卒中后上肢痉挛治疗进展

正痉挛是临床上卒中患者常见的一种情况,1980年Lance J W给痉挛下了定义:是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射和腱反射亢进为特征的感觉运动系统障碍~([1])。近年来卒中痉挛机制研究有了新发展,有人认为是基底节-丘脑-皮层环路的功能失衡,还有认为是神经系统和非神经系统多因素参与的结果,非中枢神经系统因素也可引起肌肉肌腱及其他软组织的物理特性改变~([2])。     

靳三针结合康复训练对缺血性卒中后上肢功能障碍患者脑功能效应的影响

目的 观察靳三针结合康复训练对缺血性卒中后上肢功能障碍患者脑功能效应的影响.方法 将104例缺血性卒中后上肢功能障碍患者随机分为观察组与对照组,每组52例.两组患者均给予西医对症治疗,对照组实施肢体功能康复训练,观察组在此基础上施以靳三针治疗.对比两组患者治疗前及治疗12周后Fugl-Meyer量表(The Fugl-...     

操作性肌电生物反馈联合康复训练对卒中后上肢痉挛性偏瘫患者的效果

目的:探讨操作性肌电生物反馈联合康复训练治疗卒中后上肢痉挛性偏瘫患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年10月该院收治的100例卒中后上肢痉挛性偏瘫患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将患者分为对照组、观察组各50例。对照组患者应用常规康复训练,观察组在其基础上联合操作性肌电生物反馈治疗。比较两组治疗前后肌张力分级、上肢痉挛程度[临床痉挛指数(CSI)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]及生命质量[健康状况调查简表(SF-36)]。结果:治疗后,观察组肌张力分级、CSI评分均低于对照组,上肢FMA评分及SF-36各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:操作性肌电生物反馈联合康复训练用于卒中后上肢痉挛性偏瘫患者效果良好,可降低患肢肌张力和痉挛程度,改善患者肢体运动功能,提高其生命质量。     

MOTOmed康复训练在卒中后偏瘫患者中的应用效果

目的：观察MOTOmed康复训练在卒中后偏瘫患者中的应用效果。方法：选取2020年1月至2022年12月该院收治的92例卒中后偏瘫患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各46例。两组均给予健康宣教,在此基础上,对照组给予常规康复训练,观察组给予MOTOmed康复训练。比较两组干预前后肢体功能[Fugl-meyer评定量表（FMA）]评分、步行和步态[10 m步行计时测试（10MW）、Tinetti量表]及平衡能力[Berg平衡量表（BBS）]评分和肌张力（Ashworth分级）。结果：干预后,两组上肢、下肢FMA评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组步长、最大步行速度、步频及Tinetti评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组BBS评分均高于干预前,且观察组高于对照组,两组Ashworth分级均优于干预前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MOTOmed康复训练应用于卒中后偏瘫患者,可提高肢体功能和平衡能力,改善步行和步态,减轻肌张力,效果优于常规...     

醒脑开窍针法结合康复训练改善脑卒中后上肢运动功能疗效观察

目的：观察针刺结合综合康复改善脑卒中后上肢运动功能的治疗效果。方法：将80例脑卒中患者随机分为针刺结合综合康复治疗组和常规康复训练组,2组均行常规康复治疗,其中一组另行中医针刺疗法和上肢控制能力训练,治疗2周后评定疗效。结果：醒脑开窍针法结合综合康复治疗组较前有明显改善,与单纯综合康复训练组比较有明显差异。（P＜0．05）。结论：醒脑开窍针法结合综合康复治疗对改善脑卒中患者肢体运动功能具有良好的疗效。     

益气活血汤剂联合热敏灸在脊髓损伤后尿潴留患者中的应用

目的 探究益气活血汤剂联合热敏灸在脊髓损伤(SCI)后尿潴留患者中的应用效果。方法 选取2019年7月—2021年7月我院SCI后尿潴留患者80例,根据治疗方案不同分为观察组、对照组,各40例。对照组给予益气活血汤剂,观察组在此基础上进行热敏灸治疗。观察2组疗效、治疗前后排尿情况、膀胱功能、尿动力学指标[膀胱容量(VH₂O)、膀胱顺应(BC)、逼尿肌压力(Pdet)、膀胱压力(Pves)、平均尿流速(Qave)]及不良事件发生率。结果 观察组总有效率92.50%高于对照组70.73%(P<0.05);治疗后观察组膀胱功能积分、平均排尿次数、平均漏尿次数、平均尿量、残余尿量均低于对照组(P<0.05);治疗后与对照组相比,观察组Pves较低,VH₂O、Pdet、Qave、BC较高(P<0.05);观察组不良事件率2.50%与对照组5.00%相比,无差异(P>0.05)。结论 热敏灸联合益气活血汤剂治疗SCI尿潴留患者效果确切,可改善患者排尿异常症状,促进膀胱功能恢复,且安全可靠。     

运动想象联合康复机器人在卒中偏瘫上肢运动功能恢复中的应用效果观察

目的研究运动想象联合康复机器人在卒中偏瘫上肢运动功能恢复中的应用效果。方法选取2018年10月至2019年10月淮安市第一人民医院收治的126例卒中患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组63例。两组患者入院后均行常规药物治疗,待病情稳定后行常规康复治疗,对照组在基础治疗后行上肢康复机器人治疗,观察组在对照组基础上开展运动想象疗法,治疗4周后观察疗效。对比两组治疗前后的Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment upper extremity scale, FMA-UE)、Carroll手功能评定量表(upper extremity function test, UEFT)、日常生活活动能力量表(Barthel指数)评分的差异,对比两组治疗后Brunnstrom分期的差异,对比两组治疗前后上肢三角肌、肱三头肌、前臂伸肌肌群的上肢肌电积分(integrated electromyogram, iEMG)值的差异。结果观察组治疗前后FMA-UE、UEFT评分和Barthel指数分别为(18.74±4.24)分、(44.34±5.09)分、(38...     

扶正补土针灸法联合康复训练治疗卒中后肩手综合征患者的效果

目的：观察扶正补土针灸法联合康复训练治疗卒中后肩手综合征患者的效果。方法：选取86例卒中后肩手综合征患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各43例。对照组采用常规康复训练,研究组在对照组基础上联合扶正补土针灸法治疗。比较两组治疗效果、治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分和上肢运动功能评分。结果：研究组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组上肢运动功能评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：扶正补土针灸法联合康复训练治疗卒中后肩手综合征患者,可缓解疼痛,提高运动功能,效果优于单纯康复训练。     

电针配合康复训练治疗上肢周围神经损伤56例分析

目的分析电针配合康复训练治疗上肢周围神经损伤的疗效。方法将112例上肢周围神经损伤患者随机分为观察组(n=56)与对照组(n=56),前者接受电针配合康复训练治疗,后者接受单纯康复训练治疗,比较2组患者的疗效。结果①观察组患者的感觉功能治疗效果、显著优于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。②观察组运动功能治疗效果显著、优于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。③观察组临床疗效显著优于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针配合康复训练可显著恢复上肢周围神经损伤患者的感觉功能与运动功能,该方法是治疗上肢周围神经损伤的有效方法之一。     

虚拟现实结合上肢机器人训练系统对脑卒中上肢功能恢复的影响

目的 探讨虚拟现实结合上肢机器人训练系统对脑卒中上肢功能恢复的影响。方法 选择2018年1月至2019年1月收治的48例脑卒中后上肢功能障碍的患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各24例。两组均接受常规康复训练,对照组在此基础上给予上肢机器人训练,观察组给予虚拟现实结合上肢机器人训练。分别于训练前、训练第4周、训练第8周采用简易上肢功能评价(STEF)、Fugl-Meyer上肢评定量表(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)和Brunnstrom分期对两组患者的上肢运动功能进行评价。结果 训练后两组STEF评分、FMA-UE评分、MBI评分均呈显著增高趋势,差异有统计学意义(P0.05),观察组训练第4周和训练第8周时的STEF评分、FMA-UE评分、MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组训练第4周、第8周和对照组训练第8周Brunnstrom分期均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05),观察组训练第4周、第8周时的Brunnstrom分期优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 虚拟现实结合上肢机器人训练系统可有效促进脑卒中后上肢功能恢复,其应用效果优于单独上肢机器人训练系统。     

温针灸联合康复训练指导对脑卒中患者肢体功能恢复的影响研究

目的 探讨温针灸联合康复训练指导对脑卒中患者肢体功能恢复的影响。方法 选取本院2017 年2 月～2019 年3 月107 例脑卒中患者为研究对象,随机分为对照组53 例与观察组54 例;对照组给予康复训练指导,观察组给予温针灸联合康复训练指导;比较两组肢体功能、生活能力及治疗效果。结果 治疗后1 个月,观察组上肢运动功能[（53.47±1.42）分]、下肢运动功能[（48.33±1.24）分]评分与对照组[（44.86±1.57）分,(31.03±1.22 分）]比较明显升高（P＜0.05）。治疗后3 个月,观察组无严重生活能力依赖者,且其完全自理患者多于对照组,两组生活能力比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3 个月,观察组治疗总有效率为94.44%,对照组为66.04%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 温针灸联合康复训练指导能够明显改善脑卒中患者上下肢功能,并提高患者生活能力与治疗总有效率。     

上肢机器人训练对脑卒中恢复期患者上肢运动功能的影响研究

目的分析上肢机器人训练对脑卒中恢复期患者上肢运动功能的影响。方法选取我院2017年11月～2019年2月收治的60例脑卒中恢复期患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组予以常规康复训练,研究组予以常规康复训练结合上肢机器人训练,两组均连续训练4周,比较两组FIM评分、改良Barthel指数评分、FMA-UE评分。结果两组训练前FIM评分相比,差异无统计学意义(P0.05),研究组训练后FIM评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组训练后均高于训练前,差异有统计学意义(P0.05);两组训练前改良Barthel指数评分相比,差异无统计学意义(P0.05),训练后研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组训练后均高于训练前,差异有统计学意义(P0.05);两组训练前FMA-UE评分相比,差异无统计学意义(P0.05),训练后研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组训练后均高于训练前,差异有统计学意义(P0.05)。结论上肢机器人训练可显著提高脑卒中恢复期患者生活自理能力以及上肢运动功能,值得借鉴。     

下肢外骨骼机器人康复训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动的影响

目的 探讨下肢外骨骼机器人康复训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。 方法 收集54例发病12个月内的脑卒中偏瘫患者,分为试验组27例和对照组27例。对照组患者进行常规康复训练及步行训练,试验组患者进行常规康复训练及下肢外骨骼机器人步行训练。分别于治疗前、治疗2周后和治疗4周后予以步行功能评估,包括6 min步行试验(6MWT)、10 m步行测试(10MWT)和功能性步行分级(FAC);Fugl-Meyer下肢运动评定量表(FMA-LE)评估下肢运动功能;使用运动捕捉系统采集患者的步态时空参数。通过以上各项指标分析两组患者下肢运动功能的变化情况。 结果 (1) 治疗2周和4周后,试验组和对照组患者6MWT、10MWT组内较治疗前均有明显提高,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗4周后,两组患者6MWT与治疗2周组内相比有进一步提高,差异有统计学意义(P均<0.001),仅试验组患者10MWT组内较治疗2周比较,差异有统计学意义(P=0.008 5);(2) 治疗2周和4周后,试验组和对照组FAC评级和FMA-LE评分组内较治疗前相比有明显改善,差异有统计学意义(P均<0.01),两组治疗4周后FMA-LE较2周时有更进一步改善,差异有统计学意义(P均<0.001);(3) 治疗4周后,试验组步行周期较治疗前(P=0.003 5)、2周后(P=0.003 2)相比,差异有统计学意义。 结论 下肢外骨骼机器人可有效改善脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能、步行功能和步行周期,其疗效与常规步行训练相当。     

多角度肢体功能位固定器在脑卒中康复患者中的应用

目的探讨多角度肢体功能位固定器在脑卒中康复患者中的应用效果。方法选取在某医院康复科2017年12月～2018年12月收治的经CT或MRI证实的脑卒中偏瘫患者60例为研究对象。患者发病时间24 h,均有一侧肢体功能障碍但无严重意识障碍,随机分为两组,每组30例;实验组采用多角度肢体功能位固定器,对照组采用常规康复辅助用具,比较两组患者的日常生活能力评分、运动功能评定、舒适度及满意度。结果治疗后6周后实验组的Barthel指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),实验组的Ashworth分级明显优于对照组(P0.05),实验组的Clonus分级法评分明显优于对照组(P0.05)。两组患者Brunnstrom分期运动功能治疗后6周分别较治疗前显著改善,且实验组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者舒适度及满意度评分均低于实验组(P0.05)。结论多角度肢体功能位固定器可改善脑卒中患者的日常生活能力,有效预防膝过伸、足下垂等并发症,增加了患者的生活质量和护理工作满意度。     

强制性运动训练对脑卒中患者上肢运动功能康复疗效的研究

目的评估强制性运动训练(Constraint-induced movement therapy,CIMT)对促进脑卒中患者上肢运动功能康复的疗效。方法连续纳入60例于2015年1月～2017年12月期间在丽水市人民医院康复医学科住院治疗的脑卒中患者,随机分为普通训练组与CIMT组。普通训练组采用常规康复治疗技术,2 h/d,每周5 d,连续3周;CIMT组采用强制性运动训练疗法,6 h/d,5次/周,连续3周。评估两组患者治疗前后的Wolf运动功能试验(Wolf motor function test,WMFT)与日常活动能力量表(Barthel index,BI)改善情况。结果 CIMT组患者的Wolf运动功能试验(WMFT)评估分值和BI评估分值改善情况均优于普通训练组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论强制性运动训练能够有效促进脑卒中患者的上肢运动功能康复,值得运用推广。     

强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的：研究强制性运动疗法（CIMT）对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及日常生活能力（ADL）的影响。方法：选择40例脑卒中患者,随机平均分为强制性运动疗法（CIMT）治疗组和常规康复（RRT）治疗组,CIMT组采用强制性运动疗法治疗4周,RRT组采用常规康复治疗方法治疗4周。所有病人采用Fugl—Meyer运动功能评分法（FMA）和改良巴氏指数（MBI）评定患者的上肢运动功能和ADL。结果：同组间治疗前后比较,FMA和MBI均有明显改善,具有统计学意义（P〈0．01）,治疗后CIMT组的FMA和MBI值比RRT组显著升高（P〈0．01）。结论：CIMT对于脑卒中患者偏瘫上肢功能是较常规康复疗法更有效的康复治疗手段。     

病房－家庭嵌入式运动想象训练对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响

目的：观察病房－家庭嵌入式运动想象训练对脑卒中上肢偏瘫患者运动功能恢复的影响。方法将32例脑卒中偏瘫患者,随机分为两组,A组16例患者给予常规康复训练并进行病房－家庭嵌入式运动想象疗法,B组16例患者仅给予病房－家庭常规康复训练。观察两组治疗前后运动功能Fugl-Meyer评分、日常生活能力改良Barthel指数、患侧上肢肌力评分变化。结果 A组在治疗8周、治疗12周时Fugl-Meyer评分、改良 Barthel指数、患侧上肢肌力评分均高于 B 组（P＜0．05）,两组治疗8周、治疗12周时上述指标均高于治疗前（P＜0．05）。结论病房－家庭嵌入式运动想象疗法联合常规康复训练可以显著改善脑卒中上肢偏瘫患者的上肢运动功能、日常生活能力和上肌肌力,值得临床推广应用。     

重复经颅磁刺激结合康复对脑卒中偏瘫患者肩痛及上肢运动功能改善的临床观察

目的 观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)结合康复治疗对脑卒中偏瘫患者肩关节疼痛(以下简称肩痛)及上肢运动功能改善的临床疗效.方法 将81例脑卒中后伴肩痛及上肢瘫痪的患者随机分为3组,3组均接受常规药物治疗.rTMS结合康复组28例,采用rTMS和康复进行治疗;rTMS组26例,单纯应用rTMS治疗;康复组27例,单纯应用康复手法进行治疗.3组患者均在治疗前和治疗后进行肩关节活动度、上肢功能及疼痛程度评分.结果 各组患者治疗前后肩关节活动度、上肢Fugl-Meyer量表(FMA)及视觉模拟评分(VAS)相比差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后rTMS结合康复组与rTMS组及康复组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且康复组优于rTMS组(P＜0.05).结论 重复经颅磁刺激结合康复治疗能促进脑卒中患者肩痛及上肢运动功能的改善.