超声引导下经皮肾穿刺活检术并发症分析

目的分析评价超声引导下经皮肾穿刺活检术并发症的危险因素。 方法收集我院173例行肾穿刺活检术患者的临床和病理资料，统计分析年龄、性别、血压、肾功能、穿刺次数、穿刺针型以及穿刺肾别与并发症发生率的关系。 结果173例患者肾穿刺活检术后出现并发症的20例（11．56％），其中肉眼血尿3例（1．73％），肾周血肿17例（9．83％）。7例急性肾功能衰竭患者中3例在穿刺术后出现了并发症。 结论超声引导下经皮肾穿刺活检是一种安全有效的检查方法；急性肾功能衰竭可能是影响肾活检并发症的危险因素。     

超声引导下经皮肾穿活检术对慢性肾脏疾病的诊断价值

目的 探讨超声引导下经皮肾穿活检术对慢性肾脏疾病(CKD)的临床诊断价值.方法 收集2017年5月至2020年5月进行超声引导下经皮肾脏穿刺活检的156例CKD住院患者的临床资料,对其进行回顾性分析,了解取材成功率,查看病理诊断结果,观察患者是否有腰痛、血尿、肾包膜下血肿、动静脉瘘、损伤其他脏器、感染等并发症.结果 1...     

超声引导下肾自动活检术并发症的回顾性分析及术者规范化操作的探讨

超声引导下经皮肾穿刺自动活检技术是。肾脏内科最有价值的诊断方法之一，对明确诊断、指导治疗和判断预后有重要意义，但本操作系创伤性检查，并发症在所难免，特别是少见的严重并发症，需要肾外科或血管外科介入治疗。本文通过回顾性分析我院2005年3月至2011年12月超声引导下经皮。肾自动活检术患者，进一步探讨超声引导下经皮肾穿刺自动活检术的并发症发生率情况、严重程度，旨在总结经验，减少肾穿刺活检的并发症的发生。     

E成像定量技术对IgA肾脏病患者经皮超声引导下肾脏活检后血肿的预测价值

目的 探讨基于E成像定量技术(SWE)的肾实质杨氏模量均值及相关因素对经皮肾实质活检(PRB)的IgA肾病患者肾实质血肿的预测价值。方法 分析比较经病理证实的90例IgA肾病患者的相关超声图像特征。将IgA肾病患者分为PRB术后有血肿和无血肿两组,分析两组患者在实验室检查、灰阶超声检查和EMean实质方面的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价EMean实质对肾实质活检血肿的预测价值。采用Logistic回归分析,以年龄、性别及EMean实质为影响因素,寻找PRB术后肾脏血肿发生的危险因素。采用spearman相关性分析对PRB术后血肿大小的相关性因素进行分析。结果 90例IgA肾脏病患者中,PRB术后血肿68例(75.6%),无血肿22例(24.4%)。两组患者的年龄、性别、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、肾脏深度、肾脏长度、肾脏宽度、肾实质厚度以及慢性肾脏病(CKD)分期差异无统计学意义(P>0.05)。与无血肿的患者相比,术后血肿患者的EMean实质显著增高(4.70kPa VS.9.80 kPa),差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析表明,...     

创伤性肾包膜下血肿11例临床分析

目的 探讨创伤性肾包膜下血肿的发病原因及诊断、治疗方法.方法 回顾性分析11例创伤性肾包膜下血肿患者的临床资料,其中外伤性肾包膜下血肿4例,医源性肾包膜下血肿7例,包括体外冲击波碎石术(ESWL)后4例、输尿管镜下碎石术后2例、经皮肾穿刺活检术后1例.分别给予保守治疗、B超引导下经皮穿刺引流治疗及开放手术治疗.结果 11例中保守治疗4例,B超引导下经皮穿刺引流治疗6例,手术探查1例.保守治疗及B超引导下经皮穿刺引流治疗10例中的7例获随访1～3年,愈后良好,未发现肾性高血压、肾功能受损、肾积水、肾脏化脓性感染等并发症.手术探查1例因肾包膜下血肿和肾创伤严重术中出血行病变肾脏切除术.结论 创伤性肾包膜下血肿多发生于腰腹部撞击. 伤,医源性创伤如ESWL、输尿管镜下碎石术、经皮肾穿刺活检术等操作后.CT和B超检查是创伤性肾包膜下血肿主要诊断方法.创伤性肾包膜下血肿保守治疗及B超引导下经皮穿刺引流治疗可取得良好的效果,应尽量避免开放手术治疗.     

超声引导下肾活检中肾脏选择的对比分析及经验总结

目的评估超声引导下肾活检选择哪侧肾脏更为合适,探讨更为安全的超声引导方案。方法回顾性分析超声引导下肾活检病例,共2 458例,其中左肾穿刺409例,右肾穿刺2 049例。对比两组间术后血肿大小情况及两组肾小球穿刺数目,比较两组差异。结果右肾术后血肿长度及宽度均小于左肾,大血肿发生率左肾术后发生率12.5%,明显多于右肾术后6.8%(P0.01),且穿刺所得肾小球数量,右肾为(24.47±10.22)个,左肾为(21.60±9.52)个,两组间P0.001。结论选取右肾行超声引导下肾活检更为安全,且取得小球数目较多,能保证肾病理的需求。     

肾穿刺活检术后尿潴留护理的研究进展

肾穿刺活检术又称经皮肾活检术,是肾脏活体组织检查的一种方法,由Iverson和Brun在1951年首先采用,目前在超声引导下肾活检的成功率已经超过了95％,被广泛的应用于临床,做为病情诊断、判断预后和选择治疗方法的重要依据。肾活检做为一项较为安全的侵入性操作,患者的严重术后并发症并不常见,但以尿潴留及可自行消退或吸收的血尿、腹壁血肿等轻微并发症为多见。肾活检患者由于心理因素,术后饮水量减少,疼痛与体位改变等因素,术后常会并发尿潴留,从而增加患者的痛苦。因此减少尿潴留的发生成为术后护理关注的问题。现将近年来有关肾穿刺活检术后尿潴留的护理进展综述如下。     

超声定位实时引导下肾活检技术的临床应用价值及并发症发生率分析

目的:探究超声定位实时引导下肾活检技术的临床效果,并分析其应用价值及并发症发生率。方法:选取2017年3月至2019年3月期间,在我院行超声定位实时引导下肾活检的患者326例作为本次探究的主要研究对象,对患者临床资料进行回顾性分析,分析超声定位实时引导下肾活检技术的应用价值,及其并发症发生率。结果:326例患者经过2~4次穿刺均取材成功符合活检标准,未出现取材不良标本,取材成功率为100%。术后患者未出现严重并发症,出现轻度并发症8例,其中肉眼可见血尿4例,肾周血肿2例,肾包膜下血肿2例,发病率为2.45%。结论:超声定位实时引导下肾活检技术是一种较为安全的肾病辅助检查技术,经皮肾穿刺活检进行实时监控引导确保了穿刺取样的成功率,其并发症因素与左、右肾穿刺无影响。     

B超引导下经皮肾穿刺活检术41例术后并发症护理

目的:探讨B超引导下经皮肾穿刺活检术患者并发症的护理方法.方法:对41例肾小球疾病患者行B超引导下经皮肾穿刺活检术,术后给予精心并发症护理.结果:本组9例排尿困难患者,经诱导排尿8例,行留置导尿管1例,1 d后拔除导尿管自行排尿;出现肉眼血尿3例,应用止血药物48 h后转为镜下血尿,1周后消失;术后2 d发生1例肾周血肿,经保守治疗后自行吸收.结论:护理上重视B超引导下经皮肾穿刺活检术后并发症的潜在危险并给予精心护理,可减轻患者痛苦,提高患者生活质量.     

超声引导经皮穿刺肾脏组织活检术的安全性研究

目的探讨超声引导下经皮肾脏组织活检术的安全性及应用价值。方法分析2361例经皮肾组织活检的成功率和并发症的发生率及其导致原因。结果术后并发症24例,占发生率1．02％,其中重度2例,轻度22例。单纯肉眼血尿10例,肾周中小血肿8例,血尿同时有肾周中小血肿4例。结论超声引导下经皮肾脏组织活检术安全、并发症少,是肾脏疾病诊断、指导治疗、判断预后不可缺少的低风险的微创性检查技术。     

超声造影在肾损伤血肿和活动性出血诊断中的应用

目的 探讨超声造影在肾损伤血肿和活动性出血诊断中的应用价值.方法 对28例肾损伤患者分别行常规超声和超声造影检查,其中肾穿刺活检术后损伤24例,闭合性肾损伤4例,计算两种方法对肾损伤血肿及活动性出血的检出率,所有病例均经CT检查或超声随访检查证实.结果 常规超声对肾血肿的检出率为67.86%(19/28),超声造影对肾血肿的检出率为92.86%(26/28),高于常规超声(P＜0.05),且造影后血肿范围更明确.常规超声难以诊断肾损伤血肿内的活动性出血,超声造影诊断26.92%(7/26)肾血肿伴活动性出血.超声造影特征为肾血肿形成时,血肿区始终无造影剂进入;肾血肿伴活动性出血时,造影剂自受损血管溢出,形成不规则的异常增强区.结论 超声造影有助于诊断肾损伤血肿,准确计算血肿范围和判断活动性出血,对发现肾穿刺活检术后合并的血肿及出血具有特殊应用价值.     

超声实时引导下“十字定位法”肾穿刺活检术在基层医院的应用

目的探讨超声实时引导下“十字定位法”肾穿刺活检术在基层医院的临床应用价值。 方法回顾分析上海新华医院崇明分院超声科2018年1月至2019年12月105例超声实时引导下“十字定位法”肾穿刺活检患者的成功率、穿刺活检肾小球数量及术后并发症发生率。 结果105例肾穿刺活检术患者中，除1例患者穿刺病理提示为脂肪组织，其余患者肾活检均获得10个以上的肾小球数，肾穿刺活检成功率为99%（104/105）。全组术后超声检出肾周及包膜下血肿25例（23.8%，25/105），其中，血肿长径＞25 mm者5例；肉眼血尿者7例（6.7%，7/105），总并发症发生率为30.5%（32/105）。 结论基层医院开展超声实时引导下“十字定位法”肾穿刺活检术安全、有效，具有一定的临床应用价值。     

血清FT3/FT4比值对伴新月体形成慢性肾脏病患者的预后价值

目的：肾活检中新月体存在和数量是重要的预后指标，甲状腺功能可能与伴新月体形成的CKD患者的危险分层有关。方法：本研究采用回顾性队列研究的方法，调查了单中心119例患者的FT3/FT4比值与发生eGFR下降50%、需要肾脏替代治疗或死亡终点事件的关联。共纳入2012年3月至2014年5月期间经病理确诊为合并新月体形成的慢性肾小球疾病患者119例。根据FT3/FT4比值的中位数（0.271）分为低水平组和高水平组。结果：在单因素分析中，与FT3/FT4高水平组相比，FT3/FT4低水平组的复合终点的风险显著增加。构建不同的多因素Cox回归模型，FT3/FT4低水平组与FT3/FT4高水平组相比，仍与复合终点发生率显著相关（分别为P=0.005，HR=6.086 [95% CI 1.719至21.552]；P=0.006，HR=6.368 [95% CI 1.712至23.684]；P=0.016，HR=4.835 [95% CI 1.349至17.321]）。结论：本研究结果提示FT3/FT4比值是伴新月体形成CKD患者的新型预后因素，可能对治疗方案的制定和调整具有重要意义。     

左房僵硬度指数评价慢性肾脏病患者左房功能的临床价值

目的：探讨左房僵硬度指数（LASI）评估不同程度慢性肾脏病（CKD）患者左房功能的临床价值。 方法：选取我院收治的CKD患者104例，根据估算肾小球滤过率（eGFR）分为CKD1组（eGFR 30~89 ml·min-1）52例和CKD2组（eGFR＜30 ml·min-1）52例，另选同期体检正常成人52例为对照组，比较各组一般资料、实验室指标、常规超声心动图参数及左房应变参数的差异，并分析LASI与心肌标志物[肌钙蛋白T（cTnT）、肌红蛋白（Myo）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）]及肾功能指标[血肌酐（Scr）、尿素（Urea）、胱抑素（Cys-C）、eGFR]的相关性；多重线性回归分析LASI的影响因素；采用组内相关系数（ICCs）分析观察者内及观察者间超声指标（LASr、LAScd、LASct、LAD）的重复性。 结果：对照组、CKD1组、CKD2组cTnT、Myo、NT-proBNP、Scr、Urea、Cys-C、LASI依次增大，eGFR依次减小，各组两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LASI与NT-proBNP（r=0.601，P＜0.001）及eGFR（r=-0.577，P＜0.001）呈良好的相关性；多重线性回归分析表明CKD患者NT-proBNP是LASI的独立影响因子。重复性检验分析显示，左房超声参数在观察者内和观察者间均有良好的重复性（观察者内LASr=0.992、LAScd=0.98、LASct=0.984、LAD=0.982，观察者间LASr=0.995、LAScd=0.996、LASct=0.989、LAD=0.99）。 结论 ：LASI可作为评价不同程度CKD左房功能的有效指标，其值随CKD病情进展而增大。     

声触诊组织量化技术评估慢性肾病的影响因素及其应用价值

目的 研究声触诊组织量化（VTQ）技术评估慢性肾病的影响因素,评价其应用价值。方法 应用VTQ技术测量192例慢性肾病患者（病例组）及112名正常对照的肾皮质硬度,于右肾下极设置ROI,将检查深度设定为2.0~6.5 cm,并分为2.0~3.5 cm（深度1）、3.6~5.0 cm（深度2）、5.1~6.5 cm（深度3）,分析不同深度下各期肾病患者与正常对照组的剪切波速度（SWV）差异。评价患者的血肌酐与肾皮质SWV的相关性,分析不同病理类型间SWV差异。结果 深度1~3下,正常肾皮质的SWV中位数分别为2.91、2.82、2.48 m/s,深度1、深度2与深度3的SWV差异有统计学意义。深度2下,正常对照组与中晚期肾病组SWV差异有统计学意义,且随病变程度加重,肾皮质SWV中位数逐渐减小。肾病组肾皮质SWV值与血肌酐水平呈负相关。不同病理类型肾病间SWV差异无统计学意义。结论 VTQ技术可用于评估慢性肾病的病变程度,定量评价肾脏顺应性。     

CKD 3~5期患者血脂水平特点及其与肾功能指标的关系

目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期血脂水平特点以及与肾功能指标的关系。方法:选取2018年8月至2020年10月皖西卫生职业学院附属医院肾内科收治的247例CKD患者(3期64例,4期34例,5期149例),记为CKD组。另选取70例体检健康志愿者记为对照组。比较不同分期CKD患者血清三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平并归纳血脂异常构成情况,采用Pearson相关性分析CKD患者血脂水平与肾功能指标[血肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)]的关系。结果:CKD 3~5期患者血清TC、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),随CKD分期增加,血清TG、HDL-C水平逐渐下降(P<0.05),CKD 3期血清TG、HDL-C高于CKD 5期,CKD 4期血清HDL-C水平高于CKD 5期,差异有统计学意义(P<0.05)。CKD 3~5期血脂异常率59.92%,明显高于对照组的12.86%(P<0.05)。CKD3期、4期、5期血脂异常率分别为59.38%、61.76%、59.73%,差异无统计学意义(P>0.05)。CKD3~5期患者血脂异常类型以高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症为主,分别占17.41%、32.79%,且随CKD分期增加,低高密度脂蛋白胆固醇血症比重显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示CKD 3~5期患者血清TG、HDL-C水平与血清Scr水平均呈负相关(r=-0.436、r=-0.850,P<0.05),与GFR均呈正相关(r=0.472、r=0.717,P<0.05)。结论:CKD3~5期患者血脂异常率较高,血脂异常类型以高TG、低HDL-C为主,且随CKD分期增加,低HDL-C愈发明显,血清TG、HDL-C水平与肾功能进展紧密相关。     

慢性肾脏病患者左室整体纵向应变与肾功能的相关性研究

目的应用二维斑点追踪应变成像(2D-STI)评估慢性肾脏病(CKD)患者左室功能,探讨左室整体纵向峰值应变(GLS)与肾功能的相关性。方法连续入选经我院确诊为CKD的患者69例,根据肾小球滤过率(eGFR)分为轻度CKD组36例(eGFR 30~89 ml/min)和中重度CKD组33例(eGFR<30 ml/min),另选与之年龄、性别相匹配的30例健康志愿者为对照组。收集各组临床、实验室肾功能检查资料,经胸超声心动图测量常规超声心动图参数,包括舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室心肌质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、左房容量指数(LAVI)、二尖瓣口舒张期E峰与室间隔e峰的比值(E/e);2D-STI测量GLS。应用多元线性回归分析各超声检测参数与eGFR之间的相关性。结果与对照组比较,轻度CKD组IVSTd、LAVI、血肌酐均增高,eGFR、GLS均明显降低(均P<0.05);与轻度CKD组比较,中重度CKD组收缩压、总胆固醇、血肌酐均明显增高,IVSTd、LVMI、LAVI、E/e均增大,eGFR、GLS均减小(均P<0.05)。相关性分析显示,eGFR与收缩压、血肌酐、IVSTd、LVMI、LAVI均呈负相关,eGFR与GLS呈正相关(均P<0.05);经多元线性回归分析调整影响因素后,GLS与eGFR仍呈独立正相关(r=0.789,P=0.005)。结论 2D-STI能敏感反映不同阶段CKD患者左室功能改变;随着病情发展,CKD患者左房扩大、左室收缩功能减低,GLS与肾功能独立相关。     

三维超声血管指数及肾脏体积在慢性肾脏疾病诊断中的价值

目的 探讨三维超声参数--血管指数(VI)及肾脏体积对慢性肾脏疾病(CKD)的诊断价值. 方法 病例组80例和对照组30名,应用三维超声技术计算VI及肾脏体积,二维超声技术计算叶间动脉阻力指数(RI)、皮质厚度(CT)及肾脏体积,并进行统计学分析.结果 与对照组相比VI在CKD 2期开始减小,RI在CKD 3期开始升高,CT在CKD 3期开始降低,VI在CKD早期及晚期诊断的敏感度、特异度及诊断价值均高于RI,差异有统计学意义;与对照组相比CKD 1期肾脏三维及二维体积增大,三维肾脏体积在CKD 2期后缩小,二维肾脏体积在CKD 4期后缩小,差异有统计学意义;VI、三维肾脏体积、CT、二维肾脏体积与病理学积分呈负相关 (r=-0.67、-0.52、-0.43、-0.52).结论 VI、三维肾脏体积较RI、CT、二维肾脏体积能早期敏感地发现CKD肾功能异常.     

超声多参数评分诊断慢性肾病

目的 探讨超声多参数评分诊断慢性肾病(CKD)的应用价值.方法 选取470例CKD患者,根据血肌酐值计算肾小球滤过率(e-GFR),并据以将其分为CKD 1?5期.采用超声测量肾脏长度、实质厚度、长轴面积、实质回声强度,对以上参数进行评分,并计算超声多参数评分,分析e-GFR与超声参数的相关性.以e-GFR＜60 ml...     

声辐射力脉冲成像技术对正常肾脏的定量研究

目的确定正常肾脏各部位弹性系数参考值范围并探讨其影响因素.方法选取380名健康体检者共760个正常肾脏,应用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)于不同取样深度下测量正常肾脏皮质、髓质、肾窦剪切波传播速度(Vs)并进行比较,分析受试者性别、年龄、身高、体重、取样深度及取样角度对Vs值的影响.结果垂直取样时正常肾脏皮质、髓质、肾窦Vs值参考值范围分别为(3.33±0.56)、(2.29±0.20)、(1.06±0.19)m/s,且差异有统计学意义(F=29451.58,P<0.05);不同侧别、性别、年龄、体重指数(BMI)、健康体检者正常肾脏皮质、髓质、肾窦同一部位Vs值差异均无统计学意义;不同取样深度测量正常肾脏肾皮质Vs值差异也均无统计学意义;取样线与垂直方向呈30°角时测得正常肾脏皮质、髓质、肾窦Vs值分别为(3.01±0.51)、(2.03±0.21)、(0.96±0.15)m/s,各部位比较差异有统计学意义(F=16033.17,P<0.05);与垂直取样时比较差异也均有统计学意义(t值分别为7.588、2.821、3.946,P均<0.05).结论 ARFI技术可较客观地测量正常肾脏不同部位Vs值,且影响因素较少,可定量评价正常肾脏不同部位组织弹性顺应性.