腹腔镜前列腺癌根治术的疗效评估

目的:探讨腹腔镜根治性前列腺切除术的疗效。方法:2009年9月-2011年9月,我科对81例早期局限性前列腺癌行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术。游离前列腺直肠间隙达前列腺尖部,游离膀胱前间隙及耻骨后间隙,离断膀胱颈部、耻骨前列腺韧带及尿道,重建膀胱颈并与尿道吻合。结果:81例腹腔镜前列腺癌根治术均获成功,无1例中转开放手术。手术时间100-270min,平均150min。术中出血量100-700ml,平均210ml。需要输血5例(6.17%)。标本切缘阳性5例(6.17%)。术后膀胱尿道吻合口尿漏2例(2.47%),术后2周拔除导尿管,出现尿失禁8例(9.87%),其中7例(8.64%)随访6个月尿控恢复良好,1例未能恢复。81例术后随访21-45个月,平均30个月,排尿均通畅,未出现生化复发。术前41例(50.6%)有阴茎勃起功能的患者根据国际阴茎勃起功能指数(IIEF-5)评分分组进行术后变化评估。术后IIEF-5评分显著下降,各评分组间的差异无统计学意义。44例(54.3%)可通过使用药物进行性生活。结论:腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全、有效、创伤小、并发症低、术后恢复快的手术方法。但长期疗效尚待进一步观察。     

腹腔镜前列腺癌根治术与开放性前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌疗效比较

目的比较腹腔镜前列腺癌根治术与开放性前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的临床效果及安全性。方法选择2013年9月至2016年1月新乡医学院第一附属医院收治的早期前列腺癌患者48例,根据治疗方法分为腹腔镜手术组(n=28)和开放性手术组(n=20)。开放性手术组患者行开放性前列腺癌根治术,腹腔镜手术组患者行腹腔镜前列腺癌根治术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、引流管留置时间、导尿管留置时间及胃肠功能恢复时间;观察2组患者术后并发症发生情况;术后6个月,使用B型超声测定患者排泄后残留尿量(PVR),尿动力学分析仪检测患者最大尿流率(Qmax),并对2组患者进行国际前列腺症状评分(IPSS);所有患者术后随访2 a,观察术后生化复发情况。结果腹腔镜手术组患者手术时间长于开放性手术组,住院时间、引流管留置时间、导尿管留置时间、胃肠功能恢复时间短于开放性手术组,术中出血量少于开放性手术组(P <0. 05)。腹腔镜手术组患者术后发生肠梗阻1例(3. 57%),尿漏3例(10. 71%),尿道狭窄6例(21. 43%);开放性手术组患者术后发生肠梗阻6例(30. 00%),尿漏2例(10. 00%),尿道狭窄4例(20. 00%);腹腔镜手术组患者术后肠梗阻发生率低于开放性手术组(P <0. 05),但2组患者术后尿漏及尿道狭窄发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。腹腔镜手术组患者术后1周及1、3、6个月尿失禁发生率分别为3. 57%(1/28)、3. 57%(1/28)、0. 00%(0/28)、0. 00%(0/28),开放性手术组患者术后1周及1、3、6个月尿失禁发生率分别为30. 00%(6/20)、25. 00%(5/20)、15. 00%(3/20)、5. 00%(1/20);腹腔镜手术组患者术后1周及1、3个月尿失禁发生率低于开放性手术组(P <0. 05),但2组患者术后6个月尿失禁发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后6个月,与开放性手术组比较,腹腔镜手术组患者PVR减少,IPSS评分降低,Qmax升高(P <0. 05)。腹腔镜手术组患者术后1、2 a生化复发率分别为7. 14%(2/28)、14. 29%(4/28),开放性手术组患者术后1、2 a生化复发率分别为10. 00%(2/20)、15. 00%(3/20); 2组患者术后1、2 a生化复发率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论腹腔镜手术治疗早期前列腺癌具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点。     

腹腔镜与机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果比较

目的 分析腹腔镜前列腺癌根治术与机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的疗效和术后复发率的差异.方法 将124例接受治疗的前列腺癌患者纳入研究.按手术方式的不同分为两组,其中观察组为机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌41例,对照组为腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌83例,比较两组患者的术前资料、手术时间、手术中出血量、手术中输血量、术后生化复发率等指标,分析腹腔镜前列腺癌根治术与机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的治疗效果以及术后复发率的差异.结果 在患者术前年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、Gleason评分、临床分期上观察组与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).观察组出血量为(127±39.7)mL,对照组出血量为(400±18.1)mL,差异有统计学意义(P<0.05).观察组输血率为11.5%,对照组输血率为32.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(3.21±0.51)h,对照组手术时间为(4.7±1.01)h,差异有统计学意义(P<0.05).结论 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术对减少出血、输血、术后生化复发率等方面较腹腔镜有较大优势.     

腹腔镜前列腺癌根治术1例报道

前列腺癌是一种发生于前列腺组织,由于前列腺腺泡细胞异常增生而导致的一种恶性肿瘤。腹腔镜前列腺根治术已成为早期前列腺癌治疗的金标准[1],我院于2013年10月对1例前列腺癌患者行腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术,获得成功,现报道如下。     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危和低中危前列腺癌的比较研究

目的 比较腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）治疗高危和低中危前列腺癌患者的疗效,探讨LRP治疗高危前列腺癌的安全性和临床效果。方法 收集广东省人民医院行LRP患者133例,按照相应标准分为高危组和低中危组。收集患者的年龄、前列腺特异性抗原（PSA）、手术时间、术中出血量、术后漏尿、尿控率、术后病理结果等临床资料,比较LRP治疗的2组患者的临床疗效。结果 高危组与低中危组患者术前PSA水平分别为（23.47±34.93）、（9.25±3.60） ng/mL;Gleason评分分别为（7.72±1.12）、（6.43±0.68）分;平均手术时长分别为（121.12±15.04）、（113.42±13.61） min;术中出血量分别为（112.87±11.09）、（104.46±8.78） mL;术后3个月尿控率分别为86.44%、93.10%,术后6个月尿控率分别为93.22%、96.55%,术后9个月尿控率分别为96.61%、98.28%。结论 LRP治疗高危前列腺癌患者术后未见明显远期尿失禁,具有较好的临床应用价值。     

腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效观察

目的探讨前列腺癌患者腹腔镜下前列腺癌根治术的临床疗效。方法选择2013年5月11日至2015年10月20日新乡医学院第一附属医院收治的88例前列腺癌患者为观察对象,根据手术方式分为腹腔镜组和开放组,每组44例。腹腔镜组患者行腹腔镜下前列腺癌根治术,开放组患者行开放性耻骨后前列腺癌根治术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分、住院时间、并发症发生率、生化复发率及完全控尿率。结果与开放组比较,腹腔镜组患者手术时间长(P<0.05),术中出血量少(P<0.05),术后24 h疼痛评分低(P<0.05),住院时间短(P<0.05)。开放组和腹腔镜组患者术后并发症发生率分别为31.82%(14/44)和27.27%(12/44),2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.218,P>0.05)。开放组患者术后1、2 a生化复发率分别为11.36%(5/44)和27.27%(12/44),腹腔镜组患者术后1、2 a生化复发率分别为6.82%(3/44)和18.18%(8/44),2组患者术后1、2 a生化复发率比较差异无统计学意义(χ~2=0.550、1.035,P>0.05);开放组患者术后1、2 a完全控尿率分别为45.45%(20/44)和68.18%(30/44),腹腔镜组患者术后1、2 a完全控尿率分别为43.18%(19/44)和65.91%(29/44),2组患者术后1、2 a完全控尿率比较差异无统计学意义(χ~2=0.046、0.051,P>0.05)。结论与开放手术比较,腹腔镜下前列腺癌根治术具有术中出血量少、创伤小、患者住院时间短等优点。     

腹腔镜前列腺癌根治术后并发症

腹腔镜前列腺癌根治术是早期前列腺癌根治术方法之一,具有术中视野清晰,出血量小,创伤小,并发症少,患者住院时间短,恢复快等优点。本文通过查阅近年来有关文献,探讨腹腔镜前列腺癌根治术的并发症。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术

回顾性分析5例机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术( RARP)的临床资料及手术方法,5例患者均顺利完成手术,无1例中转传统腹腔镜或开放手术,术后病理均证实为前列腺癌,术后随访,尿失禁及性功能恢复中。 RARP 安全、有效、微创,既可增加手术精细度,又可减轻术者的手术疲劳,值得推广。     

腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术

目的探讨腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术的手术方法和临床效果。方法2例前列腺癌患者,腹腔镜下经腹腔途径分离前列腺,切开膀胱颈部,分离前列腺尖部、游离精囊后顺行将前列腺切除,膀胱颈成形后与后尿道吻合。结果手术时间分别为5h、4.5h,出血量分别为600、400ml。术后24h恢复肠道功能,4周后拔除尿管,未出现并发症。结论腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术创伤小、视野清晰、出血少、恢复快,是早期前列腺癌根治术的方法之一。     

腹腔镜下前列腺癌根治术的围手术期护理

前列腺癌是老年男性常见恶性肿瘤。近年来,着人们生活水平的提高,食结构的改变以及人口老龄化的加剧,前列腺特异性抗原（PSA）检测技术的普及以及影像学诊断技术的提高,前列腺癌的发病率呈显著增长的趋势[1]。目前,腹腔镜下前列腺癌根治术已成为治疗早期局限性前列腺癌的的有效手段[2]。我院自2009年3月-2013年1月共为21例患者实施了腹腔镜前列腺癌根治术,术后效果满意,现将报告如下。     

腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效及对免疫功能的影响

目的 探讨腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效及对免疫功能的影响。方法 选择杭州市富阳区第一人民医院泌尿外科于2017年1月至2019年12月期间收治的64例早期前列腺癌患者,随机分为两组,每组各32例,对照组接受开放性前列腺癌根治术治疗,观察组采用腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗,比较两组围手术期临床指标、术后并发症的发生情况及外周血T淋巴细胞亚群的变化,并随访1年的生化复发率。结果 观察组手术时间明显高于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后导尿管留置、肠道功能恢复、住院时间均明显短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后1 d,两组患者CD3+,CD4+,CD4+/CD8+水平明显低于术前,但观察组高于对照组(P0.05);术后7 d,观察组患者CD3+,CD4+,CD4+/CD8+恢复到术前水平(P0.05),对照组术后14 d恢复到术前水平(P0.05)。术后1年,观察组与对照组生化复发率比较(12.50%vs. 9.34%),差异无统计学意义(P0.05)。结论 腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术有创伤小、术后并发症发生率低及术后恢复快的优点,且对机体细胞免疫功能的抑制作用弱。     

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术10例临床分析

目的：探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的可行性并观察其疗效。方法回顾分析我科2010年10月至2013年9月经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗10例前列腺癌患者的临床诊治资料。结果本组10例手术均获得成功,无中转开放手术。手术时间315~495 min,平均（416±62） min,术中出血量150~1500 ml,平均（546±135） ml,3例术后输血4~6 U,6例未输血。术后48 h内胃肠功能恢复,术后3~5 d下床活动,无直肠损伤,1例吻合口尿漏,留置切口引流管8d后漏尿消失。标本切缘阳性3例。3例患者术后半年仍有轻度尿失禁。随访至今,未发现肿瘤局部远处转移;3例患者术后6个月~1年出现生化复发。结论经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术是治疗前列腺癌一种安全有效的手术方法,手术创伤小,出血少,并发症少,患者恢复快。     

筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效比较

目的：比较腹膜外腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效。方法回顾性分析嘉应学院医学院附属医院2012年1月至2015年6月期间行保留神经前列腺癌根治术的80例患者的临床资料,其中行筋膜间和筋膜内保留神经前列腺癌根治术治疗者各40例,分别设为筋膜间组和筋膜内组,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间、病理分期、切缘阳性率,以及术后3个月时前列腺特异性抗原(PSA)水平,术后3个月、6个月时患者勃起功能和控尿功能。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间及住院时间、术后3个月时PSA水平、病理分期比较差异均无统计学意义(P>0.05);切缘阳性率筋膜间组为15.00%,筋膜内组为10.00%,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、术后6个月时,勃起功能正常率筋膜间组为25.00%、44.44%,低于筋膜内组的47.50%、67.57%,控尿功能正常率筋膜间组为57.50%、72.22%,低于筋膜内组的80.00%、91.89%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜外腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经前列腺癌根治术治疗术前勃起功能正常的早期局限性前列腺癌,疗效相当,但筋膜内保留神经前列腺癌根治术在术后勃起功能及控尿功能恢复方面优于筋膜间手术。     

腹腔镜经腹途径前列腺癌根治术(附2例报告)

目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效。方法:2006年9月我院收治2例前列腺癌患者,均接受腹腔镜下前列腺癌根治术。结果:手术均顺利完成,手术时间480 min,术中出血量500 ml,所有患者均于术后4周拔除导尿管。结论:腹腔镜下经腹膜外前列腺癌根治术是一种安全、有效的治疗方法,术中视野清晰、止血可靠、创伤小、腹腔并发症少,患者住院时间短、恢复快,值得临床推广。     

Clinical results of radical prostatectomy for patients with prostate cancer in Macau

Background Incidence of prostate cancer has been increasing in recent decades. In the year 2005, prostate cancer became the second most common cancer in males in Macau. The purpose of this report was to review and summarize the clinical features and prognosis of the 54 patients undergoing radical prostatectomy in Macau Special Administrative Region （SAR）, China.
Methods From November 2000 to November 2006, retropubic radical prostatectomy were performed in 54 cases for the treatment of prostate cancer. The mean age of patients was 69.8 years （range from 54 to 79）. The preoperative prostate specific antigen （PSA） level, postoperative pathologic stage and Gleason＇s score, operation duration, intraoperative bleeding and intraoperative and postoperative complications were reported. The follow-up duration was 3 months to 6.25 years with a mean of 2.1 years. Postoperative parameters including PSA alteration, biochemical recurrence, local recurrence, distant metastasis and mortality were observed.
Results Most of the patients in our study were diagnosed as localized prostate cancer. The patients＇ preoperative serum PSA was 0-4.0 ng/ml （16.7%）, 4.0-10.0 ng/ml （51.8%）, 10.1-20.0 ng/ml （24.1%） and above 20.0 ng/ml （7.4%）. The TNM stage T1a ＋ T1b comprised 7.6% of patients, stage T2a ＋ T2b comprised 20.3%, stage T2c 38.9%, stage T3a 20.3% and over T3a only 12.9%. There were 9.5% cases with Gleason scores of 2-4, 41.5% with scores of 5-6, 30.2% with scores of 7 and 18.8% with scores of 8-10. The average operative duration was 216 minutes and the average intraoperative bleeding was 760 ml. Intraoperative complications included one massive hemorrhage （1.9%）, one rectal injury （1.9%） and one obturator nerve injury （1.9%）. Early postoperative complications consisted of urinary incontinence （14 cases, 25.9%）, bladder neck stricture （5 cases, 9.3%）, acute urinary retention （4 cases, 7.4%）, pelvic effusion （2 cases, 3.8%）, lymphocele （1 case, 1.9%） and vesicorect     

腹腔镜腹膜外途径前列腺癌根治性切除术的初步探讨

目的探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治性切除术治疗前列腺癌的方法。方法对3例前列腺癌患者实施了腹腔镜前列腺根治性切除术。术前3例患者前列腺活检均确诊为前列腺癌,Gleason肿瘤分级分别为：2＋3、2＋3、3＋4;TNM分期T2b。结果 3例手术均顺利完成,手术时间分别为240、260、225min,平均手术时间为242 min,术中均未输血,未出现并发症。术后病理检查均确诊为前列腺癌,切缘阴性。术后3-4d拔引流管,14d拔除导尿管,其中2例发生轻度尿失禁,经加强缩肛动作等锻炼,4-9个月后逐步恢复自主排尿功能。术后3个月均未见生化复发。随访2-10个月,未发现局部复发和远处转移。结论腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治性切除术是一种安全有效的手术方法,同传统的开放性手术比较,具有创伤小、恢复快等优点。但其远期效果还需进一步观察研究。     

腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术

目的 探讨腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果.方法 前列腺癌患者82例,年龄为60～75岁,中位年龄为68岁.前列腺特异性抗原(PSA)为0.7～23.6 ng/mL.TNM分期为T_1N_0M_011例,T_2N_0M_066例,T_(3a)N0_M_05例.所有患者均于术前行前列腺穿刺活组织检查,或前列腺电切术后经病理检查证实为前列腺癌,均行腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术.结果 82例患者均顺利完成手术,手术时间为150～380 min,平均为(210±85)min;术中出血量为400～1 200 mL,平均为(600±230)mL,出血量500 mL者给予输红细胞悬液200～800 mL.术后病理检查结果显示肿瘤切缘为阳性的3例患者术后加用全雄激素阻断治疗3个月.所有患者均于术后2周拔除导尿管,3例术后出现轻度尿失禁的患者经提肛训练等辅助治疗3个月后好转,能自主排尿.术后随访45例,随访时间为3～24个月,中位随访时间为16个月;术后3个月时PSA为0.02～0.10 ng/mL,平均为(0.040±0.016)ng/mL.其中局部复发2例,采用辅助内分泌治疗或近距离放射治疗后控制;生化复发26例,采用辅助内分泌治疗控制.结论 腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术安全、有效.     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的手术效果,并与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果进行对比分析。方法选取2015年1月~2017年1月在本院接受治疗的62例进展期胃癌患者作为研究对象,其中32例采取腹腔镜胃癌根治术,30例采取开腹胃癌根治术。对两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床时间及并发症发生率进行对比分析。结果腹腔镜组的手术时间与对照组比较,差异不显著(P0.05)。腹腔镜组的术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后肛门排气时间、下床时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后发生吻合口瘘1例、切口感染0例、肺部感染2例、肠梗阻1例,对照组术后发生吻合口瘘2例、切口感染3例、肺部感染1例、肠梗阻3例,两组术后并发症发生率分别为12.5%、30.0%,腹腔镜组术后并发症发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术较开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌更具优势,可以减少术中出血量、促进患者术后尽快恢复、术后并发症少,有利于显著改善患者的预后。