脑磁共振成像联合磁共振扩散加权成像在妊娠期高血压疾病致可逆性后部脑病综合征诊断中的应用

目的探讨脑磁共振成像(MRI)联合磁共振扩散加权成像(DWI)检查在妊娠期高血压疾病致可逆性后部脑病综合征(PRES)诊断中的应用效果。方法选取2019年3月—2020年8月绍兴文理学院附属医院和合作医院收治的103例出现疑似PRES临床症状的妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,统计其临床症状、脑MRI及DWI检查结果,根据MRI常规检查结果诊断其是否为PRES,按照纳入孕妇是否出现PRES将其分为观察组(44例)和对照组(59例)。比较两组孕妇临床症状,总结MRI诊断PRES孕妇的病灶部位构成情况、特征图象。将对照组孕妇按照MRI联合DWI检查再次诊断是否为PRES,计算对照组孕妇中PRES检出率,分析脑MRI联合DWI检查在妊娠期高血压疾病致PRES中的诊断价值。结果观察组孕妇视觉障碍发生率(77.27%)明显高于对照组(23.73%),差异有统计学意义(χ^(2)=12.941,P<0.05),两组孕妇进行性头痛发生率(52.27%、45.76%)、癫痫发作率(47.73%、42.37%)及精神状态改变发生率(50.00%、44.07%)比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=1.217、0.796及1.874,均P>0.05);MRI检查结果显示,病灶部位以两侧额顶枕叶皮质(88.64%)和皮质下白质区(79.55%)为主,其次为侧脑室旁(52.27%)、小脑半球(25.00%)、基底节(25.00%)及脑干(15.91%);MRI检查结果显示,T_(1)WI序列均为低信号或稍低信号,T_(2)WI均为高信号或稍高信号,DWI均为低信号或稍高信号,个别出现等信号;对照组孕妇中经MRI联合DWI检查判断为PRES共计4例,检出率为9.09%,MRI联合DWI检查妊娠期高血压疾病孕妇致PRES检出率(46.60%)高于常规MRI检查检出率(42.72%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.037,P<0.05)。结论脑MRI联合DWI检查可有效提升妊娠期高血压疾病致PRES检出率,为患者制定准确治疗方案提供参考依据,具有较高临床价值。     

孕妇产后脑后部可逆性脑病综合征的MRI影像学观察

目的 探讨孕妇产后脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的MRI影像学特点.方法 回顾性分析8例孕妇产后PRES患者的临床及影像学资料,其中5例为产后1周内发生,2例为产后2周发生,1例为产后4周发生.8例患者均行MRI检查,检查序列包括T1WI、T2WI、FLAIR、弥散加权像(DWI)、磁敏感序列(SWX),其中4例患者行磁共振静脉成像(MRV).结果 8例患者MRI显示脑内病变均呈对称性分布,好发于大脑后部顶枕叶,额叶亦常受累,其他相对少见的病变范围包括脑干、小脑及基底节区等,病变于T1WI呈等或低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,部分病灶DWI表现为高信号.其中双侧顶叶8例、双侧枕叶8例、双侧额叶4例、双侧颞叶6例、双侧颞枕叶交界区8例、胼胝体压部1例、双侧基底节区1例、双侧半卵圆中心1例、双侧小脑半球1例,左侧额叶脑出血1例.5例随访MRI显示病灶范围和数目明显变小、减少、消失.结论 MRI可以对孕妇产后PRES做出明确诊断,从而进一步指导临床治疗及预防并发症.

Abstract：

Objective To investigate the MRI appearances of postpartum posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES). Methods The clinical and radiological data of 8 patients with postpartum PRES were analyzed retrospectively, 5 cases were 1 week after postpartum,2 cases were 2 weeks afterpostpartum, 1 case was 4 weeks after postpartum. All cases underwent MRI examination, checking sequence included T,WI,T2WI,FLAIR,DWI,SWI, and 4 of them underwent MR venography (MRV). Results MRI showed basal bilaterally symmetrical distributions of lesions, mainly located in subcortex and cortex of cerebral hemisphere and predominantly in the occipital lobe,the lesions appeared as hyperintensity on FLAIR and T2WI,isointensity or mildly hypointensity on T1WI,hyperintensity on DWI. MRI in 8 patients demonstrated multiple lesions located in bilateral parietal lobe (8 cases),bilateral occipital lobe (8 cases), bilateral frontal lobe ( 4 cases ), bilateral temporal lobe (6 cases ), bilateral tempura-occipital lobe ( 8 cases),splenium of corpus callosum(l case), bilateral basal ganglia (l case), bilateral oval center( 1 case), bilateral cerebellar hemisphere (1 case), left frontal lobe hemorrhage (l case). Five patients' follow-up scan showed decreased or disappeared abnormal signals. Conclusion MRI examination scan identify the location, quality and degree, meanwhile, analyze the pathological foundation of postpartum PRES, which conduces to guiding treatment and preventing complication.     

脑后部可逆性脑病综合征的影像学及临床表现

目的探讨脑后部可逆性脑病综合征的影像学及临床表现。方法回顾分析6例脑后部可逆性脑病综合征患者的影像学表现及临床资料。结果6例患者CT示病灶呈低密度,边界不清。1例患者MRI显示双侧顶枕叶多发异常信号,在T1WI病灶呈等或略低信号,T2WI及FLAIR呈高信号。随访CT显示所有患者病灶范围、数目逐渐变小、减少,甚至消失。结论脑后部可逆性脑病综合征好发于顶枕叶脑白质,也可见于基底节、额颢叶。顶枕叶呈双侧对称性,影像学表现具有特征性,临床上均有血压突然升高。一般患者经适当治疗后,影像学表现恢复正常,临床症状消失。     

可逆性后部白质脑病综合征临床分析

可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）是一种与常见脑白质病不同的,以头痛、癫痫、视觉异常、意识和精神障碍为主要症状和可逆性后部白质损害为主要神经影像学表现的临床综合征.该病临床相对少见,临床医生认识不足,现就我院收治的1例RPLS患者做相关报道并总结如下.     

妊娠期与非妊娠期可逆性后部白质脑病对比研究

目的明确妊娠期和非妊娠期可逆性后部白质脑病（posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES）是否存在差别。方法将14例可逆性后部白质脑病回顾性分为妊娠组和非妊娠组,分别统计两组患者临床症状、既往疾病、伴随疾病、凝血功能、血尿常规、影像学检查结果、脑地形图结果、实验室和其他辅助检查、预后。对数据进行分析统计。结果妊娠组头痛、尿蛋白阳性发生率[83．3％（5／6）,100．0％（6／6）]高于非妊娠组[25．0％（2／8）,37．5％（3／8）,x^2=5．00,P：0．025,P=0．028];年龄、既往和伴随疾病发生率低于非妊娠组（P〈0．01,P〈0．05）。其他临床症状、脑地形图、影像学改变、预后情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期、非妊娠期可逆性后部白质脑病为不同因素诱发的同一疾病。     

子痫前期并可逆性后部白质脑病综合征分析

目的:探讨子痫前期并可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)的临床表现、影像学特点,以便早诊断、早治疗,获得良好的预后。方法:回顾性分析57例病例报道及同仁医院发生的1例子痫前期并可逆性后部白质脑病综合征。结果:产前46例,产后9例,3例发生时间不详。58例均有高血压、蛋白尿伴头痛、视物不清、进而皮质盲。58例中30人行头颅CT检查,2l例未发现异常,7例表现为局灶性低密度改变,以双侧枕部多见,2例表现为病灶广泛、弥漫性水肿。19例行头颅MRI,5例未发现异常,12例提示后部脑白质血管源性水肿。积极治疗、及时终止妊娠视力完全恢复47例,2例视力未恢复,8例未报结局,1例入院后未及时终止妊娠19 h死于脑出血。结论:高血压、蛋白尿伴头痛、皮质盲是子痫前期伴RPLS常见的临床表现,其特点是可逆性大脑皮质性视觉障碍,MRI是诊断的首选方法;早期诊断,及时终止妊娠,合理治疗,预后良好。     

可逆性后部白质脑病综合征影像学与临床分析

目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)影像学与临床特点.方法 回顾性分析2004年6月至2007年10月6例RPLS患者的影像学及临床资料.结果 6例均行MRI及CT检查,4例双侧对称性枕叶白质受累,4例双侧额顶叶皮质下白质广泛受累,1例同时累及中脑和丘脑,1例累及尾状核头部;病灶形态不规则,表现为皮质及皮质下白质脑回样异常信号,2例妊娠高血压综合征磁共振静脉造影显示未发现静脉窦血栓形成.所有患者均给予积极治疗原发病、控制血压、控制癫痫发作、脱水减轻脑水肿及对症支持治疗.5例患者症状基本消失,1例遗留右侧肢体轻偏瘫.无一例死亡.结论 只要结合临床病史,特别是具有高血压、子痫及肾功能不全的患者出现典型的临床四联征,影像学为后部脑白质损害为主的表现,RPLS的诊断并不困难.     

HELLP综合征并发可逆性后部白质脑病综合征1例

正可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是近20年来被报道的较为少见的可逆性脑部疾病,病因多样,产科常以高血压为诱因。常被误诊为脑出血、静脉窦血栓等,如能尽早诊断,经积极治疗,改善紊乱的神经细胞功能,预后良好。否则可能导致不可逆的神经细胞变形、变性和死亡。1病例资料1.1病史患者女性,45岁,农民,孕39周,孕4产3,因左"上肢无力2+h"于2017年7月29日入院。患者自幼智力障碍,生活自理能力差。患者及家人无法提     

妊娠期可逆性后部白质脑病患者的临床特点及处理

可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)这一概念是1996年由Hinchey等[1]首次提出的,是一种近年逐渐被临床医生所认识的以神经系统受损为主要表现的影像学综合征,虽然其病因多种多样,但在影像学上有共同的特点,以对称性的大脑白质后部弥漫性水肿为特征的突出改变,对诊断起重要作用.     

可逆性后部白质脑病综合征13例临床及影像学分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的病因、病理机制、临床及影像学特点,提高临床医师对RPLS的认识,减少漏诊和误诊。方法回顾性分析13例RPLS患者的临床资料。结果本组患者的原发病为:妊高征子痫或子痫前期6例,嗜铬细胞瘤1例,IgA肾病1例,慢性肾炎伴肾功能不全1例,系统性红斑狼疮3例,吸食"K粉"1例。发病时血压多升高,主要临床表现为头痛、癫痫发作、视觉障碍、不同程度意识障碍。神经影像学典型改变是大脑后部、皮质下为主的、双侧对称性、斑片状的血管源性水肿。一般预后较好,死亡1例。结论 RPLS的病因、发病机制并不相同,早诊断、早治疗很重要,控制血压和终止癫痫发作是治疗的关键。     

妊高征并发可逆性后部白质脑病综合征的影像学诊断及转归

目的 探讨妊娠高血压综合征(妊高征)的并发症-可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的影像学诊断和转归。方法 在86例临床最后诊断为妊高征合并RPLS中,首次对其中68例行颅脑CT检查,45例行MRI检查,同时行CT及MRI检查者27例;于7d~1a内1~4次复查CT/MRI。回顾性分析全部首次和复查的颅脑CT/MRI表现。结果 ①86例RPLS中,轻度35例,中度41例,重度10例。②病灶分布:左枕顶叶77例,右枕顶叶82例,左额叶45例,右额叶50例,左颞叶14例,右颞叶11例,小脑7例,基底节区3例,脑干2例,丘脑2例。③复查(最后一次CT/MRI)所见,正常75例,CT/MRI留有低密度灶或异常信号11例。35例轻度者全部恢复正常,41例中度者6例留有异常,10例重度者5例留有异常。结论 ①妊高征并发RPLS以轻、中度为主。②RPLS病变主要分布于后循环供血区,常见双侧枕顶叶对称性的皮质下白质脑水肿,其次是额颞叶,小脑、基底节、脑干或丘脑可受累。③RPLS经过积极有效的治疗大多数病例影像学明显改善或完全恢复。少数留有不可逆脑局部损伤征象,以重度RPLS为主,造成不同程度的神经系统后遗症。     

HELLP综合征并发子痫及可逆性后部脑病综合征1例

<正>HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,是妊娠期高血压疾病的严重并发症,母儿预后差,是围产期母婴死亡的重要原因之一。近几年虽然国内外产科学者对于HELLP综合征的认识水平在不断加深,但仍存在较高的漏诊率。及时准确地识别、处理是诊治HELLP综合征和降低母婴死亡率的关键。本文报道1例产前未发现妊娠期高血压疾病,因HELLP综合征、胎死宫内、子痫入院的患者,希望可以增强产科医师对于围产期HELLP综合征的全面认识,以期提高产科危急重症的早期识别及规范诊治能力。     

可逆性后部脑病综合征8例报道并文献回顾

目的：探讨子痫前期、子痫期患者合并可逆性后部白质脑病综合征（RPES）的 MRI 特征,以提高放射科及临床医生对该病的认识。方法回顾性分析8例子痫前期、子痫期合并 RPES 患者的临床表现、影像学资料及随访结果。8例均行颅脑 MRI 扫描,其中4例行 MRV 检查,4例颅脑 MRI 检查前行头颅 CT 平扫。结果8例临床症状均出现剧烈头痛,6例出现视物模糊,5例癫痫发作。影像学特征主要表现为对称性皮质下脑水肿, MRI 检查 T2WI 及 T2-FLAIR 上呈高信号,8例分布于双侧枕叶,伴双侧顶叶异常信号3例,伴双侧额叶异常信号1例,伴底节区及胼胝体压部异常信号1例。4例患者 MRV 检查均为阴性。DWI 上病变呈等或高信号,ADC 图上呈高信号7例,DWI 上病灶中见高信号,ADC 图提示扩散受限1例。4例颅脑 CT 所见：左侧枕顶叶、双侧底节区低密度影1例,双侧枕叶低密度影1例,2例未见明显异常改变。6例分别于首次 MRI 检查后5～10 d 复查颅脑 MRI,结果发现病变完全吸收4例,病变大部分吸收2例。结论子痫或子痫前期合并 RPES 的患者的 MRI 检查具有特征性表现,即双侧枕叶皮层下对称性血管源性水肿,经及时积极治疗,病变范围迅速减少甚至完全吸收。     

子痫患者可逆性后部脑病综合征的临床及磁共振特征

目的 探讨子痫患者可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床和磁共振成像(MRI)表现.方法 回顾性分析10例子瘸后PRES患者的临床和磁共振资料,所有病例均行磁共振T1 WI、T2WI、FLAIR和DWI序列,4例接受磁共振静脉血流成像(MRV)检查,3例增强扫描,7例治疗后复查MR.对病灶部位的分布及受累几率统计分析....     

MRI扫描对高血压脑病的早期诊断价值

目的：探讨MRI扫描高血压脑病的影像学表现及其对高血压脑病早期诊断的价值。方法回顾性分析2008年1月-2014年3月我院收治的11例高血压脑病患者MRI影像学资料,总结其影像学特点。结果11例患者MRI检查均有影像学改变,顶叶及枕叶脑回对称性水肿为主要形态改变,MRI信号异常部位以顶枕为主,部分病变累及颞叶及脑干,信号异常累及皮层及皮层下白质,病变部位T1WI低信号, T2WI稍高信号, FLAIR较高信号,DWI病变呈等及稍高信号。结论高血压脑病患者MRI扫描多伴有明显信号异常,多表现为脑水肿及脑实质局灶性缺血等损伤征象,能够为高血压脑病的早期临床诊断提供参考。     

妊娠期高血压疾病致孕产妇死亡分析

目的:了解妊娠期高血压疾病致孕产妇死亡的影响因素,制定干预措施,减少并发症,降低妊娠期高血压疾病所致孕产妇死亡。方法:回顾性分析海南省1996～2008年50例妊娠期高血压疾病致孕产妇死亡病例的临床资料。结果:50例妊娠期高血压疾病患者中,小学及以下文化程度26例(占52.00%),家庭年人均收入1 000元以下18例(占36.00%),产前检查(产检)5次以上11例(占22.00%);并发症:50例死亡病例中发生子痫13例,脑血管意外18例,胎盘早剥子宫卒中4例,产后出血DIC 11例,HELLP综合征9例,心、肾功能衰竭11例;可避免死亡47例(占94.00%),其中16例(占34.04%)因医疗保健部门治疗、处理不当所致。结论:加强群众健康教育,开展孕产妇危险因素筛查和分级管理,提高妊娠期高血压疾病的早期识别能力及就地抢救的能力,进行规范化处理,不断提高产科服务质量和加强产科能力建设,进一步加强对危重孕产妇的疑难病例讨论制度和会诊制度,以降低妊娠期高血压疾病所致孕产妇死亡。     

Wernicke脑病的MRI诊断价值

目的探讨颅脑MRI检查对Wernicke脑病(WE)的诊断价值。方法回顾性分析12例经临床证实的WE患者的临床及MRI检查资料。结果 12例WE患者,病变累及双侧丘脑内侧及第三脑室周围5例,中脑导水管周围、桥脑被盖4例,乳头体2例,双侧大脑脚1例。上述病例表现为等或稍长T1稍长T2信号5例,稍长T1长T2信号7例,信号边缘均模糊不清,4例中心区域信号欠均匀;FLAIR呈稍高或高信号。DWI呈明显高信号5例,4例ADC图呈低信号,1例高信号;DWI呈稍高信号4例,ADC图均呈低信号;2例DWI呈等信号,ADC图均呈稍低信号。结论 WE早期缺乏特征性临床表现,但具有典型的MRI表现,头颅MRI检查尤其是DWI,对于该病早期诊断及临床预后评估具有重要价值。     

硝苯地平联合小剂量阿司匹林用于妊娠期高血压疾病的价值

目的研究硝苯地平+小剂量阿司匹林用于妊娠期高血压疾病的价值。方法纳入2018年6月-2019年6月该院收治的122例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组两组,各61例。所有患者均接受临床常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用小剂量阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上加用硝苯地平治疗,两组均持续治疗1个月。比较两组治疗有效率,观察两组治疗前后凝血功能及血液流变学指标活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积(HCT)及全血黏度(BV),分析两组治疗前后核因子-κB (NF-κB)及血浆五聚素3 (PTX3)水平,对比两组不良反应发生率及分娩结局。结果观察组总有效率为91.80%,显著高于对照组的78.69%(P0.05)。两组治疗后APTT、PT显著高于治疗前(P0.05),FIB、BV及HCT水平显著低于治疗前(P0.05);观察组治疗后APTT、PT显著高于对照组(P0.05),FIB、BV及HCT水平显著低于对照组(P0.05)。两组治疗后NF-κB、PTX3水平均显著低于治疗前(P0.05);观察组治疗后NF-κB、PTX3水平均显著低于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组发生胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血情况与对照组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论硝苯地平+小剂量阿司匹林治疗对控制妊娠期高血压疾病患者血压、改善血凝具有重要临床价值。     

高场强MRI扫描DWI联合SWAN序列诊断老年原发性高血压脑出血的应用价值评价

目的：探究高场强磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）扫描弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging,DWI）联合T2血管加权成像（T2 Star-Weighted Angiography,SWAN）序列诊断老年原发性高血压脑出血的应用价值。方法：回顾性分析2016年10月～2021年10月接受诊治的老年原发性高血压合并脑出血患者98例的临床资料,全部患者均接受了多序列的MRI检查,对DWI及SWAN序列上老年原发性高血压脑出血的表现特征进行观察及总结。结果：该组老年原发性高血压脑出血共98例,包括了112个病灶,在行MRI DWI+SWAN序列扫描时分别与MRI DWI序列、MRI SWAN序列相比,诊断敏感度及准确率均较高,差异有统计学意义（P<0.05）。行T1WI序列检查时表现出了低信号或者等信号,出血区呈现出明显的斑点状,最大的出血总面积占120mm2;T2WI序列检查时可见病灶呈现出明显的低信号,其中23例在检查时可观察到出血病灶周围出现了较高信号的水肿带,但水肿带的范围相对较窄,病灶最大出血面积总面积占24...