缺氧缺血性脑病优于单用胞二磷胆碱,综合治疗有协同作用,值得临床推广。     

纳洛酮对于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗疗效研究

目的 探讨纳洛酮用于新生儿缺氧缺血性脑病治疗临床效果及安全性.方法 选取我院2008年3月--2012年7月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和纳洛酮组,每组各40例;对照组患儿采用常规治疗措施,而纳洛酮组患儿在对照组治疗基础上加用纳洛酮静脉滴注治疗;比较两组患儿临床改善总有效率,治疗前后神经行为评分(NBNA)及不良反应发生情况等.结果 纳洛酮组患儿临床改善总有效率明显优于对照组患儿,组间比较差异显著(p<0.05);对照组和纳洛酮组患儿治疗前NBNA评分组间比较无显著差异(p>0.05),治疗后NBNA评分较治疗前显著改善,且纳洛酮组患儿改善程度明显优于对照组患儿,组间比较差异显著(p<0.05);纳洛酮组患儿不良反应发生率明显低于对照组患儿,组间比较差异显著(p<0.05).结论 纳洛酮用于新生儿缺氧缺血性脑病治疗临床效果确切,能够有效改善神经功能损害,缓解临床症状,且无严重不良反应.     

不同血糖浓度对重度新生儿缺氧缺血性脑病的预后影响

目的 回顾性分析21例体内不同血糖浓度的重度缺氧缺血性脑病新生儿的预后情况.方法 应用罗氏ACCU-CHEK Active血糖检测仪及相应配套试纸监测21例重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿生后血糖动态变化,并应用婴幼儿发育检查手册(即Gesell量表)测量患儿6个月、12个月发育状况.结果 重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿均出现不同程度的高血糖,血糖偏离正常值范围越大,Gesell评分达到正常范围的患儿数越少.结论 重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿血糖越紊乱,预后越差.     

细胞生长肽加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的:观察应用细胞生长肽加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法:将123例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组,两组均采用一般治疗(吸氧、止惊、降颅压等),治疗组加用细胞生长肽及高压氧,就其疗效进行回顾性分析。结果:应用细胞生长肽加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病,临床症状明显改善,脑电图明显好转,NBNA评分明显提高,与对照组相比差异有统计学意义。结论:使用细胞生长肽加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效显著。     

新生儿缺氧缺血性脑病中高氧液的应用研究

【目的】探讨高氧液对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效,为减轻缺氧缺血对患儿脑损害提供临床依据。【方法】40例缺氧缺血性脑病新生儿,实验组20例使用高氧液,对照组20例未用高氧液。采用比色法和血气分析检测血浆超氧化物歧化敏(superoxidedismutase,SOD)、丙二醛(malondialialdehde,MDA)和血气变化,观察临床症状、体征、颅脑CT及新生儿神经评定(neonatalbehavioralneurologicalassessment,NBNA)评分。【结果】用高氧液组PaO_2、SaO_2明显升高(P<0.01),PaCO_2明显下降(P<0.01);血浆SOD升高、MDA下降(P<0.01);用高氧液组临床症状、体征迅速改善,颅脑CT及NBNA评分情况优于对照组(P<0.05)。【结论】高氧液对治疗新生儿缺氧缺血性脑病有明显疗效。     

新生儿窒息多器官功能损害的危险因素分析

目的分析影响窒息新生儿多器官功能损害的危险因素。方法选取该院2013年4月-2014年5月收治的115例窒息新生儿为研究对象,经回顾性分析和Logistic多因素回归分析等方法,分析影响窒息新生儿多器官功能损害的危险因素。结果经多功能器官损害程度及发生率比较,损害程度以肺损害最严重,脑损害发生率最高。胎龄≤36周、重度窒息、出生体质量2.5 kg、5 min Apgar评分≤5分以及给氧或刺激呼吸等传统的复苏方式与多器官功能损害有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,重度窒息、胎龄≤36周、5 min Apgar评分≤5分是影响窒息新生儿多器官功能损害的独立危险因素。结论预防低体重婴儿及早产儿,推广新的复苏方法,加强对窒息新生儿整体器官的监护,及时处理好各类并发症,对于降低窒息新生儿的病死率有重要意义。     

miR-210和miR-374a联合预测新生儿缺氧缺血性脑病的严重程度和预后

目的探究miR-210、miR-374a是否能辅助提高S100B蛋白以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)诊断缺血缺氧性脑病(HIE)的严重程度及预后的准确性。方法纳入2016年3月-2018年3月于该院就诊的HIE足月新生儿80例,根据HIE的严重程度分为3组(轻度、中度、重度),选择同期的健康足月新生儿80例作为对照组,检测每组新生儿的血清NSE水平、S100B蛋白水平、miR-210、miR-374a表达情况以及神经行为评分(NBNA评分),分析比较miR-210、miR-374a、S100B蛋白以及NSE预测/联合预测新生儿缺氧缺血性脑病的严重程度及预后的诊断价值。结果 HIE患儿的血清NSE水平、S100B蛋白水平显著高于对照组,miR-210、miR-374a表达量显著低于对照组(P0. 05);血清NSE水平、S100B蛋白水平与NBNA评分、HIE预后(智力发展)呈负相关; miR-210、miR-374a与NBNA评分、HIE预后呈正相关;联合运用miR-210、miR-374a、S100B蛋白以及NSE预测新生儿HIE的严重程度及预后的诊断价值最大。结论联合运用miR-210、miR-374a、S100B蛋白以及NSE可有效预测新生儿HIE的严重程度及预后。     

不同治疗方法对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的观察不同治疗方法对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响。方法将我院2009年9月至2011年9月收治的200例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用施捷因治疗,对照组采用胞二磷胆碱治疗,比较两组患儿行为神经评分、临床症状恢复时间、药物副作用情况,以此来判定药物的预后影响。结果胞二磷胆碱和施捷因治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效相当,但施捷因治疗副作用少。结论施捷因治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效好,副作用小,值得临床推广应用。     

脐血血气指标、脑血流动力学检测及Apgar评分评估缺血缺氧性脑病高危患儿预后的意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)高危患儿的脐血血气指标、大脑中动脉血流动力学及出生后Apgar评分对其预后的影响情况。方法选取2012年6月-2015年6月在该院诊断为胎儿宫内窘迫的HIE高危患儿57例为观察组,按照脐带血pH值将其分为pH≥7.2组(36例)与pH7.2组(21例)。另选取同期20例正常足月儿为对照组。对比3组生后1 min、5 min Apgar评分、脐带血气分析指标、大脑中动脉脑动力学指标及预后行为神经(NBNA)评分、智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI),分析3个预后指标的相关影响因素。结果 (1)pH7.2的观察组患儿生后1 min与生后5 min Apgar评分均显著低于其他两组患儿(P0.05);(2)pH7.2的观察组剩余碱(BE)、实际碳酸氢根(AB/HCO3-)、氧分压(PaO_2)显著低于其他两组(P0.01),二氧化碳分压(PaCO_2)及其动静脉差值均显著高于其他两组(P0.05);(3)pH7.2组的12 h大脑中动脉血流速度(Vs)明显低于其他两组,其12 h舒张期血流速度(Vd)显著低于对照组(P0.05);(4)pH7.2组的7 d、28 d NBNA评分及6月龄、12月龄MDI、PDI均显著低于其他两组(P0.05);(5)生后1 min Apgar评分与脐带血PaO_2是生后28 d NBNA评分的负相关因素;生后1 min Apgar评分、脐带血PaO_2与大脑中动脉12 h Vs是12月龄MDI指数的负相关因素;生后1 min Apgar评分、脐带血PaO_2、PaCO_2是12月龄PDI指数的负相关因素。结论生后1 min Apgar评分、脐带血PaO_2、大脑中动脉12 h Vs值越低,脐带血PaCO_2越高,HIE高危患儿的预后越差。对于HIE高危患儿,应采取对症措施,将脐带血PaO_2、PaCO_2及脑动脉Vs值维持在正常水平,以改善行为神经、智力及心理发育情况。     

第二产程胎心监护的意义及与胎儿预后的关系

目的:探讨第二产程胎心监护对胎儿酸血症的预测价值,CTG图形与胎儿酸血症类型的关系,异常CTG图形胎儿娩出时限与低Apgar评分及新生儿缺氧缺血性脑病的关系。方法:对216例足月、单胎、头位、无阴道分娩禁忌症者第二产程连续电子胎心监护,胎儿娩出后留脐动脉血做血气分析,Apgar评分,并追踪新生儿是否发生缺氧缺血性脑病。结果:第二产程连续胎心监护CTG图形正常型对胎儿酸血症的阳性预测值1.23%,可疑型阳性预测值4.00%,异常型阳性预测值40.00%,CTG图形正常型和可疑型,胎儿酸血症类型为呼吸性酸血症,异常型胎儿酸血症类型为呼吸性酸血症、混合性酸血症、代谢性酸血症。新生儿窒息发生在混合性酸血症及代谢性酸血症组,呼吸性酸血症组无新生儿窒息。异常CTG图形胎儿娩出时限与低Apgar评分、新生儿缺氧缺血性脑病有关。结论:第二产程出现异常CTG图形对胎儿酸血症有预测价值,混合性酸血症及代谢性酸血症对新生儿结局影响较大。出现异常CTG图形后胎儿娩出时限与新生儿缺氧缺血性脑病有关,但出现异常CTG图形后应在多长时限内结束分娩能避免新生儿缺氧缺血性脑病的发生,尚需更多的病例观察。     

Apgar评分与NBNA测定的相关性分析

目的 通过对Apgar评分正常及Apgar评分异常的新生儿进行新生儿神经行为测定(NB-NA),早期发现中枢神经系统的功能异常,早期干预,并比较两种测试方法的相关性.方法 采用新生儿行为神经测定对2007年3月～2008年5月769名在我院分娩新生儿(早产儿纠正胎龄为40周后)进行检测.结果 769名新生儿中Apgar异常30人,其中重度窒息7人,轻度窒息23人.NBNA评分7天≤35分为24例,14天复查评分≤35分14例,其中Apgar评分异常3例,均为重度窒息患儿.结论 Apgar评分在新生儿窒息的诊断及估计预后中有重要意义,重度窒息患儿NBNA评分明显比轻度窒息患儿低,出现中枢神经系统的功能异常的概率也明显较高;但相当大部分NBNA评分异常的新生儿出生时Apgar评分正常,表明Apgar评分与NBNA评分之间无明显相关性,NBNA不仅可以发现新生儿由于窒息脑损伤引起的神经行为异常,还可以及早发现先天缺陷,敏感性和特异性高因此建议对所有新生儿无论Apgar评分正常与否均常规进行NBNA测定,以早期发现中枢神经系统的功能异常.     

1H MRS在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的 通过探讨氢质子磁共振波谱与足月新生儿缺氧缺血性脑病代谢变化的关系,以评估氢质子磁共振波谱在诊断足月新生儿缺氧缺血性脑病及预后的作用.方法 研究对象为30例在临床诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的足月新生儿与7例足月正常对照儿.所有研究对象于出生13天内进行头颅氢质子磁共振波谱检查,测量右侧基底节和右侧额叶代谢产物波峰下面积值,同时记录研究对象的胎龄、性别、分娩方式、出生体重、头颅氢质子磁共振波谱检查时的日龄、新生儿缺氧缺血性脑病临床分度等资料,于其生后第3天、第7天、第14天、第28天进行新生儿行为神经评分,并对上述资料进行统计学分析.结果 ①新生儿缺氧缺血性脑病组与对照组比较,右侧基底节和右侧额叶乳酸/肌酸、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、谷氨酸盐和谷氨酰胺/肌酸的比值均有统计学意义(均P<0.05);而右侧基底节和右侧额叶肌醇/肌酸、胆碱/肌酸的比值均无统计学意义(均P>0.05);②新生儿缺氧缺血性脑病轻度与中重度比较,右侧基底节和右侧额叶乳酸/肌酸、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、谷氨酸盐和谷氨酰胺/肌酸的比值均有统计学意义(均P<0.05);③新生儿缺氧缺血性脑病组右侧基底节和右侧额叶乳酸/肌酸、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、谷氨酸盐和谷氨酰胺/肌酸的比值与临床分度有显著相关性(均P<0.01);④新生儿缺氧缺血性脑病组右侧基底节和右侧额叶乳酸/肌酸、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸、谷氨酸盐和谷氨酰胺/肌酸的比值与患儿第14天新生儿行为神经评分具有显著相关性(均P<0.01).结论 氢质子磁共振波谱对新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断及短期预后评估具有重要临床意义,值得深入研究及推广.