芬吗通预防稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的临床观察

探讨稽留流产患者清宫术后应用芬吗通预防宫腔粘连的疗效观察。选择本院收治的60例稽留流产患者,根据清宫术后用药分成两组,对照组清宫术后仅给予常规抗生素、益母草治疗,观察组在对照组的基础上给予芬吗通治疗,比较两组术后阴道出血时间、出血量、月经复潮时间及宫腔粘连情况。观察组术后出血量少于对照组,阴道流血及腹痛持续时间、月经复潮时间均短于对照组(P＜0.05);观察组宫腔粘连发生率为6.25％,低于对照组28.57％(P＜0.05)。稽留流产患者清宫术后应用芬吗通能够有效减少术后阴道出血时间及出血量,并能缩短月经复潮时间,降低宫腔粘连的发生率,值得临床推广。     

口服雌孕激素对稽留流产患者宫腔镜下清宫术后子宫内膜修复及宫腔粘连的影响

目的探讨口服雌孕激素对稽留流产患者宫腔镜下清宫术后子宫内膜修复及宫腔粘连的影响。方法选取2016年5月～2017年5月我院收治的接受宫腔镜下清宫术治疗的稽留流产患者96例,按照数字表法将其随机分为两组,对照组应用常规抗感染治疗,研究组在对照组基础上口服雌孕激素治疗,分析两组患者阴道流血时间、月经复潮时间、子宫内膜厚度、性激素水平变化以及宫颈粘连发生情况。结果研究组阴道流血时间、月经复潮时间少于对照组(P0.05),研究组子宫内膜厚度大于对照组(P0.05);研究组孕激素(P)、黄体生成素(LH)低于对照组(P0.05),研究组雌二醇(E2)高于对照组(P0.05),研究组卵泡刺激素(FSH)与对照组无明显差异(P0.05);研究组宫腔粘连发生率低于对照组(P0.05)。结论针对接受宫腔镜下清宫术治疗术后口服雌孕激素,可有效降低宫腔粘连发生率,促进患者机体恢复,临床上应当进一步推广应用。     

复发性流产与宫腔镜检查结果异常的相关性

目的探讨复发性流产(RSA)与宫腔镜检查发现子宫异常结果的关系。方法对广州医科大学附属第三医院妇科门诊自2013年1月至2014年12月227例RSA患者的宫腔镜检查的临床资料进行统计学分析。结果227例RSA患者中,子宫腔粘连51例(22.47%),子宫内膜息肉12例(5.29%),子宫腔畸形7例(3.08%),子宫内膜炎3例(1.32%),子宫粘膜下肌瘤1例(0.44%)。RSA患者流产后月经量与宫腔粘连的程度有关,差异有统计学意义(χ2=15.035,P0.05)。RSA清宫次数增加宫腔粘连发生率,差异有统计学意义(χ2=30.678,P0.05)。关联分析提示宫腔粘连程度与月经前后量的变化存在显著正相关性(R=0.611),与清宫术次数存在低度正相关性(R=0.361)。结论宫腔镜检查能及早发现RSA患者宫腔病变,可作为RSA常规检查项目。     

超声三维容积成像联合宫腔声学造影诊断宫腔粘连及评估其严重程度的价值

目的 探讨超声三维容积成像联合宫腔声学造影诊断宫腔粘连及评估其严重程度的价值。方法 回顾性分析311例疑似宫腔粘连的患者,根据宫腔镜确诊结果分为粘连组214例与未粘连组97例比较两组超声三维容积成像参数[内膜容积(EV)、内膜厚度(ED)]及宫腔声学造影参数[血流指数(FI)、血管指数(VI)],采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标对宫腔粘连的诊断效能。根据宫腔粘连严重程度将粘连组患者分为轻中度粘连组124例与重度粘连组90例,比较两组超声三维容积成像及宫腔声学造影参数,采用ROC曲线评估上述指标对宫腔粘连严重程度的评估效能。结果 粘连组EV、ED、FI、VI均低于未粘连组(均P<0.05);EV、ED、FI、VI诊断宫腔粘连的AUC分别为0.854、0.730、0.717、0.776,截断值分别为2.11 cm3、0.56 cm、22.66、2.72%联合诊断的AUC为0.943。重度粘连组EV、ED、FI、VI均低于轻中度粘连组(均P <0.05);EV、ED、FI、VI评估宫腔粘连严重程度的AUC分别为0.666、0.715、0.730、0.754,截断值分别...     

宫腔镜宫腔粘连切除后雌激素干预宫腔再粘连危险因素分析

目的:探讨宫腔镜宫腔粘连切除后雌激素干预宫腔再粘连的危险因素。方法:回顾性分析239例宫腔粘连患者的临床资料,所有患者均接受宫腔镜宫腔粘连切除术治疗,且术后予以雌激素干预治疗,根据患者术后1年内宫腔再粘连情况分为再粘连组(n=31)和非再粘连组(n=208)。收集两组患者一般资料,采用单因素及多因素Logistics回归模型分析影响宫腔粘连患者宫腔镜宫腔粘连切除后雌激素干预宫腔再粘连的危险因素。结果:239例接受宫腔镜宫腔粘连切除且予以雌激素干预治疗的患者中,31例发生宫腔再粘连,发生率为12.97%;再粘连组与非再粘连组在病程、人工流产次数、粘连程度、粘连性质、宫腔操作次数、放置宫内节育器及雌激素用量等方面比较,差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归模型分析结果显示,病程≥1年、人工流产次数>2次、重度粘连、肌性粘连、宫腔操作次数>2次、未放置宫内节育器、小剂量雌激素均为宫腔粘连患者宫腔镜宫腔粘连切除后雌激素干预宫腔再粘连的独立危险因素(均P<0.05);雌激素大剂量组不良反应发生率为18.26%高于雌激素小剂量组的8.87%(P<...     

剖宫产疤痕妊娠介入治疗后对子宫肌层及内膜的血流影响

目的运用超声多普勒检测剖宫产疤痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术后子宫肌层及内膜动脉的PI、RI值,并结合临床及实验室指标,阐述子宫肌层及内膜的血流变化与宫腔粘连的关系。方法选取2017年11月至2018年9月在昆明市妇幼保健院妇科住院部经阴道超声诊断孕周为5～8周II型剖宫产切口妊娠患者为实验对象,实验对象行双侧子宫动脉栓塞术后宫腔镜下清宫术。术后于月经复潮第1月、第3月的第5日抽血测FSH、LH、E2值。并于经净后3 d阴道超声测量子宫肌层及内膜血流的PI、RI值和子宫内膜厚度。若清宫术后出现经量减少或闭经患者,行宫腔镜检查确定有无宫腔粘连及宫腔粘连分度。结果 (1)纳入30名研究对象,研究对象于子宫动脉栓后1、3月的FSH、LH及E2指标数值均在正常范围。且比较栓塞后1月、3月FSH、LH、E2值差异无统计学意义(P> 0.05);(2)子宫肌层及内膜的血流PI、RI值于栓塞后24 h下降幅度最大;且子宫肌层及内膜PI持续下降至栓塞后3月;自栓塞后1月起子宫肌层及内膜血流的RI值开始上升,至栓塞后3月时仍低于栓塞前水平;(3)宫腔粘连与既往流产次数、清宫术中出血量、清宫术后月经复潮... 更多     

宫腔镜下清宫术处理稽留流产的疗效观察

目的：探讨宫腔镜指导下清宫术＋宫腔留置透明质酸钠凝胶方案处理稽留流产的方法和效果。方法98例稽留流产患者入院后完善相关检查,给予米非司酮片＋米索前列醇片序贯治疗,而后按照清宫术方法的不同,分为两组。对照组（49例）采用B超监视下清宫术,观察组（49例）采用宫腔镜指导下清宫术＋术后宫腔留置透明质酸钠凝胶。比较两组术后发生二次清宫和宫腔粘连的情况及发现宫腔畸形的几率。结果观察组在术后妊娠物残留和宫腔粘连方面均优于对照组（ P﹤0.05）;在发现细微宫腔畸形方面也具有优势,但与对照组比无统计学差异。结论宫腔镜指导下清宫术＋透明质酸钠凝胶留置宫腔的方法可避免多次清宫,减少宫腔粘连的发生率;并能发现宫腔畸形,及早进行处理。     

胎物残留术后宫腔球囊支架预防宫腔粘连的效果研究

目的:探讨胎物残留术后宫腔球囊支架预防宫腔粘连的效果。方法:选取2018年8月-2019年8月本院收治的胎物残留患者58例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组29例。对照组采用清宫术治疗,研究组在清宫术后采用宫腔球囊支架进行治疗,比较两组术后腹痛持续时间、阴道出血情况、治疗效果、术后宫腔粘连发生情况、月经恢复情况及并发症发生情况。结果:研究组腹痛时间及阴道持续出血时间均短于对照组,阴道出血量少于对照组(P0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。研究组术后宫腔粘连发生率低于对照组(P0.05)。研究组月经恢复情况优于对照组(P0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:胎物残留患者清宫术后进行宫腔球囊支架治疗可减少阴道出血量,预防术后宫腔粘连的发生,促进患者术后月经恢复,治疗效果显著,值得在临床中进一步推广应用。     

宫腔镜检查在复发性流产中的应用

通过宫腔镜检查(hysteroscopy)观察宫腔及输卵管的通畅情况,探讨复发性流产患者宫腔及输卵管异常的发病情况。方法对596例复发性流产患者进行宫腔镜检查,观察宫腔形态及输卵管通畅情况。结果 596位患者中有151例患者宫腔粘连(25.3%),且随着流产次数的增加宫腔粘连的发生率呈现上升趋势。596例患者中有50例检出输卵管阻塞(6.6%),发生率明显小于宫腔粘连,且与自然流产次数增加没有明显相关性。另596例患者中有33例检出子宫纵隔(5.5%)。结论复发性流产患者宫腔内形态异常及输卵管阻塞的发生率较高,对于复发性流产患者应该常规给予宫腔镜检查。     

宫腔粘连的相关危险因素及宫腔镜下手术治疗的临床疗效探讨

目的探讨宫腔粘连的相关危险因素以及宫腔镜下手术治疗的效果。方法选择于2015年2月至2017年12月到我院接受治疗的84例自然流产患者,发生宫腔粘连者归为观察组(n=30),未发生宫腔粘连者归为对照组(n=54)。分析发生宫腔粘连的相关危险因素,以及治疗后的临床效果。结果 30例患者发生宫腔粘连,占比为35.7%;经过单因素分析,发生宫腔粘连与孕次、盆腔炎、刮宫次数、吸宫时间以及吸宫负压之间存在紧密的相关性(P0.05),经过多因素分析之后,分析不同程度的宫腔粘连患者经过治疗后的临床疗效,效果均较好,尤其是对于轻度粘连患者。结论吸宫时间、吸宫负压、刮宫次数以及盆腔炎是发生宫腔粘连的独立危险因素,而在宫腔镜下进行手术能够获得显著的临床疗效,值得推广。     

宫腔镜下子宫中隔切除术后不同剂量雌激素的疗效分析

目的：研究宫腔镜下子宫中隔切除术后,不同剂量雌激素口服对宫腔粘连的预防作用。方法：将52例患者分三组,术后均使用宫内节育器,口服雌孕激素序贯疗法,根据雌激素剂量分为三组,观察患者术后的子宫情况。结果：术后三组患者的子宫粘连率及妊娠率差别无统计学意义（P〉0．05）,但胃肠道反应、月经异常发生率差别有统计学意义（P〈0．05）。结论,在宫腔镜下子宫中隔切除术后,不同剂量雌孕激素序贯治疗均能有效预防宫腔粘连,低剂量雌激素副作用更低,对月经干扰更小。     

阴道三维超声评估宫腔粘连患者的子宫内膜容受性及其对妊娠的影响

目的 探讨经阴道三维超声评估宫腔粘连患者子宫内膜容受性的临床价值及其对妊娠的影响.方法 选取2019年1月—2020年8月华中科技大学协和深圳医院经宫腔镜确诊宫腔粘连的116例女性患者作为观察组,选取同期该院行妇科检查的健康女性60例作为对照组.研究对象在排卵日和行宫腔镜下宫腔粘连分离术后,均进行经阴道三维超声检查.测...     

宫腔镜治疗稽留流产43例分析

目的:探讨宫腔镜治疗稽留流产的方法及临床疗效.方法:选取我院2009年12月～2010年12月收治的43例稽留流产的患者作为观察组,采用宫腔镜检查加清宫术治疗;另选取我院2008年8月～2009年8月收治的43例稽留流产患者作对照组,在采用米非司酮配伍米索前列醇治疗后,施行传统清宫术,比较两组患者的手术时间,术中出血量...     

孕早期稽留流产的病因分析及清宫术后用药评价

目的:统计分析孕早期稽留流产的主要病因,探讨清宫术后服用伊血安颗粒的临床价值.方法:2014年1月~2016年6月在本院行清宫术的150例孕早期稽留流产患者随机分成观察组(75例)和对照组(75例),对照组术后静滴克林霉素预防感染,观察组再给予伊血安颗粒调理.通过信息采集及临床相关检测,分析孕早期稽留流产的主要病因;比较清宫术后的用药效果.结果:两组的前5位病因均为阴道、宫腔炎症感染,病原体感染,接触有毒、高辐射环境,微量元素缺乏(锌),遗传物质改变,组间病因比较差异无统计学意义;观察组清宫术后的阴道出血天数、月经复潮时间明显短于对照组,观察组术后半个月的子宫内膜厚度明显大于对照组,观察组二次清宫、子宫内膜炎、宫腔粘连等不良反应发生率均明显少于对照组.结论:防治生殖道感染、远离有毒和高辐射环境、纠正锌缺乏和内分泌异常等措施可降低孕早期稽留流产发生,孕早期稽留流产清宫术后预防感染之外加用伊血安颗粒调理,可以促进月经复潮和子宫内膜新生,减少宫腔粘连和发炎.     

透明质酸钠凝胶宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇口服预防人流术后宫腔粘连

目的 研究透明质酸钠凝胶宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇口服预防人流术后宫腔粘连.方法 选取2012年6月～ 2013年6月笔者医院已行人流手术患者610例随机分为4组,予益母草冲剂口服同时Ⅰ组（150例）予透明质酸钠凝胶2ml宫腔注射.Ⅱ组（152例）予去氧孕烯炔雌醇片1片/天口服,连服21天.Ⅲ组（153例）予透明质酸钠凝胶2ml宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇片1片/天口服,连服21天.Ⅳ组（155例）未做上述处理.观察4组患者人流术后宫腔积液、周期性腹痛、月经过少或闭经情况.结果 宫腔积液发生率,Ⅰ、Ⅲ组与Ⅱ、Ⅳ组相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.周期性腹痛发生率,Ⅲ组与Ⅱ、Ⅳ组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.月经过少或闭经的发生率,Ⅲ组与Ⅰ、Ⅳ组,Ⅱ组与Ⅳ组相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 透明质酸钠凝胶宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇片口服有利于人流术后宫腔积血的排出,减少宫腔积液形成,促进子宫内膜修复,可有效防止宫腔粘连的发生.     

球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成的临床研究

目的探讨球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成及减少子宫出血的有效性。方法选取2010年3月～2013年3月浙江省人民医院妇科收治的宫腔粘连患者106例为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组各53例。观察组给予宫腔镜下电切割术＋球囊子宫支架放置术＋宫内节育器放置术＋人工周期治疗,对照组给予宫腔镜下电切割术＋宫内节育器放置术＋人工周期治疗。术后1、3个月随访,均予宫腔镜检查,观察并比较两组宫腔形态恢复情况、术后出血量、月经恢复情况、再粘连发生情况及感染、子宫穿孔、大出血等并发症发生情况。结果研究组总有效率（92.45%）高于对照组（79.25%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗1、3个月后,研究组宫腔粘连率（20.75%、7.55%）低于对照组（33.96%、16.98%）,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组术后出血量及并发症总发生率[（121.37±24.19）mL、13.21%）]低于对照组[（198.61±29.37）mL、52.83%],两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组月经恢复率（88.68%）高于对照组（66.04%）,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成效果显著,可有效预防宫腔粘连,减少子宫出血及并发症的发生。     

应用透明质酸钠并球囊子宫支架在预防宫腔镜电切术后宫腔粘连中的疗效观察

目的探讨透明质酸钠联合球囊子宫支架在预防宫腔镜电切术后发生宫腔粘连的效果研究。方法将120例官腔镜电切术患者平均分为观察组和对照组各60例。观察组患者术后在宫腔内注射透明质酸钠并放置球囊子宫支架：对照组患者单纯置入宫内节育器1枚。记录术后1、3个月两组患者的出血量、宫腔粘连情况,并观察两组患者术后有无感染、子宫穿孔、大出血等并发症发生。结果术后1个月和3个月,观察组的宫腔粘连发生情况、术后子宫出血量和并发症发生情况优于对照组,差异有统计学意义。结论官腔镜电切术后应用透明质酸钠配合球囊子宫支架可有效预防宫腔粘连,减少子宫出血。且安全简便,值得临床广泛推广应用。     

术前子宫内膜薄化在宫腔镜治疗功能失调性子宫出血的价值

目的：探讨子宫内膜薄化预处理在宫腔镜子宫内膜电切术（TCRE）治疗功能失调性子宫出血（DUB）中的价值。方法：将52例诊断明确的DUB患者随机分为内膜薄化组和非内膜薄化组,每组各26例。分别给予和不给予薄化预处理。TCRE手术的方法相同。3个月后复查。结果：两组患者术中无一例发生子宫穿孔并发症。内膜薄化预组平均手术时间、术中液体吸收量及术中出血量与非内膜薄化组比较,差异有统计学意义（t=4．444,P=0．000：t=5．074,P=0．000;t=5．546,P=0．000）;而术后住院天数比较,差异无统计学意义（t=0．284,P=0．567）。电切后,内膜薄化组的内膜厚度较非内膜薄化组薄,差异有统计学意义（t=3．798,P=0．000）;而内膜下肌层厚度两组比较,差异无统计学意义（t=0．901,P=0．372）。术后3个月内,两组均无术后出血、官腔内感染、官腔粘连发生,DUB月经情况比较。差异无统计学意义（t=0．754,P=-0．686）。结论：宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血前行薄化预处理．可缩短手术时间、减少术中出血．但并不增加术后并发症。     

宫腔镜诊治不孕症的临床价值

目的探讨宫腔镜在诊断和治疗女性不孕症方面的临床价值。方法回顾性分析3126例不孕症患者宫腔镜检查病例。结果原发不孕1265例,发现宫腔病变536例（42.37%）,按发病率前3位分别是子宫内膜息肉221例（17.47%）、子宫内膜息肉样增生151例（11.94%）、不全纵隔子宫62例（4.90%）。继发不孕1861例,发现宫腔病变552例（29.66%）,按发病率前3位分别是子宫内膜息肉170例（9.13%）、子宫内膜息肉样增生134例（7.20%）、宫腔粘连89例（4.78%）。原发不孕症与继发不孕症的宫腔情况在子宫内膜息肉、子宫内膜息肉样增生、不全纵隔子宫、宫腔粘连、子宫发育不良、正常宫腔等方面比较差异有显著性（P〈0.001）。子宫内膜息肉组、子宫内膜息肉样增生组、不全纵隔子宫组、宫腔粘连组、正常宫腔组术后妊娠率分别是46.91%、24.83%、38.46%、65.22%、12.88%。结论不孕症患者中宫腔疾病发病率高,宫腔镜是检查及治疗宫腔因素引起不孕症的可靠方法。