乳腺癌前哨淋巴结超声造影研究进展

前哨淋巴结（SLN）的状态对于乳腺癌患者腋窝分期、手术方式选择及预后预测具有重要意义。前哨淋巴结超声造影可以清晰显示引流淋巴管及前哨淋巴结,术前进行SLN定位,初步判断SLN的性质以及引导穿刺活检,为SLN的定位及诊断提供了新的思路。     

超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的应用价值

目的：探讨超声造影（CEUS）不同增强模式对乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的应用价值。方法 ：选取2020年10月—2022年3月我院就诊的71例乳腺癌患者,使用Sonazoid造影剂观察腋窝SLN的增强模式,以病理结果为金标准,分析CEUS预测SLN转移的效能。结果：71例患者中,70例CEUS法示踪成功,检出成功率98.6%。共检出SLN 106枚,42枚为转移性,64枚为非转移性。将增强模式分为Ⅰ型：完全均匀增强型,Ⅱa型：完全充盈伴不均匀增强型,Ⅱb型：充盈缺损伴不均匀增强型,Ⅲ型：无增强型。以Ⅰ型、Ⅱa型为非转移性,Ⅱb型、Ⅲ型为转移性。Ⅰ型100%(48/48)、Ⅱa型75.0%(9/12)为非转移性,Ⅱb型73.1%(19/26)、Ⅲ型100%(20/20)均为转移性。CEUS诊断SLN良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为92.9%,89.0%,84.7%,95.0%,90.5%,曲线下面积（AUC）为0.910(95%CI:0.846～0.973)。结论：CEUS可准确定位乳腺癌SLN,在乳腺癌SLN性质评估中有较高的诊断价值。     

超声造影在乳腺癌前哨淋巴结中的应用进展

前哨淋巴结(SLN)的状态对于乳腺癌患者腋窝分期、手术方式选择及预后预测均有重要意义。SLN超声造影可以用于引流淋巴管及SLN的清晰显示、SLN的术前定位、SLN的性质初步判断及引导穿刺活检,从而为SLN的定位及诊断提供了新的思路。本文就超声造影在乳腺癌SLN中的应用进展进行综述。     

乳腺癌前哨淋巴结超声造影的初步研究

目的：研究超声造影技术是否可用于探测乳腺癌前哨淋巴结,是否比传统同位素联合亚甲蓝示踪探测技术有优势。方法对36例乳腺癌患者先后进行超声造影、同位素联合亚甲蓝示踪法两项检查探测乳腺癌患者腋下前哨淋巴结,对比病理结果,进行分析。结果超声造影技术发现前哨淋巴结的准确率为88.89%,同位素联合亚甲蓝示踪法发现前哨淋巴结的准确率为97.22%。结论超声造影可发现乳腺癌腋下前哨淋巴结,但其准确率略低于同位素联合亚甲蓝示踪法,临床价值还需进一步研究。     

超声造影判定乳腺癌前哨淋巴结的性质

目的探讨超声造影判定乳腺癌腋窝前哨淋巴结(SLN)性质并引导手术活检的可行性。方法对22例乳腺癌患者,先用二维超声成像观察腋窝SLN、并综合评分判断其性质,再于乳晕周围皮下注射造影剂SonoVue,超声观察同侧腋窝SLN造影表现,判定其性质,并用细针穿刺定位引导手术切除活检。将二维超声和CEUS结果与病检结果进行比较分析。结果 22例患者均成功在细针穿刺定位引导下完成手术切除活检。与病理结果相比,二维超声判断SLN的敏感度为87.50%(7/8)、特异度为66.67%(10/15)、准确率为73.91%(17/23);CEUS判定SLN性质的敏感度为100%(8/8)、特异度为93.33%(14/15)、准确率为95.65%(22/23)。结论 CEUS较二维超声能更好地预测SLN的性质,并能定位引导腋窝前哨淋巴结活检。     

经皮超声造影诊断乳腺癌前哨淋巴结转移

目的 探讨经皮CEUS诊断乳腺癌前哨淋巴结（SLN）转移的价值。方法 对79例乳腺癌患者行二维及彩色多普勒超声检查,并行前哨淋巴结经皮CEUS,采用目测法分析造影模式,利用时间-强度曲线获得相关参数,并将CEUS结果与病理进行对比分析。结果 79例中,32例存在前哨淋巴结转移（转移组）,47例无转移（无转移组）。转移组前哨淋巴结增强模式以不均匀增强为主,无转移组以均匀增强为主（P<0.001）;转移组与无转移组灌注强度差、达峰强度及达峰平均强度的差异均有统计学意义（P均<0.05）,而造影剂到达时间、达峰时间及上升斜率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 经皮CEUS对预测乳腺癌SLN转移有一定临床应用价值。     

超声造影在乳腺癌前哨淋巴结定位中的应用价值

正通过对肿瘤登记数据的分析,乳腺癌目前是我国最主要的恶性肿瘤之一。乳腺癌发病率位居城乡女性首位,是危害居民生命健康的最主要的恶性肿瘤之一[1]。但同时乳腺癌患者经过积极的治疗也是预后相对较好的恶性肿瘤,目前乳腺癌的治疗方法已经随着研究的深入进入到了多学科综合治疗时代,手术治疗一直是综合治疗中不可或缺的重要部分。乳腺癌患者的手术方式经历了从经典的乳腺癌     

超声造影在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用现状

正乳腺前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指最先接受来自原发肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结[1],组织病理学状态可代表整个腋窝区域淋巴结的状态。因此,前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)结果可以决定临床是否需进一步行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),减少ALND并发症发生。放射     

超声联合超声造影诊断乳腺癌转移性前哨淋巴结的应用价值

目的评估常规超声联合超声造影(CEUS)在判断乳腺癌转移性前哨淋巴结(SLN)中的应用价值。方法对39例确诊的乳腺癌患者采用常规超声及超声造影诊断前哨淋巴结,CEUS根据SLN不同增强模式及常规超声特征进行评分;检查后手术切除SLN并行组织病理学检查,比较超声联合CEUS和两种方法单独使用诊断SLN的意义。结果常规超声诊断SLN截断值1.5,灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为78.6%、84%、73.3%、87.5%;CEUS检测转移性淋巴结的ROC曲线下面积为0.87,截断值2.5,诊断转移性SLN的灵敏度、特异度、PPV、NPV分别为78.6%、88%、78.6%、88%;常规超声联合CEUS评估转移性SLN的灵敏度、特异度、PPV、NPV分别为92.8%、76%、68.4%、95%。结论两种方法联合诊断转移性SLN较单独使用具有较高的灵敏度、NPV,同时具有相似的特异度及PPV。     

双重超声造影评估乳腺癌前哨淋巴结的价值

目的:探讨双重超声造影在评估乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移中的诊断价值。方法:选取2018年7月至2021年7月于福建医科大学附属第二医院乳腺癌并拟行腋窝淋巴结清扫的81例患者,术前1天经皮下注射超声造影剂显示SLN并体表定位,观察SLN的灰阶超声以及双重超声造影的显影特征。手术时根据术前体表定位以及术中美兰定位确定SLN,切除行病理检查,判断其是否转移。结果:81枚SLN中转移性淋巴结32枚,未转移49枚。转移组淋巴结前后径、横径、皮质厚度与未转移组无统计学差别。经皮下超声造影诊断敏感性为84.40%,特异性为83.70%,阳性预测值为77.14%,阴性预测值为89.13%,准确性为83.90%,ROC曲线下面积为0.840;经静脉超声造影诊断敏感性为81.20%,特异性为79.60%,阳性预测值为72.22%,阴性预测值86.67%,准确性为82.25%,ROC曲线下面积为0.804;双重超声造影诊断敏感性为93.80%,特异性为79.60%,阳性预测值为75.00%,阴性预测值95.12%,准确性为85.19%,ROC曲线下面积为0.866。结论:经皮下超声造影联合经静脉超声造影...     

乳腺癌前哨淋巴结活检临床研究

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的方法和临床应用价值.方法:2004年1月至2006年12月对20例女性乳腺癌患者使用美蓝溶液或联合使用美蓝溶液及99mTc-右旋糖酐(DX)示踪,γ记数探测仪定位,行前肖淋巴结定位活检(SLNB).结果:SLN检出率为95.0%,准确度为94.7%,敏感度为87.5%,假阴性率为14.3%.SLN的冰冻与石蜡切片病理符合率为94.7%.结论:蓝染法和放射性同位索法联合应用可提高SLN的检出率,SLNB可减少乳腺癌的手术并发症,减轻患者痛苦,提高患者生存质量.     

实时超声造影检测乳腺癌前哨淋巴结的实验研究

目的探讨经皮下注射超声造影剂Sonazoid检测荷瘤兔乳腺癌前哨淋巴结的可行性。方法采用组织块悬液原位注射法制作兔VX2乳腺癌模型14只,经皮下注射Sonazoid对荷瘤兔模型肿块进行超声造影检查,定位同侧腋下前哨淋巴结,并分析造影增强声像图表现特征。然后采用99Tcm硫化物核素法及皮下注射美蓝的方法定位前哨淋巴结,三种方法对比并与手术及病理结果相对照。结果经手术和病理证实的25个前哨淋巴结中,超声造影检出20个,检出率为80.00%(20/25);99Tcm硫化物核素法检出率是76.00%(19/25),皮下注射美蓝检出率是80.00%(20/25),超声造影与另两者比较检出率相当(χ2=0.15,P>0.05)。超声造影对判定前哨淋巴结转移与否的灵敏度、特异度和正确率分别为94.11%、66.67%和90.00%。结论经皮下注射超声造影剂Sonazoid可较好地检测出前哨淋巴结,并能发现良恶性淋巴结的不同灌注特征,可为前哨淋巴结转移提供一种新的诊断依据。     

超声造影对早期乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值

目的探讨超声造影在早期乳腺癌前哨淋巴结诊断中的价值。方法 123例早期乳腺癌患者,术前局部皮下注射声诺维行超声造影,标记前哨淋巴结位置,记录淋巴结及其引流淋巴管的增强表现;乳晕皮下注射纳米炭混悬液,行乳腺癌改良根治+部分腋窝淋巴结清扫术;以手术组织病理检查结果为标准,计算超声造影检测前哨淋巴结的准确率。结果手术切除前哨淋巴结168枚,手术组织病理证实转移淋巴结57枚;超声造影共检出淋巴结132枚,超声造影诊断转移淋巴结45枚;与手术组织病理结果进行比较,超声造影检出前哨淋巴结的准确率为78.6%(132/168),诊断淋巴结转移的准确率为78.9%(45/57)。结论超声造影对早期乳腺癌前哨淋巴结定位及定性诊断有一定价值。     

经皮超声造影对乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结的应用价值

目的 探讨经皮超声造影(CEUS)对乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的诊断及定位价值。方法 167例乳腺癌患者,术前采用经皮CEUS探查前哨淋巴结(SLN),评估SLN造影图像特征并对其进行导丝定位,与术中美蓝定位结果及病理结果对比,研究其诊断及定位效能。结果 CEUS诊断SLN转移性敏感度为91.0%、特异度为88.0%、阳性预测值为83.6%、阴性预测值为93.6%、Kappa值为0.78;若以SLN未见转移灶或腋窝低负荷状态为阴性标准,其诊断敏感度为91.7%、特异度为98.9%、阳性预测值为91.7%、阴性预测值为98.9%。对SLN定位显示：CEUS显示率、美蓝显示率、二者联合显示率分别为94.5%(292/309)、96.2%(301/309)、99.1%(207/309)。结论 经皮CEUS对SLN定位及诊断效能好,一定程度上指导乳腺癌患者手术方式选择。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的：探讨前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)预测乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymoph node，ALN）转移的临床价值及提高其准确性的方法。方法：本组36例临床ALN阴性的乳腺癌患者，用1％美蓝染色，行前哨淋巴结(sentinel bmph node，SLN)活检；随后行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection，ALND)，将SLN做连续病理切片检查。结果：36例中，检出SLN34例，其中32例的SLN可准确预测ALN转移状态。结论：应用美蓝进行SLNB预测ALN转移的方法简单、准确，具有重要的临床应用价值。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的；探讨亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结（Sentinel lymphnode，SLN）活检中对腋窝淋巴结（axillary lymphnode。ALN）转移预测的准确性。方法：采用亚甲蓝染色法对56例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检，后行常规腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND），两标本均送病理检查。结果：全组56例患者检出SLN54例，未找到SLN2例，检出率为96．4％（54／56）;SLN与ALN病理检查完全符合者53例，准确率为98．1％（53／54），曼敏度为88．9（8／9），假阴性率为11．1％（119）。结论。前哨淋巴结活检能正确反映大多数乳腺癌ALN状态，亚甲蓝染色法可以成功确定SLN．     

经皮超声造影观察荷瘤兔乳腺癌转移前哨淋巴结

目的 探讨经皮CEUS检测荷瘤兔乳腺癌转移前哨淋巴结（MSLN）的价值。方法 建立28只兔VX2乳腺癌模型,建模3周后对其行CEUS检查、⁹⁹Tc^m-SC淋巴闪烁照像和亚甲蓝示踪成像检测SLN,观察是否存在转移,以病理结果为金标准,计算并比较3种方法对SLN的检出率,并评价诊断效能。结果 CEUS、⁹⁹Tc^m-SC淋巴闪烁照像和亚甲蓝示踪对SLN检出率分别为80.56%（29/36）、86.11%（31/36）和77.78%（28/36）,差异无统计学意义（P=0.956）,诊断MSLN的敏感度、特异度、准确率分别为90.48%（19/21）、75.00%（6/8）、86.21%（25/29）,92.31%（24/26）、40.00%（2/5）、83.87%（26/31）和87.50%（21/24）、75.00%（3/4）、85.71%（24/28）,差异亦无统计学意义（P均>0.05）。结论 CEUS检测MSLN效能与⁹⁹Tc^m-SC淋巴闪烁照像和亚甲蓝示踪成像无明显差异,且无创、操作简便、价格低廉,临床前景广阔。