肺磨玻璃结节与组织学及CT特征分析

目的分析肺磨玻璃结节组织学及CT特征。 方法选择2018年1月至2020年12月我院收治的CT表现为混合磨玻璃结节患者128例,比较原位腺癌(AIS)24例、微浸润性腺癌(MIA)45例,浸润性腺癌(IAC)59例三类患者的一般资料、CT整体征象、实性成分CT征象及CT定量指标,分析CT定量指标对IAC的预测价值。 结果AIS、MIA、IAC患者比较,毛刺征、空泡征差异无统计学意义(P>0.05),圆形或类圆形、分叶征、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征、肺瘤界面清晰差异有统计学意义(P<0.05),实性成分CT征象中位置、与磨玻璃间分界差异无统计学意义(P>0.05),实性成分个数、形态、边缘毛刺、分叶征差异有统计学意义(P<0.05),CT定量指标的总体平均大小、平均实性大小、实性占比、实性成分平均CT值差异有统计学意义(P<0.05);CT定量指标平均结节大小、平均实性成分大小、实性成分占比、实性成分平均CT值评估IAC的AUC分别为0.836、0.854、0.782、0.928。 结论CT诊断有助于判定肺腺癌患者磨玻璃结节的具体性质及形态,综合性判断病灶。     

肺磨玻璃肺结节CT三维重在早期肺癌及病理类型的鉴别意义

目的分析肺磨玻璃肺结节(GGO)CT三维重建在早期肺癌及其病理类型的鉴别诊断意义。 方法选择2018年6月至2021年7月我院收治的62例GGO为对象,行CT三维重建检查,对比不同病理类型的CT三维重建参数,分析不同CT三维重建参数对GGO肿瘤性质,对比微浸润性腺癌(MIA)、不典型腺瘤样增生(AAH)、浸润性腺癌(IAC)以及原位腺癌(AIS)患者的体积倍增时间(VDT)。 结果62例GGO倾向中良性11例、MIA 34例、AAH 9例、IAC 6例、AIS 2例。肿瘤的体积、直径、CT值分布,CT值比较P<0.05;IAC患者体积、直径、CT值分布、CT值高于良性、AAH、AIS、MIA(P<0.05);MIA体积、直径、CT值分布、CT值高于良性、AAH、AIS(P<0.05);AIS体积、直径、CT值分布、CT值高于良性、AAH(P<0.05);AAH体积、直径、CT值分布、CT值高于良性(P<0.05),不同病理类型的平均CT值比较(P>0.05)。AAH VDT高于MIA、IAC、AIS(P<0.05),AIS VDT高于IAC、MIA,MIA VDT高于IAC(P<0.05)。 结论GGO体积、直径、CT值分布、CT值,CT三维重建参数在早期肺癌及其病理类型的鉴别诊断中具有临床意义。     

18 F-FDG PET/CT在肺孤立性磨玻璃结节中的临床诊断价值

磨玻璃结节(ground glass nodules,GGNs)是肺部结节中的一种特殊类型,指肺内局灶性、结节状、淡薄密度增高影,结节内部原有结构如血管、气道及小叶间隔仍可见。GGNs可分为两大类,其中不含实性成分的为单纯性GGNs(pure GGNs,pGGNs);伴有实性成分、掩盖部分肺纹理的为混合性GGNs(mixed GGNs,m GGNs)或部分实性GGNs(part-solid GGNs)。     

多层螺旋CT及能谱CT在肺磨玻璃结节中的应用价值

目的分析多层螺旋CT(MSCT)和能谱CT在肺磨玻璃结节鉴别、诊断中的应用价值。 方法选择2019年1月至2021年12月在我院行手术或穿刺活检的肺磨玻璃结节患者72例,根据手术结果分为恶性病变组41例、良性病变组31例,分析两组患者MSCT灌注成像参数、能谱CT成像参数差异,分析MSCT灌注成像、能谱CT成像单独与联合诊断肺磨玻璃结节良恶性价值。 结果两组BF、MTT比较(P>0.05);BV、PS恶性组明显低于良性组(P<0.05)。恶性组ICS碘含量、WC1水含量明显高于良性组(P<0.05)。平扫时恶性组能谱曲线斜率为(2.26±0.65),良性组为(2.01±0.91)(P<0.05);增强后恶性组能谱曲线斜率为(2.64±0.82),良性组为(2.10±0.89),恶性组能谱曲线斜率大于良性组(P<0.05)。BV、PS、碘含量、水含量、CT值、能谱曲线斜率单独诊断恶性肺磨玻璃结节敏感度为0.805、0.780、0.854、0.463、0.902、0.488,特异度为0.742、0.806、0.452、0.871、0.484、0.871,界值为4.340、1.790、17.940、545.86、-499.55、3.010。BV、PS、碘含量、水含量、CT值、能谱曲线斜率联合诊断恶性肺磨玻璃结节敏感度为0.927,特异度为0.935。 结论MSCT与能谱CT对肺磨玻璃结节的诊断有意义,可提高肺磨玻璃结节恶性诊断率。     

肺部磨玻璃结节的CT影像特征评估肺腺癌浸润性的价值

目的探讨肺部磨玻璃结节的电子计算机断层扫描(CT)影像特征,对肺腺癌浸润性的评估价值。方法选取2016年2月-2018年10月来我院经CT扫描和病理检查确诊的62例磨玻璃结节患者,其中分为非浸润性腺癌组(n=34)和浸润性腺癌组(n=28),比较两组CT征象,采用Logistic回归分析法,分析影响肿瘤浸润的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)比较各危险因素对肺腺癌浸润性的预测价值。结果非浸润性腺癌组的病灶直径、CT值、相对CT值、病灶边缘、空气支气管征、胸膜凹陷征和磨玻璃类型与浸润性腺癌组比较,差异具有统计学意义(P 0. 05); Logistic回归分析显示,病灶直径和空气支气管征可作为评估浸润性腺癌的危险因素(P 0. 05);病灶直径的AUC值明显高于空气支气管征的AUC值(P 0. 05)。结论肺部CT扫描磨玻璃结节的病灶直径,有助于术前预测患者有无浸润性肺腺癌的可能,可用作临床治疗方案选择的参考。     

多层螺旋CT薄层靶成像技术鉴别诊断肺部磨玻璃结节的价值

目的 探讨多层螺旋CT薄层靶成像技术诊断肺部磨玻璃结节（GGN）的价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年7月于怀来县中医医院行64排螺旋CT检查发现并经病理证实的GGN患者76例。其中良性GGN32例,恶性GGN44例。所有患者均行5 mm层厚常规螺旋CT扫描和1 mm薄层螺旋CT靶成像重建。比较良、恶性GGN影像学特征及形态特征,以及64排螺旋CT不同层厚显示效果。结果 良、恶性GGN的分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、毛刺征及边缘欠清晰等差异均有统计学意义（P<0.05）;良、恶性GGN的形态不规则、形态规则呈圆或椭圆形、斑片状及多结节融合等差异均有统计学意义（P<0.05）。5 mm层厚常规螺旋CT扫描与1 mm薄层螺旋CT靶成像重建对GGN分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、边缘欠清晰、毛刺征的检出率差异均有统计学意义（P<0.05）。1 mm薄层靶成像技术呈现的影像学特征明显优于5 mm层厚常规CT扫描。结论 64排螺旋CT薄层靶成像技术的应用对良、恶性GGN的鉴别诊断具有较高的临床应用价值,能明显提高早期肺癌的检出率,为临床诊疗提供参考。     

肺磨玻璃结节CT值测量在早期癌症诊断中的意义

<正>随着多层螺旋CT的广泛应用及低剂量CT扫描在早期肺癌筛查中的开展,肺小结节的检出率明显提高,特别是肺内磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGN)即肺部早期癌症的检出和早期手术治疗的开展,患者术后生存率明显提高。GGN是一种有特征性而非特异性的近年提出的CT影像表现。任何只要肺实质含气量减少、细胞密度增加,此时肺泡尚未完全萎陷,CT图像上即可出现磨玻璃样阴影。它可以是良性病变,如炎症或出血,也可以是肺腺癌浸润的癌前病变,如腺瘤样增生、原位腺癌等[1]。GGN多位于肺组织外周,以腺癌为主。磨玻璃结节因其就诊时发现的时间不同,所以其密度也有差异,CT值测量最低的可以是-700 Hu,仅     

肺微小磨玻璃结节CT检查方法的优选

近年来,由于生活水平和医疗卫生保健福利的不断提高,健康体检成为不可或缺的医疗保健项目之一.肺部病变是常见的疾病,由于低剂量CT扫描和图像薄层重建的推出并广泛应用于体检筛查和肺部疾病的检查,使肺部早期、微小癌肿的发现率在逐年增加.肺部早癌发病前期隐蔽性较高,无明显症状,容易被忽视,当出现胸痛、咳血等明显症状时,病情一般已...     

连续性肺部混合磨玻璃结节影19例临床分析

目的：研究肺部混合磨玻璃结节影（mixed ground-glass opacity,mGGO）的疾病构成、诊断技术及疾病与影像学特点关系。方法前瞻性研究经病理证实的19例连续性肺部mGGO病例的基本临床资料、影像学特征（包括病灶大小、边缘特征、GGO百分比、内部特征、邻近特征、结节外表现）。根据确诊结果分为良性病变组和恶性病变组,并比较上述观察指标。结果19例肺部mGGO结节中良性病变4例（良性病变组）,恶性15例（恶性病变组）。恶性病变组中CT表现分叶征（86.7％）、边界清楚（86.7％）和血管集束征（80.0％）明显高于良性病变组。恶性病变组GGO百分比≤50％为14例,良性病变组仅1例（P＝0.016）。基本临床资料、病灶大小、部位、内部特征、结节外表现及结节至壁层胸膜距离在良恶性病变组中均无差异（P均＞0.05）。11例CT引导经皮穿刺肺活检均获确诊。结论肺部mGGO结节的CT表现对病变性质鉴别诊断有一定意义。经皮穿刺肺活检术对肺部mGGO结节确诊率高。     

高分辨率CT下肺磨玻璃结节影像学特征以及术后病理比较

目的 探讨高分辨率CT下肺磨玻璃结节(GGN)影像学特征与肺腺癌病理新分类的相关性,评估高分辨率CT下GGN对术后病理类型的预测价值.方法 分析2017年1月至2019年12月于我院胸外科接受胸腔镜肺叶、肺段、肺楔形切除83例患者临床资料,均随访6个月,按病理结果分为原位腺癌(AIS)和不典型瘤样增生(AAH)、微浸润...     

肺内孤立结节病变术前CT误诊原因分析

目的分析CT误诊肺内孤立性结节病变性质的原因。方法对50例有术前CT诊断(误诊5例)并经手术病理证实的肺内孤立结节病变(SPN)进行分析。结果术前5例,2例术前诊断良性肿块,术后病理诊断为恶性。3例术前诊断为恶性肿块,术后病理分别诊断为隐球菌病、硬化性血管瘤、以及支气管囊肿并发感染。结论肺内肿块的术前CT诊断,可交错重叠,出现“同病异影”或“异病同影”使鉴别诊断出现困难。因此在肺内孤立性结节的CT诊断中必须密切结合临床,尽可能避免术前误诊。     

肺内恶性孤立性小结节的CT征像特征分析与诊断

目的通过对肺内恶性孤立性小结节CT影像特征的分析,不断提高CT对恶性孤立性肺结节的检出率。方法全面、系统地回顾、分析134例肺内孤立性小结节患者的临床资料。结果 134例肺内孤立性小结节患者中,病检恶性80例(59.70%);病检和CT均诊断为恶性者78例,CT与病检符合率为97.5%,病检确诊为恶性而CT征像不支持者2例(2.50%),CT诊断为恶性,而首次病检不支持,再次病检支持者1例(1.25%);81例结节≥2.0 cm者,恶性75例(92.59%);53例结节2 cm者,恶性3例(5.66%);右肺结节恶性率为73.21%,明显高于左肺的43.59%(P0.05);恶性结节CT影像表现中胸膜凹陷征、引流线征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分叶征、空泡和细支气管充气征,征像所占比例明显高于良性结节(P0.05);85.90%的恶性结节病例表现为3种以上基本影像征像并存。结论肺内孤立性结节恶性率高,其发病的部位和影像表现均具有其一定的特征性,CT诊断具有较高的检出率,在CT诊断过程中,要紧紧围绕结节的部位和影像征像进行仔细分析鉴别,对一时难以定论的结节要积极开展动态观察,以提高恶性孤立性肺结节的检出率,减少误诊和漏诊。     

CT 血管征对肺微小结节定性诊断运用探究简

目的 探究CT血管征对肺微小结节定性诊断运用,为肺微小结节的定性诊断提供理论指导,以便选取更为合适的扫描参数.方法 选取我院收治的肺微小结节患者127例,按照病变类型分为恶性病变组（n=82）和良性病变组（n=45）,进行分组分析.结果 CT扫描可有效显示SPN情况,并可将血管征及其分型有效显示;CT血管征对恶性病变肺微小结节敏感性显著高于良性病变,其在恶性病变中构成比及分型均高于后者.结论 CT血管征对肺微小结节的定性诊断具有良好的辅助作用,能够有效指导恶性病变的判断.     

采用双能CT构建肺结节良恶性预测模型及碘图定量参数的临床分析

目的联合临床特征、双能量CT影像学特征及定量参数分析肺结节良恶性鉴别的危险因素,构建预测模型,分析碘图定量参数对肺结节定性诊断中的意义。 方法选择2015年1月至2021年6月我院收治的经双能量CT(DECT)检查≤3 cm的肺结节844例为对象,以病理结果为金标准分为良性组181例,恶性组673例,采用SPSS 23.0分析获取定性诊断的危险预测因子。Logistic回归多因素分析评估组间关系;ROC曲线评估模型的诊断价值。 结果844例有872个符合条件的肺结节,良性组182个肺结节、恶性组690个结节,单因素分析提示年龄、CT值、RECIST直径、碘浓度、碘比值、性别、吸烟史、结节数、密度、空洞征、含气支气管征在良恶性结节鉴别中有统计学差异(P<0.05),碘浓度≥1.05 mg/ml(AUC＝0.632,灵敏度＝77.4%、特异度＝45.1%)、碘比值≥13.9%(AUC＝0.604,灵敏度＝89.9%、特异度＝29.1%)时肺结节倾向于恶性。Logistic回归分析显示RECIST直径、碘浓度、密度、空泡征、含气支气管征被纳入预测模型,ROC曲线提示AUC＝0.808(Cut-off值＝0.49,灵敏度＝81.4%、特异度＝67.6%),去除碘图定量参数后重新构建的预测模型ROC曲线(AUC＝0.802,P＝0.000,Cut-off值＝0.481,灵敏度＝79.4%、特异度＝68.7%)。 结论年龄、CT值、RECIST直径、碘浓度、碘比值、性别、吸烟史、结节数、密度、空洞征、含气支气管征为肺结节定性诊断的危险预测因素,碘浓度≥1.05 mg/ml、碘比值≥13.9%时肺结节倾向于恶性;构建预测模型具有诊断意义,碘浓度在整体模型中贡献较小。     

CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分良恶性肺结节的应用价值

目的探究CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分孤立性肺结节(SPN)良恶性的应用价值。方法回顾性分析我院2018年9月至2020年7月确诊的122例SPN患者的临床资料。采用CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统进行分级评定,并以病理诊断结果为“金标准”,分析其准确性、敏感度及特异度,并通过Kappa检验分析其与病理诊断结果的一致性。结果病理诊断证实良性SPN 56例,占45.9%(56/122),多为不典型增生及错构瘤,占28.6%(16/56),恶性SPN 66例,占54.1%(66/122),多为腺癌及鳞癌;肺结节分级标准分类2级31例、3级29例、4A级9例、4B级53例;肺恶性结节中,空泡征、宝石征、肿瘤血管征、毛刺征的发生率明显高于肺良性结节(均P<0.05),而病灶周围有卫星病灶的发生率明显低于肺良性结节(P<0.05);将肺结节分级标准中3级及以下归为阴性结节,4级及以上归为阳性结节,诊断准确率为90.2%。肺结节分级标准诊断肺良性结节与病理结果表现出了较好的一致性(Kappa=0.803),以肺结节分级标准诊断肺良性结节的结果与“金标准”(病理诊断结果)比较,得到的敏感度87.9%(58/66)和特异度92.9%(52/56)。结论影像诊断时,合理利用基于CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统能有效地分类CT筛查出的肺结节,较好区分SPN的良、恶性。     

CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分良恶性肺结节的应用价值

目的探究CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分孤立性肺结节(SPN)良恶性的应用价值。方法回顾性分析我院2018年9月至2020年7月确诊的122例SPN患者的临床资料。采用CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统进行分级评定,并以病理诊断结果为“金标准”,分析其准确性、敏感度及特异度,并通过Kappa检验分析其与病理诊断结果的一致性。结果病理诊断证实良性SPN 56例,占45.9%(56/122),多为不典型增生及错构瘤,占28.6%(16/56),恶性SPN 66例,占54.1%(66/122),多为腺癌及鳞癌;肺结节分级标准分类2级31例、3级29例、4A级9例、4B级53例;肺恶性结节中,空泡征、宝石征、肿瘤血管征、毛刺征的发生率明显高于肺良性结节(均P<0.05),而病灶周围有卫星病灶的发生率明显低于肺良性结节(P<0.05);将肺结节分级标准中3级及以下归为阴性结节,4级及以上归为阳性结节,诊断准确率为90.2%。肺结节分级标准诊断肺良性结节与病理结果表现出了较好的一致性(Kappa=0.803),以肺结节分级标准诊断肺良性结节的结果与“金标准”(病理诊断结果)比较,得到的敏感度87.9%(58/66)和特异度92.9%(52/56)。结论影像诊断时,合理利用基于CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统能有效地分类CT筛查出的肺结节,较好区分SPN的良、恶性。     

胸部CT平扫诊断急性肺栓塞的临床意义

目的研究胸部CT平扫在临床急性肺栓塞中的诊断意义。方法分析110例肺栓塞(PE)CT平扫的患者,依据肺部梗塞面积的大小对急性肺栓塞患者进行影像学分类:大面积和次大面积共70例,非大面积40例。结果研究组的CT征象中,无梗死性肺部炎症病变的改变清楚,对于那些经典的楔形影、马赛克征等的影象学征象却表现不明。大面积和次大面积的肺栓塞与非大面积肺栓塞的临床CT表观征象比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺梗塞和非梗塞的病理变化在临床CT征象上表现相似,两者比较无特异性CT征象,两者容易误诊,甚至漏诊。