剖宫产术后再次妊娠阴道试产的影响因素探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功的影响因素。方法回顾性分析福建省妇幼保健院2013年11月至2014年12月住院分娩的181例既往有1次剖宫产史的单胎、头位、足月妊娠、阴道试产病例的临床资料。将剖宫产后阴道分娩的病例作为观察组A,阴道试产失败改行再次剖宫产的病例作为观察组B。用非条件logistic回归分析孕前及分娩前体质指数(BMI)、定期产前检查、孕周、导乐陪伴分娩、新生儿体重等与阴道试产成功的关系。结果阴道试产成功151例,失败30例,成功率83.4%。孕前BMI≤24.9、定期产前检查、导乐陪伴分娩为阴道试产成功的保护因素;分娩前BMI≥30、新生儿出生体重3.5kg、孕周≥40周为危险因素。结论定期产前检查、良好的体重管理、病情需要时引产及加速产程、导乐陪伴分娩可提高剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功率。     

影响孕妇分娩意愿的因素分析

目的了解孕妇的分娩意愿并探讨其影响因素。方法对妊娠≥32周的216例无妊娠合并症及并发症的初产妇进行分娩意愿的问卷调查,将希望选择阴道分娩及不选择阴道分娩的孕妇分为两组进行其影响因素的单因素及logistic回归分析。结果有68.1%的孕妇明确表示希望阴道分娩,11.1%的孕妇表示希望剖宫产,20.8%不能主动决定分娩方式。孕妇不选择阴道分娩的影响因素为：出生地为北京（OR=3.081）,流产次数≥2次（OR=2.854）,孕前BMI≥25kg/m^2（OR=3.274）,孕期情绪不稳定（OR=1.970）,不了解剖宫产的弊端（OR=3.599）。结论多数孕妇希望能够阴道分娩,部分孕妇表示希望剖宫产。影响孕妇选择分娩方式的原因也是多方面的。应当采取多种有效措施进行预防和控制,并针对影响孕妇分娩意愿的因素进行相关教育以降低社会因素剖宫产。     

阴道试产的超高龄孕妇分娩孕周对母婴结局的影响

目的 探讨有阴道试产条件的超高龄孕产妇(分娩年龄≥40岁)分娩孕周对母婴结局的影响.方法 选择2016年6月至2020年5月期间在航空总医院分娩的有阴道试产条件的、年龄≥40岁的孕产妇124例为研究对象.根据分娩孕周是否>40周将其分为两组,1组:分娩孕周为37～40周,82例;2组:分娩孕周>40周,42例.分别对两...     

剖宫产术后再妊娠阴道分娩相关因素的预测分析

目的 探讨剖宫产术后再妊娠阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)成功的影响因素,建立预测模型,从而对瘢痕子宫再妊娠妇女进行全方位指导,提高阴道分娩成功率,以降低剖宫产率。方法 选取2016年1月至2020年12月北部战区总医院产科193例选择TOLAC孕妇的临床资料进行回顾性分析。根据阴道试产结局分为剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)组和TOLAC失败组,比较入组孕妇的年龄、孕周、孕次、产次、宫高、腹围、身高、孕前体重、入院体重、孕期增加体重、孕前体质量指数(body mass index,BMI)、入院BMI、入院时宫颈Bishop评分、瘢痕厚度、距上次剖宫产时间、是否有引产及阴道分娩史,胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长、分娩体重。采用单因素及多因素Logistic分析法筛选出影响TOLAC成功的主要因素,建立预测模型,计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果 193例孕妇中,有146例(占75. 6%)阴道试产成功,47例(占24. 4%)试产失败中转剖宫产。经单因素分析,...     

影响剖宫产术后阴道试产成功的临床因素

目的探讨影响剖宫产术后阴道试产成功的临床因素。方法对石泉县医院2008年1月至2009年12月住院的剖宫产术后阴道试产62例孕妇的住院病历资料进行回顾性分析,按照其不同分娩结局分组：试产成功经阴道分娩者为阴道分娩组（VL组）,试产失败剖宫产者为阴道分娩失败组（FVL组）,对以上两组的人口统计学、产科特征及母儿并发症等进行分析。结果FVL组孕妇年龄、身体质量指数及孕周显著高于VL组（t值分别为7．681、11．532和2．959,均P〈0．05）。F、几组孕妇有阴道分娩史、入院时有宫缩及宫颈成熟度评分≥6分者百分率均显著低于VL组（,值分别为5．362、4．719及5．343,均P〈0．05）;两组孕妇前次剖宫产指征分布不同,以产程异常或头盆不称及引产失败为前次剖宫产指征的百分率FVL组明显高于VL组（X^2值分别为8．420、5．858,均P〈0．05）以胎儿窘迫为前次剖宫产指征的百分率FVL组明显低于vL组（X^2=4．930,P〈0．05）;两组发生母儿并发症共10例,VL组1例,FVL组9例,母儿并发症．90％发生在FVL组,两组比较有显著性差异（X^2=7．305,P〈0．05）,母儿结局良好。结论孕妇的年龄、体重、孕周、前次剖宫产指征、剖宫产术后阴道分娩史、宫颈成熟度及入院时宫缩情况等因素可影响剖宫产术后阴道试产成功。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇接受阴道试产的影响因素及不同模式分娩的妊娠结局分析

目的分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇接受阴道试产成功的影响因素,并比较不同分娩方式妊娠结局。方法回顾性分析该院2015年1月-2016年6月收治的350例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇相关资料,其中阴道试产115例,试产成功95例(为成功组),试产失败中转剖宫产20例(为失败组)。对两组产妇年龄、产前BMI、瘢痕厚度等资料,单因素及多因素Logistic回归分析阴道试产成功的影响因素。剖宫产产妇255例(包括阴道试产失败者)为剖宫产组,比较不同分娩方式下的妊娠结局。结果 Logistic回归分析显示,年龄30岁、产前BMI30 kg/m~2、有自然分娩史、临产入院、入院宫口扩张≥6 cm为剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功独立影响因素;与剖宫产组比较,阴道试产成功组产时宫缩乏力发生率高,新生儿出生体重低,1 min Apgar评分高,差异均有统计学意义(均P0.05);成功组与剖宫产组在胎儿窘迫、子宫破裂、产后出血、产褥感染及新生儿窒息发生率方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论年龄30岁、产前BMI30 kg/m~2、有自然分娩史等是剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功的重要因素,且相比再次剖宫产,阴道试产不增加胎儿窘迫、子宫破裂等并发症,建议严格把握阴道试产适应证或成功因素,以提高阴道试产率,降低再次剖宫产率。     

影响剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功因素分析

目的分析影响剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩成功的因素。方法回顾性分析遂宁市中医院产科2015年10月至2016年10月426例剖宫产后再次妊娠孕妇分娩试产的临床资料,统计试产结果并对影响因素进行单因素和多因素相关性分析。结果 426例孕妇中,阴道试产成功271例,阴道自然/助产分娩,且无子宫破裂;失败155例,试产期间出现剖宫产指征而改行剖宫产。对影响因素进行统计分析,成功组产后出血率3.32%,子宫破裂率1.10%,失败组产后出血率7.10%,子宫破裂率1.29%,产后出血率差异明显(P0.05),而子宫破裂率、新生儿窒息人数比较差异无统计学意义;经单因素分析,两组孕妇产前体质量指数(body mass index,BMI)、孕妇年龄、子宫下段厚度、有阴道分娩史等比较差异有统计学意义(P0.05),而在瘢痕厚度、孕周、入院宫口扩张、距前次剖宫产手术时间、新生儿重量等方面比较差异无统计学意义(P0.05);经多因素分析,孕妇产前BMI、孕妇年龄、子宫下段厚度、有阴道分娩史、是否临产入院均对剖宫产后再次妊娠阴道试产有统计学意义(P0.05),其中有阴道分娩史OR值最高,是影响试产成功的重要因素。结论孕妇产前BMI30 kg/m~2,年龄30岁,子宫下段厚度4 mm,上次术后无发热,临产入院者,有阴道分娩史经历者比较适合阴道试产。     

重度肥胖产妇分娩方式对新生儿不良结局的影响

目的 探讨重度肥胖产妇(BMI≥35kg/m²)不同分娩方式对新生儿不良结局的影响。方法 应用回顾性队列研究方法,收集2011年1月至2021年1月在十堰市妇幼保健院住院分娩的重度肥胖产妇4 827例,以及新生儿病历资料。根据产妇分娩方式将其分为阴道试产组(2 789例)与计划剖宫产组(2 038例),并进一步将阴道试产组分为阴道分娩组(2 152例)与中转剖宫产组(637例)。比较并分析接受阴道试产与计划剖宫产,以及阴道分娩与中转剖宫产产妇的新生儿不良结局状况。结果 在2 789例阴道试产产妇中,阴道试产中转剖宫产为637例,中转剖宫产率为22.84%。阴道试产组产妇的年龄、受教育年限、孕次、产次、分娩孕周、新生儿出生体重与计划剖宫产组比较差异均有统计学意义(t=6.441～19.129,P<0.05);阴道试产组产妇的产前定期检查、初产妇、孕前高血压、妊娠期高血压疾病、孕前糖尿病、妊娠期糖尿病、孕前冠心病、新生儿男性的分布与计划剖宫产组比较差异均有统计学意义(χ²=13.136～388.593,P<0.05)。阴道试产组新生儿...     

148例高龄初产妇阴道试产结局分析

目的:探讨高龄初产妇阴道试产的分娩结局。方法:对1997年～2007年在本院住院、孕足月、予阴道试产的148例高龄初产妇进行回顾性分析,与148例孕足月并予试产的20～34岁的初产妇进行对照分析。结果:两组的剖宫产、自然产、手术助产比例无明显差异,产程中的宫缩乏力、胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息、新生儿死亡的发生比例无明显差异,阴道分娩的各产程及会阴切开、软产道裂伤的比例无明显差异。结论;无其他分娩禁忌症的高龄初产妇阴道试产有较高的成功率,不提倡以高龄初产为单一因素而选择剖宫产。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的危险因素分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素。方法回顾分析2013年11月-2016年11月眉山市人民医院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠进行阴道试产的143例孕妇临床资料,根据阴道试产结局进行分组,对比分析可能影响阴道试产失败的因素。结果 143例孕妇中,阴道试产失败39例,成功104例,成功率为72.73%。试产成功组和试产失败组的年龄、产前BMI、距前次剖宫产时间、阴道分娩史、使用宫缩剂、子宫下段厚度、胎龄、婴儿体重比较,差异均有统计学意义(均P0.05);而两组患者的剖宫产次数、是否临产入院及有无定期体比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,孕妇年龄、产前BMI值、距离前次剖宫产时间、阴道分娩史、子宫下段厚度及婴儿体重均是造成剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠试产失败的独立因素。结论剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行阴道试产具有一定可行性,但导致试产失败的影响因素较多,在产前应对试产对象的体征及手术指征进行正确评估,选择最佳分娩方式。     

226例臀位分娩临床分析

本文对1986年～1996年5年间226例臀位分娩进行了分析.其间共分娩3686例,臀位226例,发生率为6.13%.剖宫产136例,占同期剖宫产总数的24.7%,占226例臀位分娩的60.18%.阴道分娩90例.最小年龄22岁,最大年龄41岁.初产妇172例,占臀位分娩的76.1%,初产妇剖宫产112例,占初产妇臀位分娩的65.1%,经阴道分娩60例,占34.9%.经产妇54例,占臀位分娩的23.9%.剖宫产24例,占经产妇臀位分娩的44.4%,经阴道分娩30例,占55.6%.两组比较有显著差异(P＜0.05).资料表明:分娩方式不同,新生儿窒息率相差较大.臀位经阴道分娩组围产儿死亡率明显高于剖宫产组.所以,在臀位分娩中全面衡量孕妇的情况,正确的选择分娩方式和掌握分娩时机是降低围产儿死亡率的重要保证.     

剖宫产术后阴道试产130例临床分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠成功阴道试产的相关因素。方法回顾性分析130例剖宫产术后阴道试产患者,了解前次剖宫产手术时间、手术方式、手术指征、疤痕情况,观测分娩时间、产后出血量、新生儿体重、1 min Apgar评分。选取60例同期非疤痕子宫阴道分娩孕妇作为对照。结果阴道试产成功分娩95例,阴道试产失败改行剖宫产35例,试产成功率为73.1%。前次手术指征因胎儿宫内窘迫者成功率64.3%,因头盆不称者成功率61.9%,臀位剖宫产者成功率79.6%,其他因素者成功率最低仅55%(p<0.05)。孕妇前次手术与本孕间隔时间<2年成功率57.1%(p<0.05)。B超检测手术疤痕<3 mm的成功率50.0%(p<0.05)。48例孕妇使用催产素,无不良结果。剖宫产后成功阴道分娩组与非疤痕子宫阴道分娩组在分娩时间、产后出血量、新生儿体重、1 min Apgar评分等方面均无统计学差异。结论对疤痕子宫产妇产前应充分评估,如果没有再次剖宫产指征,应当尽量提倡阴道分娩给予孕妇试产机会,阴道试产过程中可在严密监测下使用缩宫素。     

产后出血38例临床分析

<正>产后出血是分娩时在胎儿娩出后24小时内出血量超过500 ml,发生在2小时内者占80%以上。1资料与方法1.1一般资料2007年1￣12月我院共分娩8 563例,发生产后出血138例,产后出血发生率1.61%,其中剖宫产68例,占49.28%,经阴分娩70例,占50.82%,初产妇43例,经产妇95例,年龄最小22岁,最大43岁,孕周最小29+6周,最大41+5周,平均孕周39+2周。     

胎盘粘连76例临床分析

产后出血是孕妇死亡的首要原因,其中胎盘因素又居多,为了解胎盘因素中胎盘粘连所致出血与孕前人流及其他宫腔手术史的关系,本文对我院1997年76例胎盘粘连进行回顾性分析,现总结如下。1　临床资料1997年1月至12月我院经阴道分娩总数1676例,其中胎盘粘连76例,占453%,平均年龄27岁,平均孕周39周,初产妇69例,占9079%,经产妇7例,占921%,孕次最多为6次,产次最多为3次。经阴道分娩者有宫腔操作史826例。本文分析了胎盘粘连发生的原因,并比较宫腔操作术后距再次妊娠在半年内及半年以上胎盘粘连发生率的差异,对76例胎盘粘连者第三产程小于15ｍｉｎ与1…     

瘢痕子宫孕妇经阴道分娩的妊娠结局及与子宫下段瘢痕厚度关系探讨

目的:分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩妊娠结局及与子宫瘢痕厚度关系。方法:回顾性收集本院2016年1月—2018年5月行剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇159例为观察组,根据超声测量子宫下段瘢痕组织厚度分为Ⅰ级瘢痕子宫组(85例)(厚度2～3mm),Ⅱ级瘢痕子宫组(74例)(厚度3～7mm)。并选择同期非瘢痕子宫经阴道分娩孕妇120例为对照组,分析各组围产结局,不同瘢痕子宫厚度孕妇阴道试产成功率。结果:阴道试产成功率66.7%,成功组孕妇的总产程、产后出血比例、产后出血量、住院时间、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿并发症、转新生儿科比例与对照组均无差异(P0.05);孕龄、孕前BMI指数、孕周、新生儿体重均低于失败孕妇,子宫下段肌层厚度大于失败孕妇(P0.05)。Ⅰ级瘢痕子宫厚度孕妇成功率(87.1%)高于Ⅱ级瘢痕子宫孕妇(43.2%)(P0.05)。结论:剖宫产术后再次妊娠产妇阴道分娩安全可行。子宫肌层瘢痕厚度≥2mm时安全性较好,越厚分娩成功率增加,将子宫瘢痕厚度纳入阴道试产评价指征有一定临床参考价值。     

40岁以上妊娠妇女分娩结局

当前由于诸多因素,许多妇女推迟生育至40岁或以上年龄。她们需要关于高龄分娩风险的医学文献,以便作出决定。本研究调查40岁以上妇女妊娠分娩结局。 选择1992年1月1日～1993年12月31日在美国加利福尼亚分娩的24 032例40岁以上妇女为研究组,同期分娩的20～29岁642 525例妇女为对照组。研究组初产妇4 777例,经产妇19 255例;对照组初产妇258 900例;经产妇383 625例。比较两组的种族、分娩方式、平均出生体重和孕周。分析出生结局和妊娠并发症。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法：回顾性分析2008年1月-2013年6月200例在本院分娩的剖宫产术后孕妇的临床资料,统计分析分娩方式。结果：200例孕妇中有87例符合阴道试产标准,试产率为43．5％（87／200）;有8例阴道试产失败,中转剖宫产,阴道试产成功79例（阴道分娩组）,成功率为90．8％（79／87）,阴道分娩率为39．5％（79／200）;行剖宫产者121例（剖宫产组）,剖宫产率为60．5％（121／200）;有1例孕妇出现子宫破裂（0．50％,1／200）;阴道分娩组产妇产后24h出血量明显少于剖宫产组,差异有统计学意义（t=2．987,P〈0．05）;阴道分娩组新生儿体重明显低于剖宫产组（t=3．024,P〈0．05）;两组患者在孕妇年龄、孕周、产褥病率及新生儿窒息发生率等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠给予阴道试产是可行的。     

自我效能和生育意愿与孕中期妇女剖宫产意愿的相关性研究

目的:探讨阴道分娩自我效能、生育意愿及其他已知因素对上海市某区孕中期初产妇剖宫产意愿的影响。方法:对2010年12月～2011年5月到上海市某区仅有的2所接产医院建立大卡(初次产检)的482名孕中期初产妇进行问卷调查,调查内容包括自我效能、生育意愿、个人基本情况、对分娩方式的认知和分娩意愿等。结果:孕中期初产妇剖宫产意愿比例达12.1%。三个多因素Logistic回归模型的对比发现,阴道分娩自我效能和一胎意愿是剖宫产意愿的两个独立的相关因素。孕妇阴道分娩自我效能得分每增加1分,阴道分娩意愿可能性增至1.198倍(P<0.01);打算只生1个孩子的孕妇剖宫产意愿是不打算或未考虑过者的2.143倍(P<0.05)。此外,年龄大、有生育保险、对分娩方式有错误认知的孕妇更倾向于有剖宫产意愿。结论:卫生保健服务提供者应努力帮助孕妇提高阴道分娩的自我效能。建议可进一步研究计划生育政策与剖宫产意愿及行为的关系。     

南京地区经产妇分娩方式及其影响因素分析

目的 探讨经产妇分娩方式及其影响因素,为产妇分娩方式优化及医疗资源分配提供科学依据。方法回顾性收集2020年4月至2021年4月在南京鼓楼医院、泰康仙林鼓楼医院妇产科住院分娩的1 539例经产妇分娩方式及可能的影响因素。结果 本研究剖宫产者533例,占比为34.63%。经产妇不同年龄、户籍状态、家庭经济状况、教育程度、产检次数、分娩孕周、孕前BMI、首次分娩方式、受孕方式、孕期合并症或并发症在分娩方式上比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄35～46岁(OR=1.245)、南京户籍(OR=3.087)、家庭经济状况良好(OR=2.198)、教育程度本科及以上(OR=3.291)、产检次数<12次(OR=1.453)、分娩孕周<37周(OR=1.190)、孕前BMI≥28.0 kg/m²(OR=2.091)、首次分娩方式为剖宫产(OR=2.211)、受孕方式为辅助生殖(OR=1.542)、孕期合并症或并发症(OR=10.322)是经产妇分娩方式的影响因素。结论 南京地区经产妇剖宫产比例较高,分娩方式与...     

二胎政策全面放开后我院产妇年龄结构变化及妊娠结局分析

目的比较二胎政策全面放开前后我院产妇年龄结构及妊娠结局的改变,针对高危人群加强孕产期保健。方法以二胎政策全面放开前3年及放开后3年于我院建档产检并分娩的产妇为研究对象,通过统计我院二胎政策全面放开前3年及放开后3年产妇不同年龄结构所占比例的变化及妊娠结局的改变,比较二胎政策的全面放开后产妇年龄结构的变化及其妊娠结局的改变。结果两组胚胎停育均集中在≥35岁的初产妇及经产妇,观察组≥35岁经产妇和初产妇人群发生出生缺陷所占比例较对照组显著升高(P<0.05)。对照组<35岁初产妇4049例、<35岁经产妇555例、≥35岁初产妇58例、≥35岁经产妇174例,观察组<35岁初产妇3849例、<35岁经产妇2046例、≥35岁初产妇75例、≥35岁经产妇609例,与对照组比较,观察组经产妇分娩人数所占百分比显著增加,其中<35岁经产妇增加更明显(P<0.05)。与对照组相比,观察组中<35岁经产妇及≥35岁经产妇人群中妊娠期高血压疾病、严重产后出血、剖宫产分娩及其他严重妊娠并发症的发生所占百分比明显增加(P<0.05)。结论二胎政策全面放开后,经产妇、高龄产妇所占比例明显升高,经产妇尤其是高龄经产妇发生严重并发症及不良妊娠结局比例明显增加。做好孕前咨询、孕期保健,围产期加强监护,使风险关口前移,能够减少严重并发症及不良结局的发生。