米非司酮联合宫腔镜治疗Ⅰ型子宫瘢痕妊娠的疗效

目的探讨米非司酮联合宫腔镜治疗Ⅰ型子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析义乌市妇幼保健院2015年1月-2019年5月收治的58例Ⅰ型CSP患者,根据是否使用米非司酮联合治疗分为观察组:米非司酮联合宫腔镜下妊娠组织清除术,对照组:宫腔镜下妊娠组织清除术。比较两组患者术中出血量、住院天数、术后血β-HCG等临床资料。结果 58例患者经B超及磁共振确诊为Ⅰ型CSP,58例患者均获得成功治疗,有7例患者术中发生严重出血,其中观察组术中有3例(9.68%),出血量为(85.48±153.98) ml,对照组术中有4例(14.81%),出血量为(113.70±172.49) ml,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮联合宫腔镜下妊娠组织清除术治疗Ⅰ型CSP具有较好疗效。B超检查联合磁共振检查可提高CSP的早期诊断率,磁共振检查结果更优于B超,但费用较高。     

双侧子宫动脉栓塞术和B超监护下清宫术联合治疗剖宫产切口瘢痕妊娠42例分析

目的:观察双侧子宫动脉栓塞术联合B超监护下清宫术治疗42例剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效。方法:对剖宫产切口瘢痕妊娠42例患者采用双侧子宫动脉栓塞术治疗,患者在术后2天进行B超下清宫术。结果:42例患者中,40例均未行其他治疗而治愈,血β-HCG下降明显,无内外出血倾向,保守治疗成功率为95%,其中有2例发生白细胞减少,经过对症治疗,恢复正常。结论:双侧子宫动脉栓塞术联合B超监护下清宫术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效好,具有较高的成功率,不良反应轻微,是一种比较好的治疗方法,值得在各基层医院推广使用。     

不同方法治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的疗效研究

目的：分析不同方法治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效。方法资料随机选取2011年3月—2014年2月在本院诊治的剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者60例,平均分为对照组和研究组,每组30例,给予对照组甲氨蝶呤药物治疗,给予研究组子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗,记录并分析两组B超检查结果和各项时间指标情况。结果研究组切口厚度明显比对照组小,血流指数比对照组低,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);研究组HCG恢复正常时间、住院时间以及月经正常时间均明显比对照组短,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠具有良好的临床疗效,可有效缩减患者的治疗与住院时间。     

子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断的临床研究

目的对子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断进行临床研究。方法选择2008年1月-2009年5月在某医院妇产科收治的子宫下段剖宫产瘢痕妊娠患者30例,年龄25～34岁,平均年龄27．3岁。诊断方法为彩色多普勒超声检查、妊娠试验、核磁共振成像（MRI）。结果3例误诊为先兆流产,4例误诊为稽留流产,2例漏诊,5例行清宫术术中出血大于200ml行床边B超诊断为子宫下段瘢痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术（UAE）;4例行终孕引产清宫术,术中出血大于200ml行床边B超诊断为子宫下段瘢痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术;17例诊断为子宫下段瘢痕妊娠,其中1例行子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术;13例行UAE和（或）MTX、米非司酮化疗后在B超引导下或宫腔镜直视下行清宫术,术中出血少于20ml。结论在各种早期诊断方法中,经阴道超声检查是诊断子宫下段瘢痕妊娠最主要的手段,争取早期诊断,避免误诊、漏诊,避免盲目宫腔操作。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊治方法探讨

目的 探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床特征、诊断和治疗方法. 方法 回顾分析18例剖宫产瘢痕处妊娠病例的临床表现、检查和治疗方法. 结果 18例妊娠均经B超确诊,94.4%（17/18）经甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术保守治疗成功,1例因误诊为不全流产,行清宫术,术中大出血行子宫切除术. 结论 剖宫产史妇女再次妊娠时,孕早期应常规行阴道超声检查,有助于明确诊断;甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术是治疗剖宫产瘢痕妊娠的主要方法,可有效避免子宫切除.     

双侧子宫动脉栓塞联合B超下清宫术治疗瘢痕妊娠26例临床分析

目的：探讨子宫动脉栓塞联合B超下清宫术在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的效果。方法收集本院26例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,分析子宫动脉栓塞联合 B 超监测下清宫治疗子宫瘢痕妊娠的疗效。结果术后血hCG恢复正常水平时间为（43.6±12.1）d;瘢痕妊娠组织B超监测消退的时间为（33.4±4.3）d,住院时间为（12.3±2.5）d;在B超监测下均顺利清宫,术中阴道出血量为10～150 ml,未出现大出血、子宫穿孔等并发症;5例患者2次清宫后治愈,治愈率100％。结论 CSP治疗应根据患者情况个性化治疗;经子宫动脉栓塞联合B超下清宫术创伤小、恢复快,是瘢痕妊娠预防大出血的安全、有效的治疗方法之一。     

子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗价值,旨在为临床提供依据。方法选取2013年1月-2017年11月该院收治的39例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,行子宫动脉化疗栓塞联合超声引导下清宫术者18例为观察组,行超声引导下清宫术21例为对照组。比较两组患者清宫术中出血量、大出血比例、平均住院时间。比较介入术前、术后3 d患者白细胞(WBC)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平变化。结果观察组清宫术术中出血量、大出血比例均低于对照组,平均住院时间少于对照组(P0.05);观察组患者术后3 d PLT、ALT、TBIL水平与术前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效优于单纯行超声引导下清宫术组,是治疗子宫瘢痕妊娠的有效辅助手段。     

宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨宫腔镜手术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用价值。方法:回顾性分析17例CSP患者的治疗情况。术前予以米非司酮和甲氨蝶呤(MTX)治疗,3天后联合B超监测,行宫腔镜下清宫术和病灶切除术。结果:17例CSP患者均于宫腔镜下手术成功,未出现严重并发症。结论:术前药物(米非司酮+MTX)预处理,术中联合B超监测行宫腔镜手术是目前治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施,能够保留患者生育功能,是一种可供选择的微创手术方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠21例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点,早期诊断和治疗。方法:对21例子宫瘢痕处妊娠的患者临床资料进行回顾性分析。结果:21例患者均有停经或停经后无痛性阴道流血、血β-HCG升高的表现;超声检查确诊19例,2例术后病理检查确诊,16患者例予甲氨蝶吟联合米非司酮保守治疗,3例行子宫动脉介入治疗,2例术中出血量2000ml,合并DIC而切除子宫。所有患者均痊愈出院。结论:剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断提供主要依据,甲氨蝶呤可减少清宫术中出血量,子宫动脉介入联合药物治疗或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

剖宫产瘢痕妊娠早期诊断与治疗方法的选择

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断与治疗方法的选择。方法:回顾性分析剖宫产瘢痕妊娠66例临床资料,所有病例均行阴道联合腹部彩超检查。其中47例行子宫动脉栓塞术(UAE)联合B超引导下清宫术(A组),9例行甲氨蝶呤(MTX)联合B超引导下清宫术(B组),10例行开腹子宫病灶切除术(C组)。结果:阴道联合腹部彩超的诊断准确率为92.4%。术中出血量A组少于B组和C组,B组少于C组(均P<0.05);术后阴道流血时间、住院时间及血β-hCG下降时间A组少于B组,C组少于B组(均P<0.05),A与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);所有患者成功保留子宫并恢复正常月经,无严重并发症发生。结论:阴道联合腹部彩超是剖宫产瘢痕妊娠早期诊断的主要手段。剖宫产瘢痕妊娠的治疗应个体化,MTX可用于UAE或子宫病灶切除术的辅助治疗;开腹手术适用于病灶大,孕囊植入于子宫肌层深部,靠近浆膜层甚至侵犯膀胱的病例;UAE联合B超引导下清宫术的创伤小,安全有效。适用于剖宫产瘢痕妊娠发生急性大量出血或孕囊向子宫颈、峡部或宫腔生长的病例。     

子宫切口瘢痕妊娠诊断及治疗的临床分析

目的:分析讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析32例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:22例子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术,5例在B超引导下行清宫术治疗,1例行清宫术中因子宫大出血而中转开腹行病灶切除术,3例行腹式子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除术,1例入院时已发生子宫破裂行腹式全子宫切除术,1例行超声引导下局部病灶注射甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮口服治疗,随访血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均降至正常。结论:早期及时诊断子宫切口瘢痕妊娠采取个体化治疗,以保留患者的生育功能。     

子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效及优势分析

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床价值。方法选取2012年1月-2014年10月该院收治的CSP患者71例为研究对象,所有研究对象施行UAE,并24 h内在B超引导下行清宫术。术后对子宫复旧、阴道流血等情况进行监测;B超检查子宫及附件,观察感染情况;血β-h CG数值下降情况;定期监测电解质、血常规、凝血功能及肝功肾功。结果所有患者均一次栓塞成功,清宫术中出血量少。65例经UAE联合B超清宫术治愈,3例经后续补充MTX治愈,3例经后续补充宫腔镜手术治愈。所有患者均成功保留子宫,并恢复正常月经。无感染等严重并发症发生。结论 UAE联合B超引导下清宫术在治疗CSP时具有创伤小、疗效确切、并发症少、能保留子宫的优势,值得临床推广应用。     

米非司酮配伍米索前列醇结合B超监护下吸宫术治疗早期内生型切口妊娠的疗效观察

目的探究米非司酮配伍米索前列醇结合B超监护下吸宫术治疗早期内生型切口妊娠的临床疗效,为切口妊娠患者的临床治疗提供参考。方法选取该院2013年5月-2016年11月收治的早期内生型切口妊娠患者42例作为研究对象,根据患者采取治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组各21例,观察组患者采取米非司酮配伍米索前列醇结合B超监护下吸宫术进行治疗,对照组采用经阴道子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术进行治疗,观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者的术中出血量、住院时间以及治疗费用分别为(17.5±4.9)ml,(6.3±0.5)d以及(2 687.5±187.4)元,与对照组[(23.7±5.1)ml、(8.1±0.7)d、(9 754.3±143.8)元]比较差异有统计学意义(均P<0.05),并且观察组患者不良反应的发生率明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05),观察组患者经过治疗后的生活质量评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论米非司酮配伍米索前列醇结合B超监护下吸宫术治疗早期内生型切口妊娠的临床疗效显著,患者在治疗后出血量较少,治疗费用较低,生活质量较高。     

宫腔镜联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠临床观察

目的 研究宫腔镜联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果.方法 选择2013年1月至2015年12月在汉中市人民医院妇产科就诊的剖宫产瘢痕妊娠患者75例,按照随机数字表法将患者分为研究组(38例)和对照组(37例).对照组患者采用常规清宫术治疗,研究组在对照组基础上联合宫腔镜治疗,记录两组患者手术时间、术中出血量、子宫恢复时间、手术前后β-hCC水平、住院时间,比较两组患者的手术效果.结果 研究组患者手术时间、术中出血量、子宫恢复时间均显著低于对照组(t值分别为2.351、2.273、2.415,均P＜0.05).手术前两组患者β-hCG水平比较无显著性差异(t=2.254,P＞0.05),研究组患者手术后3d血β-hCG水平下降幅度达(69.93 ±3.49)％,对照组下降幅度为(41.48±4.42)％,研究组显著高于对照组(t=2.169,P＜0.05),且研究组β-hCG水平恢复正常所需时间显著低于对照组(t=2.181,P＜0.05).研究组患者手术成功38例,成功率为100.00％,对照组患者手术成功33例,成功率为89.19％,显著低于研究组(x2=6.398,P＜0.05).结论 宫腔镜联合清宫术能够显著提高剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗成功率,显著降低患者手术时间和术中出血量,β-hCG水平较快恢复,具有较好的临床应用价值.     

双侧子宫动脉栓塞在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的疗效分析

目的:对比分析应用双侧子宫动脉栓塞合并吸-刮宫术与单用吸-刮宫术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的效果。方法:回顾性分析唐山市妇幼保健院临床确诊的82例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,其中44例患者行双侧子宫动脉栓塞合并吸-刮宫术治疗(试验组),38例单用吸-刮宫术治疗(对照组),且两组均予以口服米非司酮50 mg。测定术后出血量、血β-HCG下降正常的时间、B超检查包块情况并进行比较。结果:试验组有效率为93.18%,对照组有效率为76.32%。与对照组相比,试验组术后出血量少,血β-HCG下降至正常及B超检查未见包块所需时间短,差异有显著性(P<0.01)。结论:双侧子宫动脉栓塞合并吸-刮宫术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中疗效更显著,且副作用小。     

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法将2014年8月至2015年10月间成都市妇女儿童中心医院69例CSP患者根据患者的具体病情和治疗方法的不同分成两组,研究组35例采用子宫动脉灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)+动脉栓塞+清宫术治疗;对照组34例采用MTX肌注+米非司酮口服+清宫术治疗;对比两组手术一般情况(成功率、手术时间、术中出血量、住院时间及费用),随访3个月,观察患者术后恢复情况。结果研究组手术成功率(100%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P0.05);研究组清宫术的时间间隔、术中出血量及住院时间低于对照组(P0.05);研究组住院费用高于对照组(P0.05);研究组阴道流血时间、月经恢复正常时间、血人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间均低于对照组(P0.05)。结论子宫动脉栓塞联合清宫术治疗CSP,手术成功率高,手术创伤较小,术后患者恢复较快。     

高强度聚焦超声联合甲氨蝶呤对子宫下段瘢痕妊娠患者治疗效果及HOXA11蛋白表达的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合甲氨蝶呤(MTX)对子宫下段瘢痕妊娠患者治疗效果及HOXA11蛋白表达的影响。方法选取在医院接受治疗的剖宫产(子宫下段横切口)术后发生子宫下段瘢痕妊娠的患者68例作为研究对象,随机分为对照组和研究组各34例;对照组患者仅给予HIFU治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上联合MTX予以治疗。对比分析两组患者治疗后3d血HCG水平、血HCG恢复时间、平均住院时间和月经恢复正常时间,记录比较两组患者清宫术时阴道出血量及月经恢复后HOXA11蛋白表达情况。结果对照组患者临床治疗总有效率为88.23%,研究组患者临床治疗总有效率为94.12%,两组差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者治疗后3 d时血HCG水平、血HCG恢复正常时间、住院时间以及月经恢复时间均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组患者清宫术中出血量100 ml19例(55.88%)显著高于研究组患者的5例(14.71%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者治疗后HOXA 11蛋白表达水平与对照组患者相比差异无统计学意义(P0.05),两组患者均未出现较为严重的不良反应。结论高强度聚焦超声联合甲氨蝶呤治疗子宫下段瘢痕妊娠,较单独采用高强度聚焦超声治疗更为安全有效,具有创伤小、保留器官完整及恢复快等优点。     

腹部联合阴道B超诊断妊娠晚期孕妇子宫下段瘢痕的临床价值

目的探讨腹部联合阴道B超诊断妊娠晚期孕妇子宫下段瘢痕的临床价值。方法选取128例妊娠晚期孕妇均行腹部联合阴道B超检查,观察孕妇子宫下段瘢痕分级情况,比较不同子宫下段瘢痕分级孕妇的子宫下段瘢痕厚度、术中出血量、产后24 h出血量、分娩方式,分析分娩方式与瘢痕分级的关系并建立ROC模型分析子宫下段瘢痕厚度对分娩方式的预测价值。结果腹部联合阴道B超显影率为100%,高于单纯腹部B超的92.18%(P<0.05)。单纯腹部B超与腹部联合阴道B超的子宫下段瘢痕分级诊断结果差异有统计学意义(P<0.05)。瘢痕Ⅰ级产妇的下段瘢痕厚度高于Ⅱ级与Ⅲ级产妇,术中出血量、剖宫产率低于Ⅱ级与Ⅲ级产妇,产后24 h出血量低于Ⅱ级产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫下段瘢痕分级与阴道分娩之间呈负相关(r=-0.471,P=0.002)。ROC模型曲线下面积0.828,临界值为2.790;当产妇子宫下段瘢痕厚度<2.790 mm时阴道分娩难以成功,应采取剖宫产。结论腹部联合阴道B超检查剖宫产术后再次妊娠的瘢痕情况具有较高显影率,可测量子宫下段瘢痕厚度,定量评估瘢痕情况,对分娩方式的选择有一定指导价值。     

米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫妊娠的疗效和安全性

目的研究米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫妊娠的疗效和安全性。方法选取我站2015年1月至2016年12月收治的自愿终止妊娠的106例瘢痕子宫妊娠患者,分为试验组与对照组各53例。试验组采用米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止妊娠,对照组采用单纯清宫术终止妊娠。比较两组患者的临床治疗效果、宫颈扩张程度、阴道出血量、术后出血时间及不良反应发生情况。结果试验组的治疗总有效率为98.1%,显著高于对照组的84.9%(P<0.05)。试验组的宫颈扩张困难率为0.0%,显著低于对照组的62.3%(P<0.05)。试验组的阴道出血量和术后出血时间均明显优于对照组(P<0.05)。试验组的不良反应发生率为5.7%,显著低于对照组的54.7%(P<0.05)。结论米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术能够提高临床治疗效果,减少阴道出血量和不良反应,提高终止妊娠安全性,值得临床推广。     

B超联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠116例的临床分析

目的探讨B超联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的可行性。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年12月31日在本院住院采用B超联合宫腔镜下清宫术治疗的116例CSP患者的临床资料,患者年龄在22～43岁,孕次2～13次,分析临床资料与治疗效果的关系。结果 116例患者中Ⅰ型80例,Ⅱ型36例,Ⅲ型0例。B超联合宫腔镜下清宫术治疗CSP的成功率为95.7%,111例成功病例中,I型75例,孕囊直径3.0 cm;II型36例均成功,孕囊直径1.0 cm。111例成功病例的平均手术时间为7.1 min,术中平均出血量为21.7 ml,平均住院时间6.7 d,血β-h CG平均值(12 035.7±6 508.3)IU/L,平均住院费用6 541.8元。结论对于孕囊直径3.0 cm的I型CSP病例和孕囊直径1.0 cm的II型CSP病例,采用经B超联合宫腔镜下清宫是一种经济、安全、有效的治疗方案。