窄带成像联合苯胺蓝染色技术在内镜鼻咽癌诊断中的价值

【摘要】 目的 探讨窄带成像（narrow band imaging,NBI）联合苯胺蓝染色技术在内镜鼻咽癌筛查及诊断中的价值。方法 选择2017年10月～2021年10月对怀疑有鼻咽部占位的68例患者使用具有NBI观察模式的电子鼻咽镜进行鼻咽部检查,同时取鼻咽部占位表面的渗液进行苯胺蓝染色,并对疑似病变进行活组织检查。 以鼻咽部活检病理结果作为诊断金标准,分别计算白光模式、NBI、苯胺蓝染色及NBI联合苯胺蓝染色四种检查手段的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率,并使用χ2 检验进行对比,计算各种检查手段的Kappa指数,了解其与病理检查结果的一致性。结果 NBI内镜联合苯胺蓝染色对鼻咽癌诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率分别为97.83%、86.36%、93.75%、95%和94.12%。与病理结果相比,NBI内镜联合苯胺蓝染色对鼻咽癌诊断的Kappa值为0.862（P＜0.001）,与病理诊断结果有较好的一致性。结论 NBI内镜联合苯胺蓝染色相对于白光模式及单一的NBI模式和苯胺蓝染色方法,具有更高的敏感性、特异性,与病理诊断结果有较高的一致性,可提高内镜在鼻咽癌早期诊断中的作用,为下一步治疗提供指导。     

内镜窄带成像技术对大肠肿瘤诊断价值的研究

目的探讨内镜窄带成像技术(Narrow-Band Imaging,NBI)对大肠肿瘤的诊断价值。方法选择2008.5-2008.12间共981例患者进行常规内镜检查,其中发现大肠新生物或息肉样病变者共334例入选。分别采用常规放大技术、NBI放大技术及染色放大技术对病变作出诊断,并与病理组织学诊断相比较。结果在334例病人中发现新生性病变676个,其中常规放大内镜下发现病变91.1%(616/676),NBI放大模式下发现病变99.1%(670/676),差异有统计学意义。NBI放大内镜对肿瘤性及非肿瘤性病变判断的符合率为91.6%(619/676),染色放大内镜符合率为82.0%(555/676),前者高于后者(P0.05)。结论 NBI放大内镜对大肠肿瘤性及非肿瘤性病变诊断的符合率高,有良好的临床实用价值。     

窄带成像放大内镜和共聚焦激光显微内镜诊断胃肿瘤性病变的价值

目的探讨窄带成像放大内镜和共聚焦激光显微内镜在诊断胃肿瘤性病变中的价值。方法选择2015年1月~2016年12月在我院就诊的疑似胃部恶性病变的患者100例为研究对象。所有患者均行常规白光内镜、窄带成像放大内镜、共聚焦内镜检查。以病理检查结果为金标准,分析窄带成像放大内镜、共聚焦内镜检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并分析与病理检查结果的一致性。结果窄带成像放大内镜诊断敏感度91.1%;特异度96.3%;阳性预测值93.2%;阴性预测值92.9%。与病理诊断的一致性分析结果显示κ=0.85。共聚焦内镜诊断敏感度91.1%;特异度90.9%;阳性预测值89.1%;阴性预测值92.6%。与病理诊断的一致性分析结果显示κ=0.82。窄带成像放大内镜与共聚焦内镜在诊断胃肿瘤性病变中的敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论窄带成像放大内镜和共聚焦激光显微内镜诊断胃肿瘤性病变与病理结果具有较高的一致性。     

i-Scan 染色与色素内镜技术诊断大肠肿瘤对比研究

目的 探讨i-Scan染色内镜技术在大肠肿瘤病变诊断中的应用价值.方法 应用高分辨率结肠镜检出大肠息肉样病变180个 ,应用i-Scan放大观察病变腺管开口类型(PP) ,预测病变的病理类型,并与染色内镜及病理组织学进行对照研究.结果 高分辨率结肠镜i-S ca n染色对大肠肿瘤的诊断敏感度为86.2% ,特异度为78.9% ,准确度为87.4% ,阳性预测值为89.8% ,阴性预测值为72.5%.色素内镜对大肠肿瘤的诊断敏感度为90.2% ,特异度为85.9% ,准确度为90.8% ,阳性预测值为93.2 % ,阴性预测值为80.3%.两者对大肠肿瘤诊断敏感度、特异度及准确度比较均无显著性差异( P >0.05).结论 高分辨率结肠镜i-Scan染色能较准确预测大肠肿瘤的病理类型 ,准确度与色素内镜相当 ,具有较高的应用价值.     

窄谱成像放大内镜及色素内镜在早期大肠癌诊断中的应用价值

目的 研究窄谱成像放大内镜(ME-NBI)与色素内镜在早期大肠癌诊断中的临床价值.方法 选择120例疑似大肠癌患者作为研究对象,所有患者均接受ME-NBI与色素内镜检查,记录大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变患者内镜检查影像特点,以病理结果为金标准,分析ME - NBI与色素内镜诊断早期大肠癌的价值.结果 根据Kudo分...     

窄带成像技术与碘染色对早期食管癌及癌前病变诊断的运用

目的探讨窄带成像技术(NBI)及碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法回顾分析该院内镜中心2010年8月至2011年10月因食管症状行无痛胃镜检查1 515例患者,分别行常规内镜、NBI、碘染色检查食管,筛查到101例病变,再将这些病变用NBI放大内镜检查并靶向取活检送病理,观察分析病变检出率及毛细血管袢(IPCL)分型与病理的关系。结果经病理证实食管慢性炎症76例,早期食管癌及癌前病变25例,其中84%(21/25)早期食管癌及癌前病变中IPCL分型符合Ⅲ型和Ⅳ型改变;86.3%(65/76)食管炎患者符合IPCLⅡ型,IPCL形态分型与病理诊断之间具有较好的一致性。结论碘染色与NBI对早期食管癌及癌前病变均有较高的检出率;NBI可清晰显示早期食管癌、癌前病变的腺管开口及毛细血管结构形态,有助于确定食管癌浸润深度,协助选择合适的治疗方案。     

窄带成像结肠镜在结直肠息肉样病变诊断中的应用价值

目的 探讨窄带成像(NBI)结肠镜在结直肠息肉样病变诊断中的应用价值.方法 81例结直肠息肉样病变患者(97个病变)行结肠镜检查,分别在普通内镜模式、NBI模式及染色模式下进行检查,对病变进行腺管开口分型及微血管形态分型,将内镜诊断结果与病理诊断结果进行对比分析.结果 普通内镜、NBI内镜、染色内镜分别检出病变88个(90.72％)、96个(98.97％)、97个(100.00％),NBI内镜病变检出率优于普通内镜(P＜0.05),但与染色内镜比较,差异无统计学意义(P＞0.05).NBI内镜诊断结直肠肿瘤性病变的符合率、敏感度、特异度分别为92.78％、93.50％、90.00％,染色内镜分别为90.72％、90.91％、90.00％,普通内镜分别为80.41％、80.52％、80.00％,NBI内镜诊断结直肠肿瘤性病变的符合率、敏感度均高于染色内镜、普通内镜;NBI内镜、染色内镜特异度相似,均明显高于普通内镜.结论 NBI内镜操作简单易行,有利于平坦型结直肠息肉样病变的发现,可区别肿瘤性病变和非肿瘤性病变,且优于普通内镜.     

内镜窄带成像技术在结直肠癌及癌前病变诊断中的应用价值

目的：观察内镜窄带成像（NBI）技术在结直肠癌及癌前病变诊断中的应用价值。方法：选取2019年3月至2021年4月于该院行结直肠镜检查的72例疑似结直肠癌及癌前病变患者进行前瞻性研究,均采用常规内镜检查、NBI检查和病理检查,以病理检查结果作为“金标准”,采用Kappa检验分析NBI检查、常规内镜检查鉴别诊断早期结直肠癌、癌前病变和良性病变与病理检查的一致性,并比较NBI检查与常规内镜检查诊断早期结直肠癌、癌前病变的效能。结果：病理检查结果显示,72例疑似结直肠癌及癌前病变患者中,结直肠癌39例,癌前病变25例,良性病变8例。Kappa检验结果显示,常规内镜检查与病理检查诊断早期结直肠癌及癌前病变结果的一致性尚可（Kappa值=0.601,P=0.000）;NBI检查与病理检查诊断早期结直肠癌及癌前病变结果的一致性良好（Kappa值=0.904,P=0.000）。NBI检查诊断结直肠癌的灵敏度、准确度均高于常规内镜检查,差异有统计学意义（P<0.05）;NBI检查诊断结直肠癌前病变的准确度为98.61%,高于常规内镜检查的86.11%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论...     

窄带成像技术、碘染色结合超声内镜在早期食管癌及癌前病变诊治中的价值

目的:评价窄带成像技术(NBI)联合碘染色对早期食管癌及其癌前病变的诊断及超声内镜在指导食管早癌治疗的价值。方法:2012年7月至2016年1月行普通白光胃镜检查怀疑食管黏膜病变的可疑患者为研究对象,共96例,分别行NBI检查、碘染色及在NBI褐色区、碘染色淡染区或不染区行病理检查,检测三种方法的灵敏度、特异度及准确率。对病理示癌变或癌前病变者在NBI或碘染色定位后行超声内镜检查,根据超声内镜病变浸润程度选择内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)或外科手术治疗,切除病变整体送检,比较病变浸润深度与超声判断的浸润深度的符合率。结果:早期食管癌检出率NBI为100%(10/10),碘染色为100%(10/1O),先NBI后碘染色亦为100%(10/10),三者差异无统计学意义(P0.05)。高级别上皮内瘤变NBI、碘染色及联合两种方法的检出率分别为(47/50)、100%(50/50)和100%(50/50),三者间差异无统计学意义(P0.05);低级别上皮内瘤变NBI、碘染色的检出率分别为75%(27/36)、83.3%(30/36)及94.4%(34/36),联合两种方法活检率明显高于NBI及碘染色法(P0.01)。超声提示局限于粘膜层及侵及粘膜下层而无淋巴结转移者或虽病变突破粘膜下层但有其他基础病无法手术或不愿接受外科手术的患者,行ESD或EMR,对于病变已侵及肌层及有转移者,行外科手术治疗,切除病变整体送检,病理病变浸润深度与超声判断的浸润深度的符合率为91.4%。结论:NBI、碘染色内镜及联合两种方法对早期食管癌均有较好的诊断价值,对于癌前病变中的高级别上皮内瘤变三者诊断价值相近,但对于低级别上皮内瘤变NBI联合碘染色诊断价值高于NBI及碘染色。     

内镜下碘染色、窄带成像技术对早期食管癌的诊断价值

目的 探讨内镜下碘染色、窄带成像技术(NBI)对早期食管癌的诊断价值.方法 将通过普通内镜筛查发现的食管病变患者207例随机分成两组,分别进行碘染色(碘染色组)和NBI电子染色(NBI组),对阳性区进行多点活检并进行病理组织学检查,以病理结果 为金标准统计两种染色法对早期食管癌诊断的敏感性、特异性、准确率,并进行统计学处理.结果 碘染色组、NBI组内镜检出早期食管癌的敏感度分别为85.29%、80.00%,特异度分别为89.86%、87.84%,准确率分别为88.35%、85.58%,碘染色组虽均略高于NBI组,但差异均无统计学意义.结论 内镜下碘染色、NBI电子染色对早期食管癌的检出及诊断均具有较高的敏感度、特异度、准确率,两种方法 差异无统计学意义.     

窄带成像放大内镜对早期食管癌及癌前病变的诊断价值

目的:研究食管黏膜微血管改变与组织学的关系,以探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法:168例常规内镜下食管黏膜病变患者用窄带成像技术(NBI)、卢戈氏碘染色法观察其上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)的形态学改变,并活检组织做病理学分析;30例正常者做对照组。结果:NBI和碘染色内镜显示食管病变程度及范围明显优于常规内镜,但碘染色内镜存在不良反应(15.65%);正常对照、食管炎、低级别瘤变、高级别瘤变及食管癌IPCL主要形态分类分别为Ⅰ型(100%)、Ⅱ型(84.45%)、Ⅲ型(52.00%)、Ⅲ型(69.23%)、Ⅳ型(64.29%)。结论:NBI内镜可以替代碘染色内镜;亦可根据食管黏膜IPCL形态判定组织学类型,提高了早期食管癌及癌前病变的发现率。     

Narrow-band imaging in the diagnosis of early esophageal cancer and precancerous lesions

Background In the recent years, the incidence of esophageal cancer in China has increased. The key point for raising the survival rate is the diagnosis and treatment at an early stage. Narrow-band imaging （NBI） can enhance the contrast of the mucous membrane of the esophagus without staining. This study aimed to explore the value of NBI in the diagnosis of early esophageal cancer and precancerous lesions.
Methods The esophagus was examined with ordinary endoscopy and NBI endoscopy. Pit patterns and blood capillary forms were examined with routine magnifying endoscopy and NBI endoscopy. Finally, a 1.2% Lugoul＇s iodine solution was used to stain the esophageal mucosal surface and a biopsy was taken at all the sites where NBI or iodine staining was positive. NBI and iodine staining scales were compared with pathologic diagnosis, which was considered as the gold standard.
Results A total of 90 cases （138 lesions in total） were diagnosed as early esophageal cancer or precancerous lesions; 104 lesions （75.4%） were detected with ordinary endoscopy, 120 lesions （87.0%） were detected with NBI endoscopy, and 138 lesions （100%） were detected with iodine staining. The lesion detection rate of NBI was significantly lower than that of iodine staining （X2=17.176, P 〈0.01）. However, there was no significant difference between NBI and iodine staining for the diagnosis of high grade intraepithelial neoplasia （X2=1.362, P 〉0.05）, while the detection rate of NBI was significantly lower than that of iodine staining for the diagnosis of low grade intraepithelial neoplasia （X2=13.388, P 〈0.01）. The pit pattern and blood capillary form of early esophageal cancer and precancerous lesions could be demonstrated clearer with NBI than with ordinary endoscopy.
Conclusions NBI can enhance the contrast of the mucous membrane of the esophagus without staining. The combination of NBI and iodine staining can raise the diagnostic rate of early esophageal cancer and precancerous lesions.     

窄带成像技术与碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值和对比分析

目的研究窄带成像技术(NBI)对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法 78例常规内镜下食管黏膜病变患者分别用NBI、碘染色法观察病变形态、范围并活检组织作病理学分析。结果 NBI和碘染色内镜显示食管病变程度及范围明显优于常规内镜,NBI和碘染色对病灶检出率均较高(88%和90.2%),高级别上皮内瘤变主要表现为NBIⅠ级(82.4%)和碘染色Ⅰ级(89.1%),低级别上皮内瘤变主要表现为NBIⅡ/Ⅲ级(63.2%)和碘染色Ⅱ/Ⅲ级(73.4%)。结论 NBI和碘染色对早期食管癌及癌前病变均具有较高检出率,NBI可以替代碘染色内镜。     

放大胃镜结合窄带成像技术在早期胃癌中的临床应用

目的通过对比分析普通白光内镜（WLE）与放大胃镜结合窄带成像技术（ME-NBI）诊断早期胃癌的准确性,评价其临床应用价值。方法将行WLE检查发现异常病灶的166例患者纳入研究,所有患者均再次行ME-NBI检查,所有病变行组织活检或内镜下黏膜剥离术（ESD）后送检病理,以病理组织学诊断为＂金标准＂,并将结果进行对比分析。结果 166例患者中,病理组织学证实非癌性病变为118处,癌性病变48处。WLE诊断早期胃癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100%、22.88%、34.53%、100%和45.18%,ME-NBl对应值分别为81.25%、90.68%、78.00%、92.24%和87.95%,ME-NBI诊断早期胃癌的准确性明显高于WLE（P〈0.01）。黏膜腺管开口形态紊乱不规则或消失、微血管形态紊乱不规则或毛细血管网消失、病变与黏膜组织分界清楚是早期胃癌在ME-NBI下最具特征性的3个改变,其中以微血管形态紊乱不规则或毛细血管网消失相对最为重要。结论 WLE是筛查早期胃癌首选方法之一。对WLE发现的疑似病变进一步行ME-NBI检查有助于进一步明确诊断。     

放大内镜诊断早期食管癌及其癌前病变的临床应用

目的探讨放大内镜在早期食管癌及其癌前病变诊断中的临床应用价值。方法常规应用普通内镜检查,发现可疑病变后,通过手动变焦放大内镜对可疑病变部位的上皮乳头内毛细血管袢（IPCL）进行形态学观察,同时进行IPCL形态分型。在可疑部位的多个点取病理活检,以病理诊断结果为标准,将普通内镜病变类型与放大内镜IPCL形态分型进行对比分析。结果早期食管癌IPCL形态异常,分型均为Ⅳ型（100%）,食管上皮中度异型增生的IPCL形态以Ⅱ、Ⅲ型为主87.5%,轻度异型增生的IPCL形态以Ⅱ型为主77.78%,食管炎患者的IPCL形态以Ⅱ型为主91.66%。IPCL形态异常愈明显、其细胞异型愈严重。结论放大内镜IPCL形态学分型对于早期食管癌及其癌前病变的诊断与病理检查结果有较高符合率,优于普通内镜检查。放大内镜IPCL形态学分型有助于提高早期食管癌及其癌前病变诊断的准确率。     

窄带成像技术联合放大内镜JES分型对早期食管癌的诊断价值

目的 探讨放大内镜日本食道学会(Japan Esophageal Society,JES)分型对早期食管癌的诊断价值。方法 回顾性收集2014年1月至 2020年10月于首都医科大学附属北京友谊医院行白光内镜检查高度疑似早期食管癌病灶或经活检证实为早期食管癌的203处病灶,所有病灶均行放大内镜窄带成像(narrow-band imaging magnifying endoscopy,NBI-ME)检查,并接受内镜或手术治疗,以术后病理结果作为“金标准”,分析放大内镜下JES分型对早期食管癌浸润深度的诊断价值。结果 NBI-ME模式下JES分型B1型、B2型判断早期食管癌准确度分别为63.5%(95%CI:63.3%～63.8%)和71.9%(95%CI:71.7%～72.1%),灵敏度分别为65.7%(95%CI:58.0%～73.5%)和75.0%(95%CI:60.0%～90.0%),特异度分别为58.3%(95%CI 45.9%～70.8%)和71.3%(95%CI:64.6%～78.1%)。比较放大内镜JES分型及术后病理判断病变浸润深度的一致性,Kappa值为0.25,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 JES分型能够诊断早期食管癌和预测肿瘤浸润深度,但效果欠佳,预测结果与金标准一致性较低,需要更多多中心大样本对照研究进一步论证。     

窄带谱成像放大胃镜在早期食管鳞癌及癌前病变中的诊断价值

回顾性分析97例在白光内镜下疑诊为早期食管鳞癌或癌前病变的患者,进行窄带谱成像放大内镜（NBI-ME）检查,行靶向活检,最终经内镜下切除或者手术切除确定病灶性质。分析病变的 NBI-ME 的形态特点,并与活检病理、内镜切除或手术切除标本病理进行对照。在97例患者中最终确诊为鳞癌35例,高级别上皮内瘤变62例。NBI-ME 诊断为鳞癌或高级别上皮内瘤变的有95例,诊断准确性达97．9％。经过靶向活检,有10例原诊断为低级别上皮内瘤变或炎症的患者被诊断为鳞癌或高级别上皮内瘤变,准确性提高52．6％。而根据乳头内毛细血管袢的形态,对肿瘤浸润深度判断的准确性达到81．4％。     

放大肠镜在结直肠肿瘤样病变诊治中的应用研究

目的 探讨放大肠镜在结直肠肿瘤样病变诊治中的临床应用价值.方法 对56例结直肠肿瘤患者的71个病灶应用放大肠镜进行染色后放大观察,按照Kudo分型法对腺管开口形态诊断;同步进行内镜下摘除或手术切除后,将放大肠镜诊断结果与组织病理诊断结果相比较后分析一致性.结果 本组病例应用放大肠镜诊断结直肠肿瘤样病变,总体符合率为94.4％,敏感性97.6％,特异性85.6％.结论 放大肠镜诊断结直肠肿瘤样病变及时、准确性高,在检查过程中可以同步实施对病灶的微创治疗.     

内镜窄带成像结合染色技术在早期胃癌筛查中的临床价值

目的：回顾性分析内镜窄带成像技术（NBI）结合染色技术在早期胃癌筛查中的临床价值。方法：对2007年1月--2008年4月（普通白光内镜组）和2009年1月-2012年5月（NBI结合染色技术组）在我院消化内镜中心接受胃镜检查的病例进行回顾性分析,分别记录胃镜镜下诊断及病理诊断的结果,以病理诊断为金标准,采用Kappa一致性检验评价2组病例镜下诊断与病理诊断的一致性。结果：普通白光内镜组与NBI结合染色技术组早期胃癌的检出率分别为4．51％和10．38％,Kappa值分别为0．683和0．837（均P〈0．01）。结论：NBI结合染色技术可提高早期胃癌镜下诊断的准确性。     

内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断研究

目的探讨内镜下碘液染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法对普通内镜检查发现的376例疑似病变,用2%的碘液喷洒染色,对不染色和浅染色区进行多点病理活检,并对照碘液染色前后早期食管癌及癌前病变检出率变化。结果经活检组织病理学诊断,染色前内镜诊断食管早期癌为18例,碘液染色后内镜发现经病理确诊为39例,染色前内镜诊断中度～重度异型增生分别为23例,碘液染色后内镜发现病理确诊为115例,差异具有统计学意义。结论内镜检查中碘液染色可显著提高早期食管癌和异型增生的检出率。