荧光定量PCR在结核分枝杆菌快速诊断中的研究

目的 在痰液标本中,探讨荧光定量PCR技术快速检测结核分枝杆菌应用的诊断价值。方法 选取210例初诊的疑似结核病患者的痰液标本,分别进行痰涂片、MGIT960液体培养以及荧光定量PCR的检测,其中103例标本还进行了Xpert MTB/RIF检测,通过比较来分析荧光定量PCR在检测结核分枝杆菌方面的敏感度和特异性。结果 荧光定量PCR方法从痰液中检出结核分枝杆菌的阳性率高达28%,显著高于痰涂片15.2%的检出率,并且与结核培养的30.9%检出率相接近。以MGIT960液体培养为金标准,荧光定量PCR方法检测痰液标本中的结核分枝杆菌的敏感度和特异度分别为67.7%、 89.7%,阳性预测值和阴性预测值分别为74.6%和86.1%,两者之间差异没有统计学意义。将荧光定量PCR方法与Xpert MTB/RIF诊断方法相比较,分析发现荧光定量PCR方法的敏感度和特异度分别为85.9%、94.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为96.5%和80.4%,两者之间差异没有统计学意义。结论 荧光定量PCR方法在检测结核分枝杆菌时具有较好的敏感度和特异度,效果优于传统的痰涂片方法,并且与Xpert MTB/RIF方法具有较好的一致性。荧光定量PCR检测成本较低,且结果准确,在快速检测结核菌方面具有比较好的应用前景。     

五种检测方法在艾滋病合并结核双重感染诊断中的价值

目的探讨抗酸染色涂片法(AFS)、MGIT960液体培养法、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测体系[(GeneXpert MTB/RIF)X检测法(Xpert MTB/RIF)]、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及结核抗体(TB-Ab)方法在艾滋病合并结核诊断中的价值。方法对67例艾滋病合并结核患者分别进行AFS、MGIT960液体培养、Xpert MTB/RIF检测、T-SPOT.TB及TB-Ab检测。结果 AFS、MGIT960液体培养、Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB和TB-Ab 5种检测方法的阳性检出率分别为34.5%、59.7%、65.7%、74.6%和25.4%。以MGIT960液体培养为标准,Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值以及Kappa值分别为95.0%、81.5%、88.4%、91.7%、0.78和87.5%、44.4%、70.0%、70.6%、0.34。以液体药敏为标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度为88.9%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为96.7%,Kappa值为0.92。结论 Xpert MTB/RIF与其他4种方法相比具有简便快速、敏感性高、特异性强等优势,是临床艾滋病合并结核双重感染快速诊断的有效方法。     

Xpert MTB/RIF在疑似淋巴结结核患者中诊断价值的研究

目的：探讨Xpert MTB/RIF技术在疑似淋巴结结核患者中的诊断价值。方法：连续收集2016.4-2018.4在我院就诊的100例初诊疑似淋巴结结核患者的淋巴结标本,分别应用Xpert MTB/RIF、病理检查及BACTEC MGIT 960液体快速培养对样本标本进行检测,以临床综合诊断为金标准,计算Xpert MTB/RIF方法检测结核分枝杆菌的敏感度和特异度。评估Xpert MTB/RIF与病理检查及BACTEC MGIT 960液体快速培养诊断效能。以药敏试验为金标准,计算Xpert MTB/RIF检出利福平耐药的敏感度。结果：100例疑似病例中最后临床确诊88例淋巴结结核。以最后临床确诊的88例淋巴结结核病例为金标准,Xpert检测、病理及960液体培养检出结核分支杆菌的敏感度分别为95.45%（84/88）,69.32%(61/88)和 23.86%(21/88),特异度为100%（12/12）,100%(12/12)及91.67%（11/12）。Xpert检测的敏感度明显高于病理（χ2=20.711,P＜0.01）和960快速培养（χ2=93.701,P＜0.01）。在药敏试验证实的5例利福平耐药中,Xpert全部检测出rpoB基因突变,检测敏感度为100%（5/5）。结论：Xpert MTB/RIF方法在诊断淋巴结结核中具有较高的诊断效能,尤其是在病理疑似和菌阴性淋巴结结核的诊断中具有特殊优势。     

环介导等温扩增技术用于结核病诊断的价值评估

目的 评估环介导等温扩增技术(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)在诊断结核病中的应用价值.方法 以疑似活动性结核患者为研究对象.前瞻性收集患者临床标本,分装后进行荧光涂片显微镜镜检、BACTEC MGIT 960液体培养、MTB GeneXpert(Xpert)和L...     

Xpert MTB/RIF实验在结核病诊断中的价值分析

目的分析Xpert MTB/RIF实验在结核病诊断中的应用价值。方法选择2014年3月至2015年4月河南省结核病防治所收治的186例可疑结核病患者,根据病理检测结果分成结核组(151例)和非结核组(35例)。两组均行Xpert MTB/RIF、T-spot、痰涂片、液体培养检查,根据临床诊断结果判断各项检查的敏感性和特异性。结果 Xpert MTB/RIF实验检测敏感性高于涂片镜检、液体培养,差异有统计学意义(P<0.05);Xpert MTB/RIF实验检测敏感性与T-spot实验比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Xpert MTB/RIF实验检测特异性与涂片镜检、液体培养、T-spot相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用Xpert MTB/RIF实验诊断结核病的敏感性和特异性均较高,值得推广应用。     

利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术在肺结核中的诊断探讨

目的研究分析在肺结核以及利福平耐药的诊断中采用利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核算扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)的临床诊断价值。方法选取2017年1月至2018年1月我院收治的130例疑似肺结核及可疑耐药结核的病患,收集病患的痰液标本,采用液体培养、抗酸染色涂片、Xpert MTB/RIF进行检测,将临床最终诊断结果作为金标准,分析对比三种检验方法检测结核分枝杆菌的特异度以及敏感度;以液体培养结果作为金标准,分析Xpert MTB/RIF对利福平耐药的检测特异度及敏感度。结果以临床最终诊断结果作为金标准,XpertMTB/RIF检验结核分枝杆菌的敏感度与液体培养相比,差异无统计学意义(P0.05),而Xpert MTB/RIF检验结核分枝杆菌的敏感度明显高于抗酸染色涂片(P0.05);以液体培养结果作为金标准,Xpert MTB/RIF诊断利福平耐药的敏感度为92.3%,特异度为98.6%。结论在肺结核以及利福平耐药的诊断中采用Xpert MTB/RIF,可对结核分枝杆菌以及利福平耐药性进行准确、快速的检测,且有着较高的诊断敏感度,临床应用价值较高,值得推广。     

结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌3种鉴定方法的比较

目的评估MPB64免疫胶体金法、PNB试验和Xpert MTB/RIF在结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)和非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterium,NTM)鉴定中的应用价值。方法收集2017年5～11月在重庆市公共卫生医疗救治中心就诊经分枝杆菌菌种鉴定(PCR-反向点杂交法)诊断的肺结核或疑似肺结核病人BACTEC MGIT960培养阳性标本178份,分别用MPB64胶体金法、PNB试验和Xpert MTB/RIF鉴定MTB和NTM,以PCR-反向点杂交法的鉴定结果为金标准,比较3种方法的敏感度和特异度。结果 PCR-反向点杂交法鉴定结果为154株MTB,6株MTB与NTM混合感染,18株NTM。PNB试验、Xpert MTB/RIF试验、胶体金试验鉴定MTB的敏感度分别为96. 1%、100. 0%、96. 7%,3种方法的敏感度差异有统计学意义(P <0. 05); PNB试验、Xpert MTB/RIF试验、胶体金试验鉴定MTB的特异度分别为88. 8%、100. 0%、100. 0%,检测结果特异度之间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 3种方法均可用于MTB和NTM的鉴定,Xpert MTB/RIF和胶体金MPB64更适用于MTB的快速初步鉴定。     

肺泡灌洗液Gene Xpert MTB/RIF检测技术在肺结核早期诊断中的临床应用价值

目的:探讨Gene Xpert MTB/RIF对肺泡灌洗液中结核分枝杆菌及利福平耐药的早期诊断价值。方法:选取891例确诊肺结核患者为观察组,109例排除结核病患者为对照组,取肺泡灌洗液行浓缩集菌涂片抗酸染色、分枝杆菌液体培养及Gene Xpert MTB/RIF检测,比较两组患者Gene Xpert MTB/RIF检测阳性率及观察组三种检测方法的阳性率;分析观察组Gene Xpert MTB/RIF法对涂阳及涂阴标本中结核分枝杆菌的检测效能;并以分枝杆菌液体培养药敏试验结果为金标准,对Gene Xpert MTB/RIF法检测利福平耐药性的效能进行评价。结果:肺泡灌洗液Gene Xpert MTB/RIF法检测观察组阳性率为71.2%>对照组1.8%(P<0.05)。观察组肺泡灌洗液三种检测方法阳性率比较:Gene Xpert MTB/RIF检测法(71.2%)>分枝杆菌液体培养法(36.7%)>浓缩集菌涂片抗酸染色(21.2%),经两两比较,三者结果差异均有统计学意义(P<0.05)。对观察组中涂阳标本的检测,分枝杆菌液体培养阳性率为89.4%、Gene Xpert MTB/RIF法的阳性率为93.1%,两种检测方法结果比较差异无统计学意义(P>0.05);对涂阴标本的检测,分枝杆菌液体培养的阳性率为22.5%、Gene Xpert MTB/RIF法的阳性率为65.2%,两种检测方法结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。Gene Xpert MTB/RIF检测利福平耐药灵敏度为100.0%、特异度为99.0%,两种方法一致性较高。结论:Gene Xpert MTB/RIF检测法能够快速、特异地同时检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌及利福平耐药性,尤其适用于对临床上涂阴肺结核患者的早期诊断。     

结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测系统在肺结核诊断中的应用

目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Gene Xpert MTB/RIF)系统在肺结核诊断检测中的应用价值。方法选取396例肺结核门诊患者痰标本,分别进行Gene Xpert MTB/RIF系统、酸性罗氏培养及比例法药敏试验和抗酸染色涂片镜检,分析对比结果。结果在396例疑似肺结核患者中,Gene Xpert MTB/RIF系统阳性率为28.8%,在114例Gene Xpert MTB/RIF系统阳性数中,酸性罗氏培养阳性符合率为71.0%,涂片抗酸染色镜检符合率为16.7%,在114例GeneXpertMTB/RIF系统检测阳性且在酸性罗氏培养阳性并鉴定为MTB的菌株中,GeneXpertMTB/RIF系统检测利福平耐药5例,在比例法药敏试验中利福平耐药4例,符合率为80%。结论GeneXpertMTB/RIF系统在结核病的早期诊断检测和治疗中具有重要的价值意义。     

GeneXpert Mtb/RIF检测技术在结核病诊断中的应用探讨

目的分析Gene Xpert Mtb/RIF检测技术快速诊断肺结核及利福平耐药的可靠性。方法对2014年7月~2015年12月某院门诊纳入的92例肺结核可疑患者送检的痰标本进行涂片镜检,同时开展固体培养和Gene Xpert Mtb/RIF检测。对比3种检测方法的符合性和一致性。结果对92份涂片检测标本涂片和培养,Gene Xpert Mtb/RIF检测结果敏感度、特异度分别为88.24%、69.33%和78.95%、85.18%。与临床诊断比较,Gene Xpert Mtb/RIF检测结核病敏感度、特异度分别为48.05%、93.33%。在进行传统利福平药敏试验的31份标本中,Gene Xpert Mtb/RIF检测结核病利福平耐药敏感度、特异度分别为100.00%、96.55%。结论 Gene Xpert Mtb/RIF法能够快速初步检出结核分枝杆菌,对发现结核病患者和耐药结核病患者具有重要价值。     

Xpert MTB/RIF对初治涂阴肺结核支气管肺泡灌洗液检测的研究

目的 探讨Xpert MTB/RIF检测支气管肺泡灌洗液对初治涂阴肺结核的早期快速诊断价值。方法 对南通市第六人民医院2015年6月—2018年1月连续三次痰涂片阴性的疑似初治肺结核住院患者332例,在抗结核治疗前行支气管镜检查,收集支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavage fluid,BALF）,行结核分枝杆菌涂片、BACTEC MGIT960快速培养及Xpert MTB/RIF检测,比较三种方法的阳性率,并分别以培养阳性及临床诊断为标准,计算Xpert MTB/RIF诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 共有279例初治涂阴肺结核和53例非肺结核患者入组,279例初治涂阴肺结核的BALF检测结核分枝杆菌涂片、BACTEC MGIT960快速培养及Xpert MTB/RIF阳性率分别为2.51%、25.81%及50.90%,Xpert MTB/RIF阳性率明显高于涂片法及培养法,差异有统计学意义。以MGIT960培养阳性为标准,Xpert MTB/RIF诊断初治涂阴肺结核的敏感度为98.61%（71/72),特异度为100%（53/53）;阳性预测值为100.00%（71/71）,阴性预测值98.15%（53/54)。以临床诊断为标准,Xpert MTB/RIF诊断初治涂阴肺结核的敏感度为50.9%（142/279),特异度为100%（53/53）。阳性预测值为100%（142/142）,阴性预测值27.89%（53/190)。以DST 结果为金标准,Xpert MTB/RIF 检测利福平耐药的敏感度、特异度分别为 87.5％,98.44％,Xpert MTB/RIF与 DST两种方法检测利福平耐药的一致率达到 97.22％。且检测完成时间仅需2 h。结论 BALF中Xpert MTB/RIF检测敏感度、特异度均较高且能判断是否对利福平耐药,对初治涂阴肺结核有较大的早期快速诊断价值。     

GeneXpert Mtb/RIF检测技术在临床耐药结核病诊断中的应用价值

目的 评估GeneXpert Mtb/RIF检测技术在临床耐药结核病诊断中的应用效果。方法 收取240例结核病住院患者的晨痰样本分别进行痰涂片镜检、MGIT960液体培养及GeneXpert Mtb/RIF快速检测,对于MGIT960液体培养与GeneXpert同为阳性的样本进一步进行MGIT960药敏检测。以MGIT960液体法作为金标准,评估GeneXpert Mtb/RIF检测技术的敏感性和特异性以及Kappa值。结果 224例有效样本中涂片镜检阳性检测率为26.8%,MGIT960液体培养阳性检出率为45.1%,GeneXpert检测阳性检出率为46.9%;以MGIT960液体培养作为金标准,涂片镜检法的敏感度为59.4%,特异度为75.0%,GeneXpert检测法敏感度为91.1%,特异度为92.4%;以MGIT960药敏检测为金标准,GeneXpert检测法与之相比两种方法的一致性为96.7%,敏感度为92.3%,特异度为98.5%。结论 GeneXpert Mtb/RIF检测技术是一个敏感、特异和快速有效方法,有利于结核病的早期诊断。     

不同检测方法在骨结核诊断中的应用效果比较

目的:比较利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF,简称"Xpert")、荧光PCR熔解曲线法及液体培养方法在骨结核诊断中的应用效果。方法:收集2017年1月至2018年12月期间166例疑似骨结核患者的脓液标本,分别进行分枝杆菌液体培养(MGIT960培养)、Xpert与荧光PCR熔解曲线法检测。以临床综合诊断为标准,对3种检测方法的敏感度和特异度进行比较分析;以液体药敏为金标准,评价Xpert和荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌利福平耐药的敏感度和特异度。结果:Xpert检测的敏感度分别高于荧光PCR熔解曲线法和MGIT960培养法,荧光PCR熔解曲线法的敏感度高于MGIT960培养法,差异有统计学意义(P<0.05);以MGIT960培养为标准,Xpert的敏感度高于荧光PCR熔解曲线法,差异有统计学意义(P<0.05);Xpert与荧光PCR熔解曲线法的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);以液体药敏为金标准,Xpert和荧光PCR熔解曲线法检测利福平的敏感度和特异度均为80.0%和100%,两种方法与金标准进行一致性检验Kappa值均为0.872。结论:Xpert和荧光PCR熔解曲线法在骨结核诊断中的敏感性和特异度均优于液体培养方法,两种方法各有千秋,可根据实际情况选择。     

4种不同肺结核支气管肺泡灌洗液诊断方法的比较研究

目的 比较不同诊断方法在肺结核患者的支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中的结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）检出率及利福平耐药率差异,进而评估不同检测技术在肺结核临床诊断中的应用价值。 方法 回顾分析河北省胸科医院就诊的肺结核患者297例,同一时间分别采用BACTEC MGIT960快速培养系统（培养法）、改良抗酸染色法（染色法）、Gene Xpert MTB/RIF系统（Xpert法）及TB-DNA PCR-荧光探针法（PCR法）对同一患者的BALF样本进行MTB及利福平耐药检测,并分析不同诊断方法的结果差异。 结果 培养法、染色法、Xpert法和PCR法的MTB阳性检出率分别为46.465%（138/297）、30.640%（91/297）、55.556%（165/297）和36.364%（108/297）,差异有统计学意义（χ2=44.336,P＜0.001）。Xpert法MTB阳性检出率显著高于其他3种方法,培养法显著高于染色法及PCR法,差异有统计学意义（Xpert法相对于其他3种的χ2值分别为4.911、37.592和22.023,P＜0.05;培养法相对于另外2种的χ2值分别为15.698、6.245,P＜0.05）,而染色法与PCR法阳性率之间差异无统计学意义（P＞0.05）。培养法、Xpert法和PCR法的利福平耐药检测结果分别为10.145%（14/138）、9.091%（15/165）和10.185%（11/108）,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 4种检测方法在肺结核患者BALF样本中MTB阳性检出率差异较大,BACTEC MGIT960快速培养系统和Gene Xpert MTB/RIF系统能够较好地应用于肺结核患者BALF中MTB及利福平耐药检测,且Xpert法MTB阳性检出率更高、检测时间更快速,而利福平耐药检出率差异无统计学意义（P＜0.05）。     

GeneXpert MTB/RIF在检测系统性自身免疫病合并肺结核患者中的应用

目的 评价GeneXpert MTB/RIF系统在诊断系统性自身免疫病（SAD）合并肺结核（MTB）患者中的应用价值。方法 对临床诊断和影像学检查确诊的350例系统性自身免疫病合并肺结核患者和50例系统性自身免疫病非结核对照组患者的痰标本进行GeneXpert MTB/RIF检测,评价GeneXpert MTB/RIF诊断性能,并与结核菌培养、T-SPOT法、抗酸涂片染色法等比较,判断优劣以及半定量检测结核菌的效能。以结核菌液体药敏法为标准,分析GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度。结果 GeneXpert MTB/RIF、结核菌培养、T-SPOT法、抗酸涂片染色法4种方法检测的灵敏度分别为95.14%、84.00%、89.71%和56.86%,特异度分别为100.00%,92.00%,84.00%,100.00%。GeneXpert MTB/RIF系统灵敏度与T-SPOT比较差异无统计学意义（χ² =4.21,P>0.05）,高于抗酸涂片染色法（χ² =36.60,P<0.05）。GeneXpert MTB/RIF检测利福平(RIF)耐药性的灵敏度为86.00%,特异度为90.56%。结论 GeneXpert MTB/RIF与传统的MGIT960液体培养、T-SPOT法和抗酸涂片染色法等联合,可显著提高合并肺结核系统性自身免疫病结核病的检出率。     

Xpert MTB/RIF和LPA对肺结核病诊断价值的比较

目的 评价Xpert MTB/RIF和线性探针技术（line probe assay, LPA）对肺结核病的诊断价值。方法 选取2016年1月—2018年3月陕西省结核病防治研究所和汉中市第二人民医院就诊的258例肺结核可疑症状者作为研究对象,应用痰涂片镜检法、固体培养法、Xpert MTB/RIF、LPA对所有研究对象的同一份痰样本进行检测,结合受试者工作特征 (receiver operation characteristic, ROC)曲线进行分析比较。分别以临床诊断和痰涂片镜检+固体培养结果为标准,比较Xpert MTB/RIF和LPA对肺结核病的诊断效能;以固体比例法药敏试验结果标准,比较Xpert MTB/RIF和LPA检测利福平耐药性的效能。结果 在涂阴培阴组中,Xpert MTB/RIF对结核分枝杆菌阳性检出率（20.00%）显著高于LPA阳性检出率（11.03%）,差异有统计学意义（P=0.04）。以临床诊断结果为金标准,Xpert MTB/RIF和LPA的ROC曲线下的面积（area under curve, AUC）分别为0.874、0.846,AUC差异无统计学意义。以痰涂片镜检法、固体培养法结果为标准,Xpert MTB/RIF和LPA的AUC分别为0.882、0.927,AUC差异有统计学意义（P=0.02）。以固体比例法药敏试验结果为标准,Xpert MTB/RIF和LPA检测利福平耐药性的AUC分别为0.889、0.909,AUC差异无统计学意义。结论 Xpert MTB/RIF和LPA对于肺结核病均具有较好的辅助诊断价值,Xpert MTB/RIF对于菌阴肺结核有更高的阳性检出率。     

结核分枝杆菌rpoB基因和突变检测技术在结核性脑膜炎中的诊断价值

目的 评价结核分枝杆菌rpoB基因和突变(GeneXpertMTB/RIF)检测技术对结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月陕西省结核病防治院收治的同时采用抗酸杆菌(AFB)涂片镜检(简称“AFB涂片”)、BECTECMGIT960液体培养(简称“MGIT960培养”)和GeneXpertMTB/RIF(简称“GeneXpert”)检测的142例疑似TBM患者,其中确诊TBM患者82例、非TBM患者60例。以临床确诊TBM患者为参考标准评价AFB涂片、MGIT960培养和GeneXpert检测对TBM的诊断效能。结果 AFB涂片、MGIT960培养和GeneXpert检测的敏感度分别为3.7%(3/82),24.4%(20/82)和40.2%(33/82);特异度均为100.0%(60/60);符合率分别为44.4%(63/142),56.3%(80/142)和65.5%(93/142)。结论 AFB涂片技术在诊断TBM时的敏感度很低,MGIT960培养检测技术在诊断TBM时的敏感度较高,而GeneXpert检测技术在诊断TBM时的敏感度更高。     

Xpert MTB/RIF与传统方法在肺结核病诊断中的对比

目的 评价Xpert MTB/RIF在肺结核病诊断中的应用价值。方法 选取2016年1月—2018年5月陕西省结核病防治研究所和汉中市第二人民医院就诊的300例肺结核可疑症状者作为研究对象,同时应用痰涂片镜检、固体培养、比例法固体药敏试验、Xpert MTB/RIF对所有研究对象的同一份痰样本进行检测。计算并比较3种方法的阳性检出率。以临床诊断结果为标准,比较痰涂片镜检法、固体培养法和Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）的效能;以固体比例法药敏试验结果为标准,评价Xpert MTB/RIF检测利福平耐药性的效能。结果 在唾液痰标本中,Xpert MTB/RIF的阳性检出率为43.87%（43/98）,显著高于痰涂片镜检法的11.22%（11/98）和固体培养法的29.59%（29/98）,差异均有统计学意义（χ²=26.17,P<0.001;χ²=4.30,P=0.04）;在涂阴肺结核病患者中,Xpert MTB/RIF的阳性检出率为61.00%（61/100）,显著高于固体培养法的37.00%（37/100）,差异有统计学意义（χ²=11.53,P=0.001）。以临床诊断为标准,Xpert MTB/RIF的灵敏度和特异度分别为78.57%（154/196）、96.15%（100/104）,Kappa值为0.69。Xpert MTB/RIF的灵敏度显著高于痰涂片镜检法的48.97%（96/196）和固体培养法的63.27%（124/196）,差异均有统计学意义（χ²=37.15,P<0.001;χ²=11.13,P=0.001）。以固体比例法药敏试验结果为标准,Xpert MTB/RIF的灵敏度和特异度分别为78.26%（18/23）、98.12%（99/101）,Kappa值为0.80。结论 与传统方法相比Xpert MTB/RIF具有较高的灵敏度、特异度和阳性检出率,可用于肺结核病的早期快速诊断。     

Xpert MTB／RIF 系统快速检测结核分枝杆菌及利福平耐药性研究

目的：探讨 Xpert MTB/RIF 快速检测系统在结核病诊断及利福平耐药性检测中的价值。方法收集2012年12月－2013年12月在新疆医科大学第一附属医院和乌鲁木齐市胸科医院住院的疑似肺结核患者312例的痰液标本,同时进行涂片抗酸杆菌检查和用罗氏固体培养基进行结核杆菌培养,用比例法进行药物敏感性试验,并用 Xpert MTB/RIF 系统进行结核分枝杆菌 DNA 及利福平耐药性检测,结果312例痰液标本中,涂片和培养均阳性的124例患者 XpertMTB/RIF 检测的敏感度为94．3％（117/124）,涂片阴性而培养阳性者的敏感度为92．8％（26/28）,涂片阴性而符合临床标准者 XpertMTB/RIF 检测的敏感度为47．6％（10/21）,与培养结果比较, XpertMTB/RIF 检测的总敏感度为94．1％（143/152）;增加检测的次数（2次检测）可将灵敏度提高到98．7％％;对非结核病患者 XpertMTB/RIF 检测的特异度为99．3％（138/139）。与比例法相比,Xpert MTB/RIF 检测利福平耐药的灵敏度为90．9％（10/11）,特异度为99．3％（140/141）。除涂片阴性者外,Xpert MTB/RIF 半定量检测结果与涂片结果有较好的一致性。结论Xpert MTB/RIF 系统检测结核分枝杆菌及利福平耐药性具有较高的临床应用价值,且方法简便、快速。