西那卡塞辅治血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者效果观察

目的观察西那卡塞辅助治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的临床疗效及安全性。方法选取2013年3月—2015年12月湖北省黄石市爱康医院肾内科确诊且住院治疗的血液透析后SHPT患者98例作为研究对象,采用单盲数字随机法分为观察组49例(西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗)和对照组49例(规范骨化三醇冲击治疗),对比分析2组治疗3个月后临床疗效、实验室指标[血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(iPTH)]、甲状旁腺体积及不良反应。结果观察组总有效率为95.92%(47/49)高于对照组的81.64%(40/49)(χ~2=5.018,P=0.25);治疗3个月后,对照组的血清钙为(2.29±0.26)mmol/L,钙磷乘积为(45.98±6.27)mg/dl,观察组的血清钙为(2.61±0.27)mmol/L,钙磷乘积为(47.65±6.41)mg/dl,观察组较对照组明显升高(t=2.786、6.178,P<0.05);全段甲状旁腺激素观察组为(129.45±25.87)pg/ml、血磷为(1.03±0.06)mmol/L,对照组为(307.25±36.45)pg/ml、(1.65±0.08)mmol/L,观察组较对照组明显降低(t=10.986,P=0.000;t=3.015,P=0.034);治疗后2组甲状旁腺体积均明显缩小,且观察组明显小于对照组[(59.97±6.41)mm~3 vs.(129.37±8.58)mm~3,t=19.846,P=0.000];观察组药物不良反应率为4.08%(2/49),低于对照组的18.37%(9/49)差异有统计学意义(χ~2=5.018,P=0.025)。结论西那卡塞辅助治疗血液透析后SHPT可促进iPTH降低及甲状旁腺体积缩小,不良反应少,值得临床推广。     

西那卡塞联合骨化三醇对透析继发性甲状旁腺功能亢进患者钙磷代谢及iPTH的调节

维持性血液透析(MHD)患者常发生继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),其发病机制复杂,高磷血症、低钙血症、活性维生素D产生减少以及血清全段甲状旁腺激素(iPTH)外周抵抗等都会导致甲状旁腺分泌增加.西那卡塞是钙敏感受体激动剂,有研究表明[1],与传统药物比较,西那卡塞更容易控制血钙、血磷和iPTH水平,使其稳定在目标范...     

西那卡塞和骨化三醇联合治疗糖尿病肾病血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症疗效观察

目的 探讨西那卡塞和骨化三醇联合治疗糖尿病肾病(DN)血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床效果。方法 选择2018年6月至2020年4月平顶山市第一人民医院收治的128例DN血液透析SHPT患者为研究对象,根据治疗方案将患者分为观察组和对照组,每组64例。2组患者均给予碳酸氢盐透析液标准化血液透析治疗,在血液透析治疗基础上,对照组患者给予盐酸西那卡塞片治疗,观察组患者给予盐酸西那卡塞片和骨化三醇联合治疗,2组患者均治疗6个月。治疗前及治疗3、6个月,检测2组患者血钙、血磷、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及血清骨保护素(OPG)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,采用尿素动力学模式计算尿素清除指数(KT/V),应用颈部超声波测量甲状旁腺体积。治疗6个月后评估2组患者的临床疗效,治疗期间观察2组患者不良反应发生情况。结果 2组患者治疗前血钙、血磷水平及钙磷乘积比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗3、6个月后血钙水平显著高于治疗前,血磷水平、钙磷乘积显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗6个月后血...     

西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者的疗效观察

目的:观察西那卡塞联合小剂量骨化三醇与骨化三醇冲击疗法对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)患者的疗效及安全性。方法:选取血液透析继发性甲旁亢患者40例,患者均接受过传统的钙剂和活性维生素D治疗,但血iPTH水平仍高(血iPTH≥800 pg/ml),给予西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗。结果:iPTH达标的患者有11例,所占比例为27.5%,未达标的患者有27例,所占比例为67.5%,其中iPTH下降的患者有10例,所占比例为25%,其iPTH下降范围为23%～66.8%,5例患者(12.5%)iPTH无明显改变或有增加。2例患者因为严重的胃肠道症状退出试验。结论:西那卡塞联合小剂量骨化三醇对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者的疗效显著,值得进一步推广。     

骨化三醇联合西那卡塞治疗尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析

目的 探讨骨化三醇联合西那卡塞治疗尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果.方法 选取2016年2月至2019年6月信阳市中心医院收治的298例尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,采用随机数表法分为A组(151例)和B组(147例).两组均按照指南实施个体化降压、透析以及纠正贫血及骨代谢紊乱治疗,A组在...     

帕立骨化醇与西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

目的 比较帕立骨化醇与西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效和安全性。方法前瞻性选取2020年9月～2021年9月于新乡医学院附属人民医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的继发性甲状旁腺功能亢进患者50例,采取单盲设计和随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各25例,观察组患者采用帕立骨化醇治疗,对照组患者采用西那卡塞治疗,持续治疗6个月。观察治疗前和治疗1、3、6个月后的全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)水平及药物不良反应。结果 治疗6个月后,观察组患者的总有效率为91.66%,高于对照组(86.36%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的iPTH、ALP水平较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);就血磷、血钙水平和钙磷乘积而言,对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为4.17%和13.64%,差异无统计学意义(P>0.0...     

西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的：针对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者,使用西那卡塞进行治疗,分析其治疗效果。方法：选择2018年1月至2021年2月在我院接受治疗的80例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者,口服盐酸西那卡塞片治疗,治疗疗程为56天,观察治疗后患者全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙变化,比较患者治疗前与治疗后第17、28、56天患者的血清iPTH、血钙、血磷、血钙磷乘积、碱性磷酸酶（ALP）的变化状况以及临床症状的改善程度。结果：80例患者治疗56天后的血清iPTH降低至（563±146）pg/mL,相较于治疗前的（1485±412）pg/mL,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗56天后,与治疗前相比较,患者血磷、钙磷乘积以及ALP均有显著的降低,差异有统计学意义（P<0.05）;同时,80例患者经过56天的治疗,临床症状有显著的改善,骨痛患者30例,治疗后23例改善;四肢无力患者40例,治疗后27例改善;皮肤瘙痒患者50例,治疗后37例改善。结论：针对维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者,使用西那卡塞进行治疗,可以显著改善患者iPTH、血钙、血磷...     

长期血液透析继发性甲旁亢患者骨化三醇冲击治疗的效果观察

目的观察骨化三醇对长期血液透析患者合并中度继发性甲旁亢(SHPT,iPTH500～1000pg/ml)进行冲击治疗的疗效和安全性。方法将40例符合标准的患者随机分为对照组和观察组各20例,所有患者在治疗期间未服用含钙制剂,给予钙浓度1.25mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规剂量口服,观察组骨化三醇冲击剂量口服,比较两组治疗前后以及组间血Ca、P、Ca×P、iPTH变化。结果对照组治疗前后血Ca、P、Ca×P、iPTH均无变化(P>0.05);观察组治疗后与自身治疗前比较血Ca、Ca×P明显上升(P<0.05),iPTH明显下降(P<0.01),血P无明显变化(P>0.05);观察组治疗后血Ca和Ca×P升高、iPTH下降,观察组与对照组治后比较差异显著(P<0.05或P<0.01),两组治疗后血P比较无变化(P>0.05)。结论对于长期透析当合并中度SHPT的患者,骨化三醇冲击剂量口服的疗效优于常规剂量口服,起效迅速,安全可行。     

低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症疗效观察

目的：观察维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)采用低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗的疗效。方法将2013年11月至2015年11月我院血液透析合并SHPT的患者中随机选取132例作为研究对象。按照简单数字随机表分组法分为观察组和对照组各66例。对照组实施磷钙结合剂与骨化三醇治疗,观察组实施低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗,持续治疗10周。比较两组患者治疗前后的磷、钙水平以及临床症状的变化情况。结果观察组患者治疗前的血清中的磷、全段甲状旁腺素(iPTH)水平为(2.52±0.15) mmol/L、(961.22±62.51) mmol/L2,治疗后为(1.84±0.12) mmol/L、(359.21±45.26) mmol/L2,对照组患者治疗前为(2.57±0.18) mmol/L、(961.25±62.23) mmol/L2,治疗后为(2.21±0.12) mmol/L、(735.44±60.25) mmol/L2,观察组治疗后磷、iPTH明显低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗前后的钙水平分别为(2.61±0.25) mmol/L、(2.55±0.24) mmol/L,对照组患者分别为(2.54±0.83) mmol/L、(2.49±0.92) mmol/L,两组患者治疗前后的钙水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组中的四肢无力者占6.06%(4/66)、骨痛者占12.12%(8/66)、关节疼痛者占4.55%(3/66),皮肤瘙痒者占10.61%(7/66),明显低于对照组的18.18%(12/66)、27.27%(18/66)、16.67%(11/66)、28.79%(19/66),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现高钙与高磷者占4.55%(3/66)、眩晕恶心者占3.03%(2/66)、肾功能减退者占3.03%(2/66),iPHT浓度过低者占1.52%(1/66),明显低于对照组的19.70%(12/66)、13.64%(9/66)、9.09%(6/66)、10.61%(7/66),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用低钙渗析液联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症能显著改善患者临床症状,减少不良反应发生率,安全性高,值得推荐。     

帕立骨化醇与骨化三醇治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较

目的 探讨帕立骨化醇和骨化三醇治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效果。方法 随机选取2019 年1 月～2020 年1 月于我院就诊的尿毒症血透患者继发甲旁亢64 例,其中将应用骨化三醇治疗的34 例患者设为对照组,应用帕立骨化醇治疗的30 例患者设为研究组,对比两组患者治疗后的效果及安全性。结果 研究组患者用药后iPTH 含量为（216.02±25.56）pmol/L、血清磷为（1.36±0.28）mmol/L、血清钙为（2.51±0.38）mmol/L 和碱性磷酸酶含量为（72.39±3.61）mmol/L,结果均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组患者用药后不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用帕立骨化醇能够有效降低继发性甲旁亢患者iPTH 的含量,且高钙血症和高磷血症的发生率较低,不良反应总发生率较低,相较于骨化三醇其效果更佳,安全性更好。     

西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗重度继发性甲状旁腺功能亢进的 效果及其对骨代谢的影响

目的：探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗维持性血液透析重度继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的临床疗效及其对骨代谢的影响。方法：选择中南大学湘雅二医院肾内科血液透析 中心维持性血液透析>6个月的重度SHPT患者30例,所有患者全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)> 600 pg/mL;B超示甲状旁腺有1个以上结节增生;既往药物治疗无效。给予口服西那卡塞25~75 mg/d,同时服用骨化三 醇0.5 μg/d。比较治疗前和治疗后血钙、血磷、iPTH以及骨代谢指标和骨密度的变化,观察患者治疗前有关的临床症状及 治疗后改善情况。结果：入组30例患者,基线iPTH(1 787.3±1 321.0) pg/mL,血钙(2.54±0.19) mmol/L,血磷(2.06±0.15) mmol/L。 治疗2周后患者血磷下降20%;iPTH治疗1个月后较服药前降低35%,3个月后降低70%;治疗1个月后血钙和血磷分别 降至(2.39±0.17)和(1.56±0.50) mmol/L(P<0.05),患者症状明显缓解,12个月后上述指标保持稳定;治疗6个月后骨代谢 指标显示碱性磷酸酶、骨钙素、β胶原特殊序列水平分别较治疗前下降50%,37%和49%;患者的骨密度年下降幅度受 到抑制。无严重不良反应发生。结论：西那卡塞联合小剂量骨化三醇可以改善维持性血液透析患者重度SHPT高钙、 高磷及高iPTH状态,缓解临床症状,改善骨质代谢,可以作为治疗重度SHPT的选择。     

盐酸司维拉姆对骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者血磷的影响

目的 观察盐酸司维拉姆(Renagel)在维持性血液透析(MHD)患者应用骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进时对高磷血症的影响.方法 将18例血清全段状旁腺激素(iPTH) 33～55 pmol/L的MHD患者给予口服Renagel 800 mg,3次/d,并予骨化三醇1.0 μg,2次/周冲击治疗;对照组16例予碳酸钙D 900 mg/d联合骨化三醇冲击治疗.监测两组患者血钙、血磷及iPTH.结果 Renagel组2个月后血磷及iPTH较治疗前明显下降,血磷较对照组有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 司维拉姆能有效改善MHD患者应用骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进时的高磷血症.     

骨化三醇治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的探讨骨化三醇注射液和口服制剂冲击治疗维持性血液透析（MHD）患者继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效及安全性。方法收集安徽医科大学第二附属医院MHD并SHPT 且不伴有高血钙、高血磷的患者40 例,随机分为骨化三醇静脉治疗组（A 组）和口服冲击组（B 组）,疗程12 周。分别于治疗前、治疗后4、8 和12 周测定两组血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（AKP）、钙、磷水平,观察症状改善及不良反应。结果①与治疗前相比,治疗4 周后,两组iPTH 水平均明显降低（p <0.05）;两组在治疗后AKP 均有下降趋势,12 周后,均出现明显下降（p <0.05）。②与B 组比较,治疗第8 周,A组iPTH 水平降低更为显著,并在后续的治疗中维持低于B 组水平,差异有统计学意义（p <0.05）。③血钙变化：两组在治疗后均有血钙升高趋势,B组血钙改变明显,差异有统计学意义（p <0.05）。④血磷水平治疗前后两组差异均无统计学意义。⑤两组临床症状如骨痛、不宁腿、皮肤瘙痒和贫血等均有不同程度改善,其中A组瘙痒改善显著（p <0.05）。结论骨化三醇口服和静脉冲击治疗均能有效降低MHD 并SHPT患者的PTH 和AKP,改善骨痛及瘙痒等症状。高钙血症是其主要的副作用。与口服冲击治疗比较,静脉注射骨化三醇疗效更为迅速及显著,较少引起高钙血症,MHD 患者使用安全方便,透析结束时给药依从性较好。     

不同剂量骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症的远期疗效

目的 观察继发性甲状旁腺功能亢进症患者给予不同剂量骨化三醇治疗的远期疗效。方法 选择2018年3月至2019年3月就诊于我院的92例继发性甲状旁腺功能亢进症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各46例,其中对照组给予常规剂量骨化三醇治疗,0.25μg/次,1次/d,观察组给予骨化三醇冲击治疗,血透日给药2μg/次,3次/周,两组患者均治疗3个月后进行为期1年的随访观察,对比两组患者治疗前后症状改善情况、血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)水平。结果 观察组患者症状改善率为91.30%,显著高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前、治疗后6个月、12个月血钙、血磷、钙磷乘积水平比较,差异无统计学意义(P0.05),两组治疗后6个月、12个月血钙、血磷、钙磷乘积水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后6个月、12个月PTH水平均低于治疗前,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 继发性甲状旁腺功能亢进症患者给予不同剂量骨化三醇均可导致血钙、血磷代谢受到影响,但采用骨化三醇冲击治疗的患者可以有效改善临床症状,纠正PTH水平,疗效值得肯定。     

低钙透析联合骨化三醇冲击治疗在维持性血液透析患者继发性甲旁亢中的应用

目的观察骨化三醇冲击联合低钙透析治疗不同程度血液透析患者继发性甲旁亢(SHPT)的疗效。方法选择我院42例维持性血液透析患者,按甲状旁腺素(iPTH)水平不同分为三组:A组300pg/ml0.05),骨痛、乏力、皮肤瘙痒等症状亦获得全部或部分缓解,C组患者对骨化三醇冲击治疗效果不明显。结论骨化三醇冲击治疗对中度SHPT疗效较显著,起效较快。     

骨化三醇治疗继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的: 对维持血液透析患者的骨代谢指标进行横断面调查并观察大剂量骨化三醇冲击治疗继发甲状旁腺功能亢进的疗效。方法: 检测146例维持血液透析患者的骨代谢指标：血钙、血磷、血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)及血清全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)。按照透析时间长短将患者分为A组 (透析时间≤3年)和B组(透析时间>3年),比较两组的骨代谢指标; 根据彩色超声波是否检查出甲状旁腺弥漫性增大或结节将接受骨化三醇冲击治疗的患者分为甲状旁腺异常组(I组)及正常组(II组),2组共20例,并检测冲击治疗前后骨代谢指标的变化。结果: 146例维持血液透析患者的血磷为2.00～2.75(2.11±0.38)mmol/L,iPTH为(581.11±487.75) pg/mL; B组血iPTH明显高于A组 [(828.13±690.39) pg/mL vs (477.94±324.73) pg/mL,P<0.001]; 骨化三醇冲击治疗能改善患者的临床症状; II组在冲击疗法后iPTH和 AKP较治疗前明显下降[iPTH：(369.3±43.4) pg/mL vs (1358.5±302.8) pg/mL; AKP：(234.8±21.1)U/L vs (565.9±23.9)U/L,P<0.001],I组iPTH和AKP在冲击疗法前后差异无统计学意义(P>0.05); 两组患者血钙和血磷在冲击治疗前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 骨化三醇冲击治疗能改善维持血液透析患者的矿物质及骨代谢紊乱引起的临床症状,骨化三醇冲击治疗能显著降低甲状旁腺正常患者血iPTH及血AKP浓度。     

超声检查维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床价值

目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进时甲状旁腺的超声特点。方法：分析我院20例维持性血液透析患者甲状旁腺的二维声像图特点及彩色血流情况,并与病理结果作对照。结果：18例（90％）患者检出甲状旁腺共43枚,其中66．7％（12／18）的患者能检出2～3枚。内部回声以明显的低回声为主,可伴有钙化,彩色血流提示多数血供丰富;8例患者的病理结果中有5例合并甲状旁腺腺瘤或者腺瘤样增生。结论：彩色多普勒超声是检查继发性甲状旁腺功能亢进的有效手段。