斑点追踪成像对冠状动脉心脏病患者左室心肌应变功能的早期评价

目的应用斑点追踪成像(STI)定量分析冠状动脉心脏病(简称冠心病)患者左室长轴及短轴应变,探讨STI早期诊断心肌缺血的临床价值。方法 59例临床确诊为冠心病患者(冠心病组),33例体检健康者为对照组,于左室心尖二腔、长轴、四腔切面和胸骨旁左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平切面,应用STI定量分析左室长轴纵向应变峰值、短轴径向应变峰值和圆周应变峰值。结果与对照组比较,冠心病组各节段纵向、径向、圆周应变值均减低,其中纵向应变基底段的前间隔,中间段的间隔和前间隔,心尖段的前壁和侧壁均减低(P<0.05)。径向应变二尖瓣水平的后壁、下壁、前间隔,乳头肌水平的下壁、间隔、前间隔、侧壁,心尖水平的间隔减低(P<0.05);圆周应变二尖瓣水平的后壁、间隔、前间隔,乳头肌水平的前壁、侧壁、前间隔,心尖水平除侧壁以外节段均减低(P<0.05)。结论冠心病患者在超声心动图检查尚未见节段性室壁运动异常时,应用STI可显示左室心肌收缩功能明显减低。     

超声斑点追踪技术评价冠状动脉介入治疗术前后左室心肌周向收缩功能

目的 应用超声斑点追踪成像(STI)评价冠心病患者冠状动脉介入治疗术(PCI)前后左室心肌周向收缩功能.方法 对31例冠心病患者PCI术前、术后3个月及28例正常人应用超声心动图仪获取高帧频二维图像,测量左心室基底水平、乳头肌水平及心尖部水平的收缩期圆周应变(CS).结果 在对照组中,同一水平比较,室间隔心肌的收缩期CS高于其他各个室壁.与对照组比较,PCI术前部分节段心肌收缩期CS减低(P＜0.05),且与冠状动脉造影左前降支病变分布范围相一致;与PCI术前比较,术后3个月相应节段心肌收缩期CS改善(P＜0.05),且与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 STI能够定位和定量诊断节段性室壁运动异常,评价局部心肌周向收缩功能改善情况.     

肥厚型梗阻性心肌病室间隔消融术后左室心肌功能改变的临床研究

目的 研究肥厚型梗阻性心肌病患者经冠状动脉室间隔酒精消融术后左室心肌整体及节段收缩功能的变化.方法 26例行室间隔酒精消融术的肥厚型梗阻性心肌病患者,应用二维斑点追踪显像评价其术前、术后1周及术后1年的左室整体及节段心肌的收缩期应变峰值.结果 术前患者的整体及节段纵向收缩期应变峰值较健康人群减低.术后1周左室流出道峰值压差、左室整体及消融节段的纵向收缩期应变较术前明显减低.术后1年患者的NYHA心功能分级、左室流出道压差和室间隔厚度较术前显著减低(P ＜0.001),左室整体纵向应变较术前显著改善[(-14.7±2.0)％对(-13.6±1.6)％,P＜0.01],左室圆周应变以及消融室间隔的平均纵向应变较术前无明显改变,而长轴的侧壁节段、短轴基底段和中段的平均纵向应变则有明显改善.左室流出道压差的减低与左室整体及基底段纵向收缩期应变的改善相关(r =0.58,P＜0.01;r =0.54,P＜0.01).结论 经皮室间隔酒精消融术能显著降低肥厚型梗阻性心肌病患者左室流出道压差,改善患者左室心肌整体及节段纵向收缩功能.     

三维超声斑点追踪成像评价冠心病患者左室收缩功能

目的应用三维超声斑点追踪成像(3DE-STI)评价不同程度冠状动脉病变患者左室收缩功能。方法常规二维超声心动图检查未发现室壁运动异常的冠心病者40例,健康志愿者27例作为对照组。测量左室整体纵向应变、径向应变、圆周应变、面积应变及其他常规参数,比较各组间测量参数的差异。结果与对照组及单支病变有侧支循环组比较,在单支病变无侧支循环组的整体纵向应变值降低(P0.05)。多支病变组的整体纵向、径向、圆周及面积应变值均降低(P0.05)。结论 3DE-STI能显示常规二维超声心动图未发现室壁运动异常患者的心室应变值降低,它将有助于判断冠心病患者的冠状动脉病变程度。     

超声斑点追踪技术评价冠状动脉介入治疗术后左室心肌收缩功能

目的 应用超声斑点追踪技术探讨单支和多支冠状动脉病变的心绞痛患者冠状动脉介入治疗术(PCI)后左室局部心肌收缩功能改变有无差异.方法 65例心绞痛患者和32例正常人,心绞痛患者根据冠状动脉造影结果分为A组(单支病变,35例)和B组(多支病变,30例),分别记录PCI术前、术后3个月和正常人心尖四腔切面,二腔切面,左室长轴高帧频图像,应用二维应变软件测量各个节段的收缩期峰值纵向应变值.结果 与正常对照组比较,A组和B组PCI术前大部分心肌节段和术后3个月部分心肌节段的纵向应变值减低(P＜0.05);A组与PCI术前相比,术后3个月大部分节段心肌收缩期纵向应变值较前改善(P＜0.05),且部分节段与正常对照组比较无差异(P＞0.05);B组与PCI术前相比,术后3个月部分节段心肌收缩期纵向应变值较前改善(P＜0.05),且部分节段与正常对照组比较无差异(P＞0.05);A组与B组PCI术后3个月心肌缺血节段恢复到正常水平的节段数差异有统计学意义(P＜0.01).结论 单支较多支冠状动脉病变的心绞痛患者PCI术后左室纵向收缩功能改善更显著,超声斑点追踪技术可以定量评价心绞痛患者左室纵向收缩功能.     

3D-STI评价无室壁运动异常的冠心病患者冠状动脉旁路移植术后的心肌力学特性改变

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)研究无节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)前后左心室心肌改变特性,探讨该技术评价冠心病患者CABG疗效的临床价值。方法选取拟行冠脉搭桥术无RWMA的冠心病患者36例作为研究对象,分别于术前、术后1、3周、1个月行常规超声心动图及3D-STI检测,获得左室舒张末内径(LVEDd)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体长轴应变值(GLS)、圆周应变值(GCS)、径向应变值(GRS)、面积应变值(GAS)以及三维应变(3D-Strain),比较分析各参数的变化;对36例健康人进行常规超声心动图及3D-STI测检测,并与冠心病组比较。结果 CABG组患者手术前后各时间节点与健康对照组相比,常规超声心动图测量的LVEF、LVEDd和SV差异均无统计学意义(P0.05)。与健康对照组相比,CABG组术前的GLS、GRS、GAS、3D-strain的绝对值均明显减低(P0.05),GCS略微减小,但差异没有统计学意义(P0.05)。与术前相比,术后1周除GCS无明显变化外,其余各项三维应变值均有所减低,但差异没有统计学意义(P0.05);术后3周GAS明显增加(P0.05),GLS、GRS、3D-Strain稍有增加,但差异没有统计学意义(P0.05);术后1个月除GCS无明显变化外,其余各项三维应变值均明显增加(P0.05),但仍低于健康对照组(P0.05)。结论 3D-STE能快速直观地定量分析冠心病患者的心肌特性,可应用于无RWMA冠心病患者CABG手术疗效的评价。     

应用实时三维超声心动图评价冠心病三支病变患者冠状动脉旁路移植术前后左室重构及心功能变化

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)等评价冠心病3支病变患者冠状动脉旁路移植术(CABG)前后左室重构及心功能变化的价值.方法 对照组(A组)20例、冠心病3支病变组(B组)30例及冠心病3支病变合并室壁瘤组(C组)10例,术前及术后应用RT-3DE测得左室整体及局部舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、整体峰值快速充盈率(gPRFR)及峰值射血率(gPER).结果 术前B组和C组与A组比较心功能明显减低.术后1个月B、C两组心功能改善不明显.术后3个月较术前及术后1个月有所改善(P＜0.05).术后6个月心功能明显改善(P＜0.01),B组改善优于C组.术后1年与6个月比较无统计学意义,B组术后6个月心功能接近正常水平,C组术后6个月整体及局部心功能均较B组和A组减低(P＜0.05).结论 CABG术可有效逆转冠心病3支病变患者的左室重构,改善心功能.RT-3DE可定量评价CABG术前后左室整体及局部心功能的变化.     

超声二维应变对冠状动脉介入治疗术后患者左室扭转的研究

目的应用超声二维应变观察单支和多支冠状动脉病变的心绞痛患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室旋转和扭转运动变化情况。方法 70例心绞痛患者根据冠状动脉造影结果分单支病变组(n=33)和多支病变组(n=37),另选35例志愿者为对照组,分别记录PCI术前、术后3个月及对照组左室短轴二尖瓣环和心尖水平切面的二维灰阶图像,应用GE Echo PAC软件测量左室心尖部和心底部的旋转角度及旋转率,计算左室整体扭转角度及整体扭转率。结果单支病变组PCI术前整体扭转率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),术后整体扭转率差异无统计学意义。单支病变组PCI术前及术后左室旋转度、旋转率、扭转度、扭转率及整体扭转度与对照组比较差异均无统计学意义。多支病变组PCI术前和术后整体扭转率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。多支病变组PCI术前及术后左室旋转度、旋转率、扭转度、扭转率及整体扭转度与对照组比较差异均无统计学意义。结论不同冠状动脉病变的心绞痛患者PCI术后左室整体扭转率改善情况有所不同,超声二维应变能够定量测量左室扭转运动。     

超声斑点追踪二维应变评价原发性高血压患者左室心内膜下心肌收缩功能

目的 应用超声斑点追踪二维应变探讨原发性高血压患者左室心内膜下心肌收缩功能的改变情况.方法 60例原发性高血压患者和30例正常人,行常规二维超声心动图检查;依据左室心肌质量指数(LVMI)将60例高血压患者分为:左室肥厚(LVH)和无左室肥厚(NLVH)组.获取左室心尖位四腔、二腔、长轴切面二维图像,测定心尖位3个切面的各心肌节段心内膜下和整体心肌的纵向收缩期峰值应变.结果 (1)与正常组、NLVH组比较,LVH组的左房内径、室壁厚度及E/A有显著性差异(P＜0.05).NLVH组与正常组之间各常规参数无显著性差异(P＞0.05).(2)与正常组比较,NLVH组、LVH组的左室长轴心肌的纵向收缩期峰值应变虽然有所减低,但只有部分节段差异有统计学性意义(P＜0.05).(3)与正常组比较,NLVH组、LVH组的左室长轴心内膜下心肌的纵向收缩期峰值应变均减低(P＜0.05).除了少数节段心肌外,LVH组左室长轴心内膜下心肌的纵向收缩期峰值应变均比NLVH组相应的节段心肌减低(P＜0.05).结论 超声斑点追踪二维应变能够准确地定量评价不同程度原发性高血压患者的左室心内膜下心肌收缩功能;在没有明显左室肥厚之前,高血压患者左室心内膜下心肌收缩功能已经下降.     

肝硬化左室心肌收缩功能与肝脏硬度相关性的临床研究

目的应用二维斑点追踪超声心动图(2dimension speckle tracking echocardiography,2D-STE)分析肝硬化左室整体纵向应变在不同Child-Pugh分级之间的差异,并探讨肝硬化患者左室收缩功能、Child-Pugh分级与二维剪切波弹性成像(2dimension shear wave elastography,2D-SWE)测量肝脏杨氏模量之间的相关性。方法选取肝硬化患者60例,根据Child-Paugh分级,分为Child A、B、C级,各20例,健康对照组60例,应用2D-STE分析两组左心室长轴收缩期整体应变峰值GLS:包括三腔心GLS、四腔心GLS、二腔心GLS及平均GLS,并进行2D-SWE测量肝硬化组肝脏杨氏模量。结果 (1)肝硬化组三腔心GLS、四腔心GLS及平均GLS较对照组减低(P0.05),且以Child C级减低最为明显。(2)肝硬化患者左室收缩功能减低与肝脏硬度呈正相关(P0.05,OR值1.02)。结论肝硬化左室心肌收缩功能减低,且以Child C级减低最为明显;同时肝脏硬度越高出现左室心肌收缩功能减低的风险就越大。     

Evaluation of left ventricular myocardial mechanics by three-dimensional speckle tracking echocardiography in the patients with different graded coronary artery stenosis

To investigate the relationship between left ventricular (LV) myocardial mechanics evaluated by three-dimensional speckle tracking echocardiography (3D-STE) and degree of coronary artery stenosis in patients with coronary artery disease (CAD). Ninety-seven suspected CAD patients without LV regional wall motion abnormality (RWMA) observed visually form traditional echocardiography were divided into four groups according to coronary artery angiography (CAG): 23 patients in slight stenosis group [stenosis rate (SR)?≤25%], 26 patients in mild stenosis group (25<?SR?≤50%), 28 patients in moderate stenosis group (50<?SR?≤75%), and 20 patients in severe stenosis group (SR?>75%). Global longitudinal strain (GLS), circumferential strain (GCS), radial strain (GRS), area strain (AS) and three dimensional strain (3D-Strain) were obtained. The parameters from 3D-STE were compared between different groups and then the diagnostic value of global strains indicating different graded coronary artery stenosis was analyzed by the receiver operating characteristic curve. (1) There were significant difference in GLS, GCS, GRS, GAS and 3D-Strain between the severe stenosis group and any other group while all 3D-STE parameters except GCS in the moderate stenosis group were remarkably different from those respectively in mild group. (2) Receiver operator characteristic curve (ROC) analysis showed that the area under the curve of GLS, GRS, GCS, GAS, 3D-Strain were 0.899, 0.873, 0.723, 0.856 and 0.863 respectively for the identification of stenosis rate?>50%, and 0.896, 0.866, 0.797, 0.909 and 0.899 respectively for the identification of severe stenosis. GAS less than ?29.13% allowed a sensitivity of 95% and a specificity of 71.4%, while 3D strain less than 41.35% allowed a sensitivity of 90% and a specificity of 80.5% for evaluating serve coronary artery stenosis. The myocardial mechanics from 3D-STE in the CAD patients were characteristic. It could be expected to identify serve coronary stenosis with a good sensitivity and an acceptable specificity by using GAS or 3D-strain especially in the suspected CAD patients without RWMA on conventional echocardiography.     

二维斑点追踪超声心动图评估冠状动脉病变对收缩早期左心室心肌运动的影响

目的观察采用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评估冠状动脉病变对收缩早期左心室心肌运动影响的可行性。方法将179例接受冠状动脉造影检查的可疑冠心病患者的左心室心肌节段按供血冠状动脉狭窄程度分为对照组(无狭窄)、轻度组(狭窄程度≤50%)、中度组(50%<狭窄程度<75%)和重度组(狭窄程度≥75%)。采用2D-STE分析各组左心室心肌节段纵向预拉伸峰值应变(LPSS)和圆周预拉伸峰值应变(CPSS)的差异。结果左心室各层心肌LPSS和CPSS峰值于收缩早期出现,轻度组均最高(P均<0.05),中度组最低(P均<0.05);冠状动脉轻度狭窄时收缩早期左心室心肌拉伸运动加强,随着冠状动脉病变加重而逐渐减弱。结论2D-STE可无创评估冠状动脉病变对收缩早期左心室心肌运动的影响。     

二维斑点追踪技术评价川崎病患儿左心室收缩功能

目的运用二维斑点追踪技术评价川崎病（KD）患儿不同时期左心室收缩期节段及整体峰值应变及应变率变化,并分析左心室应变及应变率与常规超声心动图参数及实验室指标的相关性。 方法选取2016年1至12月兰州大学第二医院儿童医院急性期诊断为KD住院患儿50例,其中18例患儿合并冠状动脉扩张,32例患儿冠状动脉正常。选取同期以心脏杂音来该院门诊就诊,但超声心动图检查结果正常的患儿30例作为对照组。运用常规超声心动图及二维斑点追踪技术分别于急性期（静脉注射免疫球蛋白前,IVIG前）、亚急性期（IVIG后1周）及恢复期（IVIG后8周）获取常规超声心动图参数及收缩期左心室整体峰值纵向应变（GLS）及应变率（GLSR）、收缩期整体峰值环向应变（GCS）及应变率（GCSR）、收缩期左心室各节段收缩期峰值纵向、环向应变及应变率,并于急性期获取实验室参数,包括C反应蛋白（CRP）浓度、红细胞沉降率（ESR）、白细胞（WBC）计数、血小板（PLT）计数、丙氨酸转氨酶（ALT）浓度、天冬氨酸转氨酶（AST）浓度。比较不同时期KD患儿与对照组患儿常规超声心动图参数、左心室局部及整体应变及应变率;比较冠状动脉扩张组与冠状动脉正常组KD患儿常规超声心动图参数、左心室局部及整体应变及应变率;分析急性期KD患儿左心室GLS与常规超声心动图参数及实验室指标的相关性。 结果与对照组患儿比较,KD组患儿急性期左心室质量指数（LVMI）、左冠状动脉（LCA）内径、右冠状动脉（RCA）内径均升高,GLS、基底段纵向应变、中间段纵向应变、GCS及基底段环向应变均降低,且差异均有统计学意义（t=4.823、4.123、3.018、3.982、5.135、4.753、3.012、4.6351,P<0.01或0.05）;亚急性期KD患儿LVMI、LCA内径仍较高,GLS及中间段纵向应变开始升高但仍较低,且差异均有统计学意义（t=4.786、4.387、4.895、4.031,P<0.01)。与KD患儿急性期比较,KD患儿亚急性期LVMI较低,GLS、基底段纵向应变、GCS及基底段环向应变均升高,且差异均有统计学意义（t=3.99、2.976、4.5362、4.428、5.327,P<0.01或0.05）。与冠状动脉正常组KD患儿比较,冠状动脉扩张组KD患儿CRP浓度、ESR、ALT浓度、AST浓度均升高,且差异均有统计学意义（t=3.127、P=0.003,t=928、P=0.006,t=3.201、P=0.003,t=3.174、P=0.004）。KD患儿急性期左心室GLS与LVMI、CRP均呈负相关（r=-0.795,P=0.000;r=-0.67,P=0.041）。 结论KD患儿急性期左心室心肌收缩功能降低,亚急性期开始恢复,恢复期至正常范围。二维斑点追踪技术是一项简单、能精确评估KD患儿不同时期左心室心肌功能的新方法,其能在常规超声心动图测得左心室收缩功能正常情况下早期发现KD患儿左心室心肌收缩功能异常,对辅助临床早期诊断KD、远期随访KD患儿左心室功能变化及降低冠状动脉损伤发生率有一定应用价值。     

三维斑点追踪成像评价亚临床甲状腺功能减退患者左心室收缩功能

目的 评价三维斑点追踪成像(3D-STE)技术对亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者左心室心肌功能减低的预测价值。方法 对32例SCH患者(SCH组)和30名健康志愿者(对照组)行3D-STE检查,获得左心室收缩期整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)和整体环向应变(GCS)。比较对照组和SCH组治疗前后左心室三维应变参数差异,以左心室射血分数<65%为诊断左心室收缩功能减低金标准,采用ROC曲线评价左心室三维应变参数诊断SCH左心室收缩功能减低的效能。结果 SCH组治疗前后GAS、GLS和GCS绝对值均低于对照组(P均<0.05),治疗后GAS、GLS和GCS绝对值均高于治疗前(P均<0.05)。ROC曲线显示GAS、GLS和GCS的AUC分别为0.805、0.723和0.614,分别以-40.5%、-29.3%和-32.6%作为GAS、GLS和GCS诊断左心室功能减低界值,其敏感度分别为85.7%、77.8%和71.1%,特异度分别为72.2%、71.3%和60.1%。结论 3D-STE中GAS诊断SCH患者左心室收缩功能减低效能较高,具有一定的临床预测价值。     

实时三维斑点追踪成像技术评价无节段性室壁运动异常的不同程度冠状动脉病变患者的心肌应变

目的 探讨实时三维斑点追踪成像（RT3D-STI）技术评价不同程度冠状动脉病变患者左心室心肌应变的价值。方法 收集超声结果提示无节段性室壁运动异常（RWMA）的冠心病患者109例,并根据冠状动脉造影（CAG）结果分为：对照组（n=30）、单支病变组（n=34）、多支病变组（n=45）。应用RT3D-STI技术获得左心室整体纵向应变（GLS）、整体周向应变（GCS）、整体面积应变（GAS）、整体径向应变（GRS）及左心室射血分数（LVEF）等,比较各参数的组间差异,并分析不同应变参数间及其与LVEF的相关性。结果 随着冠状动脉病变程度的加重,GLS、GCS、GAS、GRS逐渐减低,单支病变组低于对照组（P均<0.05）,多支病变组低于单支病变组（P均<0.05）,GAS组间差异较显著。GLS、GCS、GAS与GRS相关系数分别为-0.874、-0.848、-0.906,GAS与GRS相关关系更为密切;GLS、GCS、GAS、GRS与LVEF的相关系数分别为-0.684、-0.657、-0.717、0.672,GAS与LVEF相关性最好。结论 RT3D-STI技术参数能够定量评价无节段性室壁运动异常的不同程度冠状动脉病变患者心肌应变,测量准确性及可重复性高,新参数GAS更具优势。     

心肌声学造影评价冠状动脉慢性完全闭塞病变患者介入治疗的早期疗效

目的探讨心肌声学造影和二维斑点追踪成像技术在评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左室功能早期恢复中的应用价值。方法选取拟行PCI血运重建的CTO病变患者39例作为病例组,另选年龄、性别与其相匹配且冠状动脉造影正常者39例作为对照组,术前分别行常规超声心动图、二维斑点追踪成像和心肌声学造影检查,病例组于PCI血运重建术后72 h内再行超声检查,比较手术前后左室功能参数,并按所开通冠状动脉不同将病例组分为3个亚组:左前降支组16例、左回旋支组4例和右冠状动脉组19例,比较各亚组冠状动脉对应供血区域手术前后局部心肌灌注和局部心肌纵向应变(RLS)的差异。结果PCI术前病例组与对照组比较,灌注计分指数(PSI)较高,左室整体纵向应变(GLS)、曲线平台期峰值强度(A)、曲线斜率(β)、心肌血流量(A·β)均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PCI术后病例组常规左室功能参数与术前比较,差异均无统计学意义;PSI较术前显著降低,GLS、A、β、A·β均较术前显著增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。左前降支组、右冠状动脉组、左回旋支组中CTO患者开通冠状动脉对应供血区域心肌的RLS、PSI、A、β、A·β与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心肌声学造影和二维斑点追踪成像均可以早期、定量地评价PCI血运重建术后CTO患者的左室整体、局部心肌灌注和运动功能改善情况。     

超声心动图观察经皮冠状动脉介入术后心肌缺血再灌注损伤

目的应用常规超声心动图及二维斑点追踪(2D-STE)技术对经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌缺血再灌注损伤(MIRI)进行观察和评价。方法收集32例拟接受急诊PCI术的心肌梗死患者,其中15例血管开通后发生临床MIRI(MIRI组),17例未发生MIRI(对照组)。采用常规超声心动图及2D-STE,于术前8 h内及术后2 h内对左心结构、舒张及收缩功能和长轴应变(GLS)进行评价,对比组间及组内术前、术后各超声指标。结果 PCI术前、术后,2组左心内径及室壁厚度差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后MIRI组E峰较术前显著降低(P=0.032),E/A显著低于术前(P=0.021),二尖瓣瓣环舒张早期运动速度e显著低于术前(P=0.018), E/e高于术前(P=0.047);对照组舒张功能无显著变化(P>0.05)。MIRI组术后射血分数(ET)无明显变化,GLS显著减低(P<0.05),对照组术后EF及GLS显著升高。结论 PCI术后发生临床MIRI者舒张功能及GLS减低,联合常规超声心动图及2D-STE可对PCI术后MIRI进行评价。     

二维斑点追踪技术对缺血性与非缺血性扩张型心肌病的鉴别诊断价值

目的 探讨二维斑点追踪(2D-STE)技术鉴别缺血性扩张型心肌病(IDCM)与非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)的临床应用价值.方法 选取我院经冠状动脉造影证实的41例IDCM患者(IDCM组)和43例NIDCM患者(NIDCM组),另选24例健康者为对照组.行常规超声检测各组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径...     

分层应变评估急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后心肌功能

目的观察纵向分层应变评估急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心室心肌功能的临床价值。方法收集25例成功接受PCI的ACS患者(PCI组)及25名健康志愿者(对照组)。应用M型、双平面Simpson法、组织多普勒及室壁分层应变分别评价2组左心功能及左心室壁3层心肌运动。结果 PCI组左心室壁各层纵向应变及整体纵向应变由心内膜向心外膜逐渐降低,且均低于对照组(P均<0.05)。2组心内膜与心外膜间整体纵向应变均存在一定跨壁梯度(△GLS),但PCI组△GLS绝对值低于对照组(P<0.05)。结论 PCI术后ACS患者左心室壁纵向应变从心内膜向心外膜逐渐减低;纵向分层应变是评价PCI术后ACS患者心肌和左心功能受损的敏感方法。     

Two-dimensional speckle-tracking global longitudinal strain in high-sensitivity troponin-negative low-risk patients with unstable angina: a “resting ischemia test”?

With the introduction of high-sensitivity troponin (hsTNI) assays, the clinical significance unstable angina (UA) has become uncertain. We hypothesized that impaired left ventricular (LV) two-dimensional speckle-tracking echocardiography (2D-STE)-derived peak global longitudinal strain (GLS) was able to exclude the presence of significant coronary artery disease (CAD) in UA patients without prior cardiovascular (CV) events and with a normal LV ejection fraction (LVEF). From a cohort of 200 patients admitted with UA, we selected 61 patients without prior CV events and with a normal LVEF; of these, 48 (79%) underwent invasive coronary angiography (ICA) and 24 (39%) had at least?≥?1 significant stenosis. 2D-STE LV GLS analysis was performed offline using a dedicated automated software program. The mean patient age was 61?±?12 years and 66% were male. Among the 48 patients selected to undergo ICA, those without significant CAD had a better 2D-STE GLS (??19.4 vs. ??15.9%, P?<?0.001). A cutoff of ??17.5% had a sensitivity of 87% and a specificity of 82% for differentiating UA patients without significant stenosis (AUC 0.86, P?<?0.001). Patients who did not undergo ICA had a better GLS (??20.2 vs. ??17.7%, P?=?0.017). 2D-STE GLS had a significantly better discriminative power compared with LVEF (P?<?0.001) and the GRACE score (P?<?0.001) for identifying patients with significant CAD. Impaired values of 2D-STE LV GLS were significantly associated with the presence of CAD in hsTnI-negative UA patients and demonstrated better discriminative power than LVEF and the GRACE score.