超高分辨率眼前节OCT在结膜增生性疾病中的应用

光学相干断层成像技术（OCT）具有非侵入、无创、灵敏度高的特点,能对组织进行高分辨成像。随着傅里叶技术的发展,超高分辨率OCT（UHR-OCT）应运而生,其具有1~4滋m的超高分辨率,可对眼前节结构进行清晰成像和精确测量。结合不同组织结构的反射信号强弱不同的特点,可用于翼状胬肉、眼表鳞状细胞瘤、睑裂斑、色素痣、色素沉着病、无色素型黑色素瘤、淋巴瘤等结膜增生性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估。本文主要对UHR-OCT的原理及其在结膜增生性疾病的应用进行综述。     

超高分辨率光学相干断层扫描仪在非渗出性年龄相关性黄斑变性病变中的应用

目的：描述非渗出性年龄相关性黄斑变性（AMD）在高分辨率光学相干断层扫描（UHR—OCT）图像上的特点。方法：UHR—OCT眼底图像系统采用飞秒激光光源，可提供约3μm的轴向分辨率，应用该设备获取非渗出性AMD的视网膜横断面图像，并对所采集的图像进行分析研究。结果：对42例临床诊断为非渗出性AMD患者的52只眼进行UHR—OCT检查。47只（90％）眼临床诊断有玻璃膜疣和（或）视网膜色素上皮（RPE）改变。这些患者在UHR—OCT上主要表现为3种类型的玻璃膜疣：①明显的RPE赘疣；②锯齿状的RPE；③结节状玻璃膜疣。     

原发性近中心凹的视网膜毛细血管扩张症：超高分辨率的光学相干断层成像术的新发现

目的：探讨超高分辨率的光学相干断层成像术（UHROCT）的应用价值，比较OCT标准分辨率系统和StratusOCT对原发性近中心凹的视网膜毛细血管扩张症（UT）的成像特点，并证明UHROCT在疾病形态学、发病机制和治疗方面可以提供更多的信息。设计：回顾性、观察性、干预性病例研究。受试者：10例（19只眼）至少有1眼诊断为UT的患者。方法：所有患者在同一随访时间分别接受UHROCT和StratusOCT检测。患者中的一个亚组在UT治疗前后分别进行成像术。主要观察指标：采用超高和标准分辨率断层成像观察UT的病理学特征。结果：通过超高和标准分辨率OCT发现UT具有以下特征：①OCT上表现出的视网膜增厚和荧光造影术显示的渗漏之间无相关性；②光感受器层缺失和破裂；③在中心凹和视网膜内层（如内核层或神经节细胞层）出现囊样结构。     

光学相干成像技术在宫颈鳞状上皮内病变中的应用

<正>宫颈癌发病率在发展中国家女性恶性肿瘤中排名第二,中国每年死于宫颈癌的人数近5万,近年来其发病率呈年轻化趋势~([1-2])。宫颈癌与宫颈鳞状上皮内病变(cervical squamous intraepithelial lesion,SIL)密切相关,SIL进展为宫颈癌需要数年的时间,有效的筛查和早期干预可大大降低宫颈癌的发病率~([3])。据统计,发展中国家宫颈癌发病率是发达国家的6倍,且发病率以每年2%～3%的速度增长~([4])。传统宫颈癌筛查方法虽然提高了癌前病变的检出率,但过程繁锁,耗时耗财。光     

光学相干断层成像在冠心病介入诊断中的应用体会

光学相干断层成像(Optical coherence tomography,OCT)是一种新的高分辨率断层成像技术,它将光学相干技术与超灵敏探测器合为一体,应用现代计算机图像处理,发展成为一种新兴的断层成像诊断技术[1].自2001年国外首次报道OCT在冠脉内获得高清图像以来[2],OCT在冠状动脉介入治疗中的应用逐渐推广,可检测到撕裂的内膜、腔内血栓、夹层的深度、切割球囊的切口、组织脱垂、支架是否充分扩张、支架贴壁情况和内膜增生等,在临床诊断和治疗中具有重要的指导作用.OCT检测中为排除红细胞对光的散射需用低压阻断球囊阻断血流,同时用盐水冲洗球囊远端血管,造成较长时间的心肌灌注不足,风险较高,限制了OCT的应用.本文回顾分析了12例OCT检测过程和结果,探讨了OCT临床应用价值和术中监护的重要性.     

光学相干断层成像技术在冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗中的应用

光学相干断层成像(OCT)是将光学技术与超灵敏探器合为一体,应用计算机进行图像处理的断层成像诊断技术。它采用低相干的近红外光线从组织反射回来的不同光学特征进行组织分析成像,成像速度快,其分辨率接近组织学水平,是目前分辨率最高的血管腔内成像技术。近年来研究显示,OCT较血管内超声可更清晰地显示内膜下的病变或斑块,有利于临床对易损斑块、血栓、钙化、夹层、支架及支架表面的内膜增生和支架内再狭窄的判断,OCT还能通过钙化层对钙化后的组织清晰显像。     

光学相干断层成像技术在糖尿病黄斑水肿患者中的应用价值

目的探讨光学相干断层成像(OCT)技术在糖尿病黄斑水肿患者中的应用价值。方法将2017年10月至2018年11月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的51例糖尿病黄斑水肿患者纳入研究组,另将同期收治的51例无黄斑水肿与视功能改变的糖尿病患者纳入对照组。入院后所有患者均接受OCT检查及最佳矫正视力测试。比较两组患者OCT检查结果(中心凹厚度、黄斑裂孔情况、视网膜出血情况、黄斑囊性水肿情况)和最佳矫正视力。结果研究组患者黄斑中心凹厚度大于对照组,黄斑裂孔率、视网膜出血率、黄斑囊性水肿率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和研究组最佳矫正视力分别为1.09±0.19、0.41±0.08,研究组最佳矫正视力低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病黄斑水肿患者黄斑形态和视功能与未发生黄斑水肿的糖尿病患者存在显著差异,通过OCT检查可明确患者黄斑形态改变情况,为临床制定、调整治疗方案提供客观参考依据。     

颞侧球结膜眼红指数、眼部症状评分、视觉模拟量表评分在翼状胬肉切除联合自体结膜移植术后眼表炎症状态评价中的应用研究

目的:应用颞侧球结膜眼红指数(TCHI)、眼部症状评分(OSS)及视觉模拟量表(VAS)研究翼状胬肉切除联合自体结膜移植术后患者眼表炎症反应变化情况,并将上述指标应用于抗炎治疗效果评价中,判断其应用有效性.方法:以100例翼状胬肉患者为研究对象,均采取翼状胬肉切除联合自体结膜移植术治疗,术后对眼表炎症进行治疗.评估术前...     

血管内光学相干断层成像技术在脑血管疾病介入诊疗中的应用进展

光学相干断层成像（OCT）是一种基于红外线进行组织成像的技术,可实现高达10 μm的分辨率,已广泛应用于冠状动脉病变诊疗,在脑血管疾病的诊疗中也日益受到重视。OCT在颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄及夹层、脑动脉瘤和脑静脉疾病介入诊疗中的应用已经取得了一些进展,但目前尚缺乏大样本数据的循证支持。由于脑血管具有独特的解剖特点,需要寻求更为合适的器械设计。通过不断的器械改进和技术进步,OCT有望成为脑血管疾病预防、诊断和治疗的重要影像功能检测工具。     

Measurement of anterior chamber volume with rotating scheimpflug camera and anterior segment optical coherence tomography

Background Measurement of anterior segment parameters plays an important role in diagnosis and treatment of glaucoma. The objective of this study was to evaluate the repeatability and reproducibility of anterior chamber volume （ACV） measurements with rotating scheimpflug camera （RSC） and to examine agreement with anterior segment optical coherence tomography （AS-OCT）. Methods Thirty nine healthy normal subjects were recruited from the Eye Center of Tongren Hospital. ACV was measured using RSC and AS-OCT in a randomly selected eye for each subject. For RSC measurements, both automatic and manual ACV measurements and 2 independent operators＇ ACV measurements were obtained. All subjects were invited for 3 visits within a week to evaluate repeatability and reproducibility of ACV measurement by RSC. Agreement was evaluated between RSC and AS-OCT. Results Good repeatability and reproducibility were found for both automatic and manual ACV measurements obtained by RSC. For intrasession repeatability, coefficient of variation （CVw） and intraclass correlation coefficient （ICC） values for automatic were 3.52% and 0.98; the values for manual were 3.44% and 0.97, respectively. For intersession reproducibility, the respective CVw and ICC values were 3.96% and 0.96. Good agreement was also found in 2 operators for both automatic and manual ACV measurements; nevertheless, poor agreement was found between RSC and AS-OCT （95% confidence interval （CO for agreement of automatic RSC measurement versus AS-OCT were -96.3 to 72.8 pl and 95% CI for agreement of manual RSC measurement versus AS-OCT were between 41.7 to 10.1 #1 ）. Conclusions Both RSC automatic and manual ACV measurements showed good repeatability and reproducibility, and showed comparable agreement between 2 independent operators, but poor agreement was found between RSC and AS-OCT.     

Effects of age on ocular anterior segment dimensions measured by optical coherence tomography

Background  Older subjects tend to have smaller ocular anterior segment. The present study aimed to measure anterior segment dimensions with optical coherence tomography (OCT) and quantitatively assess the effect of age and other factors.

Methods  Anterior segment OCT images were obtained in normal subjects residing in the greater Los Angeles area. Four line scans were acquired at the 90˚, 45˚, 0˚ and 135˚ meridians of each eye. Computer calipers acquired anterior segment dimensions of corneal diameter, anterior chamber width, corneal vault and anterior chamber depth on OCT images. Measurements from 4 meridians were averaged. Axial length and corneal power were measured by partial coherence interferometry. Univariate and multivariate analyses were performed to assess correlations.

Results  Sixty-six eyes of 33 normal subjects (aged 22–65 years, 19 Asians, 14 Caucasians) were enrolled. For every 1 year of age, corneal diameter was 0.033 mm narrower (P <0.01), anterior chamber width was 0.031 mm narrower (P <0.01), corneal vault was 0.016 mm lower (P <0.01), and anterior chamber depth was 0.025 mm lower (P <0.01). Asian eyes had smaller corneal diameter (P=0.035) and anterior chamber width (P=0.015) compared with those of Caucasian eyes. Body height showed positive correlation with corneal diameter (0.039 mm per centimeter of height, P <0.01) and corneal vault (0.024 mm per centimetre of height, P <0.01). Gender did not have an independent effect on anterior segment dimensions.

Conclusions  Anterior segment dimensions were smaller in older subjects. Age-related changes may affect the tolerability of long-term implants such as phakic intraocular lens.

     

眼结膜激发试验在鼻变态反应的临床应用

本文对５８例鼻变态反应患者行ＣＰＴ检查，结果显示眼结膜激发试验（ＣＰＴ）与变应原皮试的结果关系呈正相关。ＣＰＴ对螨变应原致鼻变态反应的敏极性为９０％，特异性为８６．７％，有效性为９１．４％。ＣＰＴ所诱发的症状绝大多数较轻微，仅局限于眼与鼻部。因此本法具安全、准确、简便，易于观察等优点，对诊断吸入性变应原所致之鼻及支气管变态反应性疾病具有实用价值，特别适用于年幼儿童。     

应用前节光相干断层扫描分析不同部位透明角膜切口的构型变化

目的：探讨白内障超声乳化术不同部位透明角膜切口（CCI）构型变化。方法：选择年龄相关性白内障患者73例（73眼）,依据切口位置不同分为两组,颞侧9点位切口组共38例（38眼）,上方12点位切口组共35例（35眼）。术前1d、术后1d、1周及1个月应用前节光相干断层扫描（AS—OCT）对切口区域角膜进行扫描及综合验光检查。应用SPSS13．0统计软件进行统计学分析。结果：术后1d、1周及1个月两组切口区域角膜厚度增加值、切口角度及切口长度差异均有统计学意义（P均〈0．05）,术后ld及1周切口区域内口哆开及内皮水疱发生率的差异均有统计学意义（P均〈0．05）,术后1d两组上皮水疱及后弹力层脱离发生率的差异有统计学意义（P均〈0．05）;两组裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）及柱镜度数差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：AS—OCT是一种非接触式的、有效评估白内障透明角膜切口构型改变的检查方法。自内障颞侧切口较上方切口局部水肿轻,其构型更有利于形成密闭性切口,术后医源性散光小,是较理想的手术切口方位。     

早期开角型青光眼OCT最佳诊断参数的研究

目的探讨光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)在早期开角型青光眼(primary open angleglaucoma,POAG)神经纤维层(retinal nerve fiberlayer,RNFL)检查中的最佳诊断参数.方法纳入2004-09-2005-07大坪医院野战外科研究所眼科被临床诊断为早期POAG患者119眼和易与OCT结果混淆的对照组148眼.采用StratusOCT 3000成像仪,RNFLT3.4程序检测.采用SPSS11.0的统计分析及建立受试者工作曲线(ROC)曲线.结果 ROC曲线下面积最大并与机会对角线有显著性差异(α<.05)的9个参数,分别是钟点位的7、6、11及上、下象限和自定义的Imax、Savg、Iavg和Avg.thick;误诊率大于10%的参数是钟点位1、2、3、4,和象限的鼻侧及自定义的Smax/Imax、Smax/Tavg、Imax/Tavg.结论本研究提示OCT最佳诊断参数是钟点位6、7、11,上、下象限和自定义参数Imax、Savg、Iavg和Avg.thick.     

光学相干断层扫描成像术在眼底病变临床检查中的应用

目的应用光学相干断层扫描成像术（OCT）检测眼底病黄斑部病变。方法用OCT对2840例不同病种的眼病患者进行黄斑部水平径线、垂直径线和不同角度的线性扫描,扫描过程中做好患者配合工作的指导。结果患者配合,取得预期效果和准确的OCT结果。图像清晰,对临床诊治提供指导性意义。结论根据不同病种给予不同操作方法是临床检查眼底病变患者获取准确眼底病变结果的基础。     

光学相干断层成像术在青光眼中的应用

随着光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)的完善,其在临床的应用渐渐普及。OCT具有较高的分辨率、重复性好,已成为诊断和监测青光眼进展的重要工具。尤其对青光眼早期诊断具有较高的敏感性和特异性,对青光眼的随访亦有重要价值。     

光学相干断层成像技术分析犬冠状动脉支架术后内膜增殖情况

目的通过和组织学分析进行对比,评价在活体应用光学相干断层成像分析犬冠状动脉支架术后内膜增殖程度的精确性。方法选取15只杂种犬为研究对象,每只犬冠状动脉植入一枚金属裸支架,3个月后复查冠状动脉造影、光学相干断层成像(OCT)、组织学分析,分别应用OCT和高倍电子显微镜定量分析内膜增殖情况,测量两组靶血管支架内膜增殖最严重处的平均内膜厚度(mm)、直径狭窄程度(%)、血管残腔面积(mm2)、新生内膜面积(mm2)、支架面积(mm2)、面积狭窄程度(%)。最终将OCT和组织学测量结果进行统计学分析。结果 15只动物均完成实验,OCT及组织学两种方法测量支架面积(mm2)差异无显著性(5.01±0.79 vs 4.99±0.81,P>0.05),OCT测量新生内膜厚度(mm)和面积(mm2)明显小于组织学测量(0.19±0.08 vs 0.22±0.10,1.52±0.49 vs 1.85±0.78,P<0.05),OCT测量残余管腔面积明显大于组织学测量(3.50±0.66 vs 3.15±0.43,P<0.05)。OCT测量新生内膜厚度(R2=0.767)、新生内膜面积(R2=0.537)和支架面积(R2=0.528)时和组织学测量有良好的直线相关性,测量残余管腔面积(R2=0.307)时直线相关性较低。所有支架金属丝均完全内皮化,无血栓、夹层及血管正性重构形成。结论在活体上,OCT能够精确并反复分析支架内膜增殖情况,而测量残腔管腔面积时,OCT和组织学分析直线相关性较低。