智能发育迟缓儿早期干预效果的研究

目的:探索早期干预对智能发育迟缓儿智能发育的影响,为临床进行有效的防治提供依据。方法:35例参加智力干预指导的患儿为干预组,35例因多种因素未能参加智力干预指导的婴儿作为对照组。通过早期智力干预指导对干预组患儿进行干预,定期随访,以Gesell发育量表测定发育商(DQ),根据评估结果进一步指导干预。结果:3月龄时两组患儿适应性、精细动作、语言、个人-社交四个能区的发育商差异无统计学意义(P>0.05),12月龄时两组患儿四个能区的发育商差异有统计学意义(P<0.05),干预组高于对照组。两组患儿发育商(DQ)差值比较发现,干预组精细动作、适应性、语言、个人-社交四大能区高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:智能发育迟缓儿进行早期干预,可明显促进其认知水平,减少伤残发生。     

新生先天性甲状腺功能减退症患儿甲状腺功能检测指标及其智能发育状况分析

目的探究新生先天性甲状腺功能减退症(CH)患儿的相关甲状腺功能检测指标以及早期治疗对CH患儿智能发育的影响,为临床实践提供参考。方法选择2015年7月-2017年12月在该院进行治疗的182例新生CH患儿为研究对象,依据发现及开始治疗时间的早晚将患儿分为早期治疗组(96例)和晚期治疗组(86例)。分析五项甲状腺功能检测指标,治疗6个月后,采用格塞尔(Gesell)发育量表对两组患儿以及50例各项指标均正常的儿童(正常组)的智能发育状况进行评估。结果早期治疗组患儿的大运动、适应性、个人—社交以及精细运动能区发育状况显著优于晚期治疗组(P<0. 05);早期治疗组语言方面评分虽高于晚期治疗组,但差异无统计学意义(P>0. 05);早期治疗组患儿在大运动、适应性、个人—社交、精细运动以及语言方面评分明显低于正常组(P<0. 05);早期治疗组各个智能区DQ值与开始治疗天数呈负相关,个人—社交、精细动作两个智能区的DQ值与治疗前的游离甲状腺素水平呈正相关(P<0. 05)。结论尽早对新生儿CH患儿进行治疗,能明显提升患儿智能水平,但是同健康儿童比较,智能水平还有一定差距,因此在尽早治疗的同时,需加强对患儿的评估,及时对患儿进行社交能力与精细运动的训练,帮助其智能发育。     

小儿热性惊厥复发的相关因素临床分析

目的:探讨小儿热性惊厥(Febrile Convu lsion,FC)复发的相关因素及预防。方法:首次FC患儿出院后通过门诊和/或电话随访进行FC问卷调查,将复发FC患儿设为观察组,无复发患儿设为对照组;比较两组患儿性别、年龄、体温、惊厥发作情况、家族史、围生期异常、发作前合并症、体重等方面的差异,并进行统计学处理。结果:FC复发率为27.42%;复发平均(2.1±1.4)次;7例转为癫痫(8.2%);复发相关因素:男性、首次发作年龄小、体温低、惊厥发作情况明显严重(发作持续时间长、次数多、表现为复杂型惊厥、脑电图异常表现为散在慢波增多,双侧不对称)、有阳性家族史、存在合并症,与围生期异常体重无关。结论:FC复发率较高,少数可转为癫痫,对具有上述复发高危因素的患儿,进行相关健康教育自我管理,必要时预防用药以减少复发。     

甲状腺功能低下患儿智能发育水平研究

目的了解甲状腺功能低下(CH)患儿的早期治疗及治疗依从性对患儿智能发育的影响。方法选取邢台市2010-2014年经新生儿筛查确诊的甲状腺功能低下患儿46例为研究对象,选用Gesell发育量表评估患儿智能发育情况。结果出生后3个月后开始治疗患儿除语言外余各个能区DQ均落后于3个月内开始治疗患儿,差异有统计学意义(P0.05);9例超3个月开始治疗患儿经规范治疗、康复锻炼半年后,适应性、大运动、精细运动及个人-社交4个能区DQ均有所提高,差异有统计学意义(P0.05);完全配合治疗组患儿平均发育年龄与平均智测年龄相比,差异无统计学意义(P0.05);不配合治疗组患儿各能区DQ均落后于完全配合治疗组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论患儿起始治疗时间及患儿的治疗依从性直接影响患儿治疗效果;及早规范替代治疗可以避免患儿智能发育低下的发生。     

痉挛型双瘫患儿脑电图异常与认知功能的关系

目的 分析痉挛型双瘫(双瘫)患儿脑电图异常和认知功能及影像学的关系. 方法对99例痉挛型双瘫病例临床资料、影像和脑电图进行分析总结.单因素方差分析和卡方检验双瘫患儿脑电图正常、异常、癫痫样放电和癫痫发作和认知功能及影像学关系. 结果舣瘫脑电图正常组智力发育商(言语智商)平均87.87,异常组73.22,无发作癫痫放电组63.94,癫痫组60.44;运动发育商(操作商)分别为73.93、65.24、59.31和55.25.各组间差异有统计学意义(F=30.87、18.68,P均<0.01).癫痫发病率为16.16%.影像改变和脑电图异常差异有统计学意义(X2=27.14,P<0.01). 结论痉挛型双瘫患儿认知功能和脑电图异常及癫痫放电、是否合并癫痫有关;和脑损伤程度有关.     

42例苯丙酮尿症患儿早期诊断治疗与智能发育

目的 了解新生儿疾病筛查确诊、治疗的苯丙酮尿症（PKU）患儿的智能发育情况及与临床治疗的依从性关系. 方法 对1999～2009年经新生儿疾病筛查确诊为苯丙酮尿症的45例中的42例患儿分析其治疗情况,并选用Gesell发育量表对患儿的智能发育水平进行评估. 结果 45例PKU患儿2例放弃治疗、1例死亡、42例接受治疗;起始治疗年龄为25～269 d;生后40 d内起始治疗的患儿11例,无智能低下发生;起始治疗时间越早,患儿智能偏低和异常的比例越低,差异有统计学意义（P〈0.01）;家长态度完全配合治疗的占73.8%（31/42）,不配合治疗的占26.2%（11/42）;完全配合治疗组患儿除适应性和语言发育低于正常儿童组得分,差异有统计学意义（P〈0.05）外,大运动、精细运动和个人-社交发育与正常儿童组比较,差异均无统计学意义;不配合组患儿智能发育明显落后,5项观察项目与完全配合治疗组及正常组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）. 结论 新生儿疾病筛查是早期发现PKU患儿的有效方法;患儿起始治疗时间的早晚及家长配合治疗程度直接影响患儿治疗效果;若患儿能在生后1个月内治疗,同时家长给予配合,可以避免患儿智能水平低下的发生.     

部分性发作癫痫患儿智力发育的影响因素分析

【目的】 分析部分性发作癫痫患儿智力发育状况,研究影响部分性发作癫痫患儿智力发育的独立影响因素。 【方法】 对根据症候学、EEG及MRI检查等检查结果诊断为部分性发作的106例癫痫患儿进行智商测定,根据智商测定结果将患儿分为智力正常组(IQ≥80)和智力异常组(IQ<80)。经单因素和多因素 Logistic回归分析确定影响部分性发作癫痫患儿智力发育的因素。 【结果】 Logistic回归分析发现:首发年龄(P=0.000,OR=6.348,95%CI:2.290~17.599),发作频率(P=0.017,OR=3.479,95%CI:1.250~9.684),MRI检查结果(P=0.004,OR=4.849,95%CI:1.654~14.212),发作类型(P=0.011,OR=3.527,95%CI:1.330~9.349),服用抗癫痫药物量(P=0.012,OR=3.862,95%CI:1.341~11.124)为部分性发作癫痫患儿智力发育的独立影响因素。病程、年龄等因素与智力发育没有显著性关系。 【结论】 首发年龄小、发作频率高、MRI阳性、发作类型为继发全面性发作、服用抗癫痫药物量大的部分性发作癫痫患儿智力发育更容易受损。     

不同出生体重早产儿婴幼儿期智能发育筛查分析

目的 分析不同出生体重早产儿婴幼儿期智能发育筛查情况,为早产儿保健提供依据。方法 回顾性收集2015年1月—2020年1月出生且在重庆医科大学附属儿童医院儿保门诊就诊的1 075例早产儿临床资料,根据出生体重进行分组,出生体重为2.5～4.0 kg设为正常出生体重组,共253例;体重<2.5 kg设为低出生体重组共822例。使用丹佛发育筛查测验量表（DDST）对早产儿行智能发育筛查。比较两组智能发育筛查结果、发育迟缓项目分布及发育迟缓能区个数。结果 经DDST结果显示,正常出生体重组可疑与异常发生率低于低出生体重组,差异均有统计学意义（P<0.05）。低出生体重组可疑和异常结果,主要分布于大运动,其次为精细动作;正常出生体重组可疑和异常结果,大运动占比较高,其次为精细动作。两组发育迟缓项目分布比较差异均有统计学意义（P<0.05）。低出生体重组共204例1个发育迟缓能区,57例2个发育迟缓能区,31例≥3个发育迟缓能区;正常产出生体重组共44例1个发育迟缓能区,6例2个发育迟缓能区,2例≥3个发育迟缓能区。两组发育迟缓能区个数差异均有统计学意义（P<0.05）。...     

2~3岁语言发育迟缓儿童的智能发育分析

【目的】 了解2~3岁语言发育迟缓儿童的智能发育特点,以指导干预。 【方法】 以178例2~3岁语言发育迟缓儿童为研究对象,采用S-S语言发育评价法评定其语言水平,采用Gesell发育量表评估其智能发育的五个能区,对测得的发育商进行统计分析。 【结果】 该组儿童大运动发育正常(发育商>85分),语言水平低于实际年龄段,语言发育商<76分;其语言发育水平与适应行为、精细动作、个人社交行为发育水平明显相关(P<0.01);该组儿童适应行为、个人社交行为发育低下的发生率分别为72.5%、52.2%;适应行为、个人社交行为发育低下的发生率与语言发育缺陷的程度明显相关(P<0.01),精细动作发育低下的发生率为48.9%,精细动作发育低下的发生率与语言发育缺陷的程度不相关(P>0.05)。 【结论】 语言发育迟缓儿童常伴有适应行为、精细动作、个人社交行为的发育低下,临床需对语言发育迟缓儿童进行智能发育评估,并对存在的发育缺陷进行全面干预。     

分娩方式对婴幼儿智能发育的影响

目的探讨剖宫产和自然分娩对婴幼儿智能发育的影响。方法选择2005年1月至2006年6月在我院参加早期教育跟踪的婴幼儿381例,其中自然分娩218例,剖宫产163例,使用0~4岁小儿神经心理发育检查表测定婴幼儿发育商(developmental quotient,DQ)。结果2组婴幼儿的总DQ及精细动作、适应能力、语言和社交行为DQ差异无统计学意义(P>0.05),大运动DQ自然分娩组得分(101.4±18.4)分,剖宫产组得分(96.9±20.8)分,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产婴幼儿大运动能力较自然分娩儿差。应慎重选择分娩方式,加强剖宫产儿大运动发育的早期干预。     

早产儿语言发育迟缓的临床研究

目的研究早产的各种影响因素与语言发育迟缓的关系,以及语言发育迟缓与智能发育特征之间的关系。方法对在开封市妇产医院儿保科2015-2017年建立0~3岁健康档案并定期体检的300例早产儿为研究对象,采用0~6岁儿童神经心理发育量表进行发育评估。结果早产儿语言发育迟缓与出生体重、胎龄、月龄、语言环境和养育人存在差异并具统计学意义(P<0.05),出生体重越低、胎龄越小,语言发育迟缓人数越多;随着年龄的增长,语言发育迟缓人数逐渐增多,在24~30个月达高峰,36个月明显下降;父母养育与语言环境良好的儿童语言发育迟缓人数相对较少。语言发育落后的同时存在社交行为的落后,智能发育各能区中除大运动、精细动作两组差异无统计学意义(P>0.05),适应能力、语言、社会交往3组存在差异并具统计学意义(P<0.05)。结论关注早产儿的语言发育,在语言发育的关键期做好语言发育的筛查,早期发现影响早产儿语言发育的相关因素及可能伴随的其他发育问题,采取相应的干预措施,改善预后。     

小儿脑性瘫痪癫痫风险因素分析

目的 探讨小儿脑性瘫痪合并癫痫的临床特点及危险因素,为有效治疗提供参考依据。 方法 对522例脑性瘫痪患儿(合并癫痫92例,无合并癫痫430例)的高危因素、影像学资料等进行回顾性分析,并对合并癫痫的92例从临床发作特点、瘫痪类型及智力发育水平进行分析。 结果 522例脑瘫患儿合并癫痫的发生率是17.6%。低出生体重、颅内出血可作为小儿脑性瘫痪合并癫痫的危险因素(χ²=6.564和11.797,P均<0.05),而早产、窒息、黄疸两组间比较无统计学意义(P>0.05)。在影像学检查结果中,脑软化灶及脑结构畸形为癫痫的预测风险因子(χ²=5.250和14.020,P均<0.05),而脑发育不良、脑室扩大两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。癫痫的发作类型以强直阵挛发作最常见(44.5%),肌阵挛发作(28.3%)居第二位。97.7%的脑瘫合并癫痫患儿有不同程度的智力低下,四肢瘫患儿癫痫发病率最高(61.9%)。 结论 出生低体重、颅内出血患儿,以及四肢瘫合并智力发育落后、脑结构异常者发生癫痫的风险增高,临床应给予重视。     

幼儿语言发育迟缓的危险因素分析

目的 探讨语言发育迟缓患儿发病的危险因素,为预防幼儿语言发育迟缓提供理论基础。方法 回顾性分析2021年1月至2022年3月在西北妇女儿童医院儿童保健科就诊的207例儿童的临床资料。根据早期语言发育进程量表测评结果,提示异常者为病例组(n=81),提示正常者为对照组(n=126),采用病例对照研究的方法分析引起幼儿语言发育迟缓的危险因素。结果 单因素分析显示,病例组的剖宫产率高于对照组(64.20%vs.41.27%,χ²=10.368,P<0.05);Gesell发育量表的适应性、大运动、精细动作、个人-社交得分病例组均低于对照组(Z值分别为-5.852、-6.354、-3.855、-9.626,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Gesell发育量表的个人-社交与幼儿语言发育迟缓的发生明显相关(OR=0.85,95%CI:0.81～0.89,P<0.05)。结论 个人-社交分数低可能是儿童语言发育迟缓发生的危险因素。     

922例1~2岁幼儿智能发育及影响因素

目的 了解幼儿智能发育情况及其影响因素,为促进幼儿智能发育提供理论依据。方法 对2011年7月-2012年7月在武汉市妇女儿童医疗保健中心儿保门诊健康体检的全部1~2岁幼儿,采用《0~6 岁小儿神经心理发育诊断量表》进行智力测查,并以问卷形式进行相关因素调查。结果 922例幼儿中,男童546名,女童376名,以12~13月组人数最多(288例,31.24%),多分布于江岸区(390例,42.30%);幼儿平均发育商为85.42±9.46,发育商评价大多处于正常(50.00%)和偏低(41.00%)水平,五大能区中精细运动能区大多处于偏低水平(50.54%);儿童性别为男性、母亲文化程度低和出生时有窒息为发育商低下的相关危险因素。结论 1~2岁幼儿智能发育状况一般,在精细运动方面有待加强;应广泛推广优生优育,加强对窒息儿生后的管理,对全面提升幼儿智能发育水平有重要意义。     

康复训练结合责任制护理对儿童语言发育迟缓的临床效果

目的:分析康复训练结合责任制护理对儿童语言发育迟缓的影响。方法:将250例语言发育迟缓的儿童随机分为两组各125例,对照组行康复训练,观察组行康复训练结合责任制护理,比较两组护理效果。结果:观察组治疗总有效率90.4%,明显高于对照组的73.6%(P0.05),治疗后观察组患儿精细动作、语言、适应能力、大运动、社交行为评分均明显高于对照组(P0.05)。结论:为语言发育迟缓儿童实施康复训练结合责任制护理,能有效提高治疗效果,促进患儿语言、动作及社交行为得到明显改善,值得推广。     

脑电图对热性惊厥患儿预后评估的价值探讨

目的探讨热性惊厥患儿脑电图异常率与热性惊厥复发、日后癫痫发作的关系。方法回顾性分析196例热性惊厥患儿的临床表现、预后与脑电图异常的关系,并探讨影响热性惊厥患儿继发癫痫(EP)的危险因素。结果本组196例患儿EEG正常118例(60.20%),异常78例(39.80%)。EEG异常率与患者年龄、惊厥家族史、发热温度、热性惊厥类型、发作类型、发作次数及惊厥持续时间有密切关系(P0.01)。196例患儿有78例(39.80%)复发,8例(4.08%)转为癫痫。脑电图异常组热性惊厥复发频率高于正常组,但差异无统计学意义(P0.05),两组癫痫发生率差异有统计学意义(P0.01)。结论脑电图对观察热性惊厥患儿的脑功能状态、预后评估及早期发现癫痫有重要价值。     

癫痫患儿智力与人格评价

陕西省2市3县0～14岁儿童癫痫流行学调查中检出癫痛患儿33例,患病率2.8‰,对其智力和人格进行评价,确诊为智力低下者9例,占癫痫患儿的27.3％。根据病史8例于发病前即有明显的智能发育障碍,其中7例有脑组织损害史,故癫痫患儿智力低下的发生主要与引起癫痫发作的原发病有关。本组仅1例智力发育障碍发生于癫痫发病后,其为强直一阵挛性发作,每日发作2～3次。因此,频繁的惊厥发作与智力低下的形成可能有一定关系。癫痫有智力低下者似与下列因素有关:3岁前发病、小运动型发作、限局性发作继发性泛化、发作频率每月1次以上及产前因素等。个性测验表明癫痫患儿性格趋于内向,存在心理变态倾向,这可能与癫痫的精神效应有关。因此,鼓励患儿和家属正确对待疾病,坚持合理抗癫痫治疗,促使其精神活动和情绪反应正常发育,以利疾病康复。     

围产期高危因素及其与胎儿窘迫、新生儿窒息的关系分析

目的探讨围产期高危因素及其与胎儿窘迫、新生儿窒息间的相关性。方法选取该院2009年10月—2012年3月收治宫内窘迫患儿150例,以出现新生儿窒息患儿62例设为观察组,以未出现新生儿窒息患儿78例设为对照组,比较两组患儿胎膜早破、胎盘异常、妊娠期高血压、孕期贫血、羊水污染、胎心率异常、脐带异常、胎动消失、剖宫产及产程过长发生率等。结果两组组患儿胎膜早破、胎盘异常、妊娠期高血压及孕期贫血发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿羊水污染及胎动消失发生率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿胎心率异常及胎动消失发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时观察组患儿剖宫产及产程过长发生率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊水污染、胎动消失、剖宫产及产程过长等均是宫内窘迫胎儿出现新生儿窒息的临床高危因素;临床医师应当给予完善产前指导,严密产程监护及围产期护理干预,注意高危妊娠处理,从而有效降低胎儿窘迫及新生儿窒息发生风险。     

福州市妊娠期糖尿病母亲子代体格与智能发育及其影响因素分析

目的了解福州市妊娠期糖尿病(GDM)母亲子代婴儿期体格与智能发育状况,并探讨其影响因素,为研究GDM母亲婴儿健康管理方案提供依据。方法采用分层整群抽样方法,抽取福州市3个区GDM母亲婴儿及非糖尿病母亲婴儿各106名,对其12月龄体格及智能发育进行调查分析。结果 GDM母亲婴儿即暴露组12月龄体重、体质指数均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);身长和头围与对照组差异无统计学意义(P 0. 05)。暴露组婴儿12月龄精细运动、适应、语言、社交能区得分和总发育商均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);大运动能区得分与对照组差异无统计学意义(P 0. 05)。暴露组婴儿智能发育的影响因素有母亲文化程度、早产、出生合并颅内出血史、家庭月平均收入。结论 GDM将影响子代体格及智能发育,应重视并建立GDM母亲婴儿系统健康管理模式以降低其不良影响。     

语言发育迟缓 全面发育迟缓与孤独症儿童发育特征研究

目的 探究语言发育迟缓(LR)、全面发育迟缓(GDD)和孤独症谱系障碍(ASD)患儿的发育特征和差异性,为早期诊断和康复指导提供科学依据。方法 采用Gesell发育诊断量表(GDS)和婴儿-初中生社会生活能力量表对256例0～3岁LR儿童、346例GDD儿童和90例ASD儿童进行评估,对3组儿童GDS评估五大能区的发育商(DQ)和社会生活能力量表结果进行比较分析。结果 LR组患儿语言、社交能区平均DQ低于正常,GDD组患儿五大能区平均DQ均低于正常,ASD组患儿除大运动外其余四能区平均DQ低于正常,LR组患儿五大能区平均得分均高于GDD和ASD组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。≤24月组、ASD组患儿的适应性、大运动、精细动作平均得分高于GDD组患儿,差异有统计学意义(P<0.01);24～36月组,GDD与ASD两组的适应性、精细运动得分差异无统计学意义(P>0.05);GDD组患儿语言、社交平均分均高于ASD组患儿,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 0～3岁LR、GDD和ASD儿童均存在发育落后和发育不平衡现象,LR儿童综合能力优于GDD和A...