彩色多普勒超声测量子宫弓状动脉血流参数对孕期前置胎盘合并植入的评估价值

目的 分析彩色多普勒超声测量子宫弓状动脉血流参数对孕期前置胎盘合并植入的评估价值。方法 78例前置胎盘孕妇均接受腹部彩色多普勒超声检查并测量子宫弓状动脉血流相关参数。随访至孕妇终止妊娠,统计前置胎盘合并植入发生情况,并评估子宫弓状动脉血流参数对前置胎盘合并植入的预测价值。结果 78例前置胎盘孕妇中,有21例合并胎盘植入。植入组的PSV高于未植入组,RI、 PI均低于未植入组（P <0.05）。ROC曲线显示,PSV、 RI、 PI单独及联合预测前置胎盘合并植入的AUC均>0.80,且以联合预测效能最好。结论 彩色多普勒超声测量子宫弓状动脉血流参数对前置胎盘合并植入具有较高的预测价值。     

超声在前置胎盘合并植入中的应用及对患者子宫动脉血流的评估作用

目的探究超声在前置胎盘合并植入中的应用及对患者子宫动脉血流的评估作用。方法选取2019年5月-2020年5月在杭州市中医院诊断的65例前置胎盘合并植入患者为合并植入组,另选取同期在该院诊断的65例前置胎盘无植入患者作为无植入组,所有患者均进行彩色超声检测。产前问卷调查记录对比两组患者的孕产次数、剖宫产次数及人工流产史次数;使用彩色超声方法检测患者收缩/舒张期速度比(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血管最大血流速度(PSV)、子宫肌层厚度出现率、宫颈膨大出现率及胎盘增厚出现率,使用双抗体夹心法检测两组患者的甲胎蛋白(AFP)水平,酶联免疫吸附法检测两组患者的肌酸激酶(CK)水平。结果合并植入组患者孕产次数、剖宫产次数、人工流产史次数及产时出血量均高于无植入组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。合并植入组患者的子宫肌层厚度<2 mm、宫颈膨大及胎盘增厚发生率均高于无植入组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。合并植入组患者的S/D、RI、PI及PSV值均高于无植入组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声在产前诊断前置胎盘合并植入中有一定的应用效果,对于胎盘植入程度的反映价值较高,具有重要的临床意义。     

彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值。方法自2015年1月-2016年1月,随机选取成都市妇女儿童中心医院收治的凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕产妇41例作为观察组,凶险型前置胎盘未合并胎盘植入孕产妇78例作为对照组,观察两组孕产妇产前超声特点和临床特征。结果彩色多普勒诊断凶险型前置胎盘合并或不合并胎盘植入的准确性均较高,分别为95.12%和94.87%(P=0.953)。与对照组相比,观察组孕产妇子宫肌层2 mm、胎盘增厚、胎盘后间隙消失和宫颈膨大等发生率均显著增高(均P=0.000),彩色多普勒超声血流呈现出特征性表现。与对照组比较,观察组孕产妇年龄显著增加(P=0.002);宫腔操作次数≥2次显著增加(P=0.000)。结论彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入准确率较高,具有重要的临床意义。     

超声诊断前置胎盘合并植入患者子宫动脉血流参数变化及临床意义

目的:探讨超声诊断前置胎盘合并植入患者的子宫动脉血流参数变化及临床意义。方法:分析2015年7月~2019年5月收治的前置胎盘合并植入孕妇40例,按照1∶1配比选择40例正常妊娠孕妇为对照组。分析两组超声诊断资料,评估其血流参数变化数值,并统计两组的妊娠结局。结果:观察组PSV(44.7±7.3)cm/s,显著高于对照组(33.8±6.5)cm/s,其RI、PI值(0.35±0.08)、(0.47±0.09),均显著低于对照组(0.46±0.07)、(0.58±0.12)(P<0.05);观察组新生儿窒息率7.5%、新生儿活产率95.0%,与对照组2.5%、100.0%比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组新生儿早产率72.5%、子宫次全切除率15.0%、产后出血率60.0%,显著高于对照组新生儿早产率17.5%(P<0.05),且对照组无子宫次全切除、产后出血。结论:超声测量子宫动脉血流参数值能为前置胎盘合并植入患者提供有效参考信息,有助于判断其妊娠结局。     

中央型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声仪器评分及临床意义探究

目的：探讨产前超声评分预测中央型前置胎盘合并胎盘植入的临床价值。方法：选择2019年1月～2023年2月本院收治的75例中央型前置胎盘患者为研究对象,均行产前超声检查,以产后病理检查结果作为诊断胎盘植入依据,将其划分为胎盘植入组和未植入组,对超声评分诊断的检出率进行观察,并且比较分析植入组和未植入组的妊娠结局、剖宫产次数、年龄以及超声声像图特点等各项指标。结果：本组75例患者,超声预测合并植入40例,未植入35例,手术病理诊断30例合并胎盘植入,45例未合并胎盘植入,超声评分与病理比较无明显差异（P>0.05）;植入组的胎盘后间隙消失、胎盘增厚、宫颈膨大以及子宫肌层<2mm所占比例均高于未植入组（P<0.05）;植入组的剖宫产次数≥2次、子宫切除、年龄≥35岁以及产后出血率均高于未植入组（P<0.05）;ROC曲线分析,超声征象评分的最佳分界点为6分,超声征象评分法诊断胎盘植入的ROC曲线下面积（AUC）和95%CI分别为0.862、0.806～0.918。结论：在中央型前置胎盘合并胎盘植入患者的临床诊断中,产前超声评分系统具有较高的准确率,并且具有无创性、价格...     

前置胎盘合并胎盘植入的彩超诊断及分析

目的总结15例前置胎盘合并子宫前壁下段剖腹产切口处胎盘植入的声像图表现。方法对15例患者的胎盘位置、胎盘厚度、胎盘与切口处子宫壁的关系、胎盘内的回声、胎盘内的血流及胎盘后方子宫肌层的血流。结果 15例前置植入性胎盘超声表现为:(1)胎盘增厚。(2)胎盘内见多个大小不等形态不规则液暗区(胎盘陷窝)。(3)子宫前壁下段肌层低回声带变薄者10例;消失者3例;膀胱浆膜层强回声带消失,胎盘突向膀胱内突入者2例。(4)CDFI示胎盘陷窝内呈丰富静脉血流频谱,胎盘后方子宫肌层血流中断或消失。结论彩超能准确的诊断前置胎盘合并胎盘植入。     

前置胎盘合并胎盘植入的彩超诊断及分析

目的总结15例前置胎盘合并子宫前壁下段剖腹产切口处胎盘植入的声像图表现。方法对15例患者的胎盘位置、胎盘厚度、胎盘与切口处子宫壁的关系,胎盘内的回声、胎盘内的血流及胎盘后方子宫肌层的血流。结果15倒前置植入性胎盘超声表现为：（1）胎盘增厚。（2）胎盘内见多个大小不等形态不规则液暗区（胎盘陷窝）。（3）子宫前壁下段肌层低回声带变薄者10例;消失者3例;膀胱浆膜层强回声带消失,胎盘突向膀胱内突入者2例。（4）CDFI示胎盘陷窝内呈丰富静脉血流频谱,胎盘后方子宫肌层血流中断或消失。结论彩超能准确的诊断前置胎盘合并胎盘植入。     

前置胎盘孕妇孕中晚期子宫动脉血流动力学变化的研究北大核心CSCD

目的探讨前置胎盘患者孕中、晚期子宫动脉血流动力学变化规律。方法选取105例孕中、晚期胎盘距宫颈内口距离<20 mm的孕妇作为观察对象,监测其21～26周、28～31周双侧子宫动脉收缩期与舒张末期最大血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)的平均值,根据孕末期胎盘位置分为前置胎盘组(观察组,31例)和对照组(74例)。结果观察组2次子宫动脉S/D(2.13±0.36、1.87±0.24)、PI(0.80±0.19、0.67±0.14)、RI(0.51±0.07、0.45±0.07)平均值均低于对照组[S/D(2.38±0.48、2.08±0.36)、PI(0.94±0.25、0.80±0.19)、RI(0.55±0.07、0.50±0.08)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠中晚期子宫动脉血流动力学参数变化与前置胎盘发生有一定相关性。     

凶险性前置胎盘合并产后出血的影响因素分析

目的分析凶险性前置胎盘合并产后出血的影响因素,旨在为预防凶险性前置胎盘合并产后出血提供理论支持及新思路。方法回顾性分析2017年3月-2019年6月在该院分娩的凶险性前置胎盘产妇92例的临床资料,根据产妇产后出血标准将出血量500 ml产妇53例纳入未出血组,将出血量≥500 ml产妇39例纳入出血组。设计一般情况调查表,仔细查阅患者资料,详细记录两组患者年龄、孕次、产次、终止妊娠孕周、剖宫产史、产前出血史、胎盘粘连或植入及胎盘类型等相关资料。经单因素和多因素分析找出凶险性前置胎盘合并产后出血的影响因素。结果出血组产妇年龄及产后出血量均高于非出血组,差异均有统计学意义(P0. 05)。两组产妇高龄、剖宫产次数、中央型前置胎盘类型、胎盘粘连或植入比例比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。非条件多因素Logistic回归分析结果显示,高龄产妇(≥35岁)、剖宫产次数、中央型前置胎盘、胎盘粘连或植入均可能是诱发凶险性前置胎盘合并产后出血的危险因素(OR1,P0. 05)。结论高龄产妇、剖宫产次数、中央型前置胎盘、胎盘粘连或植入均可能增加凶险性前置胎盘合并产后出血的风险,针对伴有上述相关风险因素的患者应提高警惕,制定应对措施,以减低产后出血风险。     

凶险型前置胎盘16例临床分析

目的回顾性分析凶险型前置胎盘的临床特点、术中情况及处理对策,减少母婴并发症。方法比较16例凶险型前置胎盘与61例非凶险型前置胎盘患者的临床资料。结果凶险组胎盘粘连（或植入）、产后出血、术中输血及子宫切除率均明显高于非凶险组。结论减少无指征剖宫产可减少前置胎盘的发生;重视凶险型前置胎盘的诊断,提高认识,做好充分准备,可减少并发症。     

超声联合血清CK、AFP、β-hCG水平检测预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值分析

目的 分析孕妇血清肌酸激酶(creatine kinase, CK)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)、β绒毛膜促性腺激素(β-humanchorionic gonadotrophin, β-hCG)水平联合超声检测预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值及受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线。方法 将2018年1月—2021年12月山东省济宁医学院附属医院收治的凶险型前置胎盘患者93例纳入研究，其中凶险型前置胎盘合并胎盘植入39例纳入合并胎盘植入组，凶险型前置胎盘未合并胎盘植入54例纳入未合并胎盘植入组，另择同期106例健康孕妇作为健康对照组，回顾性收集其临床资料及影像学资料。分析三组临床资料、胎盘厚度、血清CK、AFP、β-hCG水平，将凶险型前置胎盘合并胎盘植入纳入阳性，凶险型前置胎盘未合并胎盘植入为阴性，绘制ROC曲线分析超声、血清CK、AFP、β-hCG水平单独及联合检测对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果 三组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。健康对照组、未合并胎...     

核磁共振检查对预防前置胎盘产后出血的价值

目的：探讨产前核磁共振检查在预防前置胎盘患者胎盘因素致产后出血中的应用价值。方法回顾性分析618例前置胎盘的病例资料,依术前是否行核磁共振检查将其分为两组,核磁共振组361例和未行核磁共振组257例病例进行对比分析。结果核磁共振组凶险型前置胎盘发生率为21.61％,和未行核磁共振组的25.29％比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而两组产后出血发生率、产后出血量、髂内动脉介入术、子宫切除及弥散性血管内凝血（DIC）发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论核磁共振检查能对前置胎盘位置及是否合并植入做出较准确产前诊断,可在分娩前充分准备,减少产后出血量和子宫切除风险。     

氨甲环酸联合卡贝缩宫素预防凶险性前置胎盘剖宫产术后出血效果及对子宫动脉血流和母婴结局影响

目的：探讨氨甲环酸联合卡贝缩宫素预防凶险性前置胎盘行剖宫产术后出血效果及对子宫动脉血流动力学、母婴结局的影响。方法：选择2018年1月-2022年1月本院诊治的凶险性前置胎盘患者200例,随机数表法分为观察组(n=105)和对照组(n=95)。两组均给予卡贝缩宫素治疗,观察组加用氨甲环酸治疗。比较两组治疗后临床疗效、子宫动脉血流动力学指标、术中术后出血量及输血量、母婴结局、不良反应发生情况。结果：治疗后总有效率观察组(98.1%)高于对照组(81.1%),两组子宫动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组,观察组术中(1118.5±49.6 ml)、术后(82.6±25.9 ml)出血量及输血量(438.3±43.8 ml)均低于对照组(1161.4±58.3 ml、329.0±36.5 ml、1025.6±36.8 ml)(均P<0.05);两组新生儿死亡发生率(0、2.1%)无差异(P>0.05),观察组新生儿窒息(1.0%)、早产(2.9%)及子宫切除(0)发生情况均低于对照组(7.4%、11.6%、4.2%)(均P<0...     

植入型凶险型前置胎盘18例临床分析

目的探讨植入型凶险型前置胎盘患者的临床治疗方法。方法选择我院2009年1月～2011年12月确诊为植入型凶险型前置胎盘的18例患者,总结临床治疗的有效方法。结果 18例患者均采用雌激素配合缩宫素使用,术中采用结扎双侧子宫动脉上行支,大大减少了产后出血的发生,其中有2例合并穿透性胎盘植入的患者,加行经子宫后路子宫切除术。结论植入型凶险型前置胎盘的患者临床上采用雌激素配合缩宫素的使用,术中结扎子宫动脉上行支,有效地减少了产后出血的发生,2例合并穿透性胎盘植入的患者加行经子宫后路子宫切除术,成功挽救了患者的生命,值得在临床上推广。     

12例凶险性前置胎盘术中出血情况的临床分析

目的探讨瘢痕子宫伴前置胎盘(凶险性前置胎盘)再次剖宫产患者术中大出血的发生原因以及预防措施。方法收集分析2009年9月～2011年11月某院行单胎再次剖宫产155例患者的临床资料,其中伴前置胎盘者12例(观察组),瘢痕子宫不伴前置胎盘143例(对照组)。瘢痕子宫伴前置胎盘者12例术中出血原因进行归纳总结分析。结果瘢痕子宫伴前置胎盘组合并中央性前置胎盘,胎盘植入、先兆子宫破裂均高于瘢痕子宫不伴前置胎盘组。5例瘢痕子宫伴前置胎盘剖宫产术中大出血均为胎盘植入,且5例均为中央性前置胎盘,4例是前壁胎盘合并先兆子宫破裂。结论前壁中央性前置胎盘合并胎盘植入是瘢痕子宫伴前置胎盘剖宫产术中大出血主要原因。术前做好相应预防措施,必要时做好子宫动脉栓塞准备,尽可能保留子宫,对妊娠结局非常重要。     

44例凶险型前置胎盘高危因素及危害性分析

目的比较分析凶险型前置胎盘发生的高危因素,探讨凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性。方法比较分析44例凶险型前置胎盘及90例前置胎盘的临床资料。结果①凶险组年龄在30岁以上的比例高于对照组（P〈0.01）,凶险组孕次在3次及以上的比例高于对照组（P〈0.05）。②胎盘植入及产后出血量、产后出血发生率,子宫切除率凶险组均大于对照组,差异有显著性（P〈0.01）有统计学意义。结论孕妇年龄,孕次均为凶险型前置胎盘发病的高危因素之一。其危害性见于易并发胎盘植入,产后出血率及产后出血量明显增加,子宫切除率增加。故应引起重视。     

凶险型前置胎盘76例临床分析及围术期处理

目的探讨凶险型前置胎盘的临床危害及围术期处理。方法回顾性分析手术治疗的76例凶险型前置胎盘为观察组,297例普通型前置胎盘为对照组。结果观察组术中出血量、胎盘粘连、胎盘植入、保守性手术（局部缝扎、局部切除、宫腔填塞、子宫动脉结扎等）、产后出血、输血发生率、子宫切除均多于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①为减少凶险型前置胎盘的临床危害,应加强围术期管理;②子宫的保守性手术及子宫切除治疗均很重要;③减少凶险型前置胎盘的发生,关键是掌握好剖宫产指征、降低剖宫产率。     

双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗凶险型前置胎盘的临床研究

目的探讨双侧股动脉预置管联合剖宫产即刻动脉栓塞治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床效果。方法对9例凶险型前置胎盘合并胎盘植入的患者,在无射线透视下行双侧股动脉置管,继而行剖宫产,取出胎儿后如证实胎盘植入子宫肌层,立即行动脉栓塞,栓塞成功后,钝锐性结合再行胎盘剥离,术后辅以甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)治疗。同时随访B超及血B-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)水平。结果 9例患者皆栓塞成功,在确保产妇生命安全的前提下,均成功保全子宫。术后检查血B-HCG恢复正常,子宫B超未见异常。9例患者均恢复正常月经来潮。结论双侧股动脉预置管联合剖宫产即刻动脉栓塞治疗为凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者最大限度的减少出血并保全子宫提供了一种安全的新选择。     

胎盘床动脉血流检测在胎盘功能不良中的临床探讨

目的对足月妊娠羊水过少的孕妇进行胎盘床动脉血流检测,探讨其在胎盘功能不良中的临床意义。方法①选择37～40孕周羊水过少的孕妇30例作为观察组,同期正常孕妇30例作为对照组。分别检测胎盘床动脉及脐动脉血流的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期/舒张末期血流速度比值（S/D）;②产程中统计羊水量;③产后取部分胎盘组织送病理、光镜及电镜下观察组织形态学的改变。结果①观察组孕妇胎盘床动脉血流RI、S/D较对照组均升高（P〈0.05）,PI变化不明显（P〉0.05）;脐动脉血流仅S/D较对照组升高（P〈0.05）,RI、PI变化不明显（P〉0.05）;②观察组的胎盘绒毛具有合体细胞结节、细胞滋养细胞、基底膜增厚、纤维素样沉积及坏死的阳性绒毛,显著高于对照组（P〈0.05）;③观察组羊水粪染、低体重儿、新生儿窒息、羊水过少等发生例数均明显高于对照组（P〈0.05）。结论①胎盘床动脉血流RI、S/D在评价胎盘功能方面较脐动脉血流S/D具有更早的临床价值;②胎盘床血流RI、S/D升高系胎盘绒毛病变所致,可用于预测和改善围产儿结局。     

凶险性前置胎盘孕产妇的临床风险因素及产科预后并发症出现率分析

目的探讨凶险性前置胎盘孕产妇临床风险因素及产科预后并发症出现率。方法回顾性分析2015年3月-2017年3月住院且分娩的80例前置胎盘孕产妇资料,根据胎盘是否附着在子宫瘢痕处以及有无剖宫产史将产妇分为非凶险性前置胎盘组59例和凶险性前置胎盘组21例,分别记录并比较两组孕产妇的孕次、孕周、年龄、并发症发生率、子宫切除率、胎盘植入率以及宫腔手术次数等临床资料。结果非凶险性前置胎盘组和凶险性前置胎盘组孕产妇在孕次、孕周、年龄以及宫腔手术次数等临床资料方面差异均有统计学意义(均P0.05)。与非凶险性前置胎盘组比较,凶险性前置胎盘组孕产妇的早产率、多次宫腔手术比例以及高龄孕妇比例均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);非凶险性前置胎盘组和凶险性前置胎盘组孕产妇平均术后住院时间、子宫切除率、平均输血量、输血率、子宫动脉栓塞率、子宫腔碘仿纱布填塞率、产后大出血率、胎盘植入率差异均有统计学意义(均P0.05)。多元回归分析结果显示,胎盘植入的发生率与凶险性前置胎盘孕产妇出现大出血相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论全面的凶险性前置胎盘风险性评估对瘢痕子宫再生育妇女尤为重要,对此类孕产妇应加强孕期监测及孕前咨询,以便降低不良产科预后并发症出现率。