肝门静脉瘤1例

患者女,45岁,平素身体健康,偶感右上腹不适.体检时B超发现第一肝门区、门静脉主干旁一大小24 mm×24 mm的无回声区,边界清晰,形态不规则,无完整包膜,后方有增强效应,多切面观察未见其与门静脉相通.超声诊断:肝内门静脉旁囊性病变声像,建议彩超检查.彩超所见:门静脉主干内径及分支不宽.肝内近第一肝门区见一大小同上述的无回声区,边界清,形态不规则.CDFI:门静脉内血流为入肝血流,未见逆流,上述无回声内可见红蓝相间血流信号(图1),可测得静脉频谱,速度为 8 cm/s.并可见其与门静脉主干血流相通.彩超诊断:门静脉瘤形成.后经血管造影证实.     

彩色多普勒超声诊断肝固有动脉瘤并瘤内血栓1例

患者男,60岁,无明显不适,体检时腹部超声示肝门部见一类圆形包块回声,位于门静脉及胆总管前方、胆囊左后方,大小约2.97 cm×2.73 cm,边界清楚,内部呈囊实性混合回声,以实性等回声为主,周边为环状高回声(图1),彩色血流信号显示包块与肝动脉相连(图2),结合肝门部解剖考虑为肝固有动脉;CDFI显示包块内无回声区呈现与肝固有动脉搏动一致的血流信号,脉冲多普勒测得动脉频谱(图3).     

超声诊断先天性多囊胰伴视网膜血管瘤1例

患者女，35岁。因中腹部包块行腹部超声检查示：肝脾双肾未见异常。胰腺外形增大。头95mm，体51mm，尾73mm，形态显著失常，可见弥漫性分布的大小不一囊性无回声区，最大39mm×34mm。囊壁后方回声增强。部分囊内合并絮状回声。囊与囊间为较多杂乱增强回声区。CDFI未见明显血流信号（图1）。超声提示：多囊胰。     

肝原发性软骨肉瘤超声表现一例

患者男,56岁,无明显诱因出现肝区不适,无明显疼痛,偶有肝区酸胀1个月,于2009年3月16日来我院就诊。腹部彩色多普勒超声检查：肝脏增大,肝右叶可探及一囊性回声,大小194mm×139mm×110mm,边界清,无明显包膜,其内透声尚可,囊壁厚薄不均,最厚处约36mm,壁上可见不规则回声突入囊腔,囊壁回声不均匀,可见一强回声钙化点。彩色多普勒血流成像（CDFI）：囊壁未见明显血流信号。     

肝动脉假性动脉瘤彩色多普勒超声、MR误诊一例

患者男,53岁,因反复右上腹疼痛伴皮肤及巩膜黄染2年,加重10 d来我院检查.门诊超声检查:肝切面形态大小正常,肝实质回声欠均匀,管道结构显示清晰,肝内未见明显团状回声或无回声区.胆囊不大,囊壁明显增厚,回声不规整,其内可见多个大小不等的强回声团,最大的约20 mm×8 mm,后方有声影,改变体位移动不明显.肝内外胆管扩张,呈平行管征,胆总管扩张,内径约11 mm.肝门区见一混合回声区约21 mm×28 mm,边界清,形态规则.彩色多普勒血流显像(CDFI)示其内为漩涡状彩色血流信号(图1),动脉频谱,且与肝动脉相通,门静脉正常.因检查中患者否认外伤史及有关医疗操作史,故超声提示为肝动脉瘤,伴瘤内血栓形成.     

肝囊肿恶变囊腺癌彩超长期随访1例

患者男,73岁.15年(1995年)前查体时B超发现肝左叶囊肿,随后每年复查B超肝囊肿逐渐增大,但大小变化均在5 mm内.2007年该患者超声检查显示:肝左内叶探及大小约3.2 cm×3.7 cm×3.9 cm囊性无回声区,囊壁较薄,内可见明显细分隔,后壁及后方肝组织回声增强,彩色多普勒血流显像(CDFI)示:囊壁及囊内分隔均未见血流信号.2009年6月该患者再次行B超检查显示:肝左内叶胆囊旁探及大小约5.6 cm×3.7 cm×5.5 cm囊性无回声区,囊壁增厚,囊内可见粗分隔,CDFI示:囊壁及囊内分隔均未见明显血流信号.提示:肝囊性占位,建议定期复查.患者自诉无不适感觉,对比2008年B超结果肝囊肿增大1 cm左右.     

巨块型肝癌超声检查漏诊1例

<正>患者,男,45岁,于2013年12月来我院体检中心进行健康体检,自我感觉无明显不适;化验提示:乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性,乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性,乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)阳性。腹部超声示:肝实质回声增粗、增强、不均匀,肝门部门静脉主干及其右支管径增宽,管腔内可见偏强回声充填,彩色多普勒超声(CDFI):内未探及明显血流信号,提示门静脉内实性回声(血栓?癌栓?),肝     

脾脏表皮样囊肿超声表现1例

<正>患者女,53岁,于我院行腹部超声检查:脾脏上极见一大小为59 mm×56 mm×55 mm团块状混合回声,边缘光整,界清,后方回声无衰减,内部回声不均匀,实性部分呈团状等回声,液性部分内见密集光点;CDFI示其内部未探及明显血流信号,周边可见较丰富血流信号。超声提示:脾内混合性占位(畸胎瘤可能)。增强CT检查:脾脏实质内见类圆形囊实性低密度影,病     

超声诊断肝内动脉瘤样门静脉-肝静脉瘘1例

患者女,46岁.上腹不适5年余,无病毒性肝炎、外伤及肝部手术病史.当地乡镇卫生院超声发现肝右叶囊肿来院就诊.超声检查:肝右后叶见一类圆形囊性肿块,大小约20 mm×14mm,边界清晰,紧邻肝右静脉及门静脉右支,实时观察可见相互交通(图1).彩色多普勒显示上述囊性肿块内见门静脉信号进入,并自肝右静脉流出(图2).超声造影:动脉相上述囊性肿块内未见造影剂充盈,门脉相及延迟相可见造影剂自门静脉右支快速充盈,呈漩涡状改变,并引流至肝右静脉(图3).超声提示:肝右叶囊性肿块,考虑动脉瘤样门静脉-肝静脉瘘,建议进一步检查.患者经CTA证实超声诊断(图4).     

肝门部淋巴结结核的超声表现1例

患者女,22岁。因右上腹部持续性胀痛1个月余入院。查体:皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,专科检查:腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,无静脉曲张,全腹软,右侧肋下胆囊点下方可触及一5cm×5cm大小包块,界限不清,活动度差,表面不光滑,有结节感,质硬,无囊性感,未触及波动及搏动。超声所见:于第一肝门处胆囊颈部后方,下腔静脉前方可见5.6cm×4.4cm×3.6cm的低回声团,形态欠规则,边界尚清,其内回声欠均匀,可见点状强回声,周围血管受推挤,肝动脉呈单翼抬高征,下腔静脉后移,CDFI:肿块内有少许血流信号,周围可见血管绕行(图1)。超声诊…     

高频彩超诊断小儿囊肿型肠重复畸形2例

例1 患儿男,l岁4个月.3d前因呕吐于外院彩超检查发现右下腹囊性占位入院.查体:无阳性体征.高频(10 MHz)彩超检查:右中下腹可见28.4mm×19.8 mm×23.4 mm厚壁型无回声,边界清楚,形态规整,后方回声增强.壁厚2.7 mm,层次结构类似肠壁回声,周边可见蠕动的肠管回声.CDFI检查:无回声周边可见间断环绕彩色血流信号超声提示:囊肿型肠重复畸形不除外.CT诊断:右中腹腔内囊性低密度肿物.     

胰腺炎导致门静脉及肠系膜上静脉血栓形成超声表现1例

女性,48岁.2周前患胰腺炎住院治疗,现仍感上腹部隐痛不适,在体:生命体征平稳,心肺无明显异常,腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛及腹肌紧张,全腹未触及明显肿块,肝脾肋下未扪及,血常规、肝肾功能、血糖、血凝分析及C12均正常,血尿淀粉酶正常,B超:胰腺实质回声欠均匀,胰尾部探及一44 mm×42 mm大小囊性肿块,有包膜,边界尚清,囊壁毛糙,内透声较差,可见多条分隔回声带及细弱点状回声分布;门静脉主干内径1 2 mm,肠系膜上静脉内径10 mm,脾静脉内径9 mm,门静脉主干、肠系膜上静脉内透声差,内分别探及一25 mm×7mm、22 mm×6 mm等回声长条状物,长条状物与管腔间可见细窄长条形不规则无回声(图1),彩色多普勒:门静脉主干、肠系膜上静脉内血流充盈缺损,门静脉主干内可见红色细窄血流束通过,肠系膜上静脉内可见蓝色细窄血流束通过,均未探及反向血流信号,上述长条状物内未探及明显血流信号.     

超声诊断先天性肝内门静脉肝静脉瘘1例

患者女,36岁,来院行常规查体.超声检查:门静脉右后支及肝右静脉明显增粗,其间见迂曲扩张的蜂窝状结构,该蜂窝状结构范围约30 mm×25 mm(图1).彩色多普勒血流显像(CDFI)示上述蜂窝状回声区内、门静脉右后支及肝右静脉内均见丰富的血流信号(图2),脉冲波多普勒(PW)于管道内测及湍流频谱.肝实质回声未见异常,肝动脉未见异常.超声诊断为肝内门静脉肝静脉瘘.     

彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤1例

资料 患者女性,38岁。因车祸外伤入院。自诉左上腹及左侧腰部无明显不适。常规超声检查示：肝、脾大小形态正常,脾门与左肾之间可见无回声团块,大小约40 mm×29 mm,边界清,内透声佳（图1A）。彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging,CDFI）示：无回声区内可见红蓝相间的湍流彩色血流信号,与脾动脉相连（图1B）。脉冲多普勒超声无回声区内探及单相的收缩期动脉频谱（图1C）。超声提示：脾门处无回声囊性团块,考虑脾动脉瘤。CT检查示脾门脾动脉见一38 mm＆#215;28 mm软组织密度影,增强后其内显著增强,强化均匀,与脾动脉相仿,提示脾门区脾动脉瘤（图2）,术中证实脾动脉瘤,行脾动脉瘤及脾切除术。     

超声造影及CT误诊肝血管瘤为肝癌一例

患者男,40岁,来我院行常规体检,无任何自觉不适,既往无肝病及血吸虫病史,超声检查显示:肝右后叶包膜下见一异常低回声区,大小约3.2cm×2.1cm,边界不清,形态不规则,内回声较均质,彩色超声多普勒(CDFI)示:其内及周边见丰富血流信号,取样困难,余肝实质回声均质,门静脉和肝静脉走行自然,门静脉主干及肝静脉彩色血流显示好;超声造影于左侧肘静     

彩超诊断复合型胆管囊性扩张1例

患者女,40岁,以腹痛为主要症状前来就诊。超声所见:肝脏包膜光滑完整,肝内可见宽45.8mm椭圆形液性回声肿物,肿物沿胆管主干分布,与门静脉平行经肝门延及肝外(图1),肿物囊壁可见数枚乳头样等回声突起,由壁突向腔内,CDE:乳头基底处未见彩色血流信号。肝左右叶胆管轻度扩张,超声提示:1.先天性复合型胆管囊性扩张;2.慢性胆管炎伴胆固醇沉积。讨论:先天性胆管囊性扩张系胆管壁先天薄弱所致,好发于胆总管上部和中部,也可发生在肝内胆管或累及肝内外胆管(又称复合型胆管囊性扩张)。图1　CBD:扩张的胆管与门静脉平行,经肝门延及肝外彩超诊断复合…     

巨大浆液性乳头状囊腺瘤的超声表现1例

患者女,24岁,未婚。体检发现腹部肿物3d。进食后稍感腹胀,无腹痛及下坠感。妇科体检:右侧附件区可触及一约20cm×20cm囊性肿物,质韧,活动欠佳,无压痛,左侧附件区未见异常。超声检查:膀胱充盈欠佳,腹盆腔内上起自肝下缘下至盆腔为一囊性无回声区占据,轮廓清晰,囊壁尚光滑,其内可见少量细分隔光带回声(图1),囊内未见乳头状强回声团突向囊内,囊液透声良好,后壁回声增强。子宫被挤压于左侧髂窝(图2),左侧卵巢大小形态未见异常。CDFI:其内未见血流信号。超声提示:右侧卵巢浆液性囊腺瘤可能。手术所见:右侧卵巢肿物上界达脐上四指,光滑无粘连,壁…     

脾硬化性血管瘤样结节性转化超声造影1例

正患者女,71岁。因"查上腹部CT平扫发现脾脏实质内低密度影",于2017年10月26日入院。体格检查:腹软,无肠型及蠕动波,左上腹轻度压痛,轻度肌紧张,无叩击痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。超声检查:于脾门区可探及一大小约32.9 mm×34.5mm×36.1mm的类圆形稍低回声团,与脾分界不清,病灶内可见声影;CDFI:病灶内未见明显血流信号。超声造影检查:动脉相病灶似可见由周边向     

胰腺黏液腺癌肝转移伴多发性肝囊肿误诊多囊肝1例

患者男,78岁。因“右上腹胀痛、消瘦、乏力1月余”入院。主诉近来食欲不振,时有右上腹胀痛,无畏寒、发热。查体:BP15/9kPa,神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。右上腹膨隆,肝肋下5cm,剑下10cm,质硬,表面不规则,轻压痛,无移动性浊音。超声检查:肝脏体积巨大,布满无数个大小不一的囊性暗区,最大的约77mm×68mm,肝实质回声几乎消失,血管纹理显示不清,CDFI检查囊内未见血流信号,囊间隙偶见点状血流信号。胰腺头、体形态正常,胰尾显示不清。脾脏形态正常,脾门部见59mm×51mm的囊性暗区。未见腹水。超声诊断:多囊肝、脾门部囊肿。腹部CT示…     

超声误诊胎儿门静脉-肝静脉瘘1例

正孕妇,27岁,孕2产1。曾顺产一男婴,体健。平素月经规则,孕39周超声检查:胎儿左腹部见一5.5 cm×2.3 cm囊性包块,边界清;CDFI:可探及条状血流信号(图1)。产后1 d,超声所见:患儿肝脏左外叶可见一4.2 cm×3.9 cm×1.9 cm的囊性包块,向左下方生长,下缘近脐水平,内可见分隔,与门静脉左外下支相通,脉冲多普勒可探及静脉频谱(图2)。产后2个月复查超声:囊性包块大小约5.9 cm×4.9 cm×3.9 cm,与两血管相通,其内血流来自门静脉左外下支,回流至肝左静脉;CDFI:瘘口处充