腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术术后复发的影响因素分析

目的 分析腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术术后复发的影响因素,降低复发率,提高手术治疗质量.方法 选取2016年3月-2018年2月在浙江省台州医院行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术的患者396例为研究对象,所有患者均完成2年随访检查.根据随访检查结果将患者分为复发组(72例)和未复发组(324例).对两组患者的人口学资料、术...     

经腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术78例临床分析

目的:探讨经腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术的临床价值。方法:以2005年1月～2010年1月在珠海市妇幼保健院行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术的78例患者为研究对象,定期随访,研究其痛经、月经量、子宫体积的变化及对妊娠的影响。结果:78例患者术后半年内痛经缓解率达100.0%,术后1、3、6个月和1、2、3年痛经消失和明显缓解的患者分别为68例(87.2%)、72例(92.3%)、66例(84.6%)、53例(68.0%)、31例(39.7%)和20例(25.6%),随着术后时间延长,痛经缓解率逐渐降低(P<0.05)。术后1、2、3年分别有7例(9.0%)、12例(15.4%)和13例(16.7%)复发,多为术前严重痛经或病灶弥漫者。56例月经过多患者中,47例术后经量较术前明显减少(P<0.05)。术后复查彩超提示患者子宫体积均较术前明显缩小(P<0.05)。37例术后有生育要求或未避孕者中27例妊娠,25例自然受孕(67.6%),16例(59.3%)发生在术后1～2年内,随着术后时间延长,受孕率降低,孕期合并自然流产7例(26.0%)、早产2例(7.4%)、子宫破裂1例(3.7%),孕足月者13例(48.1%),均以剖宫产方式分娩。结论:经腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术对痛经及月经过多等近期疗效确切,能提高不孕患者受孕率,对年轻、未生育或要求保留子宫的患者值得应用;但病灶弥漫、广泛者术后痛经等症状易复发,妊娠期并发症高。     

腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病效果观察

目的整理我院子宫腺肌症患者的临床手术资料,探讨腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术对子宫腺肌症的临床疗效。方法选取我院2013年1月至2014年12月收治的82例子宫腺肌症患者,将患者的术前临床指标作为对照组,术后的临床指标作为实验组,对其进行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗,比较两组患者的术后月经量、痛经情况等资料。结果实验组患者的月经量、贫血情况、子宫体积以及痛经情况均明显由优于对照组,(P﹤0.05)。两组患者的月经周期和经期无明显差异,不具有统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术的临床治疗效果显著,能够在保留子宫的前提下治疗患者的疾病。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:对50例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术治疗,对合并卵巢巧克力囊肿和盆腔子宫内膜异位症的患者同时行卵巢巧克力囊肿剥除术和盆腔子宫内膜异位病灶烧灼术,合并盆腔粘连者同时行粘连松解术,观察术后月经量、痛经程度、子宫体积等变化。结果:术后月经量减至术前的(47±17)%,30例(60%)痛经完全消失,13例(26%)痛经明显缓解,7例(14%)痛经部分缓解。术后疼痛评分和痛经分级比术前明显降低(P<0.01);子宫体积平均缩小42.8%。结论:腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术是一种易被患者接受的、有效、安全的治疗子宫腺肌病的新方法。     

腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除的效果观察

目的探讨腹腔镜和传统开腹手术下切除子宫腺肌病病灶临床效果。方法收集2012年2月~2013年6月我院收治的100例子宫腺肌病患者临床资料行回顾性分析,根据手术方式不同分为观察组和对照组,对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果,并对两组患者进行为期6个月随访,比较术后6个月两组患者血红蛋白和子宫体积。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,两组比较有统计学意义(p<0.05);观察组治疗有效率为98.00%明显高于对照组88.00%的治疗有效率,两组比较有统计学意义(p<0.05);观察组术后6个月血红蛋白明显高于对照组,子宫体积明显小于对照组,两组各值比较有统计学意义(p<0.05)。结论腹腔镜治疗子宫腺肌病可减少患者创伤,具有显著临床治疗效果,值得在临床中推广应用。     

腹腔镜下子宫切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)和子宫全切除术(LTH)治疗子宫腺肌病的临床疗效。 方法选取2010年1月至2011年9月,于本院行腹腔镜下子宫切除术治疗子宫腺肌病患者200例为研究对象。按照不同手术方式,将其分为LSH组(n＝100)和LTH组(n＝100)。两组患者的年龄、合并症等比较,差异无统计学意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象同意,并与之签署临床研究知情同意书)。对两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量及术后输血情况),术后短期恢复指标(术后留置导尿管时间、安置负压引流量、肛门排气时间、术后疼痛评分及住院时间),远期随访指标(术后痛经缓解状况、性生活质量评价、日常生活质量评价、盆底组织支撑情况、宫颈残端病变及恶变率,以及是否存在术后持续周期性阴道少量出血)等进行对比分析,评价LSH和LTH治疗子宫腺肌病的疗效。 结果LSH组患者手术时间、术中出血量均较LTH组明显减少,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后留置导尿管时间和住院时间亦显著缩短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001);而术后疼痛评分、肛门排气时间两组比较,差异无统计学意义(P>0.001);两组患者术后性生活质量及日常生活质量评价比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。经腹腔镜治疗后,两组患者痛经症状均有效缓解,术后并发症发生率均较低。 结论LSH治疗子宫腺肌病优于LTH。     

子宫腺肌病病灶切除术应用进展

子宫腺肌病是妇科常见疾病之一,越来越多的子宫腺肌病患者选择保留子宫的保守性治疗方式。病灶切除术是子宫腺肌病经典的保守性治疗方式,也是该病联合治疗的重要组成部分。笔者拟对不同类型病灶切除术的特点及其相关联合治疗的应用进展进行综述如下。     

子宫腺肌瘤及腺肌病病灶切除术后应用孕三烯酮29例疗效分析

目的:探讨子宫腺肌瘤及腺肌病局部病灶切除术后应用孕三烯酮治疗的效果。方法:观察29例行子宫腺肌瘤或腺肌病局部病灶切除术后应用孕三烯酮治疗6个月的治疗效果。结果:术后随访6个月~4年,平均随访30个月,患者的痛经、月经过多、经期延长等症状缓解,其中2例痛经复发,但程度较轻;3例贫血得到纠正;4例月经周期延长,3例月经量少。所有病例子宫均恢复正常大小。服药过程中11例肝功能出现损害,停药后恢复正常。结论:子宫腺肌瘤或腺肌病病灶切除术后应用孕三烯酮辅助治疗,能明显降低复发率,适用于年轻要求保留生育能力或保留子宫的患者。     

腹腔镜下子宫腺肌病病灶部分切除及宫骶韧带切断治疗子宫腺肌病疼痛研究

目的:研究腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术及宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病引起疼痛的效果。方法:2004年4月~2005年8月对北大医院13例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除加宫骶韧带切断术,随访术后病人的痛经缓解情况,月经量、腹痛、性交痛情况进行对比研究。结果:术前13例患者痛经均消失或者明显减轻,术后重度痛经的发生率明显低于术前,术前6例合并慢性腹痛患者,术后亦得到减轻。随访最长为15月。无明显复发。结论:腹腔镜下宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病可以明显改善症状。     

腹腔镜下病灶切除术联合曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效

目的 观察腹腔镜下病灶切除术联合曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效.方法 选取2017年1月-2019年1月玉环市人民医院收治的97例子宫腺肌病患者,按照随机数字表分为观察组(49例)和对照组(48例).两组患者均于丙泊酚静脉全身麻醉下行腹腔镜子宫腺肌病切除术,对照组患者术后口服棉酚片,观察组患者术后放置曼月乐.比较两组治疗前...     

子宫腺肌病病灶切除术联合孕三烯酮疗效分析

目的:探讨子宫腺肌病病灶切除术后辅以孕三烯酮治疗子宫腺肌病的疗效。方法:对17例子宫腺肌病患者施行病灶切除术,术后第3天开始服孕三烯酮,2.5mg/次,每周2次,连用6个月。结果:治疗后12个月,16例患者症状均得到改善,总有效率为94.1%。1例复发,4例不孕患者中3例妊娠。结论:子宫腺肌病病灶切除术联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病安全、有效,复发率低,能提高妊娠率。     

子宫腺肌病患病临床因素的相关性分析

目的 :探讨子宫腺肌病患病的临床相关因素。方法 :对衢州市人民医院妇产科 1998年 11月～ 2 0 0 2年 12月间住院的 82 0例妇科病人 ,进行子宫腺肌病患病临床因素的调查。结果 :发现流产数、早产数、年龄与子宫腺肌病患病呈显著正相关。结论 :子宫腺肌病的患病对处于生育期及绝经前期的妇女来说 ,随着年龄的增大 ,患病风险逐渐增大 ;随着流产数、早产数的增加患病风险逐渐增大。     

促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效观察

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选取重庆市红十字会医院2013年12月-2016年12月因子宫腺肌病保守治疗无效患者132例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组66例,予GnRH-α+腹腔镜下病灶切除治疗,对照组66例,予腹腔镜下病灶切除治疗。比较两组患者术中及术后恢复情况。结果观察组在术中出血量、手术时间、术后应激反应、术后引流液体总量及住院时间优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P0. 05)。观察组其术后3个月、12个月子宫体积、月经量评分及痛经分级恢复情况较对照组好转,两组比较差异有统计学意义(均P0. 05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论 GnRH-α联合腹腔镜下病灶切除术对子宫腺肌病安全有效,有利于术后恢复。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统控制子宫腺肌病内膜电切术后复发的效果分析

目的分析子宫腺肌病内膜电切术（TCRE）后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统复发的主要因素。方法对168例月经过多伴痛经且要求保留子宫的腺肌病患者,随机分为联合组（子宫内膜电切术＋放置左炔诺孕酮宫内缓释系统组）和电切组（子宫内膜电切术组）,每组各84例。分别于术后3、12、24、36个月随访痛经（VAS评分）、月经（PBAC评分）,B超监测子宫大小,检测CA125等指标。结果术后联合组复发6例,复发率为7.14%。其中术后12个月无复发,术后24个月复发2例,36个月复发4例,4例年龄﹤40岁,占66.67%;电切组复发18例,复发率为21.43%。其中术后12个月复发4例,术后24个月复发6例,术后36个月复发8例,12例年龄﹤40岁,占66.67%。子宫﹥12 w且有明确的腺肌瘤的患者复发10例,占总复发率的41.67%。结论 TCRE联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病能有效降低复发率,减少再手术率,子宫﹥12 w且有明确腺肌瘤的患者应选择其他治疗方法。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病疗效分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效及副作用。方法选择自愿接受介入治疗的子宫腺肌病患者26例,采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管行子宫动脉栓塞治疗,栓塞剂为海藻酸钠微球（KMG）、新鲜明胶海绵颗粒。结果治疗后患者痛经缓解率为88％,痛经减轻或消失,子宫及腺肌瘤体积减小。月经量明显减少,贫血改善。结论子宫动脉栓塞术可明显缩小子宫及腺肌瘤体积,改善子宫腺肌病的临床症状。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法对30例根据临床症状、彩色超声或磁共振成像检查诊断为子宫腺肌病的患者,行子宫动脉栓塞术治疗.应用4～5 F脾管或肝管或Cobra管成3 F微导管完成双侧子宫动脉插管,以混有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒(直径1～3 mm)栓塞.术后观察月经量、痛经程度及子宫体积等变化.结果治疗后平均观察12±2个月经周期,临床症状缓解率达93.3%.其中,月经量减至术前(83.4±11.4)%,月经周期、经期无明显变化;25例患者术后痛经完全消失,3例明显缓解,2例复发;术后疼痛评分及痛经分级比术前明显降低(P＜0.01);子宫体积平均缩小21.7%.结论子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病疗效显著,安全性好.     

腹腔镜下子宫中心体部分切除术治疗子宫腺肌症的临床分析

[目的]探讨腹腔镜下子宫中心体部分切除术治疗子宫腺肌症的临床疗效. [方法]选择子宫大小如2+月孕,无生育要求且具有明显痛经和经量增多的子宫腺肌症和/或腺肌瘤患者13例,行腹腔镜下子宫中心体切除术,术后随访6～12个月,了解痛经和经量改善情况. [结果]13例患者术后经量均明显减少.10例术后痛经症状明显改善,其中3例于术后3个月再次出现痛经症状(症状轻于术前),经药物治疗后改善. [结论]腹腔镜下子宫中心体切除术可尽可能剔除子宫腺肌瘤及腺肌症病灶,是子宫腺肌瘤和腺肌症患者保留子宫血管手术治疗的方法之一.但手术的远期疗效及对卵巢功能的影响尚需进一步观察.     

子宫内膜异位症腹腔镜术后复发的相关危险因素分析

目的探讨子宫内膜异位症(EM)腹腔镜术后复发的危险因素,为早期防治EM提供依据。方法采用病例对照研究方法,将确诊的75例EM术后复发患者作为病例组,同时抽取75例EM术后未复发的患者作为对照组,收集各种可能影响复发的相关因素,采用单因素和多因素logistic回归法筛选EM术后复发的危险因素。结果多因素结果显示,既往EM药物治疗史(OR=2.373)、既往EM手术史(OR=5.783)、手术分期(OR=1.879)、左侧发生病变(OR=2.048)为EM术后复发的危险因素,而术后药物治疗(OR=0.708)、术后妊娠(OR=0.674)为保护因素。结论既往EM药物治疗、既往EM手术、手术分期高、左侧发生病变、术后未使用药物治疗、术后未妊娠是EM术后复发的独立危险因素,应针对这些危险因素制定相关防治措施。     

子宫腺肌病合并子宫内膜癌的临床病理分析

目的 研究子宫腺肌病合并子宫内膜癌患者的临床病理特征,并比较子宫腺肌病合并子宫内膜癌患者与单纯的子宫内膜癌患者的高危影响因素及其对复发与预后意义.方法 对凉山州第二人民医院妇产科2005年2月至2015年7月期间治疗的307例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行了回顾性分析,其中子宫腺肌病合并子宫内膜癌患者31例(A组,10.1％),其余276例为单纯的子宫内膜癌患者(B组,89.9％),比较两组患者手术病理分期、病理类型、肌层浸润深度、雌激素受体和孕激素受体的表达、细胞学分型、腹水细胞学、淋巴结转移,复发率、3年无病存活率、3年总存活率等资料.结果 A组相比于B组,其肌层深度浸润较浅、组织分化程度好、PR阳性检测率高、ER阳性检测率高、复发率低、3年无病存活率高、3年总存活率高,差异均具有统计学意义(x2值分别为4.065、6.285、4.480、6.813、4.98、12.45、17.87,均P＜0.05).两组患者手术病理分期、年龄、绝经率、体重指数、腹水细胞学阳性率、淋巴结转移及病理类型比较差异均无统计学意义(x2值分别为1.47、2.31、1.22、1.76、1.21、2.04、2.57,均P＞0.05).结论 子宫腺肌病合并子宫内膜癌可能为雌激素依赖性肿瘤,肌层浸润较浅,组织分化好,相较单纯的性子宫内膜癌患者其高危因素少.患者术后复发率低,3年无病存活率高,3年总存活率高,预后较好.     

腹腔镜下子宫动脉阻断联合电消融术治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断联合电消融术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:对18例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫动脉阻断联合电消融术治疗,对合并子宫肌瘤或卵巢巧克力囊肿同时行子宫肌瘤挖除术或卵巢巧克力囊肿剥除术;合并有盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连者行粘连分离及盆腔子宫内膜异位灶电灼术。术后观察月经量、痛经程度、子宫体积等变化;测定手术前后血癌抗原(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)水平。结果:术后月经量减至术前的(48.7±18.5)%,14例(77.8%)痛经完全消失,3例(16.6%)痛经明显缓解,1例(5.6%)痛经部分缓解,术后疼痛评分、分级均明显降低(P(0.01);子宫体积明显缩小;术后患者血清CA125水平及EMAb阳性率均较术前显著降低(P<0.01)。结论:腹腔镜下子宫动脉阻断联合电消融术治疗子宫腺肌病是一种安全、有效治疗子宫腺肌病的新方法,近期疗效显著,患者易接受。