不明原因中青年脑梗死RLS诊断cTCD和cTTE对比研究

目的对比增强经颅多普勒(contrast-enhanced transcranial Doppler,cTCD)和经胸超声心动图声学造影(contrast enhanced transthroracic echocardiography,cTTE)对于不明原因中青年脑梗死患者右向左分流(right-to-left shunts,RLS)的诊断价值,探讨对于不明原因中青年脑梗死患者RLS的诊断方法。方法选取2015-01—2017-09洛阳市中心医院收治的不明原因中青年脑梗死患者166例,以激活生理盐水作为造影剂,选取肘前静脉注射,并结合Valsava动作,所有患者均同时进行cTCD和cTTE,诊断是否存在RLS,依据静息状态和Valsava动作是否存在分流分为固有型分流和潜在型分流,如果固有型分流Valsava动作后等级增高,则采用增高后的等级。结果166例患者中cTCD检测出RLS 80例(48.19%),cTTE检测出RLS 68例(40.96%),差异有统计学意义(P0.005)。cTCD静息状态下检测出RLS 27例(16.27%),Valsalva动作后检测出RLS 80例(48.19%)。Valsalva动作后RLS检出率明显高于静息状态(P0.005)。cTTE静息状态下检测出RLS 28例(16.87%),Valsalva动作后检测出RLS 68例(41.76%)。Valsalva动作后RLS检出率明显高于静息状态(P0.005)。cTCD半定量分级结果:Ⅰ级少量分流26例(15.66%),Ⅱ级中量分流26例(15.66%),Ⅲ级大量分流28例(16.87%);cTTE半定量分级结果:Ⅰ级少量分流27例(16.27%),Ⅱ级中量分流19例(11.45%),Ⅲ级大量分流22例(13.25%)。两种检查方法的分级结果差异有统计学意义(Bowker检验值14.818,P=0.011),cTCD较cTTE检出RLS级别高。结论 cTCD和cTTE均可发现患者是否存在右向左分流,判断右向左分流的程度,但cTCD和cTTE相比阳性率更高,Valsalva动作后RLS检出率明显高于静息状态,半定量分级结果有差异,cTCD较cTTE检出RLS级别高。cTCD更适合作为RLS的初筛手段。     

对比增强经颅多普勒超声对偏头痛与右向左分流相关性的福建地区单中心研究

目的观察偏头痛患者右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的发生率,分析偏头痛与右向左分流的相关性。方法入选116例确诊为偏头痛的患者为病例组,75例健康志愿者为对照组,应用对比增强经颅多普勒超声(contrast-enhanced transcranial Doppler,c-TCD)诊断RLS并对分流量进行分级,分析两组的阳性率,进行统计分析。结果病例组中,RLS的阳性率为50.9%(59/116),其中,Ⅰ级分流35例(30.2%),Ⅱ级分流3例(2.6%),Ⅲ级分流7例(6.0%),Ⅳ级分流14例(12.1%)。对照组中,RLS的阳性率为30.6%(23/75),其中,Ⅰ级分流18例(24.0%),Ⅱ级分流1例(1.3%),Ⅲ级分流0例(0%),Ⅳ级分流4例(5.3%)。两组RLS总阳性率的比较,病例组的RLS总阳性率高于对照组,统计学有显著差异(P=0.006,χ~2=7.583);病例组的大量分流率显著高于对照组(P=0.011,χ~2=6.530),但两组的小量分流率比较无统计学差异(P=0.273,χ~2=1.199)。结论偏头痛与右向左分流存在相关,大量分流可能是偏头痛的病因,应引起临床重点关注。     

偏头痛患者右向左分流发生率及分 流量的研究——一项基于217例中 国偏头痛患者的研究

【摘要】
背景 近年来,对比增强多普勒超声（contrast-enhanced transcranial Doppler,cTCD）的研究发现,右
向左分流（right-to-left shunt,RLS）可能是偏头痛的危险因素,但是这些数据均来自西方国家,尚无
中国人群的数据可用。
目的 评估中国偏头痛人群中RLS的发生率,并分析RLS分流量与偏头痛的关系。
方法 本研究共纳入217例确诊为偏头痛的患者及100例健康志愿者,均给予cTCD评估RLS发生情况
及分流量大小。
结果 在偏头痛组,RLS发生率为44.2%（96/217）,其中大量分流率为23.5%（51/217）;在健康组,
RLS发生率为28.0%（28/100）,其中5.0%（5/100）为大量分流。在先兆偏头痛组,RLS发生率为66.1%
（39/59）,大量分流占37.3%（22/59）;在无先兆偏头痛组,RLS发生率为36.1%（57/158）,大量分流
率为18.4%（29/158）。偏头痛组RLS阳性率和大量分流率高于健康组（P <0.05）。先兆偏头痛组RLS
阳性率和大量分流率高于无先兆偏头痛组（P <0.05）和健康组（P <0.05）。尽管无先兆偏头痛组与健
康组RLS阳性率相似,但是大量分流率在无先兆偏头痛组高于健康组（P <0.05）。
结论 RLS与偏头痛的发生有密切关系,尤以先兆偏头痛为著。     

RoPE量表结合cTCD对隐源性脑卒中的应用价值

目的 探讨反常性栓塞风险量表(Risk of Paradoxical Embolism, RoPE)结合经颅多谱勒超声发泡试验(contrast-enhanced transcranial Doppler, cTCD)对隐源性脑卒中(Cryptogenic stroke, CS)的应用价值。方法 收集2017年1月-2018年12月在郑州市第一人民医院神经内科住院的诊断为隐源性脑卒中且已完善cTCD 检查23例患者; 根据cTCD表现分为阳性组、阴性组,比较2组患者的一般资料和影像学特点; 应用RoPE量表对cTCD阳性患者进行评估,分析其与cTCD阳性率、分流量的相关性。结果 cTCD阳性组70%CS患者累及后循环、10.0%累及前循环、10%前后循环均受累; cTCD阴性组15.4%CS患者累及后循环、53.8%累及前循环、30.7%累及前后循环,其中累及后循环与cTCD阳性呈正相关(r=0.555,P<0.05)。cTCD阳性组80.0%CS患者累及皮层、10.0%累及深部、10.0%为混合性; cTCD阴性组23.1%CS患者累及皮层、30.75%累及深部、46.2%患者为混合性,其中累及皮层与cTCD阳性呈正相关(r=0.565,P<0.05)。cTCD阳性组吸烟10%,cTCD阴性组吸烟76.9%,吸烟与cTCD阳性呈负相关(r=-0.664,P<0.05)。cTCD阳性组男性患者占50%,cTCD阴性组男性患者占92.3%,性别与cTCD阳性呈负相关(r=-0.478,P<0.05)。其它因素高血压病、糖尿病、高脂血症及既往脑卒中病史与cTCD阳性之间未发现明确相关性(P>0.05)。RoPE评分与cTCD阳性率的相关性分析显示二者呈显著正相关(r=0.918,P=0.01)。cTCD阳性患者RLS分流量与RoPE评分的相关性分析显示二者呈显著正相关(r=0.894,P=0.000)。结论 发泡试验(cTCD)阳性患者临床易累及皮层和后循环供血区; RoPE量表联合cTCD可用于国内CS病因的筛查。     

对比增强经颅多普勒评价偏头痛与心脏右向左分流关系的研究

目的观察中国偏头痛患者右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的阳性率、分流类型以及分流量大小,分析偏头痛与RLS分流量的相关性。方法本研究共纳入204例偏头痛患者及122例健康志愿者,应用对比增强经颅多普勒造影(contrast-enhanced transcranial Doppler,c-TCD)诊断RLS并对阳性率、分流量进行统计分析。结果先兆偏头痛组RLS阳性率和大分流显著高于无先兆偏头痛组(65. 5%vs 32. 2%,P <0. 001; 32. 8%vs11. 6%,P <0. 001),而中量及小量分流无差异(P=0. 767; P=0. 095);先兆偏头痛组RLS阳性率和大分流均显著高于正常组(65. 5%vs 20. 5%,P <0. 001; 32. 8%vs 4. 1%,P <0. 001);无先兆偏头痛组RLS阳性率和大分流显著高于正常组(32. 2%vs 20. 5%,P=0. 038; 11. 6%vs 4. 1%,P=0. 027)。结论偏头痛患者(包括有先兆和无先兆偏头痛患者),右向左分流阳性率高于正常照组,且以大量右向左分流为主,中至小量右向左分流及分流的类型与正常组相比无差异。提示右向左分流,特别是大量的右向左分流,可能与偏头痛有关。     

隐源性脑卒中患者右向左分流的发生率及分流量临床分析

目的应用经颅多普勒发泡试验(cTCD)分析隐源性脑卒中患者右向左分流发生率及分流量。方法明确诊断为隐源性脑卒中患者123例为实验组,分析右向左分流发生率及分流量。同时选取年龄相似健康体检者98例为对照组,隐源性脑卒中患者及健康体检者均行cTCD检查。结果 cTCD发泡试验阳性组56例(45.53%),阴性组67例(54.47%),其中大量分流42例(34.15%),小量分流14例(11.38%),大量分流及小量分流差别有统计学意义(P0.05)。结论卵圆孔未闭是隐源性脑卒中的独立危险因素,且右向左大量分流更易导致脑卒中。     

195例正常人右向左分流发生率及特点的 研究

【摘要】
目的 观察正常人不同年龄组右向左分流（right-to-left shunt，RLS）的发生率、分流量、分流类型，
以及比较两个年龄组RLS的特点。
方法 收集接受对比增强经颅多普勒超声（contrast-enhanced transcranial Doppler，cTCD）的正常人群
的临床资料。根据年龄将18～45岁纳入青年组，大于45岁纳入中年组。以肘前静脉注射激活的生理盐
水作为造影剂，结合Valsalva动作，行M模经颅多谱勒超声（power M-mode transcranial Doppler，mpTCD）
监测，诊断RLS并对分流量进行分级，分析不同分流量和分流类型（固有型和潜在型）在研究人群中
的分布特点。
结果 共195例正常人入组，RLS发生率为28.7%，其中小量分流39例（20%）。青年组RLS发生率为
28.9%（39/135），中年组RLS发生率为28.3%（17/60），两组RLS发生率及分流量分布差异无显著性，
且均以小量分流为主。固有型34例（60.7%），潜在型22例（39.3%）。青年组固有型25例（64.0%），潜
在型14例（35.9%）；中年组固有型9例（52.9%），潜在型8例（47.1%）。组间分流类型差异无显著性。
结论 本研究所选人群中RLS发生率约为28.7%，且以小量分流者居多，青年人与中年人RLS发生率、
分流量、分流类型无差异。     

偏头痛患者脑白质高信号与右向左分流相关性的福建地区单中心研究

目的观察偏头痛患者脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)的发生率和右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的阳性率分布情况,探讨偏头痛患者WMHs与RLS是否相关。方法入选确诊为偏头痛的106例患者为研究对象,收集基本资料和头痛的临床信息,行头颅MRI检查评估WMHs,通过经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)发泡试验进行RLS的诊断和分级,分析WMHs和RLS两者的相关性。结果 106例偏头痛患者中,"WMHs+"组33例(31.1%),"WMHs-"组73例(68.9%)。RLS总阳性率为48.1%(51/106),各分流级别分布情况为:Ⅰ级分流27例(25.5%),Ⅱ级分流4例(3.8%),Ⅲ级分流6例(5.6%),Ⅳ级分流14例(13.2%)。"WMHs+"组中,Ⅰ级分流5例,Ⅱ级分流1例,Ⅲ级分流3例,Ⅳ级分流10例;"WMHs-"组中,Ⅰ级分流22例,Ⅱ级分流3例,Ⅲ级分流3例,Ⅳ级分流4例。"WMHs+"组和"WMHs-"组相比较,两组发泡试验总体阳性率没有统计学差异(P 0.05,χ~2=1.719),但"WMHs+"组的大量分流率显著高于"WMHs-"组,具有统计学意义(P 0.01,χ~2=13.188)。结论偏头痛患者的WMHs与RLS无明显相关,但大量分流的RLS会增加偏头痛患者WMHs发生的风险。     

cTTE+隐源性卒中患者临床特征及影像学分析

目的 研究右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography, cTTE)阳性(cTTE+)的隐源性脑卒中(cryptogenetic stroke, CS)患者临床特征、磁共振影像学表现,以期发现cTTE+患者特定临床特征,有助于对CS的病因学诊断。方法 回顾性收集2020年8月至2022年5月在国科大宁波华美医院被诊断为CS并行右心声学造影检查的108例患者的临床和影像资料,按照cTTE结果分为cTTE+组与右心声学造影阴性(cTTE-)组,对比分析两组的年龄、性别、脑血管病危险因素(高血压病、糖尿病、心脏病、吸烟史、饮酒史等)、发病症状、NIHSS评分、入院时mRS评分、左心房大小、弥散加权成像(DWI)上脑梗死灶的梗死类型(数量、位置、大小)等之间的差异,分析不同级别的右向左分流在DWI上的梗死病灶的差异。结果 (1)108例CS患者中cTTE+的阳性率为39.8%,其中男30例(69.8%),女13例(30.2%),年龄(52.8±17.5)岁;右向左分流1级分流21例,2级分流12例,3级分流10例。cTTE+组共发现4例心外分流,...     

中国偏头痛患者右向左分流阳性率及分流类型——一项全国多中心研究

背景 偏头痛与右向左分流（right-to-left shunt,RLS）的关系尚有争议。本研究旨在明确中国偏头痛 患者右向左分流的阳性率、分流类型以及分流量大小,分析偏头痛与右向左分流的关系。 方法 该研究为多中心-病例对照研究（北美临床研究注册号NCT0242569)。由中国9家分中心共同完 成,连续纳入2015年6月-2016年8月就诊于分中心且符合据第三版国际头痛疾病分类-β测试版（The International Classification of Headache Disorders 3rd Edition Beta Version,ICHD-3β）诊断偏头痛的患 者（18～65周岁）,为偏头痛组。偏头痛组共纳入931例（女性695例）,其中先兆偏头痛240例（女性174 例）,无先兆偏头痛691例（女性521例）。健康对照组共282例。 结果 先兆偏头痛组RLS阳性率和大量分流比例高于无先兆偏头痛组（63.7% vs 39.9%,P＜0.001; 32.1% vs 16.5%,P＜0.001）,两组中量和小量分流比例无差异（P =0.141;P =0.061）。无先兆偏头痛 组RLS阳性率和大量分流比例高于对照组（39.9% vs 29.4%,P＜0.001;16.5% vs 6.4%,P＜0.001）, 两组间中量和小量分流的比例无差异。 结论 偏头痛患者（包括有先兆和无先兆偏头痛患者）,右向左分流阳性率高于正常对照组,且以大 量右向左分流为主,中至小量右向左分流及分流的类型与对照组相比无差异。右向左分流,特别是大 量的右向左分流,可能与偏头痛有关。