两种不同粘度骨水泥在骨椎体成形术中的 安全性及有效性分析

目的 比较高粘度和普通粘度骨水泥在骨椎体成形术(vertebroplasty,VP)的安全性及有效性.方法 择期行VP手术的65例患者按照骨水泥使用的不同分成高粘度骨水泥组和普通骨水泥组,比较2组术后的后凸Cobb角、VAS和ODI评分、骨水泥渗漏和邻近椎体骨折发生率.结果 手术后,高粘度骨水泥组的后凸Cobb角、VAS和ODI评分均低于普通骨水泥组,骨水泥渗漏及邻近椎体骨折发生率低于普通骨水泥组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 与普通粘度骨水泥比较,高粘度骨水泥在缓解疼痛,改善脊柱功能,提高运动功能,减少骨水泥渗漏及邻近椎体骨折发生率方面具有显著的优势.     

观察微创球囊扩张经皮椎体后凸成形术在治疗老年人骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效观察

目的探讨应用经皮椎体后凸成形术(PKP)在治疗老年人骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择2008年3月-2010年4月收治的26例骨质疏松性胸腰椎骨折患者采用PKP治疗,其中男11例,女15例;年龄55~70岁,平均67岁。其中T12 10例,L1 8例,L2 5例,L3 3例,应用视觉模拟疼痛评分(VAS)及伤椎形态变化,同时通过手术节段x线测量计算伤椎的高度恢复率及受伤节段后凸矫正率。结果手术全部成功,平均手术时间为40分钟,注入骨水泥平均3.8ml,本组患者平均随访时间为12个月。术后伤椎处疼痛均显著缓解,患者的VAS评分由术前的平均(7.1±1.5)分降至术后平均(1.2±0.4)分,椎体高度由术前平均(53.4±8.9)%升至术后的(83.6±10.2)%,椎体后凸畸Cobb角平均矫正9.4°。无严重并发症,患者对治疗效果满意。结论应用PKP治疗老年人骨质疏松性胸腰椎骨折可矫正后凸畸形、迅速缓解疼痛、有效恢复骨折椎体的高度,避免骨水泥渗漏,效果明显。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的5年疗效及相关并发症分析

目的探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的中远期疗效及相关并发症的防治对策。方法分析5年前在笔者所在医院住院的116例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,162个椎体行成形术后5年的疗效,通过VAS评分、骨密度检查来评价,并进行相关并发症的统计分析。结果通过5年的随访,患者腰痛症状术后5年内均较术前明显改善,VAS评分与术前比较差异有显著性,而术后VAS评分差异无显著性;骨密度术前与术后比较差异有显著性,骨密度在术后前3年改善明显,随后两年进展缓慢,统计学上术后骨密度间比较差异无显著性;相关并发症中骨水泥渗漏较多,渗漏率达45．7％,有骨水泥肺栓塞、术后邻近椎体发生压缩骨折、穿刺节段错误等并发症发生,但总体上不严重。结论椎体成形术虽有一定程度的并发症发生率,但作为一种治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法,它的中期疗效仍然较为理想,值得临床广泛应用。     

经皮椎体成形术和经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效对比

目的比较经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法将76例患者随机分为实验组(经皮椎体成形术组)和对照组(经皮球囊扩张椎体后凸成形术组),比较两组患者不同手术方式的手术时间、术中失血量、骨水泥注入量、渗漏率,手术前后的VAS评分、Cobb's角和椎体高度,以及术后1月和1年疗效比较。结果两种手术方式均有显著效果,两组比较术中出血量和手术时间差异无统计学意义(P>0.05),骨水泥注入量和渗漏率有统计学差异(P<0.05);术后两组VAS评分、Cobb's角和椎体高度均较术前有明显改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1月和1年的有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式对于骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均有较好的疗效,均有出血量少、手术时间短、创伤小等特点,PVP操作较为简单,但其骨水泥渗漏率较高,PKP可大大降低骨水泥渗漏的发生率,对于后凸畸形可有效纠正,安全性更高。     

Sky骨扩张器椎体后凸成形术治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折

目的 探讨Sky骨扩张器治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效.方法 2005年2月至2007年1月,采用Sky骨扩张器行经皮椎体后凸成形术治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者34例38椎,患者椎体后壁完整,术前均无脊髓和神经根受损的症状和体征.采用经皮穿刺单侧椎弓根置入Sky骨扩张器使骨折塌陷椎体复位,用骨水泥进行充填.比较手术前后疼痛缓解程度与Cobb角的变化.结果 34例患者术后24 h内疼痛症状明显缓解或消失,术后1 d可下床行走,术后3 d出院,2例2个椎体出现骨水泥少许渗漏至椎间隙,未见神经压迫症状.手术前后Cobb角差异有统计学意义(P＜0.01).随访4～10个月,平均7个月,视觉模拟评分(VAS)为(2.8±0.4)分,椎体高度未见明显丢失,未出现严重并发症.结论 Sky骨扩张器治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折,能迅速缓解疼痛,较好地纠正后凸畸形,有效恢复并保持椎体高度.     

经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床疗效

目的:观察经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法:选取60例老年胸腰段脊柱骨折患者,均行经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗,记录手术基本情况,观察比较患者手术前后的椎体前后缘高度压缩率、脊柱后凸Cobb角及VAS评分,观察并发症发生情况。结果:平均手术时间为(70.6±1.4)min,术中出血量为(396.2±10.2)mL。术后患者的椎体前后缘高度压缩率、脊柱后凸Cobb角、VAS评分较术前均明显降低,P0.05,差异具有统计学意义。术后发生骨水泥渗漏2例,未见松动断裂、切口感染等其他并发症发生。结论:经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折具有显著的疗效,可有效恢复伤椎高度,纠正脊柱畸形,且术后并发症少,值得推广应用。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折的疗效观察

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折的临床效果。方法 2009年1月至2010年12月,58例(62个椎体)压缩性骨折患者在C臂引导下,经皮向椎体内注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥,术后进行疼痛的VAS评分,拍摄X线片观察Cobb角的矫正情况。结果 58例均顺利完成手术。VAS评分显示患者术后胸腰背痛均明显缓解(P<0.05);术后X线片复查显示伤椎高度基本恢复,后凸Cobb角术后矫正良好(P<0.05)。4例椎体出现骨水泥渗漏,但均未引起临床症状。12个月的随访显示,治疗部位疼痛无明显加重,椎体外形无明显改变。结论经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎体压缩性骨折可有效恢复压缩椎体的高度,迅速缓解疼痛,是一种安全有效的微创技术。     

不同方法治疗65岁及以上老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

目的 比较65岁及以上老年人单纯骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)采用经皮椎体后凸成形术(PKP)和椎弓根螺钉手术的疗效.方法 对67例单纯OVCF患者的临床资料进行回顾性研究,CT证实椎体后壁均完整,术前均无脊髓和神经根受损的症状和体征.根据手术方法分为PKP组(32例)和椎弓根螺钉组(35例).评价两组患者手术时间、出血量,手术前后椎体高度压缩率、后凸Cobb角变化、疼痛评分及并发症发生情况.结果 术后67例随访24～28个月,平均25.7个月.所有患者均顺利完成手术.PKP组手术时间和出血量显著低于椎弓根螺钉组[(38.3±5.2) min比(97.6±8.2) min,(10.1±4.9) ml比(250.1±22.4) ml,P＜0.01].术后1、6个月PKP组的椎体前壁高度压缩率、中间高度压缩率及后凸Cobb角与椎弓根螺钉组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后12、24个月椎弓根螺钉组椎体前壁高度压缩率、中间高度压缩率均较PKP组增加,后凸Cobb角较PKP组增大,差异有统计学意义(P＜0.01).PKP组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分在术后各时间点均低于椎弓根螺钉组,差异有统计学意义(P＜0.01).PKP组术中3例发生骨水泥渗漏,均渗漏至椎间盘,未出现临床症状.随访期间,PKP组有4例发生邻近椎体骨折,骨折发生时间平均为术后6.3个月.椎弓根螺钉组有1例发生邻近椎体骨折,骨折发生时间为术后9.1个月.均行保守治疗后症状缓解.结论 PKP治疗OVCF手术创伤小,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,防止后凸畸形的发生.     

骨水泥椎体成型术对老年骨质疏松合并胸腰椎压缩骨折患者术后生活质量的影响

目的:探究骨水泥椎体成型术对老年骨质疏松合并胸腰椎压缩骨折患者术后生活质量的影响。方法:选择2017-06～2019-11在本院收治的老年骨质疏松合并胸腰椎压缩骨折患者85例作为研究对象,根据随机抽签原则分为对照组(采取传统的保守治疗)42例和观察组(采取骨水泥椎体成型术治疗)43例。观察2组治疗前后患者椎体前缘高度、椎体后凸Cobb角、功能障碍指数(ODI)评分以及生活质量。结果:治疗前1天,2组的椎体前缘高度、Cobb角、ODI评分及生活质量对比差异无统计学意义(P0.05)。治疗后14天,2组的椎体前缘高度、生活质量比治疗前1天高(P 0.05)、Cobb角和ODI评分比治疗前1天低(P 0.05),且观察组的椎体前缘高度、生活质量比对照组高(P 0.05),观察组Cobb角和ODI评分比对照组低(P 0.05)。结论:对老年骨质疏松合并胸腰椎压缩骨折患者采用骨水泥椎体成型术,可明显改善患者的椎体前缘高度、椎体后凸Cobb角以及患者功能障碍,提高患者的生活质量。     

骨水泥对椎体成形术后骨密度的影响分析

目的分析骨水泥对椎体成形术后骨密度的影响。方法对86例骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）患者行单节段经皮椎体成形术（PVP）治疗。随机分组聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥组及磷酸钙骨水泥（CPC）组,监测患者术前、术后（3月、12月）病椎、相邻椎体骨密度的变化以及相邻椎体骨折发生率。结果比较两组病椎非骨水泥注射区骨密度（BMD）的变化,无显著差异性（P〉0．05）;上下椎体BMD无显著差异性（P〉0．05）;对于相邻椎体再骨折与未发生组BMD比较,有显著差异性（P〈0．05）。结论椎体成形术后PMMA和CPC骨水泥对病椎及相邻椎体的骨密度影响不明显,骨密度降低是引起相邻椎体再骨折的重要因素：研发一种既能恢复生物力学强度、又有诱导成骨的骨水泥很有必要。     

经皮椎体后凸成形术并发症危险因素的探讨

目的 探讨经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP)骨水泥外渗并发症的影响因素,为临床治疗和预防提供科学依据.方法 采用回顾性调查方法,收集PKP治疗的58例(97个椎体)椎体骨质疏松性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者的临床资料,多因素Logistic回归分析骨水泥渗漏的影响因素.结果 所有患者术中均未发生球囊破裂、神经以及脊髓损伤,均对手术完全耐受.对58例患者进行6 ～ 24个月的随访,平均随访时间为(14.5±5.5)个月.患者经治疗后,VAS评分、椎体前缘及Cobb角高度均明显改善(均有P＜0.001).采用多因素Logistic回归分析显示,骨水泥注入量多(OR=7.235,P＜0.001)、有椎体周壁破坏(OR=21.165,P＜0.001)是导致骨水泥渗漏的主要影响因素.结论 骨水泥注入量过多、有椎体周壁破坏是影响PKP手术发生骨水泥渗漏的主要危险因素,应当提高手术技术以预防骨水泥渗漏并发症的发生.     

骨水泥在骨折椎体的弥散情况对椎体成形术治疗效果的影响

目的分析骨水泥在骨折椎体的弥散情况对椎体成形术治疗效果的影响。方法选取2014年11月到2017年12月我院收治的100例不典型性老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,按照影像学结果将患者分为实验组(n=50)与常规组(n=50)。实验组患者为骨水泥在骨折椎体内充分弥散的患者,常规组患者为骨水泥在骨折椎体内弥散不佳的患者。所有患者均采用相同的手术治疗方案,比较两组患者治疗前后的椎体前缘高度、Cobb角、机体功能评分。结果治疗前,两组患者的Cobb角、椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者的Cobb角、椎体前缘高度以及机体功能评分均显著优于常规组,差异具有统计学有意义(P<0.05)。结论骨水泥在骨折椎体的弥散情况对椎体成形术的治疗效果影响明显,骨水泥弥散不佳可导致椎体康复效果不理想,存在发生后凸畸形的可能,临床中应当高度重视。     

小剂量骨水泥经皮椎体成形术治疗老年人椎体压缩骨折的临床研究

目的探讨小剂量骨水泥经皮椎体成形术（PVP）在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的疗效。方法2005年1月至2008年12月．应用小剂量骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折30例,并与同期进行常规PVP的30例患者疗效进行对比。结果60例患者术后获12—24个月（平均16．8个月）随访,小剂量骨水泥填充患者的骨水泥渗漏率平均为13．8％,常规填充的患者骨水泥渗漏率平均为29．9％．两组差异有统计学意义（P〈0．05）。术后第3天两组之间的疼痛缓解程度差异无统计学意义（P〉0．05）。两组病例手术后第3天拍摄胸腰椎X线与术前X线相比,椎体前、中、后缘高度及椎体后凸角Cobb角在手术前后差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果满意,小剂量骨水泥充填并不影响疗效,而且可以预防骨水泥渗漏。     

两种微创手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的 针对骨折后椎体复位情况及并发症,对比椎体后凸成形术和骨填充网袋椎体后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fractures, OVCF)治疗中的差异。方法 回顾性分析接受微创手术治疗的OVCF患者共236例,其中椎体后凸成形术组(单纯组)116例,骨填充网袋椎体后凸成形术组(网袋组)120例,对比分析2组患者的骨水泥形态分布情况、椎体高度恢复率、后凸角矫正度、骨水泥渗漏情况、再发椎体骨折情况。结果 单纯组的骨水泥渗漏率(27.6%)和椎间渗漏率(20.7%)均高于网袋组(16.7%、9.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组骨水泥形态分布情况、椎体高度恢复率、后凸角矫正度、再发椎体骨折,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 椎体后凸成形术和骨填充网袋椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,在复位效果及并发症情况方面无明显差别,但后者可以降低骨水泥渗漏的风险。     

Sky膨胀式椎体成形器在骨质疏松性椎体压缩骨折中的初步应用(附7例报告)

目的评价Sky膨胀式椎体成形器在骨质疏松性椎体压缩骨折中的初步疗效。方法应用Sky膨胀式椎体成形器对7例(9椎)骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体重建,注入骨水泥以强化骨折椎体。结果全部病例疼痛明显缓解,后凸畸形大部矫正,术前术后VAS疼痛评分和Cobb角差异有统计学意义,无并发症发生。结论Sky膨胀式椎体成形器在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,具有止痛效果满意,矫形可靠,操作简便安全等优点。     

经皮椎体成形术联合抗骨质疏松药物治疗围绝经期女性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的探讨经皮椎体成形术(PV)联合抗骨质疏松药物治疗围绝经期女性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法选取2012年4月-2015年3月吉林大学第二医院收治的87例围绝经期骨质疏松性OVCF患者为研究对象,所有患者均给予PV联合抗骨质疏松药物治疗,记录统计所有患者致伤因素,平均骨水泥用量,治疗前后压缩骨折椎体高度恢复率、Cobb角、ODI、VAS评分、术后不良反应及患者椎体骨折再发情况。结果 87例患者中,86例患者因跌倒引起OVCF,占98.9%,所有患者平均骨水泥用量为(3.8±1.5)ml。治疗前骨折椎体高度恢复率、Cobb角、ODI、VAS评分均明显高于治疗后1周、治疗后3个月(P0.001)。术后有1例患者出现右下肢麻木、疼痛,后行CT检查显示神经根受泄露的骨水泥压迫,后行开放性手术将泄露的骨水泥取出后,患者右下肢麻木、疼痛消失。术后随访6个月,未发现有患者再次发生OVCF。结论围绝经期女性骨质疏松性OVCF在PV联合抗骨质疏松药物治疗后可快速缓解患者腰背部疼痛,改善腰椎活动度,矫正后凸畸形,恢复椎体高度,且发生并发症几率低。     

经皮球囊扩张椎体成形术的临床疗效观察

目的探讨经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折与骨肿瘤的临床疗效。方法对30例椎体病变患者采用经皮球囊扩张椎体成形术(PVP)手术方式治疗,对治疗结果进行回顾性统计分析。结果术后椎体高度、Cobb角、疼痛VAS评分均较术前改善,有13例出现少量椎体旁骨水泥渗漏;30例术后随访2～24个月,平均8个月。随访期间,患者的胸腰椎病变处疼痛明显缓解。结论经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折及椎体肿瘤有确切的临床疗效。     

高粘度骨水泥联合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及骨水泥渗漏的影响因素

目的探讨高粘度骨水泥联合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效及骨水泥渗漏的相关影响因素。方法选择2016年1月-2017年5月收治的OVCF患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各58例,均行PVP手术治疗,观察组采用高粘度骨水泥,对照组采用普通骨水泥,术后随访1年以上,比较术前、术后3 d、术后1年两组患者VAS评分、ODI指数、伤椎前中后缘高度压缩率、Cobb角的矫正情况。统计观察组患者术后骨水泥渗漏发生率,采用Logistic回归分析术后骨水泥渗漏的相关因素。结果本研究两组患者术后均随访12～20个月,两组患者术后3 d、术后1年的VAS评分、ODI指数和伤椎Cobb角、前缘、中线及后缘平均高度压缩率均得到明显矫正,较术前有显著下降(P0.05);且观察组明显优于对照组(P0.05)。术后,观察组患者共13例(11.21%)发生骨水泥渗漏,经多因素Logistic回归分析显示,术前合并椎体周壁破坏、骨水泥注入量是导致高粘度骨水泥PVP术后发生骨水泥渗漏的危险因素(OR=1.897～2.433,P0.05)。结论高粘度骨水泥联合PVP在恢复OVCF患者椎体生理结构及强度、缓解疼痛症状方面临床效果显著,骨水泥渗漏率较低;但骨水泥注入量较多以及术前合并椎体周壁破损的OVCF患者,术后仍难免会出现骨水泥渗漏,应引起临床重视。     

椎体内部强化术后并发感染的特点及危险因素分析

目的予椎体强化术后并发感染者特点、危险因素进行分析探讨。方法选取2018年1月至2018年12月在我院接受椎体内部强化手术或外院接受椎体内部强化手术后转来我院治疗并进行随访的患者78例,随机分为PKP(经皮椎体后凸成形术)组、PVP(经皮椎体成形术)组,采用单因素和多因素Logistic回归分析患者术后出现术椎或邻近间隙或邻近椎体感染及术椎塌陷的危险性因素。结果单因素分析显示两组患者的术后术椎或邻近间隙或邻近椎体感染的危险因素,差异无统计学意义(P0.05);单因素分析显示两组患者术椎塌陷的危险因素,PKP组的术椎塌陷发生率高于PVP组(P0.05);多因素Logistics回归分析显示,糖尿病,慢阻肺,住院天数是椎体内部强化术后发生肺部感染的危险性因素;经分析,术椎体塌陷的危险因素包括手术方式、骨水泥填充方式、骨质疏松T评分、是否合并椎体坏死等。结论椎体内部强化术后感染特点及危险因素为手术方式、骨水泥填充方式、骨质疏松水平、风湿病、低蛋白血症、糖尿病、长期服用雌激素以及是否合并椎体骨坏死。     

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

目的探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折(VCFs)的初步疗效。方法在C臂X线机监视下经皮穿刺,经椎弓根建立管性通道,将可扩张球囊置入伤椎,高压注入造影剂使球囊扩张,X线确认椎体骨折基本复位,骨水泥注入扩张产生的空腔。结果46例患者术后腰背部疼痛明显缓解或消失,术后均行X线检查,病椎椎体高度恢复满意,后凸畸形矫正15～28°,平均20°,骨折脊柱后凸明显得到矫正,有2例骨水泥渗漏,未发生严重并发症。随访5～18个月,平均6.5个月,未发现强化椎体高度丢失。1例L2椎体骨折PKP治疗后6个月出现T11椎体新鲜骨折。结论应用PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折能明显改善患者疼痛症状,恢复椎体高度,矫正后凸畸形,是一种安全的微创方法。