产前超声图像特征联合胎盘植入高危因素评分对胎盘植入的预测价值

目的探讨产前超声图像特征联合胎盘植入高危因素评分对胎盘植入的预测价值。方法选择120例产后确诊为前置胎盘的患者为研究对象,以剖宫产手术情况或病理检查结果为诊断金标准,将其分为正常、粘连组(n=77,包括正常前置胎盘不伴植入52例和粘连型胎盘25例)和植入组(n=43,包括植入型胎盘38例和穿透型胎盘5例)。分析2组临床资料和典型超声图像特征,建立超声图像特征和胎盘植入高危因素联合评分预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析2组评分量表的诊断界值,并计算诊断灵敏度及特异度、阳性及阴性预测值。结果联合评分的诊断界值为5分,诊断灵敏度为81.4%,特异度为94.8%,阳性及阴性预测值各为89.7%、90.1%。结论联合评分预测模型在胎盘植入诊断中具有较高的价值。     

产前经腹联合经阴道超声诊断前置胎盘并胎盘植入

目的观察产前经腹联合经阴道超声检查对前置胎盘并胎盘植入的诊断效能。方法回顾性分76例前置胎盘并胎盘植入孕妇产前超声资料,其中39例接受单纯经腹超声检查(经腹检查组)、37例接受经腹联合经阴道超声检查(联合检查组);比较2组诊断胎盘植入准确率,分析联合检查组胎盘植入分型准确率。结果联合检查组产前诊断胎盘植入准确率91.89%(34/37),高于经腹超声检查组[30.77%(12/39),P<0.001]。依据临床分娩所见或分娩后组织病理学结果,联合检查组粘连型胎盘植入0例、植入型6例、穿透型31例;产前超声正确诊断粘连型0例、植入型4例、穿透型13例,将17例穿透型误诊为植入型(16例)或粘连型(1例),漏诊2例植入型、1例穿透型,分型诊断准确率45.95%(17/37)。结论经腹联合经阴道超声检查可显著提高产前诊断前置胎盘并胎盘植入的准确率。     

血清β-hCG、AFP对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的 探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法 选取84例2020年5月至2022年5月于该院就诊的前置胎盘患者作为研究对象,根据临床及产后病理检查结果分为植入组(38例)、无植入组(46例),比较两组及不同胎盘植入类型患者产前血清β-hCG、AFP水平及产前超声征象评分,分析血清β-hCG、AFP水平与胎盘植入类型及产前超声征象评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析产前血清β-hCG、AFP水平对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果 与无植入组比较,植入组产前血清β-hCG、AFP水平及超声征象评分较高(P<0.05);不同胎盘植入类型患者产前血清β-hCG、AFP水平比较：粘连性胎盘<植入性胎盘<穿透性胎盘,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);产前血清β-hCG、AFP水平与超声征象评分、胎盘植入类型具有相关性(P<0.05);产前血清β-hCG、AFP诊断前置胎盘合并胎盘植入的曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.838,2项指标联合诊断的AUC为0.938,大于...     

产前超声诊断胎盘植入的回顾性对比分析研究

目的:分析产前超声诊断植入型胎盘和穿透型胎盘的超声特征及在临床应用价值。方法:选取2017年1月—2019年12月天水市第一人民医院收治的经手术和病理结果确诊为胎盘植入的产妇共62例作为研究对象,其中42例为植入型胎盘,20例为穿透型胎盘植入,所有产妇均进行产前超声检查,研究超声诊断植入型胎盘和穿透型胎盘的超声表现及对两种胎盘植入的临床特征进行对比分析,并研究凶险性前置胎盘合并胎盘植入超声诊断的敏感性与其他子宫壁植入的差异性。结果:①本研究共62份病例,其中植入型胎盘组42例,穿透型胎盘组20例。其中,产妇年龄、分娩孕周、人工流产史及剖宫产史在两组中分布差异无统计学意义(P> 0.05)。本研究62例患者胎盘位于前壁者40例,位于后壁或其他壁者22例。且所有胎盘植入患者均有宫腔操作史,或者剖宫产史,或者两者并存。②将凶险性前置胎盘与是否具有剖宫产病史做相关分析,可以得到r=0.313 (P<0.05),结果具有统计学意义,凶险性前置胎盘与是否具有剖宫产病史有直接相关性。③比较不同部位植入超声诊断差异:本次实验所选40例产前临床诊断凶险性前置胎盘患者,经超声检查凶险性前置胎盘...     

产前超声征象评分在前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值

目的 研究产前超声征象评分在前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值。方法 纳入2016年1月至2020年12月我院接收的110例前置胎盘孕妇展开研究,按照临床及病理检查结果将其分为未植入组（62例）和植入组（48例）。同时纳入30例正常孕妇作为正常组。比较未植入组与植入组的产前超声征象和不良妊娠结局;比较三组的产前超声征象评分,同时对植入组中胎盘植入不同类型的产前超声征象评分进行观察;分析产前超声征象评分与临床和病理检查结果的一致性及产前超声征象评分的诊断效能。结果 植入组的子宫肌层最薄处<2 mm、胎盘增厚、胎盘后间隙部分或完全消失、宫颈膨大检出率均高于未植入组,产后出血、子宫全切或次全切除、早产、新生儿窒息发生率均高于未植入组,差异具有统计学意义（P<0.05）。植入组的产前超声征象评分高于未植入组、正常组,差异具有统计学意义（P<0.05）。产前超声征象评分对前置胎盘合并胎盘植入的真阳性检出例数为46例,与临床和病理检查结果的一致性较好（k=0.875,P<0.05）。产前超声征象评分的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.83%、93.55...     

产前超声植入评分表在预测瘢痕子宫并前置胎盘植入程度中的价值

目的:探讨产前超声在预测瘢痕子宫并前置胎盘患者中胎盘植入程度的临床应用价值。方法:回顾性分析2018年6月至2019年10月在中南大学湘雅医院进行产前超声检查并分娩的182例有剖宫产病史的瘢痕子宫并前置胎盘病例资料。产前使用超声植入评分表(0～16分)对胎盘植入情况进行评分,追踪其剖宫产术中情况及术后病理结果,以手术和/或病理诊断作为金标准判断有无植入及植入程度。分析产前超声诊断植入的准确性,并通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定不同胎盘植入类型间的超声评分截断值。结果:根据手术及病理诊断,182例中,阴性41例,粘连型70例,植入型59例,穿透型12例。术中出血量:阴性组[300 (200～400) mL]粘连组[675 (500～900) mL]植入组[2 050 (1 500～2 500) mL]穿透组[3 600 (2 700～5 000) mL,P0.05]。阴性组、粘连组均无子宫切除,子宫切除率:植入组穿透组(6.8%vs 16.7%,P0.05)。产前超声植入评分:阴性组(3.63±0.80)粘连组(5.23±0.92)植入组(8.56±1.74)穿透组(12.83±2.17,P0.05)。阴性与粘连型、粘连型与植入型及植入型与穿透型的超声植入评分ROC曲线下面积分别为:0.90,0.96和0.94。当超声评分截断值分别为4.5,6.5和10.5时,对应的敏感度分别为:87.1%,83.1%和83.3%,特异度分别为:87.8%,91.4%和86.4%,Youden指数为最大值,分别为:0.749,0.745和0.697。因此,确定实际临床工作中各植入类型超声评分截断值分别为5,7和11分。结论:评分表式的产前超声诊断预测疤痕子宫并前置胎盘患者植入程度准确度较高,临床应用价值较大。     

产前超声诊断前置胎盘的临床价值

目的 探讨超声诊断前置胎盘及其合并症的方法和临床应用价值.方法 收集2010年1月-2011年12月产前超声诊断前置胎盘与分娩后经临床证实前置胎盘的孕妇资料,进行回顾性分析. 结果 孕晚期超声诊断前置胎盘138例,均进行剖宫产术,手术结果证实138例均为前置胎盘,但随访中发现漏诊前置胎盘合并胎盘植入2例,前置胎盘合并胎盘粘连12例超声均未提示. 结论 产前超声诊断前置胎盘符合率较高,为临床诊断和治疗提供了可靠的依据,但超声对前置胎盘合并胎盘粘连和植入等合并症的诊断有待于进一步提高.     

产前超声征象评分对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的探讨产前超声征象评分法对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法选择行剖宫产分娩的204例前置胎盘孕妇作为研究对象,患者产前均行二维及彩色多普勒超声检查,追踪临床手术和(或)病理结果为金标准,分为植入组和非植入组。结果经Logistic回归分析,最终进入回归模型的有胎盘后间隙部分或全部消失、子宫肌层最薄处厚度、子宫浆膜层-膀胱交界面血管及胎盘实质内腔隙血流4个超声征象,依据OR值分别赋分;评分表通过ROC曲线选定3分为最佳分界点,诊断胎盘植入的灵敏度、特异度和诊断准确率分别为88.1%、94.9%和92.6%;ROC曲线下面积为0.948。结论产前超声征象评分对前置胎盘合并胎盘植入有良好的诊断价值。     

彩色多普勒超声与MRI产前诊断凶险性前置胎盘的价值分析

目的:对比分析凶险性前置胎盘的彩超、MRI表现,明确二者产前诊断凶险性前置胎盘的价值。方法:选取临床确诊的凶险性前置胎盘患者31例,均行彩色多普勒超声、MRI检查,于剖宫产术后进行回顾性分析。结果:手术证实中央性前置胎盘16例,部分性前置胎盘6例,边缘性前置胎盘9例。8例合并胎盘粘连,6例植入,1例胎盘穿透.超声显示10例胎盘植入,1例穿胎盘穿透;MRI显示子宫分界清晰20例,4例粘连或浅层植入,6例植入,1例穿透性植入。结论:彩色多普勒超声及MRI产前诊断凶险性前置胎盘各有优缺点,彩色多普勒超声作为凶险性前置胎盘产前诊断最经济、最有效的方法,MRI可以作为超声的补充手段较好的发挥作用,二者联合应用,降低凶险性前置胎盘尤其合并种植异常时的漏诊率。更能有效的提高凶险性前置胎盘特别是合并胎盘种植异常的产前预测。     

产前超声征象评分联合血清AFP、sFlt-1检测诊断前置胎盘合并胎盘植入的价值

目的 探讨产前超声征象评分联合血清甲胎蛋白(AFP)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)检测诊断前置胎盘合并胎盘植入的价值。方法 选取2019年6月至2021年6月疑似前置胎盘来新乡市妇幼保健院就诊检查的孕妇124例为研究对象。根据临床及病理检查结果分为胎盘植入组(n=46)和无植入组(n=78)。另外选取同期来院体检的健康孕妇50例纳入对照组。所有受试者入院进行产前超声征象评分,检测AFP、sFlt-1水平。比较三组受试者产前超声征象评分、血清AFP、sFlt-1水平;采用Spearman相关分析产前超声征象评分、血清AFP、sFlt-1水平与前置胎盘合并胎盘植入的关系;绘制受试者工作特征曲线分析产前超声征象评分、AFP、sFlt-1检测对前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能。结果 三组产前超声征象评分、血清AFP、sFlt-1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),胎盘植入组产前超声征象评分、血清AFP水平高于对照组和无植入组(P<0.05),胎盘植入组sFlt-1水平低于对照组和无植入组(P<0.05);Spearman相关分析显示产前超声征象评分、血清...     

重型胎盘植入的产前超声诊断

目的探讨重型胎盘植入的产前超声诊断标准,以提高产前超声诊断的准确率。方法回顾性分析54例患者经临床及病理诊断为胎盘植入者。将该研究对象分为两组:胎盘粘连型组和重型胎盘植入组(包括植入型胎盘植入和穿透型胎盘植入),分析两组之间声像图差异。结果子宫肌层局部消失或变薄≤1 mm和胎盘内存在多个大小不等无回声区即胎盘陷窝是重型胎盘植入的危险因素(P<0.05)。结论产前超声不仅可以诊断胎盘植入,而且可以初步对植入程度进行分类,能为临床分娩方式及围产期管理提供参考依据。     

产前超声征象及高危因素在不伴前置胎盘的胎盘植入性疾病诊断中的价值分析

【摘要】目的 探讨产前超声征象及高危因素在不伴前置胎盘的胎盘植入性疾病诊断中的价值。方法 回顾性分析2020年9月至2021年12月在首都医科大学附属北京妇产医院规范产检，经临床或病理诊断的8例不伴前置胎盘的胎盘植入患者，对其高危因素、产前典型超声征象及妊娠结局进行总结分析。结果 经临床诊断或胎盘病理诊断胎盘植入患者66例，临床资料不全或超声图像显示不规范的13例，45例伴前置胎盘，8例不伴前置胎盘。8例不伴前置胎盘的植入病例中，3例胎盘粘连型，4例胎盘植入型，1例胎盘穿透型；6例产前超声提示胎盘植入，2例产前超声漏诊；6例有剖宫产史中，其中5例有宫腔操作史，2例无剖宫产史，均有宫腔操作手术史；7例发生产后大出血（≥1000ml），1例产后出血800ml；1例行子宫全切术，7例保留子宫。其中6例在产前筛查过程中发现胎盘植入典型超声征像，均存在子宫-膀胱交界面异常，主要表现为子宫肌层变薄、胎盘后方低回声带消失，3例均存在胎盘陷窝及子宫-膀胱交界面的桥接血管；2例术前超声检查未按照胎盘植入性疾病产前超声筛查规范留存图像，未检出胎盘植入典型征象。结论 因此，产前检查过程中，高危因素的筛查结合胎盘植入性疾病产前超声筛查规范应用二维灰阶超声和二维彩色多普勒超声全面扫查胎盘在不伴前置胎盘的胎盘植入性疾病诊断中具有重要价值。     

中央型前置胎盘伴植入超声检查的临床价值研究

目的:探讨中央型前置胎盘伴植入超声检查的临床价值研究。方法:选择2013年1月1日-2018年12月31日在我院经过正规产检的22周-26周的210例孕妇,比较中央型胎盘植入患者的超声检出率和产后出血以及全子宫切除的例数。结果:对于210例胎盘植入患者中,前壁胎盘伴植入患者81例,产前超声提示55例,检出率为67.90%;非前壁胎盘伴植入患者129例,产前超声0例,检出率0.00%;其中附着前壁的中央型前置胎盘患者55例,产前超声提示34例,检出率为61.81%;附着非前壁的中央型前置胎盘155例,产前超声提示21例,检出率为13.54%,差异具有统计学意义(P0.05);2013-2018年共210例确诊胎盘植入的住院病例,我科室产前其中一次超声发现中央型前置胎盘合并植入共55例。产时未伴出血63例,伴出血147例,其中切除子宫2例,占3.63%。22例不在我院产检,仅产后转送我院。中央型前置胎盘伴植入,但超声未发现,仅手术时或产后发现共26例,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胎盘植入的超声诊断具有多样性,产前的漏诊率仍较高,产前出血情况需要联合产前超声诊断以此预测临床预后的情况,操作简单,安全性好,值得推广应用。     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断和临床意义探讨

目的:分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断和临床意义。方法:将2015年3月至2017年12月作为本次研究时间段,在该时间段内选择接受产前检查的300例符合本次研究标准的产妇作为本次研究案例。总结凶险型前置胎盘合并胎盘植入产前超声检出率。结果:胎盘植入合并前置胎盘的检出率相对于未合并前置胎盘而言检出率有明显优势,并胎盘植入合并凶险性前置胎盘相对于胎盘植入未合并凶险型前置胎盘而言检出率有明显优势,上述数据差异突出,统计学结果均有意义(P0.05)。结论:凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值较高,能够准确判断胎儿状态,为临床早期干预提供有效支持,值得推广普及。     

凶险型前置胎盘的产前超声诊断价值

目的评估彩色多普勒超声检查在凶险型前置胎盘伴植入患者产前诊断中的价值。方法对18例超声诊断为凶险型前置胎盘伴植入的病例进行回顾性分析。结果 18例经临床和病理证实的患者,14例为前置胎盘伴胎盘植入,4例为假阳性,符合率为77%。结论凶险型前置胎盘伴植入的产前彩超诊断符合率较高,有助于指导临床,减少产后出血及急诊子宫切除的发生。     

MRI对前置胎盘合并胎盘植入的产前诊断及睡眠障碍改善的价值

目的:探讨磁共振(MRI)对前置胎盘合并胎盘植入的产前诊断价值。方法:回顾分析2012年7月至2017年12月于泉州市儿童医院手术及病理证实的前置胎盘合并胎盘植入患者24例,所有患者均分别采用彩色多普勒超声诊断仪及MRI描仪进行检测,以手术诊断或术后病理检测结果为金标准,比较超声、MRI检查对胎盘植入诊断的符合率。结果:MRI术前诊断前置胎盘23例,总体诊断符合率为95.83%。MRI产前正确诊断胎盘植入16例,诊断符合率为66.67%。超声产前诊断前置胎盘22例,总体诊断符合率为91.67%。超声术前正确诊断胎盘植入9例,诊断符合率为37.5%。MRI、超声对诊断前置胎盘效果类似,但是MRI对产前胎盘植入的诊断符合率明显高于超声诊断(P0.05)。结论:MRI在前置胎盘患者胎盘植入的临床诊断中应用价值较高,可作为前置胎盘产前筛查的重要手段。     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值

目的:分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值。方法:将我院2018年1月至2019年12月收治的38例凶险型前置胎盘合并胎盘植入产妇纳入至本次研究,所有产妇均接受超声检查,把手术病理学检查结果作为参照标准,观察产前超声检查情况。结果:38例产妇中完全性前置胎盘为30例(78.95%),不完全性前置胎盘8例(21.05%),合并胎盘植入31例(81.58%),不合并胎盘植入7例(18.42%)。结论:在凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇接受检查时,采用产前超声技术的临床效果较好,值得在临床治疗中推广。     

孕16～18周甲胎蛋白值及超声检查胎盘位置与凶险型前置胎盘合并胎盘植入的关系

目的分析孕中期(孕16~18周)孕妇外周血中甲胎蛋白(AFP)值及超声检查胎盘位置与凶险型前置胎盘合并胎盘植入的关系。方法将2012年1月至2013年3月,在江西省妇幼保健院产检并行手术治疗的103例孕中期孕妇,根据术中所见及术后病理结果,分为凶险型前置胎盘非植入组(非植入组,41例)、凶险型前置胎盘伴胎盘植入组(植入组,32例)和对照组[30例,剖宫产次数≥1次,孕次(包括此次)≥3次的正常孕妇]。3组均排除一般资料中的影响因素,分析各组孕妇外周血中AFP值及超声检查提示胎盘位置与凶险型前置胎盘合并胎盘植入的关系。结果 AFP值非植入组为(38.6±10.8)μg·L-1,植入组为(41.8±12.3)μg·L-1,对照组为(38.5±11.4)μg·L-1,3组比较差异无统计学意义(F=0.863,P=0.425)。彩色超声多普勒B超检查示:非植入组前壁胎盘22例(53.66%),后壁胎盘19例(46.34%);植入组前壁胎盘26例(81.25%),后壁胎盘6例(18.75%)。植入组前壁胎盘发生率明显高于非植入组、后壁胎盘的发生率明显低于非植入组(均P<0.05)。前壁胎盘的患者其发生凶险型前置胎盘伴胎盘植入的风险高于后壁胎盘。结论孕中期测定AFP值与凶险型前置胎盘伴胎盘植入无明显关系;孕中期超声提示前壁胎盘完全覆盖宫内口者,其妊娠结局为凶险型前置胎盘伴胎盘植入的风险增加。     

凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断价值

目的探讨凶险型前置胎盘并胎盘植入的声像图特征和超声诊断价值,提高产前诊断率。方法回顾分析我院产后经临床和病理证实的22例凶险型前置胎盘并胎盘植入患者的临床资料及超声表现。结果 22例凶险型前置胎盘并胎盘植入均为完全型前置胎盘,产前超声准确诊断前置胎盘并胎盘植入13例,漏诊胎盘植入9例;误诊前置胎盘类型2例。结论联合应用多种超声检查方法,重点观察胎盘实质、胎盘后方子宫肌层、子宫膀胱浆膜强回声带及相应血流变化,可以提高凶险型前置胎盘并胎盘植入的检出,减少误漏诊的发生。     

前置胎盘合并胎盘植入的MRI产前诊断

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的产前MRI诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的48例前置胎盘患者的临床及MRI资料,包括前置胎盘合并胎盘植入者12例,总结分析其MRI影像学特征。结果 MRI术前诊断前置胎盘43例,其中完全性前置胎盘31例,部分型前置胎盘9例,边缘型前置胎盘3例,总体诊断符合率为89.5%（43/48）。MRI术前正确诊断胎盘植入9例,诊断符合率为75.0%（9/12）。结论 MRI对前置胎盘及胎盘植入有较高的诊断价值,综合MR不同成像序列可提高术前诊断准确率。