联合指标对多囊卵巢综合征患者发生卵巢高反应的预测价值

目的探讨年龄、体质指数(BMI)、窦卵泡计数(AFC)、血清促黄体生成素(LH)及抗苗勒氏激素(AMH)等各项指标对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行长方案超促排卵发生卵巢高反应的预测价值。方法回顾性分析行体外受精(IVF)/卵胞质内单精子注射(ICSI)助孕的PCOS患者164例,记录患者不孕类型、不孕年限、年龄、体质指数(BMI)及早卵泡期经阴道超声计数AFC;于超促排卵前月经第3天抽取空腹血测定基础性激素、AMH水平,记录促性腺激素(Gn)启动用量、Gn天数、Gn总剂量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E_2)水平、获卵数。采用长方案促排卵,根据卵巢的反应性将患者分为卵巢正常反应组78例,患者获卵数20个且hCG日E_2水平18 350 pmol/L;卵巢高反应组86例,患者获卵数≥20个或hCG日E_2水平≥18 350 pmol/L。比较两组患者各项指标的差异性,并对检测结果进行逐步Logistic回归分析并作图绘制ROC曲线。结果卵巢高反应组的AMH、基础LH均明显高于卵巢正常反应组,BMI、Gn启动剂量均显著低于卵巢正常反应组,差异均有统计学意义(P0.05);其他指标在两组间差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,BMI、AMH对PCOS患者发生卵巢高反应有影响(P0.05),其中BMI为保护因素OR值为0.895,AMH为危险因素OR值为1.109。基础LH和启动剂量对PCOS患者发生卵巢高反应无影响(P0.05);联合诊断(Pre-1)的诊断符合率最高为78.0%,ROC曲线下面积:pre-1(0.825)BMI(0.753)AMH(0.725)。结论联合检测指标对卵巢高反应的预测有较好的准确性,优于单一指标预测价值。建议采用AMH 8.46ng/ml,BMI 20.95作为PCOS患者长方案超促排卵中预测卵巢高反应的临床最佳临界值。     

抗苗勒氏管激素预测体外受精中卵巢反应性的研究

目的探讨抗苗勒管激氏素(AMH)在体外受精促排卵中对卵巢反应性的预测价值。方法选择2012年12月-2015年3月首次在嘉兴市妇幼保健院生殖医学中心接受辅助生殖治疗的患者1 006例为研究对象,根据获卵数分为低反应组(获卵数≤3个)73例,正常反应组(获卵数4~15个)619例,高反应组(获卵数≥16个)314例,对不同反应组间AMH及获卵数进行相关性分析。结果 AMH在人群中呈正态分布,其均值为3.39 ng/ml,AMH值与获卵数呈正相关,AMH值与Gn用量呈负相关,AMH预测卵巢低反应和高反应的ROC曲线下面积分别为0.815和0.735,当AMH界值取0.705 ng/ml时,其预测卵巢低反应的敏感性及特异性分别为83.5%及33%,当AMH界值取2.445 ng/ml时,其预测卵巢低反应的敏感性及特异性分别为78.3%及40.1%。结论 AMH在体外受精超促排卵中对卵巢的反应性有一定的预测价值,可以作为判断卵巢反应性的指标。     

体外受精超排卵中卵巢反应性的相关因素分析

目的比较基础促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、年龄和窦卵泡数(AFC)预测体外受精超排卵中卵巢反应的价值。方法选取2012年12月-2015年3月在嘉兴市妇幼保健院首次行体外受精/单精子胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗周期的患者1 006例,于促排卵前一次月经周期测定月经第3天血清FSH、AMH水平,B超测定当日卵泡内窦卵泡数,比较四者与获卵数的相关性差异。结果 AMH和AFC与获卵数呈正相关,相关系数(r)分别为0.422和0.74,FSH和年龄与获卵数呈负相关,相关系数分别为-0.339和-0.31,均P0.001。按︳r|值行相关性排序,年龄、FSH、AMH、AFC与获卵数相关性递增。AMH、AFC、FSH、年龄的ROC曲线下面积分别为0.908、0.829、0.765、0.573。结论年龄、FSH、AMH、AFC均可以预测卵巢反应性,AFC、AMH能更好的预测卵巢的反应性。     

不同卵巢反应性患者血清及卵泡液AMH与IVF结局的相关性分析

目的探讨不同卵巢反应性患者血清及卵泡液抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平与单次促排卵周期优质胚胎数、新鲜周期移植妊娠结局及累积妊娠结局的相关性。方法采用回顾性队列研究的方法, 首先选择2017年10月至2018年1月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行体外受精/卵胞质内单精子注射和胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer, IVF/ICSI-ET)的患者为研究对象, 共714例, 收集临床资料并对取卵日卵泡液进行AMH水平检测, 根据卵巢反应分为卵巢正常反应组401例, 卵巢低反应组124例, 卵巢高反应组189例, 比较3组患者的一般临床特征、基础血清AMH及取卵日卵泡液AMH水平、优质胚胎数、新鲜周期移植妊娠及活产率、累积妊娠及累积活产率等相关指标, 并进行IVF结局的相关影响因素分析。结果卵巢低反应组、卵巢正常反应组和卵巢高反应组患者基础血清AMH及卵泡液AMH分别为(0.71±0.77) μg/L、(2.72±...     

控制性超排卵第5日预测卵巢反应性生化指标的切值分析

目的分析控制性超排卵第5日预测卵巢反应性生化指标的切值。方法回顾性分析2016年5-7月于该院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的151个周期。控制性超排卵第5日检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)及抗苗勒管激素(AMH),分析这些指标与获卵数的关系。结果控制年龄因素后,获卵数与控制性超排卵第5日AMH、E_2、E_2/FSH呈正相关;ROC曲线分析显示,预测卵巢低反应或卵巢高反应时ROC曲线下面积(AUC)>0.7的评价指标为控制性超排卵第5日AMH、E_2、E_2/FSH,其他各指标AUC<0.7;预测卵巢低反应性时,控制性超排卵第5日AMH最大AUC为0.779,临界值为1.57 ng/ml;预测卵巢高反应时,控制性超排卵第5日AMH最大AUC为0.772,临界值为8.15 ng/ml。结论 AMH、E_2及E_2/FSH均为长方案控制性超排卵启动后预测卵巢反应性较为准确的指标,可帮助临床医生判断是否取消周期,从而降低继续周期治疗所带来的医疗成本或风险。     

早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合检测对卵巢储备功能的评估价值

目的探讨早卵泡期抗苗勒氏管激素(AMH)及基础卵泡刺激素(bFSH)联合检测对卵巢储备功能的评估价值。方法选入2015年8月-2017年8月预在该院接受体外受精—胚胎移植(IVF-ET)技术治疗的1 000例女性不孕患者为研究对象,按照周期获卵数分为卵巢低反应组(691例)和正常反应组(309例);于月经第3天清晨抽血检测AMH、bFSH等指标,分析AMH与bFSH联合检测对卵巢储备功能评价的灵敏度和特异度。结果卵巢低反应组平均年龄、AMH、基础黄体生成素(b LH)和窦卵泡计数(AFC)明显低于正常反应组(P<0. 05),bFSH水平显著高于正常反应组(P<0. 05)。ROC曲线分析结果显示,AMH预测卵巢低反应的曲线下面积(AUC)为0. 895,最佳截断值为1. 375μg/L,灵敏度和特异度分别为84. 26%、86. 73%; bFSH预测卵巢低反应的AUC为0. 812,最佳截断值为8. 235 IU/L,灵敏度和特异度分别为86. 00%、72. 00%。以AMH≤1. 375μg/L且bFSH≥8. 235 IU/L作为卵巢低反应的诊断标准时,灵敏度、特异度分别为91. 34%和92. 65%,显著高于单一指标检测(P<0. 05)。结论早卵泡期AMH联合bFSH能更好地预测卵巢低反应的发生。     

抗苗勒激素与抑制素B对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:研究行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者血清及卵泡液中抗苗勒激素(AMH)、抑制素B(IN-HB)与卵泡发育、卵巢反应能力、胚胎质量及妊娠结局之间的关系。方法 :用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测24例因输卵管因素行IVF-ET患者(24个周期)卵泡早期(月经第3天)、卵泡中期、取卵日(OPU日)、胚胎移植日(ET日)和胚胎移植后3天(ET+3)血清中AMH、INHB水平及取卵日卵泡液中AMH、INHB水平,了解其与卵泡发育、卵巢反应能力、胚胎质量及妊娠结局之间的关系。结果:①随着卵泡的发育,血清INHB水平逐渐升高,AMH水平逐渐降低(P均<0.001);②取卵日卵泡中的INHB、AMH水平显著高于血清水平(分别为P<0.001及P<0.05);③在超促排卵过程中,各个时期的血清INHB水平随着获卵数的增加而明显升高(P均<0.05),卵泡液AMH水平随获卵数不同而变化,获卵数0～9个时最低,10～15个时达最大值,≥16个时浓度明显降低(P均<0.05);④高质量胚胎比≥0.5组卵泡液AMH水平较高质量胚胎比<0.5组显著升高(P<0.05);⑤在妊娠组与非妊娠组之间,卵泡早期、卵泡中期、取卵日、胚胎移植日和胚胎移植后3天血清中INHB、AMH水平及取卵日卵泡液中INHB水平无差异(P>0.05),妊娠组卵泡液AMH水平明显高于非妊娠组(P<0.05)。结论:IVF超促排卵过程各个时期的血清INHB水平只能反映卵巢的反应能力,不能预测IVF-ET妊娠结局;取卵日卵泡液中INHB水平与妊娠结局无相关性。各个时期的血清AMH水平不能预测IVF-ET妊娠结局,取卵日卵泡液中AMH水平可以作为IVF-ET妊娠结局的预测因子。泡液中AMH可能通过改变局部微环境引起胚胎质量的改变,进而影响IVF-ET结局。     

抗苗勒管激素在辅助生殖技术中的应用

研究发现,与传统的预测卵巢储备能力的指标,如卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、抑制素B(inhibin B,INH B)和基础窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)等相比,抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)作为评估卵巢储备能力和人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)结局的指标,已显示出极大的优越性.有助于指导生殖医生制定合理的促排卵用药方案和预测体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的成功率及其预后.首先论述在人类ART中垂体降调节和控制性超排卵药物对AMH分泌功能的影响,其次比较AMH评估卵巢储备能力和IVF-ET结局的优越性,最后评价AMH在多囊卵巢综合征(polycystin ovarian syndrome,PCOS)患者的特殊应用价值.     

AFC AMH BMP-15 bE_2与bFSH在年轻不孕症女性卵巢低反应与妊娠结局预测中的价值

目的探讨窦卵泡数(AFC)、抗苗勒氏管激素(AMH)、骨形态发生蛋白-15 (BMP-15)、基础雌二醇(bE2)与基础卵泡刺激素(bFSH)在年轻不孕症女性患者卵巢低反应与妊娠结局预测中的价值,为临床诊治提供参考依据。方法选取2015年1月-2017年3月间宁夏泾源县妇幼保健院收治的100例30岁以下行体外受精(IVF)或卵泡浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗患者作为研究对象,检测患者体内AFC、AMH、BMP-15、bE_2与bFSH水平,绘制ROC曲线分析各指标的预测卵巢低反应与妊娠结局的价值。结果卵巢反应性低患者体内AFC、AMH、BMP-15水平显著低于卵巢反应正常组,bE_2及bFSH水平显著高于卵巢反应正常组,差异有统计学意义(均P0.05);未妊娠患者体内AFC、AMH、BMP-15水平显著低于正常妊娠组,bE_2及bFSH水平显著高于正常妊娠组,差异有统计学意义(均P0.05);预测卵巢反应性低发生时,采用平行联合预测的特异度显著高于各指标单独应用(P0.05),系列联合诊断灵敏度显著高于各指标单独应用(P0.05),且平行联合和系列联合预测的ROC曲线下面积显著高于各指标单独应用(P0.05);预测临床妊娠结局时,采用平行联合预测的特异度显著高于各指标单独应用(P0.05),系列联合诊断灵敏度显著高于各指标单独应用(P0.05),且平行联合和系列联合预测的ROC曲线下面积显著高于各指标单独应用(P0.05)。结论在对年轻不孕症女性卵巢低反应与妊娠结局进行预测时,可通过联合AFC、AMH、BMP-15、bE_2与bFSH多指标,可有效提高诊断灵敏度及特异度,改善诊断效能。     

抗缪勒氏管激素和抑制素B联合检测预测卵巢储备功能的临床价值

目的探讨血清抗缪勒氏管激素(AMH)和抑制素B(INHB)预测卵巢储备功能的临床价值。方法选取在本院就诊的138例患者作为研究对象,根据卵巢储备功能不同分为正常组30例,卵巢储备功能减退(DOR)组58例,卵巢早衰(POF)组50例,分别检测各组患者血清AMH、INHB、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及窦卵泡数(AFC),分析各组检测指标的水平,并采用受试者工作曲线(ROC)分析各指标的灵敏度及特异度。结果 DOR组与POF组患者血清AMH、INHB、E2及AFC水平均明显低于正常组;POF组患者血清AMH、INHB、E2及AFC水平均明显低于DOR组,差异均有统计学意义(P0.05);AMH和INHB与E2、AFC呈正相关(P0.05),与FSH、LH呈负相关(P0.05);AMH与INHB呈正相关(r=0.63,P0.05)。AMH、INHB、FSH、LH、E2、AFC的曲线下面积(ROC)分别为0.89、0.76、0.63、0.40、0.51、0.74,AMH对卵巢储备功能的预测价值最高。AMH预测卵巢储备功能降低的灵敏度和特异度分别为84.26%、78.03%;INHB预测卵巢储备功能降低的灵敏度和特异度分别为62.45%、87.73%;AMH与INHB联合检测(并联试验)评估卵巢储备功能的灵敏度为94.09%,特异度为68.46%。结论血清AMH和INHB与卵巢储备功能密切相关,两者联合检测对卵巢储备功能的预测具有重要临床意义。     

抗苗勒管激素在辅助生殖技术中的应用

研究发现,与传统的预测卵巢储备能力的指标,如卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、雌二醇（estradiol,E2）、抑制素B（inhibin B,INHB）和基础窦卵泡计数（antral follicle count,AFC）等相比,抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone,AMH）作为评估卵巢储备能力和人类辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）结局的指标,已显示出极大的优越性。有助于指导生殖医生制定合理的促排卵用药方案和预测体外受精．胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）的成功率及其预后。首先论述在人类ART中垂体降调节和控制性超排卵药物对AMH分泌功能的影响,其次比较AMH评估卵巢储备能力和IVF—ET结局的优越性,最后评价AMH在多囊卵巢综合征（polycystin ovarian syndrome,PCOS）患者的特殊应用价值。     

补肾调周法与生长激素对卵巢低反应患者体外受精结局的影响

正卵巢低反应是指患者对促排卵药物不敏感,即使采用超促排卵剂量,结局仍然较差,主要表现在获卵数少、卵泡质量差,患者妊娠率低。补肾调周法是国医大师夏桂成教授通过多年临床实践积累而形成的理论体系,根据中医"天人合一"理念,通过多系统、多环节、多靶点、整体调控,能改善卵巢功能,提高卵巢的反应性。生长激素目前被广泛应用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,本研究对卵巢低反应患者在行IVF-ET超促排卵周期中,分别运用补     

250例卵巢储备功能下降患者的妊娠结局分析

目的分析卵巢储备功能下降(DOR)患者妊娠结局,为临床治疗提供理论依据。方法选取该院2014年1月-2016年12月接受促排卵+体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的DOR患者250例为研究对象,根据患者年龄将其分为年轻组(37岁且DOR)153例,高龄组(≥37岁且DOR)97例,测定治疗前后基础激素水平,比较两组患者IVF/ICSI周期情况及妊娠结局。结果与治疗前比较,DOR患者治疗后血清基础卵巢刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)水平均显著下降,抗苗勒管激素(AMH)水平显著上升,差异有统计学意义(P0.05);年轻组正常受精率、优质胚胎率分别为65.92%、42.44%,均显著高于高龄组的45.02%、29.01%(均P0.05);年轻组临床妊娠率、胚胎种植率分别为40.62%、30.19%,高于高龄组的20.00%、16.05%,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论促排卵能明显改善DOR患者卵巢功能,辅助生殖治疗中虽然卵巢反应低,周期取消率较高,但37岁以下女性相对能获得较好的优质胚胎率及临床妊娠率。     

卵巢储备功能下降及卵巢早衰、多囊卵巢综合征患者的血清抗苗勒管激素水平特征分析

目的探讨血清抗苗勒管激素水平检测在卵巢储备功能下降(DOR)及卵巢早衰(POF)、多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的变化特征,为临床卵巢功能异常的诊断提供指导。方法选取2016年5月-2017年5月在杭州市妇产科医院就诊的PCOS患者38例,POF患者37例,DOR患者40例,另选37例健康女性为对照组。空腹采血并测定抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)及空腹胰岛素(FINS)的水平。结果 AMH、FSH、LH、E_2、T及FINS水平在PCOS、POF及DOR组间比较差异有统计学意义(P0.05),其中AMH水平在PCOS组最高、POF组最低,T、FINS水平在PCOS组最高,LH、FSH水平在POF组最高,E_2水平在DOR组最高。3组患者各激素水平与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 AMH水平在DOR、POF、PCOS患者中都有不同程度的表达,联合其它激素检测对诊断卵巢功能有一定的应用价值。     

抗苗勒管激素在辅助生殖领域的临床研究进展

抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)又称苗勒管抑制物(Mullerian inhibiting substance,MIS),是由女性卵泡颗粒细胞和男性睾丸支持细胞所分泌的二聚体糖蛋白激素。AMH最初被发现参与胚胎期的生殖系统的分化。越来越多的研究表明,AMH在辅助生殖领域中,可作为卵巢储备功能、促排卵治疗过程中卵巢反应性的预测指标,同时可作为体外受精(in-vitro fertilization,IVF)受精率及临床妊娠率的预测指标。此外,AMH还可用于评估精子质量及精子冷冻保存后的活力恢复情况。AMH还可辅助诊断女性卵巢功能早衰(premature ovarian failure,POF)及多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS),辅助鉴别男性严重少、弱精子症及无精子症,指导生育期肿瘤患者选择治疗方案等。     

脱氢表雄酮对卵巢储备功能降低患者IVF-ET结果的影响

目的:探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能降低(DOR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法:对接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗的47例DOR患者DHEA辅助治疗前后周期进行自身对照研究,分析卵巢储备功能指标(基础激素水平、窦卵泡计数等)及周期治疗参数(卵泡数、获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、周期取消率、流产率等)的变化。结果:前后周期超促排卵方案无显著性差异,DHEA辅助治疗后基础窦卵泡计数、卵泡数、获卵数显著增加(P<0.05),卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率显著提高(P<0.05),周期取消率呈降低趋势(P>0.05),而受精率、流产率无差异(P>0.05)。结论:DHEA辅助治疗可以改善DOR患者卵巢储备功能,提高卵巢反应性,改善IVF治疗结局。     

CD7卵泡计数与基础窦卵泡计数相结合提高对卵巢反应的预测

众所周知，生殖机能的衰退与年龄增加有关，随着年龄增大，原始卵泡的质量和数量都将衰减，然而，单纯年龄因素对于个体卵巢反应的预测价值是有限的。为了评估卵巢储备情况以及预测卵巢对促排卵刺激的反应，研究分析周期第7d卵泡计数(CD7—FC)在体外受精(IVF)中对卵巢反应低下者的预测价值，同时，将其预测价值与CD7血清E2水平、子宫内膜厚度及卵巢储备功能实验进行比较。     

体外受精-胚胎移植周期长方案促排卵中卵巢反应不良的预测

目的:探讨长方案超促排卵中卵巢反应不良者与反应正常者临床状况的差异,为更好地预测卵巢反应不良提供依据。方法:回顾性分析568个采用长方案超促排卵的IVF-ET周期,其中发生卵巢反应不良44例,卵巢反应正常524例,比较两组患者年龄、基础雌二醇(E2)、基础卵泡雌激素(FSH)、窦卵泡数、获卵数。结果:两组患者年龄、基础E2、窦卵泡数、获卵数差异均有统计学意义(P<0.001)。卵巢反应不良组年龄明显高于正常组,基础E2卵巢反应不良组明显高于正常组,窦卵泡数卵巢反应不良组明显少于正常组。获卵数卵巢反应不良组明显少于正常组。结论:患者年龄、基础E2、窦卵泡对预测卵巢反应不良有一定意义,其中窦卵泡数可以更准确地预测卵巢反应不良。     

多囊卵巢综合征患者血清抗米勒管激素和窦卵泡计数水平与卵巢储备功能下降的相关性

目的 探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗米勒管激素(AMH)和窦卵泡计数(AFC)水平及其与卵巢储备功能下降(DOR)发生风险的相关性。方法 选择2021年8月至2022年8月于四川绵阳四○四医院就诊的173例PCOS患者,根据血清卵泡刺激素(FSH)或雌二醇(E₂)水平,将PCOS患者分为DOR组(45例)和非DOR组(128例),比较两组患者的一般资料及生化指标、AMH和AFC水平及卵巢储备功能相关指标。采用Pearson检验分析PCOS合并DOR患者中AMH、AFC与卵巢储备功能指标的相关性,构建PCOS患者发生DOR的列线图预测模型,并评估其预测效能及准确度和有效性。结果 DOR组患者的AMH、AFC水平明显低于非DOR组,年龄、黄体生成素(LH)、FSH、FSH/LH、E₂、睾酮(T)明显高于非DOR组(t=7.417、10.598、2.681、24.222、7.801、11.334和156.602,P<0.05),AMH、AFC分别与FSH、LH、FSH/LH、T呈显著负相关,与E₂呈显著正相关(...     

卵巢低反应和IVF-ET结局的预测及处理

卵巢低反应是影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功的关键因素。通过评估卵巢储备功能预测卵巢反应性,从而选择个体化的最佳的超促排卵(COH)方案,以避免卵巢低反应的发生。预测卵巢反应的常用指标有年龄、卵巢基础状态(包括卵巢体积、窦卵泡数)、内分泌激素水平(包括基础FSH、E_2、Inhibin、P/E_2比值及各项动力学试验)