磁共振体素内不相干运动扩散加权成像在肝脏局灶性病变性质诊断中的应用价值

目的 探讨磁共振体素内不相干运动(IVIM)扩散加权成像(DWI)在肝脏局灶性病变性质诊断中的应用价值。方法 纳入47例肝脏局灶性病变患者(共50个病灶),并根据病理检查结果按病灶性质将其分为良性病灶组(n=23)和恶性病灶组(n=27)。所有患者均采用3.0T磁共振扫描仪进行肝脏常规MRI平扫和IVIM-DWI扫描。利用功能图像测量单指数模型生成表观扩散系数(ADC),功能图像测量多指数模型生成慢速表观扩散系数(sADC)、快速表观扩散系数(fADC)和灌注分数等参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较3.0T磁共振IVIM-DWI各参数在肝脏局灶性病变性质诊断中的价值。结果 良性病灶组的ADC与sADC均高于恶性病灶组(均P<0.05),而两组的fADC与灌注分数差异均无统计学意义(均P>0.05)。以病理检查结果为金标准,ADC诊断肝脏局灶性恶性病灶的敏感度为92.59%,特异度为95.65%,ROC曲线下面积为0.907;sADC诊断肝脏局灶性恶性病灶的敏感度为96.30%,特异度为100.00%,ROC曲线下面积为0.958;fADC诊断肝脏局灶性恶性病灶的敏感...     

体素内不相干运动扩散加权成像在腹部中的研究进展

磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种无创性磁共振成像技术,原理是利用水分子随机和微观的运动即布朗运动,对活体组织进行功能代谢成像。DWI目前包括单指数模型、双指数模型和拉伸指数模型,单指数模型不能区分活体组织内扩散和灌注的信息,受活体组织中血管内微循环的影响,因此其扩散准确性降低;双指数模型DWI即体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion,IVIM)扩散成像,采用双指数拟合曲线分析,可以分别定量反应组织内水分子扩散和灌注情况,其扩散准确性得到提高。拉伸指数模型能反映体素内扩散速率的不均一性和扩散分布指数,从而提供更多的组织生物学特征方面的信息。体素内不相干运动是采用多个b值磁共振扩散加权成像,该技术已广泛应用在中枢神经系统,目前逐渐应用于腹部,如肝脏、胰腺、肾脏等,本文综述IVIM-DWI原理及其在腹部中的研究进展。     

磁共振扩散加权成像在局灶性肝脏病变中的应用价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像在局灶性肝脏病变中的应用价值.方法 抽取63例局灶性肝脏病变患者,另选取同期体检健康者63例,实施磁共振扫描.对比局灶性肝脏病变不同类型磁共振扩散加权成像表现及其表现扩散系数(Apparent Diffusion Coefficeint,ADC)值.结果 肝良性病变(肝囊肿、肝血管瘤)ADC值分别为(3.04±0.20)×10-3 mm2/s和(2.07±0.22)×10-3 mm2/s,均明显高于正常肝实质的(1.38±0.13)×10-3 mm2/s,肝恶性病变(肝转移瘤、周围型胆管细胞癌及原发性肝细胞癌)ADC值分别为(1.05±0.16)×10-3 mm2/s、(0.86±0.14)×10-3 mm2/s、(0.82±0.13)×10-3 mm2/s,均显著低于正常肝实质,差异有统计学意义(P<0.05),肝局灶性结节增生ADC值为(1.42±0.18)×10-3 mm2/s,与正常肝实质相比差异无统计学意义.结论 通过实施磁共振扩散加权成像并检测ADC值,可对局灶性肝脏病变性质及类型进行诊断与鉴别,值得推广运用.     

超声在肝脏局灶性结节增生中的诊断价值

目的:探讨超声在肝脏局灶性结节增生中的诊断价值.方法:回顾性分析我院24例经手术病理或穿刺活柃的FNH的声像学表现.结果:24例病灶中低回声18例,等回声8例,回声均匀5例,病灶中见星状强回声19例,CDFI血流丰富24例.超声造影动脉期:高回声24例;门静脉期高回声17例,等回声7例;延迟期:高回声6例,等回声15例,低回声3例.结论:超声检查能够提高FNH检出率,具有较高的诊断价值.     

磁共振扩散加权成像在肝脏占位性病变中的诊断价值

目的分析体素内不相干运动(IVIM)磁共振扩散加权成像(DWI)对肝脏占位性病变的临床诊断价值。方法选取2015-06—2016-06间来滨州医学院附属医院就诊怀疑为肝脏肿瘤的90例患者经手术、病理检验确诊为肝脏良性、恶性肿瘤的患者作为研究对象,将其中良性肿瘤患者归为良性组(23例),恶性肿瘤患者归为恶性组(67例)。对两组均行MRI扫描、体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM DWI)扫描,其中IVIM设置8个b值,范围在0~1200s/mm~2,通过MADC图像处理后得出ADC(表观扩散系数)、D(真实扩散系数)、D*(灌注相关扩散系数)以及f(快速扩散成分所占比)等相关指标参数值。观察良性组、恶性组相关指标参数情况及差异。结果良性组ADC值为(2.02±0.59)×10~(-3)mm~2/s,D值为(1.60±0.47)×10~(-3)mm~2/s,f值为(29.88±13.24)%。均显著高于恶性组的ADC值(1.14±0.41)×10~(-3)mm~2/s,D值(0.85±0.32)×10~(-3)mm~2/s,f值(21.62±10.12)%,差异显著(P<0.05)。两组D*值无显著性差异(P>0.05),ROC曲线下ADC、f、D面积分别为AUCADC=0.879、AUCf=0.889、AUCD=0.914,对应的良性、恶性占位病变的诊断灵敏度为90.8%,82.0%,97.6%。诊断特异度分别为71.3%,82.1%以及71.3%。其中以AUCD的肝脏占位性病变诊断灵敏度最高。结论 IVIM DWI对肝脏占位性病变具有较高的诊断价值,其中D值(慢速表观扩散系数)的诊断价值最高。     

肝脏局灶性结节增生的MRI诊断

目的 分析和研究肝脏局灶性结节增生(FNH)的MRI表现及诊断价值。方法 回顾性分析24例30个经手术病理证实的FNH的平扫及动态增强扫描图像。24例中有4例又行肝特异性造影剂检查，包括2例锰福地匹三钠(Mn-DPDP)和2例超顺磁性氧化铁(SPIO))增强扫描。结果 22例为单发FNH，2例为多发。大小为1．0～6．0cm。24个病灶在T1WI上呈典型的等或略低信号，4个呈低信号，2个为略高信号。25个病灶在T2WI呈典型的等或略高信号，5个呈高信号。29个病灶的实质部分在动脉期明显强化，在门脉期和延迟期呈等或略高信号。1个病灶的实质部分在动脉元强化，而在延迟期变成等信号。2个病灶在延迟期出现增强的假包膜。21个病灶MRI平扫和动态增强扫描显示瘢痕，9个均未显示。瘢痕为T1WI低信号或等信号，T2WI高信号，增强后延迟强化，4个病灶动态增强扫描动脉期显示供血动脉影。使用Mn-DPDP后病灶为等或略高信号。使用SPIO后，病灶呈等信号。结论 多数FNH有典型MRI征象，综合使用平扫和动态增强扫描是正确诊断的关键。肝特异性造影剂对FNH的诊断有帮助。     

体素不相干运动扩散加权磁共振成像在脑胶质瘤术前分级诊断中的应用价值

目的 探讨多b值体素不相干运动扩散加权磁共振成像(intravoxel incoherent motion MRimaging,IVIM-MRI)在胶质瘤术前分级诊断中的应用价值.方法 纳入本院经手术病理确诊脑胶质瘤患者40例(低级别18例,高级别22例),术前行常规MR平扫、增强及多b值IVIM序列扫描,IVIM图像经后处理工作站分析,分别测量肿瘤实质区、瘤周区及对侧正常半卵圆中心的ADCstandard、慢速扩散系数D(slow ADC)、快速扩散系数D*(fast ADC)以及灌注分数f(fraction of fast ADC)值.所得数据经统计软件进行组间比较并与病理分级进行相关性分析.结果 40例胶质瘤患者肿瘤实质区、瘤周区的ADCstandard、D、D*值均明显高于对侧半卵圆中心;肿瘤实质区D、D*值高于瘤周区,差异均有统计学意义(P＜0.05).高级别肿瘤实质区ADCstandard值[(1.09±0.22) vs(1.48 ±0.32)×10-3 mm2/s,t =4.391,P＜0.05]、D值[(0.78 ±0.17) vs(1.21 ±0.23)×10-3mm2/s,t=6.236,P＜0.05]显著低于低级别者;高级别者肿瘤实质区D*值[(32.65 ±9.91)vs(17.12 ±7.74)×10-3mm2/s,t=-5.290,P ＜0.05]、f值[(0.47±0.08) vs(0.29±0.07),t=-7.177,P＜0.05]显著高于低级别者.通过Pearson相关性分析发现高、低级别肿瘤分级与ADCstandard、D值呈负相关,与D*、f值呈正相关;根据高、低级别胶质瘤肿瘤实质区的ADCstandard、D、D*、f值绘制ROC曲线,其曲线下面积及诊断阈值分别为ADCstandard(0.851,1.23×10-3 mm2/s)、D(0.939,0.92×10-3 mm2/s)、D*(0.899,20.6×10-3mm2/s)、f(0.957,0.36).结论 多b值IVIM-MRI所得ADCstandard、D、D*、f值在高、低级别胶质瘤中存在统计学差异,有利于术前安全无创地检测胶质瘤扩散及灌注信息判断其级别.     

肾脏皮质体素内不相干运动磁共振扩散加权成像在糖尿病肾病临床分期诊断中的应用价值

目的 ：探究肾脏皮质体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM-DWI)在糖尿病肾病临床分期诊断中的应用价值。方法：选取本院2019年3月～2020年6月82例糖尿病肾病患者作为观察组,选取36例同期健康体检者作为对照组.按照简化肾病饮食改善公式计算肾小球滤过率(eGFR),分为轻度(n=47),中重度(n=35)。均行MRI及IVIMDWI扫描,分析肾皮质及髓质ADC、D、D*、f值及各参数对轻度、中重度诊断效能。结果 ：对照组、轻度、中重度间皮质及髓质ADC、D、D*、f值差异均有统计学意义(P<0.05);随着病情加重,皮质及髓质ADC、D、D*、f值均逐渐降低(P<0.05);鉴别轻度、中重度患者,以皮质D*的ROC曲线下面积最大,为0.968,以皮质D*=17.12×10³mm²/s为截断值特异度最高,为97.56%,以皮质f=32.96%为截断值灵敏度最高,为92.54%。结论：IVIM-DWI检查应用于糖尿病肾病诊断可明确临床分期,可为临床制定针对性措施提供可靠依据。     

体素内不相干运动扩散加权成像在腹部的应用研究现状

磁共振扩散加权成像(DWI)是一种从分子及细胞水平研究活体组织病理生理状态的新技术。目前,临床工作中最常用的是传统单指数模型DWI,但其所测得的表观扩散系数(ADC)值无法区分组织的灌注和弥散;而基于体素内不相干运动(IVIM)的DWI成像则可分别量化组织的水分子扩散运动和血流微循环灌注,在鉴别良恶性病变等方面具有非常重要的价值,受到广大临床学者的关注。     

肝局灶性结节增生的影像诊断及误诊分析

目的 探讨肝局灶性结节增生（FNH）的影像学鉴别诊断,分析其误诊原因。方法 回顾性分析17例经手术病理证实的肝脏FNH的CT和MR资料,三期法（动肪、门脉、延迟）扫描肝脏,分析其影像学表现,讨论其鉴别诊断和误诊原因。结果 17例FNH中有12例表现较为典型,CT平扫呈低或等密度,T1WI为等信号,T2WI为等信号或稍高信号;部分病灶可见中央区低密度瘢痕,增强动脉期除中央瘢痕外均明显强化,门静脉期常见明显强化,延时期多为等密度,瘢痕可稍有强化;均作出了正确诊断。5例FNH表现不典型,CT低密度灶,T1WI为低信号,T2WI为高信号,无瘢痕或瘢痕不明显,轻度强化;5例中有3例误诊为肝癌,2例诊为血管瘤。结论 不典型FNH容易误诊,应注意与肝癌及肝血管瘤鉴别,误诊另一原因是三期扫描技术不规范造成病灶表现不典型而引起。     

肝局灶性结节增生的CT诊断与鉴别诊断

目的研究肝局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia,FNH）的CT表现，提高对本病的诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的12例FNH的CT表现，所有病例术前均行CT平扫及双期增强扫描。结果12例FNH病灶均有典型的CT表现，均呈孤立结节或分叶状肿决，其中10侧位于近肝表面包膜下，直径约为2—6cm。平扫呈等或稍低密度，增强扫描动脉期均为明显全瘤均匀性强化，强化高于正常肝而接近于同层腹主动脉，门静脉期9例下降到稍高密度，3例为等密度，其中4例显示典型中央瘢痕组织，1例中央瘢痕延迟扫描后出现强化。结论CT可以明确诊断典型的FNH，不典型的FNH应与肝细胞腺瘤、肝细胞癌、纤维板层肝细胞癌、肝血管瘤鉴别。     

MR体素内不相干运动扩散加权成像对肺部良、恶性占位的鉴别诊断价值

目的:探讨MR体素内不相干运动扩散加权成像对肺部良、恶性占位的鉴别诊断价值。方法:对40例肺部占位患者(经病理证实良性者14例,恶性者26例)进行回顾性研究,所有患者行胸部常规序列(T_1WI,T_2WI)及IVIM-DWI检查。并用后处理软件进行后处理,得到良、恶性病变的ADC值、D(扩散系数)、D*(灌注相关扩散系数)、f(灌注分数)值,采用独立样本t检验比较良、恶性占位各参数的差异。结果:肺良性占位ADC值:(1242.22±261.16)×10~(-6) mm~2/s;D值:(1178.0±462.6)×10~(-6) mm~2/s;f值:(0.45192±0.17260);肺恶性占位ADC值:(820.62±238.69)×10~(-6) mm~2/s,D值:(854.6±302.6)×10~(-6) mm2/s,f值:(0.28397±0.14539);两组间差异均有统计学意义(P<0.05);肺良性占位D*值:(26860±40505)×10~(-6)mm~2/s,肺恶性占位D*值:(22810±37930)×10~(-6) mm~2/s,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肺部良性病变与恶性肿瘤的鉴别诊断中,IVIM、DWI的参数ADC值、D值及f值有一定临床意义。     

体素内不相干运动扩散加权磁共振成像在脑肿瘤鉴别诊断及术前分级中的临床应用

【摘要】 目的 探讨多b值体素内不相干运动扩散加权磁共振成像(introvoxelincoherentmotionMRimaging,IVIM MRI)定量参数在脑肿瘤鉴别诊断及术前分级中的临床价值。方法 选择在我院治疗并实施磁共振检查的脑肿瘤患者64例,根据病理学检查结果确定肿瘤类别及病理分级,并据此对患者进行分组。结果 在脑肿瘤鉴别诊断方面,良性肿瘤组患者ADC standard、D和D*值均显著高于恶性脑肿瘤患者（P＜0.05）;良性脑肿瘤患者 f值显著低于恶性脑肿瘤患者（P＜0.05）;ADC standard的AUC最大,敏感性、特异性分别为97.4%,77.4%,同时D值的药时曲线下面积（AUC）敏感性、特异性均较高。在脑肿瘤术前分级方面,低级别脑胶质瘤组与高级别脑胶质瘤组患者ADC standard差异无统计学意义（P＞0.05）。低级别脑胶质瘤组患者D、f和D*值均显著低于高级别脑胶质瘤（P＜0.05）;D*的AUC最大,对不同级别脑胶质瘤诊断的敏感度、特异度分别为94.7%,84.9%。结论〓单指数模型ADC值与多指数模型D值在脑肿瘤鉴别诊断中均具有较高的临床价值,且多指数模型D值还可用于脑肿瘤的术前分级。     

肝脏局灶性结节样增生的影像表现比较

目的 探讨肝脏局灶性结节样增生（FNH）的彩色多普勒超声（CDI）检查和MRI的表现及其诊断价值。方法 2009-2013年经病理证实的FNH患者19例,均行彩色多普勒超声检查及MRI检查,9例患者得到随访。结果 19例患者中CDI及MRI对病灶检出率均为100%,MRI诊断74%（14/19）与病理相符;超声诊断仅5%（1/19）与病理相符;9例患者随访过程中CDI与MRI得出的结果一致。结论 CDI与MRI对病灶的检出率一致,MRI诊断FNH符合率较CDI高,对于复查的患者CDI性价比较MRI高。     

螺旋CT多期扫描对肝局灶性结节增生的诊断价值

目的探讨肝局灶性结节增生(FNH)在螺旋CT上的表现以及CT三维重建技术对诊断FNH的应用价值,提高CT诊断FNH的准确性。方法回顾性分析11例经病理检查证实的FNH的CT平扫和增强表现,所有病例均行螺旋CT增强扫描,其中4例行三维重建。结果 CT共发现11个病灶,均为单发;平扫CT上7个病灶为略低密度,4个为等密度;增强扫描动脉期,除了中央瘢痕和纤维分隔外,所有病灶都明显均匀强化;门脉期和延迟期大部分病灶变为等密度或略高密度;8个FNH病灶中发现中央瘢痕,2个病灶增强扫描后经三维重建可发现肿瘤周围增粗迂曲的血管。结论 FNH在螺旋CT增强扫描上表现具有特征性,螺旋CT诊断FNH具有重要价值。     

肝脏局灶性结节样增生16例的超声诊断

肝局灶性结节性增生(FNH)临床上较少见,术前诊断困难,常误诊为恶性肿瘤.笔者总结分析16例FNH的超声特点,以探讨超声对FNH诊断价值.……     

磁共振弥散加权成像与动态增强对前列腺癌诊断的临床价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)与动态增强扫描(DCE-MRI)对前列腺癌诊断与鉴别诊断的临床价值。方法搜集35例临床诊断前列腺癌和28例前列腺增生的病人,进行常规扫描、DWI以及DCE-MRI扫描后图像分析,重点关注前列腺癌病灶及前列腺增生病灶的弥散加权信号改变,测量表观察弥散系数(ADC)值;动态增强峰值时间及增强延时扫描强化程度随时间变化表现进行探讨。结果在DWI序列上,前列腺癌呈明显高信号,ADC值减低;前列腺增生DWI序列信号无明显增高,ADC值无明显减低;在DCE-MRI上,前列腺癌呈早期迅速强化,延时扫描,可缓慢下降或持续强化,但强化程度不会升高;前列腺增生结节呈逐渐强化,延时扫描,强化程度略渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI序列和DCE序列相结合运用,能提高前列腺癌诊断的准确性和敏感性,对诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。 更多还原     

多排螺旋CT对肝脏局灶性结节性增生的诊断价值研究*

目的：评价多排螺旋CT在肝脏局灶性结节性增生(hepatic focal nodular hyperplasia, FNH)中的诊断价值。方法：回顾性分析2014年1月—2016年12月经病理证实的FNH患者12例,分析其典型的CT征象,重点观察FNH在多排螺旋CT增强后的影像学表现并总结其特征。结果：12例FNH均为单发、增强后动脉期均明显强化、门静脉期密度减低,延迟期12例病灶中呈略高密度7例,呈等密度5例,病灶中央瘢痕强化呈高密度影5例。结论：肝脏FNH的多排螺旋CT平扫及三期增强扫描具有典型的影像学表现,能用于术前诊断。     

钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MRI对肝脏局灶性结节增生(FNH)的诊断价值

目的 分析肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)在钆贝葡胺(gadobenate dimeglumine,Gd-BOPTA)增强MRI检查中的影像表现,评价Gd-BOPTA增强MRI对FNH的诊断价值.方法 采用GE Signal 1.5T磁共振扫描仪对15例FNH病例行Gd-BOPTA增强MRI检查.平扫行SE序列T1W1、FSE序列T2W1及FMPSPGR T1W1扫描.Gd-BOPTA静脉团注后先进行3个回合的FMPSPGR,序列动态增强T1W1扫描,并在团注后60min行肝细胞特异期FMPSPGR序列T1W1扫描1次.观察平扫、动态增强期及肝细胞特异期病灶的信号特征并分析FNH的影像特点.结果 15例FNH均为单发,大小为0.6cm～45cm.SE T1W1上10个为低信号,4个呈等信号,1个为略高信号;FSE T2W1上14个呈略高信号,1个呈等信号.动态增强动脉期13个病灶明显强化,1个轻度强化,门脉期和延迟期病灶均为等或略高信号,其中1个病灶在延迟期出现环形强化的假包膜.1个病灶动脉期无明显强化,门脉期呈略低信号,延迟期呈等信号.肝细胞特异期,6个病灶为略高信号,6个病灶呈等信号,3个为稍低信号.共8个病灶显示中心瘢痕,其中以肝细胞特异期显示率最高.结论 Gd-BOPTA增强MRI检查能反映病灶的血供特点,增强后60分钟肝细胞特异期的扫描更能为诊断提供重要的补充信息,进一步增强诊断的信心.