血栓弹力图对腹部术后出血可能的输血治疗指导作用探讨

目的探究血栓弹力图对腹部术后出血可能的输血治疗指导作用。方法回顾选取我院2016年2月至2017年5月收治的110例行腹部手术医治后疑似出血的患者资料,按不同的指导止血方式,将行血栓弹力图检测的60例患者设研究组,行常规凝血检测的50例患者设对照组,比较两组术后凝血状况及输血状况。结果研究组冷沉淀、血小板及血浆的输入量、治疗量低于对照组(P0.05)。结论 TEG能准确评估腹部大手术后的活动性出血情况,并指导其进行输血医治,减少输血量。     

血栓弹力图指导失代偿期肝硬化患者输血治疗的临床价值分析

目的:探讨血栓弹力图指导失代偿期肝硬化患者输血治疗的临床价值.方法:选取2018年1月～2020年4月收治的106例有输血指征的失代偿期肝硬化患者,采用计算机随机数字表法,将患者随机分为两组,观察组和对照组,对照组给予常规凝血功能及血常规监测下指导输血,观察组给予血栓弹力图(TE G)监测下指导输血,比较两组输血前后凝血指标、输注血液制品用量、TEG各参数变化.结果:输血前两组凝血功能指标无显著性差异(P>0.05),输血后观察组部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)指标改善较为明显(P<0.05);观察组新鲜冷冻血浆(FFP)、冷沉淀(CRYO)输注量较对照组明显减少(P<0.05);两组血小板输注量无显著性差异(P>0.05);观察组输血后K值较输血前有所降低(P<0.05),α角较输血前有所提高(P<0.05),观察组输血前后R、MA、CI参数无显著性差异(P>0.05).结论:血栓弹力图监测下指导肝硬化失代偿期患者输血能够更加精准指导输血以改善凝血功能,能实时反映患者凝血功能的变化,及时调整输注血制品数量及种类,减少血制品的用量,值得推广.     

血栓弹力图对严重创伤后出血患者输血治疗的指导价值

目的 探讨血栓弹力图对严重创伤后出血患者输血治疗的指导价值.方法 选取2018年8月至2019年10月本院收治的80例严重创伤后出血患者,采用随机数表法分为两组,各40例.对照组采用常规凝血四项为指导进行输血,研究组采用血栓弹力图指导进行输血.比较两组凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)];比较研究组输血前后,R值、K值,α角度及MA值;比较两组创伤后凝血障碍的阳性率;比较两组血制品用量及预后情况.结果 输血后,研究组APTT、TT、PT指标水平均低于对照组,FIB指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);输血后,研究组R值、K值均低于输血前,α角度大于输血前,MA值高于输血前,差异有统计学意义(P<0.05);创伤后,研究组凝血障碍阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血浆、红细胞悬液使用量均低于对照组,血小板、冷沉淀用量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组好转率高于对照组,术后渗血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 严重创伤后出血采用血栓弹力图指导输血时效性较强,可改善凝血功能,合理用药,避免浪费,利于改善预后.     

血栓弹力图指导剖宫产术后出血患者输血中的应用价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)指导剖宫产术后出血患者输血中的应用价值。方法以在我院剖宫产术后出血的100例产妇为对象,随机分为研究组和对照组,各50例。比较两组血制品成分输注例数及输注量。结果研究组患者需输血浆、血小板、冷沉淀的患者例数及血浆、红细胞、冷沉淀及血小板的输注量均少于对照组(P 0. 05)。结论利用TEG指导剖宫产术后出血患者输血的精确度高,可减少血制品的浪费。     

护理模式及孕期凝血指标监测对产后出血的影响

目的探讨不同护理模式及孕期凝血指标监测对产后出血的影响。方法收集50例孕产妇随机分为观察组和对照组,观察组实行常规护理加三级预防模式,对照组实施常规护理,比较两组患者产后出血情况。检测凝血指标纤维蛋白原、DD二聚体、血浆纤维蛋白降解产物及血小板相关参数,应用血栓弹力图检测仪检测血栓小弹力图相关参数的变化。结果观察组与对照组相比产后出血率明显降低,纤维蛋白原明显降低,两者差异具有统计学意义(P0.05);而DD二聚体及FDP明显升高。血栓弹力图R值和MA值两组之间无明显变化,但是产后出血组K值明显升高而Angle角明显降低(P0.05)。与对照组相比产后出血组血小板数PLT和血小板压积PCT明显降低,而血小板平均体积MPV和血小板分布宽度PDW无明显变化。结论产前预防性护理模式及孕产妇凝血指标监测有利于降低产后出血发生率。     

产后大出血输血治疗中使用血栓弹力图检测价值分析

目的 探讨产后大出血输血治疗中使用血栓弹力图（thromboelastography,TEG）检测的价值。方法 选取2020年1月—2021年12月三明市第一医院收治的68例产后大出血患者,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组采用常规凝血功能检测结果指导临床输血,观察组以TEG检测结果指导临床输血,比较2组输血前后凝血功能指标、血液制品用量、输血不良反应发生率等差异。结果 输血24 h后,观察组凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）低于对照组,纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）水平高于对照组（P<0.05）;观察组红细胞、冰冻血浆、血小板和冷沉淀使用量均低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率（11.76%）低于对照组（32.35%）(P<0.05)。结论 TEG指导产后大出血输血治疗能够有效改善患者的凝血功能,减少血液制品用量,且并发症发生率低,安全性良好。     

血栓弹力图指导血液制品输注对弥散性血管内凝血患者凝血功能及预后的影响

目的:分析血栓弹力图(TEG)指导血液制品输注对弥散性血管内凝血(DIC)患者凝血功能及预后的影响。方法:选取2015年6月-2018年5月本院收治的60例DIC患者。按随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各30例。对照组以常规凝血指标为指导、观察组以TEG为指导进行血液制品输注。评估两组24 h输血量、抗凝治疗情况、血液输注前后凝血功能(PT、APTT、TT、FIB)变化以及预后情况。结果:观察组24 h内血浆、血小板、冷沉淀输注量均显著少于对照组(P0.05);观察组肝素使用率、肝素使用总剂量及总治疗天数均明显少于对照组(P0.05);输注后,观察组PT、APTT、TT均低于对照组,FIB高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组DIC症状改善率明显高于对照组,ICU住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:相较于常规凝血指标,以TEG为指导对DIC患者通过输血纠正异常的凝血功能的效果更理想,患者预后更佳,且利于避免或者减少血制品滥用。     

血栓弹力图在创伤大出血伴严重凝血功能障碍患者输血指导中的应用效果

目的 探讨创伤大出血伴严重凝血功能障碍患者血栓弹力图指导输血的应用。方法 选取2018年12月至2021年12月江苏省连云港市第二人民医院接诊的107例创伤大出血伴严重凝血功能障碍患者,采用随机数字表法分为常规组（54例,常规凝血功能检测）和研究组（53例,血栓弹力图检测）。统计输血前后活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）。统计输血过程中血小板、血浆、红悬液、冷沉淀的用量。统计住院时间与ICU治疗时间和住院期间并发症的发生情况。结果 输血后,两组APTT、PT、TT短于输血前,且研究组短于常规组;两组FIB高于输血前,且研究组高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组血小板、血浆、红悬液、冷沉淀的用量少于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组ICU入住时间短于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血栓弹力图检查在指导创伤大出血伴严重凝血功能障碍患者输血中具有一定...     

机采血小板对体外循环下冠状动脉旁路移植术后血液保护的影响

目的 探讨异体机采血小板输注对冠状动脉旁路移植术CAGB的血液保护效果.方法 66例行体外循环(CPB)下CAGB患者随机分为两组:观察组(n=39)在CPB结束后使用鱼精蛋白中和肝素后,输注机采新鲜血小板1个治疗量.对照组(n=27)采取常规处理,未输注血小板及冷沉淀等纠正凝血障碍的血液制品.分别在肝素化前1 min(T0)、术后1 h(T1)、术后6 h (T2)和术后24 h (T3)取静脉血监测血小板α颗粒膜蛋白CD62P阳性表达率、血小板计数、部分激活凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原.并记录24 h内胸腔引流液量和血制品输注量.结果在CPB结束后输注血小板的观察组,术后1 h的血小板计数明显高于对照组(P＜0.05),凝血功能指标差异有统计学意义(P<0.05); 24 h内心包、纵隔胸腔引流液及血液制品输注量均低于对照组.结论 在CPB结束后,输注机采血小板能快速有效提高患者的凝血功能,促进桥血管吻合面的愈合;减少术后出血及血液制品的输注,从而降低患者的输血风险.     

大量输血患者输血前后凝血功能和血小板变化

目的：观察大量输血前后患者凝血功能和血小板变化,为临床输血治疗提供依据。方法：筛选各类24h内大量输注悬浮红细胞血患者87例,临床检测记录患者输血前后24h内的凝血功能和血小板数值,进行统计学比较。结果：在大量输注悬浮红细胞液后,所有患者的血小板（PLT）和纤维蛋白原（FIB）数值均较输血前降低,而活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT）与输血前比较明显延长,患者凝血功能和血小板输血前后24h检测数值比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：大量输注悬浮红细胞液后,会导致患者凝血功能以及血小板降低,临床大输血患者应密切观察检测凝血功能和血小板情况,危重患者可使用血栓弹力图动态记录患者凝血情况,必要时补充血小板、血浆等成分血,降低或避免因血小板和凝血功能异常引起的出血风险。     

血栓弹力图指导下调节肝硬化脾切除围手术期凝血功能的临床观察

目的 用血栓弹力图（thrombelastography,TEG）指导调节肝硬化脾切除围手术期凝血功能,探讨其临床意义.方法 61例肝硬化患者脾切除围手术期在TEG指导下输注血液成分,50例肝硬化患者在常规凝血指导下输注血液成分,比较2组术后肝功能主要参数,以及手术时间、术中出血量和住院时间.结果 肝硬化脾切除围手术期,与术前比较,TEG组术后R、K值明显降低（P＜0.01）;Plt、α角、MA、CI、FIB值均显著增大（P＜ 0.01）.输注血小板29例（47.5％）,输注冷沉淀17例（27.9％）,联合输注6例（9.8％）.术后PT、APTT与术前差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组术后Plt、FIB值显著增大（P＜0.01）.术后PT、PTA、INR、APTT与术前差异无统计学意义（P＞0.05）.输注血小板23例,占46.0％,输注冷沉淀6例,占12.0％,联合输注6例,占12.0％.2组术前差异无统计学意义（P＞0.05）,术后肝功能较术前均有所改善（P＜0.05）.与对照组比较,TEG组AST降低,ALB升高（P＜0.05）,出血量、手术时间、住院时间明显减少（P＜0.05）.结论 TEG相比常规凝血检查能够更准确的评估肝硬化脾切除围手术期凝血功能状态.TEG证实部分肝硬化患者存在凝血再平衡现象.TEG还需更多的临床试验来研究和指导调节肝硬化患者凝血功能.     

血栓弹力图结合凝血功能等指标检测对透析患者出血风险的研究

目的应用血栓弹力图结合凝血功能等指标检测对透析患者出血风险进行评估,为防范透析后出血提供循证依据。方法选取2018年1月至2018年12月于本院就诊的肾功能衰竭透析患者289例为研究对象,依据透析结果分为出血组(研究组)、非出血组(对照组),对比两组血栓弹力图指标及凝血功能等指标。结果研究组活化部分凝血活酶时间(activated partial thrombo plastin time,APTT)、血浆D-二聚体含量(D-Dimer,D-D)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血活酶时间(thromboplastin time,TT)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、血栓最大弹力度(maximum elasticity of thrombus,MA)、综合凝血指数(comprehensive coagulation index,CI)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、反应时间(reaction time,RT)、血小板(platelet,PLT)比较差异无统计学意义。结论透析患者APTT延长、D-D含量升高、转氨酶异常、MA值、CI值异常是透析后出血的危险因素,针对透析患者进行术前检查对预防透析后出血有积极意义。     

血栓弹力图在监测重度子癎前期孕妇凝血功能障碍中的意义

目的探讨血栓弹力图在观察重度子癎前期患者凝血功能中的意义及在监测围生期出血风险中的价值。方法将重度子癎前期孕妇58例分为重度子癎前期组（血小板计数≥100×109／L）（n=44）和重度子癎前期并发血小板减少症组（血小板计数〈100×109／L）（n=14）;以正常妊娠晚期孕妇33例作为对照组。分别进行血栓弹力图（TEG）、血常规及凝血试验检测。结果重度子癎前期组TEG各项参数与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;重度子癎前期并发血小板减少症组患者的TEG参数与对照组及重度子癎前期组比较,α角减小,最大振幅（MA值）缩短、凝血综合指数（CI值）减小,差异均有统计学意义（P〈0．05）。各组TEG中MA值和CI值均与血小板计数呈线性相关（P〈0．05）。结论TEG可作为一项监测重度子癎前期并发血小板减少症孕妇凝血功能状况的有效指标,其血液呈低凝状态,出血风险增加。     

HELLP综合征患者产后应用低相对分子质量肝素的临床观察

目的探讨HELLP综合征患者产后使用低相对分子质量(LMWH)肝素的疗效和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2019年5月我院收治的HELLP综合征患者66例,比较产后LMWH治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)患者临床特征、实验室指标、并发症等。结果观察组平均分娩孕周小于对照组(P<0.05),在治疗前两组患者血小板计数、凝血功能无统计学差异(P>0.05),产后第三天观察组血小板计数较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),两组凝血功能及出血并发症无统计学差异(P>0.05)。结论HELLP综合征患者产后使用LMWH治疗有利于血小板计数的恢复,不加重出血并发症。     

自体输血对创伤性颅脑损伤患者凝血功能的影响

目的 观察术中回收式自体输血对创伤性颅脑损伤患者凝血功能的影响.方法 创伤性颅脑损伤行急诊开颅手术的患者199例,按是否使用自体输血分为自体血组108例和异体血组91例.观察两组患者手术出血量、输血量、输注含凝血成分血制品比例,以及入院时和出院时的凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间比值(PT-INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT).结果 自体血组输注含凝血成分血制品比例少于异体血组,术中输注异体红细胞、冷沉淀少于异体血组(P＜0.05).出院时两组患者PT、PT-INR、APTT、FIB、TT计数均明显高于入院时(P＜0.05),但两组间上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 自体输血不影响创伤性颅脑损伤手术患者的凝血功能.     

采用血栓弹力图监测冠状动脉旁路移植术对血小板功能的影响

目的用血栓弹力图(TEG)监测体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)与非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)对患者凝血及血小板功能的影响。方法连续选取2012年4月至12月患者48例,前瞻性随机分为CABG组(n=28)和OPCAB组(n=20)。分别于肝素化前5 min及鱼精蛋白中和后10 min经中心静脉导管采血,采用TEG及Platelet MappingTM系统检测两组患者的凝血和血小板功能,同时测定激活全血凝固时间(ACT)及血常规。记录术后出血量及同种异体输血量。结果两组患者鱼精蛋白中和后相比肝素化前ACT、R值、K值及α角均无显著差异;但MA值、血小板抑制率(INHADP、INHAA)差异显著(P<0.05)。肝素化前两组患者的ACT值及TEG参数值相比无显著差异;鱼精蛋白中和后两组患者的R值、K值及α角相比差异不显著,但MA值、INHADP、INHAA相比差异显著(P<0.05)。术后OPCAB组引流量及输血量明显少于CABG组(P<0.05)。结论血小板功能受损是导致CABG凝血功能受损的主要原因。与CABG相比,OPCAB有益于保护血小板和凝血功能,减少术后异常出血及输血量。     

产后大出血输血治疗中FFP、RBC输注比例研究

目的 分析产后大出血输血治疗中输入不同配比新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)和红细胞(red blood cell,RBC)悬液对凝血功能影响。方法 选取2019年7月至2022年7月于绍兴市柯桥区妇幼保健院住院的120例产后大出血患者,根据FFP:RBC悬液输注配比分为对照1组(n=40)、对照2组(n=40)和观察组(n=40),对照1组输注FFP:RBC悬液输注配比为1:2,对照2组输注FFP:RBC悬液输注配比为1:3,观察组输注FFP:RBC悬液输注配比为1:1,比较3组凝血功能指标、血清涎液化糖链抗原-6 (krebs vondenlungen,KL-6)水平、输血治疗期间输血相关急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)发生率、24h内死亡率以及不良反应总发生率。结果 输血6h后,观察组纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)高于对照1组和对照2组,活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin...     

创伤失血性休克患者临床输血的疗效分析

目的探讨意外创伤时临床输血量与疗效的相关性及其在临床治疗中的意义。方法选择2012年1月至2012年6月南京市属15家医院收治的创伤失血性休克患者214例,根据用血量分为3组:4 h内红细胞用量4¹0 U为中等量输血组;4 h内红细胞用量≥10 U、24 h内红细胞用量<20 U为大量输血组;24 h内红细胞用量≥20 U为超大量输血组,分析并比较各组血常规及凝血象变化。结果各组患者血小板计数、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。输血小板组APTT和PT均低于未输血小板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机体损伤越严重,失血量越大,凝血象异常也越明显。若早期使用新鲜冰冻血浆(冷沉淀)及血小板治疗,有助于改善凝血状况。     

等容血液稀释对家兔大出血时凝血功能的影响

目的研究等容血液稀释和肝出血自体血复苏中不同溶液对凝血功能的影响。方法将18只新西兰家兔建立等容血液稀释和肝出血自体血复苏模型,根据手术中输注的不同等容血液稀释溶液随机分为羟乙基淀粉130/0.4组（H组）、琥珀酰明胶组（G组）和乳酸钠林格液组（RL）,每组6只。于家兔麻醉后血液稀释前（T0）、等容血液稀释后10min（T1）、肝出血自体血复苏后60min（T2）抽取动脉血样,行常规凝血功能和凝血弹性描记仪（TEG）指标检测;并观察肝出血自体血复苏120min内各组家兔的生存情况和失血量。结果与T0时间点比较,H组T1、T2时间点各项凝血功能指标均有统计学差异（P〈0.05）;与T1时间点比较,H组T2时间点TEG各项指标也有统计学差异（P〈0.05）。H组家兔的生存时间更短,失血量更多。肝出血自体血回输期间,H组的平均动脉压（MAP）呈下降趋势,与G组和RL组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论羟乙基淀粉130/0.4较琥珀酰明胶和乳酸钠林格溶液的凝血抑制作用更强。     

不规则抗体筛查结合血栓弹力图检查在评估血液病患者治疗安全中的临床意义

目的分析不规则抗体筛查+血栓弹力图在血液疾病患者治疗中的应用价值。方法选取2017年2月至2019年2月本院接诊的150例血液疾病患者,所有患者均行不规则抗体筛查和血栓弹力图检查,分析不规则抗体筛查情况、凝血指标检查结果、血栓弹力图检查结果。结果 150例血液疾病患者中,不规则抗体阳性检出率为8.00%(12/150),不同性别不规则抗体阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);活化部分凝血活酶时间>40 s的概率为30.00%,凝血酶原时间>15 s的概率为13.33%,反应时间提示凝血因子高活性、凝固时间提示纤维蛋白原低活性和血栓最大幅度提示血小板低功能的概率分别为30.00%、28.00%和38.00%。结论不规则抗体筛查和血栓弹力图检查是对常规检测不足的弥补,均可发现血液疾病患者治疗中的异常情况,保障输血治疗安全。