77例宫内死胎的相关危险因素分析

目的探讨77例宫内死胎的相关危险因素。方法回顾性分析2004~2013年清华大学第一附属医院收治的宫内死胎产妇的临床病历资料(病例组),并随机选取同期200例单胎活产分娩产妇病历资料(对照组),采用多因素Logistic回归分析宫内死胎的危险因素。结果单因素结果显示,高龄(30岁)、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、脐带异常、无规律产检、羊水异常、胎儿发育异常的孕妇更易出现宫内死胎(P0.05);不同孕次、产次、流产史、妊娠期糖尿病的孕妇宫内死胎的发生率比较差异无统计学意义(P0.05);不同性别胎儿宫内死胎率比较差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(30岁)、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、脐带异常、羊水异常、胎儿发育异常是宫内死胎的独立危险因素(OR分别为1.675、1.956、1.863、1.985、1.677、1.945、1.954,P均0.05);规律产检是保护因素(OR=0.542,P0.05)。结论高龄(30岁)、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、脐带异常、羊水异常、胎儿发育异常是宫内死胎的独立危险因素,临床应重点关注高危人群,采取针对性措施进行干预。     

宫内发育迟缓影响因素的研究

目的 探讨宫内发育迟缓的影响因素。方法 采用整群抽样方法收集2008年4月至2011年3月湖南省浏阳市14个乡镇所有孕妇的孕产妇保健手册和分娩病历, 按照胎儿出生体重是否低于同孕龄胎儿体重的第10百分位数, 将6 105例单胎活产儿分为病例组和对照组, 采用单因素χ²检验和多因素非条件logistic回归分析胎儿宫内发育迟缓的影响因素。结果 共获得6 105例单胎妊娠的有效数据, 其中宫内发育迟缓528例(发生率为8.65%)。孕妇年龄<25岁(OR=1.268)、初产妇(OR=1.706)、初诊BMI<18.5 kg/m²(OR=1.709)、孕期体重增加不足(OR=1.576)以及患妊娠高血压综合征(OR=1.698)是宫内发育迟缓的危险因素。结论 孕妇年龄、产次、初诊BMI、孕期体重和妊娠高血压综合征与宫内发育迟缓有关。实时监测与控制体重及其变化, 加强妊娠高血压防治, 可能是预防宫内发育迟缓的重要措施。     

影响足月新生儿黄疸的产前危险因素分析

目的探讨影响足月新生儿黄疸的产前危险因素,为早期预防、制定合理有效的预防治疗措施提供理论依据。方法选取2018年1-12月该院900例新生儿为研究对象,其中观察组437例,对照组463例,记录两组新生儿及其母亲孕期资料,并通过单因素检验与多因素Logistic回归分析新生儿黄疸的独立危险因素。结果两组在性别、生产方式、妊娠期糖尿病、高血压、宫内窘迫方面比较差异有统计学意义(P0. 05);孕产妇年龄、脐带异常、胎膜早破、胎盘异常、羊水异常、宫内发育迟缓、甲状腺功能低下方面比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论新生儿黄疸发病率较高,妊娠期高血压综合征、妊娠糖尿病均可增加新生儿黄疸的发病风险,应及早采取措施进行预防。     

160例妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症孕妇的妊娠及胎儿结局分析

目的分析160例妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)孕妇的妊娠及胎儿结局,为临床防治SCH提供参考依据。方法选取2014年1月-2016年10月银川市妇幼保健院收治的160例预行分娩的SCH孕妇作为观察组,另选取同期来院预行分娩的120例妊娠晚期无SCH的正常孕妇作为对照组。观察并比较两组孕妇的妊娠结局及胎儿结局。结果两组孕妇的贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、先兆流产发生率比较,差异均有统计学意义(均P0.05);两组孕妇的前置胎盘、低蛋白血症、胎盘早剥、肝内胆汁淤积症、产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。两组胎儿宫内窘迫、早产发生率比较,差异均有统计学意义(均P0.05);两组出生体质量、胎龄、胎儿宫内生长受限、胎儿畸形、新生儿窒息、死胎发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。妊娠晚期合并SCH是孕妇贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、先兆流产、胎儿宫内窘迫、早产等不良妊娠结局的危险因素。结论妊娠晚期SCH是导致不良妊娠结局的危险因素,孕妇发生贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破及先兆流产的风险较高,易引起胎儿宫内窘迫与早产。妊娠晚期SCH孕妇需及早接受干预治疗,以改善妊娠结局。     

89例胎死宫内相关因素分析及预防措施

目的:分析89例胎死宫内的相关因素,探讨有效预防措施。方法:回顾性分析2007年12月～2009年12月甘肃省妇幼保健院89例胎死宫内病例资料。结果:胎死宫内的病因依次为妊娠合并症、脐带因素、胎盘因素、胎儿畸形、羊水过少及不明原因。结论:早发现、早诊断、早治疗妊娠合并症孕妇,加强孕期保健与管理,对降低胎死宫内的发生率有重要意义。     

脐动脉血流速度测定与妊娠结局的关系研究

[目的]探讨脐动脉血流S/D比值增高的病因及其与妊娠结局的关系。[方法]148例脐动脉血流S/D比值增高的孕妇作为观察组,选100例S/D比值正常的孕妇作为对照组,分析S/D比值增高的病因及比较两组的妊娠结局。[结果]①148例引起S/D比值增高的病因中妊娠期高血压疾病60例,脐带绕颈30例,羊水过少17例,糖尿病13例,过期妊娠11例,前置胎盘10例,胎儿畸形4例,染色体异常3例;②观察组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎儿宫内发育迟缓、新生儿畸形及围产儿病死率明显高于对照组(P﹤0.05);③随着S/D比值的增高,胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓、新生儿窒息及围产儿死亡发生率越高(P﹤0.05);S/D比值﹥6或脐动脉舒张末期血流缺如(AEDV)组胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓、新生儿窒息及围产儿死亡发生率均明显高于S/D比值≤6组(P﹤0.05)。[结论]多种产科并发症、合并症及胎儿畸形可致脐动脉血流S/D比值增高。存在高危因素时,胎儿脐动脉血流监测对预测不良妊娠结局有较高的实用价值,孕期加强监测,适时终止妊娠,有助于改善母婴预后。     

妊娠期母体血红蛋白浓度与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期母体血红蛋白浓度与妊娠结局的关系.方法对238例初产妇于孕早、中、晚期用单色光比色法检测血红蛋白浓度,分析血红蛋白浓度与妊娠结局的关系.结果胎儿宫内窘迫30例、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)6例、早产10例、死胎3例、羊水过少19例、新生儿窒息5例,共73例为妊娠结局异常组,165例无异常情况的初产妇为妊娠结局正常组.妊娠结局异常组与正常组血红蛋白浓度差异有统计学意义(P＜0.01).妊娠早期血红蛋白浓度过高(Hb≥141 g/L),妊娠中、晚期血红蛋白浓度过低(≤95 g/L)的孕妇发生异常妊娠结局的危险比血红蛋白浓度为96～141 g/L的孕妇高,OR值分别为13.534、4.635、11.603.妊娠期血红蛋白浓度过高或过低,均可致胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、早产、死胎、羊水过少、新生儿窒息等异常情况发生.结论孕期应做好围产期保健,定期检测血常规,改善母婴预后,降低围产儿死亡率.     

128例妊娠晚期胎死宫内的临床分析

目的:分析妊娠晚期(≥28周)胎死宫内的原因,寻找围生期需值得注意的事项及有效干预措施,以期降低其发生率。方法:2011年1月1日—2018年12月31日在河北省人民医院产科收治的孕晚期发生胎死宫内者128例,其中适龄组(20～35岁)110例,高龄组(≥35岁)18例。单胎妊娠114例,双胎妊娠14例。对所有胎死宫内孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果:114例单胎妊娠孕妇发生胎死宫内的主要原因为妊娠期高血压疾病(34/114,29.8%),其次为脐带因素(19/114,16.7%)、胎盘或胎膜因素(16/114,14.0%)以及羊水因素(15/114,13.2%);其中孕足月组较孕未足月组因胎盘或胎膜因素发生死胎的比例较高,差异有统计学意义(25%vs. 9%,P0.05)。14例双胎妊娠孕妇发生胎死宫内的主要原因为单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎的相关并发症(6/14,42.9%)。结论:督促孕妇定期产检,尽早确定双胎妊娠的绒毛膜性,对妊娠期合并症及并发症做到早发现、早诊断、早处理,高危孕妇适时终止妊娠,可减少胎死宫内的发生。     

妊娠期高血压疾病患者脐动脉S/D比值与围生儿结局分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者胎儿脐动脉S/D比值变化与围产儿结局的影响。方法:随机选择妊娠期高血压疾病患者63例及无任何内外科合并症的初产妇60例,对正常妊娠和妊娠期高血压疾病孕妇进行胎儿脐动脉血流检测,比较两者胎儿脐动脉S/D比值以及与围生儿预后的相关关系。结果:妊娠期高血压疾病组孕龄、胎儿体重低于正常组,收缩压、舒张压S/D比值高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.01);妊娠期高血压疾病组胎儿脐动脉S/D比值高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01)。且胎儿脐动脉S/D比值与胎儿体重呈负相关(P<0.01)。结论:先兆子痫子宫胎盘血流灌注明显减少,异常的子宫-胎盘血流导致新生儿体重下降,胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫和新生儿Apgar评分降低。     

54例单脐动脉与妊娠结局

目的:通过对单脐动脉胎儿的畸形类型及妊娠结局的追踪,分析单脐动脉对妊娠的影响及临床意义。方法:回顾分析2008年以来在郑州大学第三附属医院住院分娩的54例单脐动脉孕妇的畸形类型、诊断方法、分娩方式及妊娠结局。结果:54例病例中,无胎儿发育异常的19例,单脐动脉合并胎儿宫内生长受限15例,单脐动脉合并胎儿发育异常14例。单脐动脉合并羊水过多5例,合并羊水过少6例,羊水Ⅱ°以上污染13例;宫内死胎4例,早产13例,足月产37例。结论:单脐动脉合并畸形中,以心脏发育异常最常见;单纯性单脐动脉胎儿产前诊断排除染色体异常,同时加强孕期及产程监护,及早发现胎儿宫内生长受限及胎儿宫内窘迫,提高新生儿出生质量。     

妊娠期高血压对胎儿及新生儿的影响

妊娠期高血压疾病是一种妊娠期常见的特发性疾病,严重影响母胎安全,也是影响胎儿及新生儿生长发育重要因素之一。妊娠期高血压所致的胎盘功能减退,可引起胎儿宫内生长迟缓、死胎、死产或早产、窒息等多种合并症,且对新生儿各个器官均有不同程度的损伤。妊娠期高血压疾病也可通过对胎儿神经系统的影响而引起儿童远期认知的不良结局。积极使用降压药物虽然可以降低孕妇血压,但是无论是降压药物本身和降压的速度是否得当都可能对胎儿及新生儿有潜在风险。故产儿科医生应当对妊娠期高血压足够重视,定时做产前及孕期检查,及早发现及预防妊娠高血压疾病,合理评估治疗高血压对胎儿及新生儿的影响,争取将妊娠高血压疾病对胎儿及新生儿的不良影响降到最低。     

胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿危险因素研究

目的分析胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿的危险因素。方法采用多元Logistic回归对宫内窘迫后39例发生病理过程和50例无病理过程的新生儿进行病例-对照研究,分析孕妇产前、产程、及胎盘脐带病理等因素对胎儿宫内窘迫时围产新生儿的影响。结果单因素分析显示胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿的危险因素包括:胎儿心率变化、羊水性状改变、胎盘出血、脐带血管扩张充血、孕妇妊娠晚期体重;多因素分析显示:胎儿心率变化(OR=0.849)、脐带血管扩张充血(OR=2.656)、孕妇妊娠晚期体重(OR=0.860)为主要独立危险因素。结论本研究提示胎儿心率变化、脐带血管病变、孕妇妊娠晚期体重为胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿的独立危险因素。     

妊娠合并慢性高血压并发子痫前期的危险因素及妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并慢性高血压并发子痫前期的发生率、危险因素及对妊娠结局的影响,为临床提供参考依据。方法选取2018年1月—2020年2月台州市立医院收治的242例妊娠合并慢性高血压孕妇为研究对象,依据妊娠期内是否并发子痫前期将其分为子痫前期组(98例)和非子痫前期组(144例)。计算妊娠合并慢性高血压并发子痫前期的发生率,筛选影响妊娠合并慢性高血压并发子痫前期的相关危险因素,分析妊娠合并慢性高血压并发子痫前期对母婴妊娠结局的影响。结果242例妊娠合并慢性高血压孕妇的子痫前期发生率为40.50%(98/242)。以妊娠合并慢性高血压孕妇妊娠期间是否并发子痫前期为因变量(非子痫前期组=0,子痫前期组=1),将筛选因素作为自变量,进行多因素逐步logistic回归分析,结果显示:影响妊娠合并慢性高血压并发子痫前期的危险因素包括孕妇年龄(OR=2.440)、高血压病程(OR=2.843)、平均动脉压(OR=4.154)、尿蛋白含量(OR=5.692)、尿酸(OR=3.353)、血浆纤维蛋白原降解产物(OR=3.869)。子痫前期组胎盘早剥、肝功能损害、羊水量异常、产后出血发生率及剖宫产率分别为13.27%、30.61%、12.20%、17.35%、83.67%;非子痫前期组胎盘早剥、肝功能损害、羊水量异常、产后出血发生率及剖宫产率分别为4.86%、12.50%、7.64%、5.56%、55.56%。子痫前期组的胎盘早剥、肝功能损害、产后出血发生率及剖宫产率均高于非子痫前期组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。子痫前期组胎儿窘迫、宫内发育迟缓、早产、新生儿窒息、围生儿死亡发生率分别为26.53%、29.59%、25.51%、36.73%、6.12%;非子痫前期组胎儿窘迫、宫内发育迟缓、早产、新生儿窒息、围生儿死亡发生率分别为8.33%、9.03%、13.19%、10.42%、2.78%。子痫前期组的胎儿窘迫、宫内发育迟缓、早产、新生儿窒息发生率均高于非子痫前期组,差异均有统计学意义(均P<0.05),子痫前期组和非子痫前期组围生儿死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并慢性高血压的孕妇具有很高的子痫前期发生率,而且影响其发生的危险因素较多,应早期筛查、诊断、治疗,以降低子痫前期等并发症发生率,改善母婴妊娠结局。     

国内新生儿缺氧缺血性脑病产科危险因素的系统评价

目的系统评价国内新生儿缺氧缺血性脑病发病的主要危险因素,为预防决策提供依据。方法计算机检索万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)的同时利用百度、谷歌等搜索引擎全面收集与新生儿缺氧缺血性脑病发病危险因素有关的所有病例—对照研究。采用meta分析方法对所纳入的研究结果进行定量综合分析,并通过Rev Man 5. 3软件对研究结果进行异质性检验以及OR值的合并及95%CI的计算。结果共纳入12篇文献,病例组1 288例,对照组1 335例。Meta分析结果显示国内新生儿缺氧缺血性脑病大的产科危险因素有:妊娠期高血压、高龄妊娠、妊娠贫血、妊娠合并糖尿病、脐带异常、产程异常、胎盘异常、羊水污染、胎膜早破、宫内窘迫(P<0. 01)。结论现有证据表明,国内新生儿缺氧缺血性脑病的产科危险因素有:妊娠期高血压、高龄妊娠、妊娠贫血、妊娠合并糖尿病、脐带异常、产程异常、胎盘异常、羊水污染、胎膜早破、宫内窘迫。     

妊娠期母体血红蛋白浓度与妊娠结局的关系

目的 :探讨妊娠期母体血红蛋白浓度与妊娠结局的关系。方法 :对 2 38例初产妇于孕早、中、晚期用单色光比色法检测血红蛋白浓度 ,分析血红蛋白浓度与妊娠结局的关系。结果 :胎儿宫内窘迫 30例、胎儿宫内发育迟缓 (IUGR) 6例、早产10例、死胎 3例、羊水过少 19例、新生儿窒息 5例 ,共 73例为妊娠结局异常组 ,16 5例无异常情况的初产妇为妊娠结局正常组。妊娠结局异常组与正常组血红蛋白浓度差异有统计学意义 (P<0 .0 1)。妊娠早期血红蛋白浓度过高 (Hb≥ 14 1g/ L ) ,妊娠中、晚期血红蛋白浓度过低 (≤ 95 g/ L )的孕妇发生异常妊娠结局的危险比血红蛋白浓度为 96～ 14 1g/ L的孕妇高 ,OR值分别为 13.5 34、4 .6 35、 11.6 0 3。妊娠期血红蛋白浓度过高或过低 ,均可致胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、早产、死胎、羊水过少、新生儿窒息等异常情况发生。结论 :孕期应做好围产期保健 ,定期检测血常规 ,改善母婴预后 ,降低围产儿死亡率     

病理因素致胎儿宫内发育迟缓95例临床分析

目的 :探讨病理因素 (包括孕妇有内科及产科合并症、胎儿、胎盘、脐带等因素异常 )引起胎儿宫内发育迟缓(IUGR)治疗后临床分析。方法 :将 2 8周后经产前诊断为 IU GR患者合并有病理因素的 95例为观察组 ,同期单纯 IUGR的 89例作为对照组 ,两组治疗后宫高、腹围、胎头双顶径、股骨长、胎儿生物物理评分、胎儿电子监护、出生评分及胎儿转归进行对比观察。结果 :观察组经一般治疗和积极治疗原发病 ,胎儿在宫内增长、生物物理评分、出生评分、愈后等与对照组比较均有显著性意义 (P<0 .0 5 )。结论 :合并有病理因素 IUGR患者经早期发现、早期治疗 ,意义更重大。     

单纯性低甲状腺素血症与妊娠结局关系的研究

目的：探讨单纯性低甲状腺素血症对妊娠结局的影响。方法随访妊娠早中期妇女3131例,其中单纯性低甲状腺素血症孕妇77例（观察组）,甲状腺功能正常且甲状腺自身抗体阴性的孕妇3054例（对照组）,比较两组不良妊娠结局发生率的差异。结果观察组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、出生时外观畸形、胎膜早破、早产、低体重儿发生率均无统计学差异（χ2值分别为1．026、0．060、8．483、8．483、0．789、1．619、0．177、1．490、1．438、0．077、0,均P＞0．05）。结论单纯性低甲状腺素血症不增加不良妊娠结局的发生率。     

围产期高危因素及其与胎儿窘迫、新生儿窒息的关系分析

目的探讨围产期高危因素及其与胎儿窘迫、新生儿窒息间的相关性。方法选取该院2009年10月—2012年3月收治宫内窘迫患儿150例,以出现新生儿窒息患儿62例设为观察组,以未出现新生儿窒息患儿78例设为对照组,比较两组患儿胎膜早破、胎盘异常、妊娠期高血压、孕期贫血、羊水污染、胎心率异常、脐带异常、胎动消失、剖宫产及产程过长发生率等。结果两组组患儿胎膜早破、胎盘异常、妊娠期高血压及孕期贫血发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿羊水污染及胎动消失发生率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿胎心率异常及胎动消失发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时观察组患儿剖宫产及产程过长发生率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊水污染、胎动消失、剖宫产及产程过长等均是宫内窘迫胎儿出现新生儿窒息的临床高危因素;临床医师应当给予完善产前指导,严密产程监护及围产期护理干预,注意高危妊娠处理,从而有效降低胎儿窘迫及新生儿窒息发生风险。     

病理因素致胎儿宫内发育迟缓95例临床分析

目的探讨病理因素(包括孕妇有内科及产科合并症、胎儿、胎盘、脐带等因素异常)引起胎儿宫内发育迟缓(IUGR)治疗后临床分析.方法将28周后经产前诊断为IUGR患者合并有病理因素的95例为观察组,同期单纯IUGR的89例作为对照组,两组治疗后宫高、腹围、胎头双顶径、股骨长、胎儿生物物理评分、胎儿电子监护、出生评分及胎儿转归进行对比观察.结果观察组经一般治疗和积极治疗原发病,胎儿在宫内增长、生物物理评分、出生评分、愈后等与对照组比较均有显著性意义(P＜0.05).结论合并有病理因素IUGR患者经早期发现、早期治疗,意义更重大.     

妊娠期合并疾病与小于胎龄儿的相关性分析

目的探讨孕母妊娠期合并疾病对小于胎龄儿(SGA)发生的影响。方法选取某医院单胎活产SGA 284例,与本院同期出生的适于胎龄儿(AGA)2870例进行病例对照分析,采用单因素和多因素非条件Logistic回归模型分析两组孕母妊娠期合并疾病与SGA发生的相关性。结果妊娠高血压(OR=5.04,95%CI:3.35~7.60)、脐带异常(OR=2.97,95%CI:1.79~5.00)及胎盘异常(OR=2.99,95%CI:1.46~6.14)是发生SGA的独立高危因素。结论妊娠高血压、脐带异常及胎盘异常可增加SGA发生的危险性。