DCE-MRI与DWI对卵巢癌临床分期诊断价值分析

目的探讨磁共振动态增强(DCEMRI)和扩散加权成像(DWI)在卵巢癌临床分期诊断中的价值。方法回顾性分析我院2014年4月-2016年4月收治的50例卵巢癌患者(卵巢癌组)和同期健康体检的50例健康志愿者(正常组)临床资料。两组受试者均接受DCE-MRI和DWI检查,比较其DCEMRI定量参数[容量转移常数(K~(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外容积分数(V_e)]及DWI表观扩散系数(ADC)值差异。记录不同临床分期卵巢癌患者各DCE-MRI定量参数(K~(trans)、K_(ep)、V_e)及ADC值差异。经ROC曲线评价上述参数对卵巢癌临床分期的诊断效能[曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、约登指数]。结果卵巢癌组ADC值明显低于对照组,K~(trans)、K_(ep)、V_e等DCE-MRI定量参数值则明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。不同临床分期卵巢癌患者DCE-MRI定量参数及ADC值比较,均有统计学意义(P0.05)。卵巢癌临床分期与DCE-MRI定量参数(K~(trans)、K_(ep)、V_e)均呈正相关(r=0.523,0.483,0.356,P均0.05),与ADC值则呈负相关(r=-0.359,P0.05)。K~(trans)、K_(ep)、V_e与ADC值诊断卵巢癌临床分期的特异性、敏感性分别为92.6%、83.7%、70.5%、89.2%和88.9%、91.6%、53.4%、92.4%。结论DCE-MRI和DWI均在卵巢癌的临床分期诊断中有较高应用价值。     

前列腺癌磁共振动态增强定量研究

目的研究磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)定量分析在前列腺癌临床诊断中的应用价值。方法选取2016年1月至2019年1月于我院收治的80例经病理证实的前列腺疾病患者(其中前列腺癌56例,前列腺增生24例)为研究对象,分析前列腺癌组与前列腺增生组DCE-MRI定量参数容积转运常数(K~(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积分数(V_e)变化情况,检验前列腺癌区K~(trans)与病理Gleason评分的相关性。结果前列腺癌组K~(trans)、K_(ep)、V_e值均显著高于前列腺增生组(P0.05)。前列腺癌患者Gleason≤7分组K~(trans)显著低于Gleason评分8~9分组、10分组(P0.05),Gleason评分8~9分组K~(trans)值显著低于10分组(P0.05)。前列腺癌区K~(trans)与病理Gleason评分呈正相关(r=0.690,P=0.000)。结论 DCE-MRI定量分析在前列腺癌诊断中具有重要应用价值,需引起临床重视。     

DCE-MRI定量分析评估消癌平联合新辅助化疗治疗乳腺癌临床疗效及近期预后

目的运用动态增强核磁共振(DCE-MRI)定量分析消癌平联合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效及近期预后。方法选取2016年3月至2017年3月在我院治疗的乳腺癌患者93例,均给予消癌平联合新辅助化疗治疗。治疗3个疗程后,根据实体瘤疗效评价标准将患者分为治疗有效、无效两组,比较两组治疗前及治疗后容量转移常数(K~(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(V_e);分析乳腺癌患者Kt~(rans)、K_(eps)、V_e值间的相关性及其与治疗疗效的相关性;治疗结束后随访2年,比较生存者和死亡组K~(trans)、K_(ep)、V_e值;采用ROC曲线分析K~(trans)、K_(ep)、V_e值对预后的预测价值。结果有效组K~(trans)、K_(ep)值低于无效组(P0.05),两组治疗前后V_e值对比无明显差异(P0.05);乳腺癌患者K~(trans)与K_(ep)值呈正相关,且其与治疗疗效呈负相关(P0.05);V_e值与K~(trans)、K_(ep)值无相关性,且与治疗疗效无相关性(P0.05);生存组K~(trans)、K_(ep)值低于死亡组(P0.05),两组V_e值对比无明显差异(P0.05);经ROC曲线分析得,K~(trans)、K_(ep)值预测乳腺癌预后的AU CVe值(P0.05)。结论可通过DCE-MRI定量分析评估消癌平联合新辅助化疗治疗乳腺癌的治疗疗效,且其对预后具有较高的预测价值。     

卵巢肿瘤MRI定量诊断的临床价值

目的分析卵巢肿瘤MRI定量诊断的临床价值。方法选取2015年6月至2018年6月我院91例卵巢肿瘤病例资料,均于我院接受MRI检查,并行手术治疗,依据病理结果将其分为恶性组(n=35,病理证实为卵巢恶性肿瘤)、良性组(n=56,病理证实为卵巢良性肿瘤),分析两组影像特点、MRI定量参数[容量转移常数(K~(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞间隙容积比(V_e)]、表观扩散系数(ADC)值,比较不同分期患者上述指标,分析定量参数、ADC区分良恶性卵巢肿瘤的效能。结果良性组K~(trans)、K_(ep)、V_e低于对照组,而ADC值高于对照组(P0.05),良性组以Ⅰ型(流入型)为主,恶性组以Ⅲ型(流出型)为主;随FIGO分期增加,卵巢恶性肿瘤患者K~(trans)、K_(ep)、V_e增加,ADC值下降(P0.05);定量参数中,K~(trans)诊断卵巢恶性肿瘤的AUC值、特异度、最大约登指数最大,ADC、K_(ep)次之,V_e最小,ADC诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度最高。结论 MRI定量参数为常规MRI诊断卵巢肿瘤、准确进行临床分期的重要补充,可为医师鉴别良恶性卵巢肿瘤提供帮助。     

动态增强MRI定量参数对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)定量参数对乳腺良恶性肿瘤的鉴别能力。方法搜集经手术病理证实的乳腺肿瘤患者38例,其中良性肿瘤14例,恶性肿瘤24例,术前均行DCE-MRI扫描,选取感兴趣区测量肿瘤的DCE-MRI定量参数K~(trans)(容量转移常数)、K_(ep)(速率常数)、V_e(血管外细胞外间隙容积比)。采用独立样本t检验比较良、恶性肿瘤组间定量参数的差异,绘制ROC曲线分析定量参数对乳腺良、恶性肿瘤的诊断效能。结果乳腺良性肿瘤组K~(trans)、K_(ep)、V_e平均值分别为(0.134±0.121)min~(-1)、(0.273±0.137)min~(-1)、(0.633±0.096);乳腺恶性肿瘤组K~(trans)、K_(ep)、V_e平均值分别为(0.339±0.128)min~(-1)、(0.515±0.169)min~(-1)、(0.680±0.116)。K~(trans)、K_(ep)在良、恶性肿瘤组间差异均有统计学意义(P0.001)。V_e在良、恶性肿瘤组间差异无统计学意义(P0.05)。以最大约登指数确定最佳诊断界值,K~(trans)、K_(ep)的敏感性、特异性和ROC曲线下面积分别为89.17%、93.83%;94.56%、85.71%和0.929、0.902。结论定量参数K~(trans)、K_(ep)可作为乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断的参考指标,且有较高的诊断效能。     

乳腺动态增强MRI定量参数K~(trans)、K_(ep)、V_e与免疫组化指标MVD、VEGF的相关性

目的探究乳腺动态增强MRI定量参数容量转移常数(volumetransfer constant,K~(trans))、血管外细胞外间隙容积比(extravascular extracellular volume fraction,V_e)、速率常数(rate constant,K_(ep))与免疫组化指标血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factors,VEGF)、微血管密度(microvesseldensity,MVD)的相关性。方法该探究对象为2015年11月-2017年11月于我院诊断的40例恶性乳腺疾病患者、30例良性乳腺疾病患者以及30例非脂肪型乳腺健康门诊者,设为恶性组、良性组与对照组;均采用乳腺动态增强MRI扫查双侧腋窝及乳房,记录三组K~(trans)、K_(ep)、V_e等MRI定量参数,免疫组化检测恶性组、良性组乳腺病灶VEGF、MVD,并进行与MRI定量参数的相关性分析。结果恶性组K~(trans)、K_(ep)、V_e均显著高于良性组与对照组,且良性组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);良性组VEGF、MVD均显著高与对照组,差异具有统计学意义(P0.05);K~(trans)、K_(ep)、V_e与VEGF、MVD均呈正相关(P0.05)。结论 K~(trans)、K_(ep)、V_e与VEGF、MVD均呈正相关,在乳腺疾病的良恶性鉴别诊断中具有重要价值。     

The diagnostic value of 3.0T DCE-MR and DWI in prostate cancer and the correlation with PSA

目的 探讨3.0T磁共振动态增强(DCE-MRI)及弥散加权成像(DWI)在前列腺癌(PCa)疾病诊断中的应用价值,以及各参数与前列腺特异性抗原(PSA)相关性分析.方法 回顾性分析行前列腺MRI检查的患者62例,所有病例均以病理学诊断为金标准,研究对象均行MR常规、DCE-MRI及DWI检查.分析前列腺增生(BPH)及PCa的DCE-MRI信号变化、时间-信号强度曲线(TIC)特征及各参数相对值、表观扩散系数(ADC)值的变化情况,并利用SPSS软件进行各参数与PSA相关性分析.结果 BPH及PCa的平均达峰时间(Tmax)、最大增强斜率(MSI)及信号增强率(SER)分别为(82 903.45±26 594.31) ms vs (69 073.56±17 438.00) ms、(188.31±36.86)vs(215.69±59.66)、(109.14±13.78) vs (121.71±20.82),两者间比较差异有统计学意义(P<0.05);BPH的TIC多表现为Ⅰ型或Ⅱ型,PCa的TIC多表现Ⅲ型,两者间比较差异有统计学意义(P<0.05).BPH与PCa平均ADC值及指数化表观扩散系数(EADC)值分别为(1.0±0.24)×10-3 mm2/s vs (0.7±0.22)×10-3 mm2/s、(0.36±0.09)×10-3 mm2/s vs(0.49±0.09)×10-3 mm2/s,两者间比较差异有统计学意义(P<0.05).DCE-MRI对PCa诊断的敏感性、特异性、准确性分别为63%、89%、74%,DWI对PCa诊断的敏感性、特异性、准确性分别为77.8%、82.9%、80.7%,两种检查方法相结合诊断PCa的敏感性、特异性、准确性分别为94%、85%、94%.PSA与ADC呈明显负相关.结论 DCE-MRI及DWI对PCa有很好的诊断价值,联合应用可明显提高PCa的诊断及鉴别诊断率.ADC值有助于对PCa的生物学特性进行初步评估.     

3.0T磁共振定量分析在肺癌诊断中的价值分析

目的分析3.0T磁共振动态增强(DCE-MRI)扫描定量参数对肺癌的诊断价值。方法对我院近两年(2016年1月至2018年1月)呼吸内科经病理证实为肺癌的89例患者均行磁共振(MRI)常规检查及DCE-MRI检查,比较不同类型肺癌及周围正常胸壁组织的各定量指标[容量运转参数(K~(trans))、速率常数(K_(ep))血管外细胞外容积比(V_e)],分析DCE-MRI不同定量参数对肺癌的诊断效能,并确定最佳阈值。结果 (1)病理结果显示89例肺癌患者中央型肺癌41例、周围型肺癌48例;鳞癌25例、腺癌49例、小细胞癌15例,所有患者均为单发病灶;(2)肺癌病灶定量参数K~(trans)、K_(ep)、V_e均显著高于周围正常胸壁组织(P0.05),各癌灶各定量参数K~(trans)、K_(ep)、V_e差异显著(P0.05),非小细胞肺癌(鳞癌及腺癌)定量参数均显著高于小细胞癌(P均0.05),腺癌定量参数均显著高于鳞癌及小细胞癌(P0.05)(3)定量参数K~(trans)、K_(ep)、V_e对肺癌的诊断具有较高的临床价值,ROC曲线下曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.768、0.821,其敏感度分别为71.5%、68.7%、68.4%,特异度分别为85.2%、82.6%、97.2%。结论 3.0T磁共振动态增强扫描定量参数可较准确诊断肺癌并测定不同病理类型肺癌,具有较高的临床诊断价值,可为临床肺癌的诊断提供影像依据。     

DWI和MR动态增强扫描诊断宫颈癌的临床价值分析

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)、MR动态增强扫描诊断宫颈癌的临床价值。方法选取我院90例确诊宫颈癌患者(宫颈癌组)、30例健康自愿者(对照组),收集时间2016年3月至2017年10月,对比两组的DWI b=800s/mm~2时的表观扩散系数(ADC)值、MR动态增强扫描参数(K~(trans):转运系数;K_(ep):速率常数;V_e:容积分数);并根据病理学结果计算两种方法单独及联合应用时诊断宫颈癌的临床价值。结果宫颈癌组的K~(trans)、K_(ep)值均显著的高于对照组(P﹤0.05);宫颈癌组的ADC值均显著的低于对照组(P﹤0.05);宫颈癌和对照组的V_e值比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);DWI诊断宫颈癌的灵敏度为85.56%、特异度为80.00%;MR动态增强扫描诊断宫颈癌的灵敏度为87.78%、特异度为86.67%;MR动态增强扫描联合DWI诊断宫颈癌的灵敏度为95.56%、特异度为93.33%。结论 DWI联合MR动态增强扫描诊断宫颈癌能显著提高诊断的灵敏度和特异度。     

DCE-MRI定量诊断宫颈癌的价值研究

目的探究应用3.0T动态增强磁共振功能成像(DCE-MRI)及4D-Tissue软件定量判定宫颈癌的诊断价值。方法选取2013年1月-2015年3月行DCE-MRI扫描的30例宫颈癌患者。所有的病例均经过病理证实。患者年龄33-67岁[平均(48±10)岁]。患者治疗前行DCE-MRI检查及定量分析,比较肿瘤组织与子宫肌层的TIC曲线特征,采用独立样本t检验比较肿瘤组与肌层对照组各定量参数的差异。结果宫颈癌组织与子宫肌层TIC曲线:肿瘤以Ⅲ型曲线为主,Ⅲ型26例(86.67%);子宫肌层以I型曲线为主,I型18例(60%)。肿瘤组织与子宫肌层各定量参数值之间进行比较:肿瘤组与子宫肌层组的K~(trans)、V_e、K_(ep)值差异有统计学意义(P0.05)。肿瘤组平均K~(trans)值、平均V_e值、平均K_(ep)值明显高于正常子宫肌层组。结论 DCE-MRI各定量参数对诊断宫颈癌病变拥有一定效用。     

鞘管法子宫输卵管造影的临床价值

目的 探讨鞘管法子宫输卵管造影临床应用价值。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2018年5月至2018年10月行子宫输卵管造影(hysterosalpingography, HSG)检查的患者资料,比较鞘管法HSG和传统HSG造影时间、造影剂使用量、不良反应发生率及输卵管显影率。结果 两种输卵管造影方法输卵管显影率及造影剂使用量差异无统计学意义(P>0.05);鞘管法HSG检查造影时间短于传统HSG,造影后不良反应发生率低(P<0.05)。结论 鞘管法HSG能清晰显示宫腔及输卵管,省时、操作简便,更适用于临床,尤其适用于无顺产生育史女性患者。     

阴道超声配合子宫输卵管行双氧水声学造影的临床价值

目的:探讨阴道超声(TVS)配合子宫输卵管声学造影在不孕症治疗中的临床应用价值。方法:对我院2004年1月～2008年1月140例不孕症患者行阴道超声配合子宫输卵管声学造影。结果:经声学造影后双侧输卵管通畅者83例(59.29%),输卵管通而不畅者41例(29.29%),输卵管不通者16例(11.43%)。结论:经阴道超声配合子宫输卵管声学造影可提高不孕症患者的诊断率和疗效。     

P波离散度预测阵发性心房纤颤及评估胺碘酮治疗作用的价值

目的探讨体表心电图P波离散度(Pd)和最大P波时限(Pmax)与阵发性心房纤颤(Paf)的关系及评估胺碘酮对其治疗效果。方法观察测量40例PAf患者Pmax、Pd,并与40例无器质性心脏病,无心房纤颤病史者作对比分析。PAf患者给予胺碘酮治疗,观察有效者和无效者服药前后Pmax、Pd的变化,亦作对比分析。结果PAf患者Pmax、Pd与对照组有显著性差异(P<0.01),Pd≥40ms,预测Af的敏感度80%,特异度87.5%阳性预测准确度达85%,Pmax≥110ms预测Af敏感度85%特异度70%阳性预测准确度80%,而当Pmax≥110ms+Pd≥40ms时预测Af的敏感度、特异度及阳性预测准确度分别为72.5%、92.5%和90%。PAf患者给予胺碘酮治疗后,胺碘酮治疗有效率65%,有效组治疗前后Pmax、Pd有显著性差异(P<0.01),无效组治疗前后Pmax、Pd无显著性差异(P>0.05)。结论体表心电图Pd及Pmax可以用来预测PAf的发生与评价药物疗效。     

彩超对监测女性不孕症的临床价值

目的：探讨使用彩超诊断女性不孕症的临床意义。方法：对本组54例不孕患者经阴道彩超监测,然后将其按受孕、未受孕妇女分组,统计各参数值,并对比分析。结果：受孕组女性可见卵泡正常发育并有排卵现象,子宫内膜呈周期性增殖变化,排卵期子宫螺旋动脉血流丰富,呈高振幅连续波形,阻力指数偏小,三者之间有协同性,两组统计结果有显著性差异（P〈0．01）。结论：应用超声对具有周期性月经史的妇女实施动态监测,可指导临床分析不孕原因,对提高受孕率起到至关重要的作用。     

介入栓塞治疗产后大出血33例报道

目的 探讨产后大出血急诊介入栓塞术的应用价值.方法 收治33例产后大出血,出血量1 500～3 000 mL,平均2 000 mL,出血原因为中央型前置胎盘、宫颈妊娠、产伤、胎盘粘连和滞留、宫缩乏力、妊娠高血压综合征(妊高征)、凝血功能障碍等,多数患者为复合性因素.经临床紧急抢救、输血、抗休克、清宫、使用宫缩剂、止血剂、缝合和(或)阴道填塞等止血处理,难于控制出血者行急诊介入栓塞止血.结果 33例患者全部栓塞成功,随访3个月至5年无再次大出血. 结论急诊介入栓塞术治疗妇产科大出血患者安全、有效,无严重并发症,值得推广使用.     

纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值

<正> 目前纤维支气管镜(以下简称纤支镜)已被广泛应用,已成为国内外对肺癌早期诊断的重要方法。为了探讨纤支镜对肺癌的诊断价值,现将我院从1986年6月—1997年6月证实为肺癌的393例患者的纤支镜检查情况报告如下:     

超声诊断自身免疫性胰腺炎价值

目的:通过回顾性分析自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的临床、超声表现及病理结果,探讨AIP的超声影像特点及与相关疾病的鉴别诊断要点。方法:回顾性分析了10份病例,其中超声诊断正确3例,误诊7例,通过对误诊病例的剖析,总结AIP的临床表现和超声影像特点。结果:弥漫型AIP以胰腺弥漫性肿大和肝内胆道扩张为主要表现,局限型AIP需要抓住主胰管狭窄这一特点与胰腺癌或慢性胰腺炎鉴别,必要时还需辅以诊断性治疗帮助鉴别。结论:与其他影像方法相比,超声无创、简便、图像清晰、可重复性好,是早期发现和诊断AIP的重要手段,也是随访观察的常用方法,实验室检查亦是重要的参考指标。     

择期开颅手术患者的心理护理临床价值分析

目的：探讨心理护理对择期开颅手术患者的临床应用价值。方法：采用对照研究的方法将92例患者随机分为两组,入院后对照组采用传统的护理方法,实验组在传统的护理基础上加强心理护理,采用症状自评量表（symptomchecklist-90,SCL-90）、焦虑量表（anxiety scale,SAS）和抑郁量表（depression scale,SDS）评估手术前1 d两组患者的心理状态。结果：实验组焦虑、抑郁、恐惧、强迫症、精神病性、敌对等心理症状的发生低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组焦虑与抑郁评分明显低于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：心理护理有助于缓解择期开颅手术患者的焦虑和抑郁等不良的心理。     

建立人力资源价值观的医院薪酬激励管理

鉴于企业医院面临困境及薪酬分配中存在的问题,医院选择适应企业医院发展的薪酬政策,建立以技术、知识多种要素参与分配的薪酬结构,理顺薪酬管理的位置,确保薪酬管理战略性措施的实施,实施效果良好.     

策划展示个性服务体现价值

斗转星移,岁月如歌。伴随着收获的喜悦,满怀着奋进的豪情,我们送走了辉煌难忘的2005年,迎来了崭新希望的2006年。在这辞旧迎新之际,本刊编辑部全体同仁谨向给予《中国医院》杂志以亲切关怀、热情鼓励和大力支持的各级领导,向给予杂志以指导的各位编委、专家和广大医院工作者,向给予杂志社支持和关爱的各位读者、作者致以节日的问候、新春的祝福和诚挚的感谢!回首刚刚过去的2005年,广大医院管理工作者和医疗机构的全体员工在党的十六届五中全会精神的指引下,坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,牢固树立和落实科学发展观,积极投身…