高频震荡通气联合米力农治疗新生儿持续肺动脉高压及对TGF-β、ET-1表达的影响

目的探讨高频震荡通气联合米力农治疗新生儿持续肺动脉高压及对转化生长因子-β(TGF-β)、内皮素-1(ET-1)表达的影响。方法选择2013年3月-2018年3月在榆林市榆阳区人民医院接受治疗的60例新生儿持续肺动脉高压(PPHN)患儿作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各30例。对照组患儿接受高频震荡通气治疗,观察组患儿接受高频震荡通气联合米力农治疗。比较两组患儿治疗后的临床疗效,治疗前后的血气指标[动脉血氧饱和度(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)]、收缩压(SBP)、肺动脉收缩压(SPAP)、血清TGF-β和ET-1水平。结果观察组患儿有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,两组患儿血气指标、SBP、SPAP、血清TGF-β和ET-1水平比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05);治疗后,两组患儿血气指标、SBP、SPAP、血清TGF-β和ET-1水平比较,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。同一组内治疗前后患儿血气指标、SBP、SPAP、血清TGF-β和ET-1水平比较,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论米力农联合高频振荡通气可有效降低肺动脉压,改善血气指标,并且可更有效地控制TGF-β和ET-1水平,具有更好的临床疗效。     

咖啡因联合氨茶碱对呼吸暂停极低出生体质量儿相关血清学指标及预后的影响

目的分析咖啡因联合氨茶碱对呼吸暂停极低出生体质量儿相关血清学指标及预后的影响。方法选择2015年6月-2017年6月于佛山市第一人民医院新生儿科就诊的119例极低出生体质量儿为研究对象,按照随机数字表将患儿分为观察组(58例)及对照组(61例)。对照组患儿在常规治疗及经鼻持续气道正压通气(NCPAP)基础上给予氨茶碱注射液治疗,观察组患儿在此基础上给予枸橼酸咖啡因注射液治疗,比较两组患儿的治疗效果、预后、血气分析检测指标、血浆β-内啡肽(β-EP)水平、不良反应发生率。结果两组患儿治疗有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=7. 947 6,P0. 05)。观察组患儿用药时间及呼吸暂停症状消失时间均明显短于对照组(均P0. 05)。两组患儿治疗前血气分析检测结果比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。治疗后,两组患儿血气分析检测结果均有一定改善,PaCO_2明显降低,PaO_2明显升高,且观察组患儿改善效果更显著(均P0. 05)。两组患儿治疗前血浆β-EP水平比较差异无统计学意义(P0. 05)。治疗后,两组患儿血浆β-EP水平均下降,且观察组变化更明显(均P0. 05)。两组患儿不良反应发生率比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论咖啡因联合氨茶碱改善呼吸暂停极低出生体质量儿的临床效果显著,预后较好,且不良反应少,安全性高。     

两种机械通气方法对极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的比较常频通气和高频震荡通气治疗极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法回顾性分析2012年4月至2014年3月在我院NICU使用过常频通气或高频震荡通气治疗呼吸窘迫综合征的极低出生体质量儿113例的临床资料,比较两种机械通气的治疗效果。结果与通气前比较,两组患儿通气后的氧合指数均有显著提升(P<0.05),且高频振荡通气组治疗后的氧合指数均显著高于常频通气组(P<0.05)。两组的上机时间、氧疗时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率比较无统计学差异(P>0.05)。结论高频震荡通气可以有效改善极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征预后,但不能有效降低病死率,及时调整机械通气参数和规范医学操作对减少并发症有着关键的作用。     

肺表面活性物质联合布地奈德预防极低出生体质量儿支气管肺发育不良的疗效分析

目的分析肺表面活性物质联合布地奈德预防极低出生体质量儿支气管肺发育不良的疗效,为极低出生体质量儿支气管肺发育不良的治疗提供理论依据。方法选取2012年2月-2015年9月黄冈市中心医院新生儿科收治的160例支气管肺发育不良的极低出生体质量儿为研究对象,随机分为对照组(采用表面活性物质治疗)和观察组(采用肺表面活性物质联合布地奈德治疗),每组各80例。比较两组患儿基本情况(胎龄、出生体质量、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、母亲产前使用激素情况、剖宫产情况、多胎情况、胎膜早破情况等),血气分析和氧合指数,呼吸能力恢复时间,临床疗效等。结果两组患儿基本情况比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗前和治疗后1d,两组患儿pH、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(OI)比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后3d和治疗后7d,两组患儿pH、PaO_2、PaCO_2、OI比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。不同时间点对照组PaO_2、OI和观察组pH、PaO_2、PaCO_2、OI比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿呼吸频率恢复时间、机械通气时间、用氧时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿呼吸窘迫综合征、败血症及其他3种并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺表面活性物质联合布地奈德能有效治疗极低出生体质量儿支气管肺发育不良,改善患者的呼吸功能及血气状况。     

高频震荡通气联合氨溴索注射液对新生儿呼吸窘迫综合征患儿动脉血气指标及康复进程的影响

目的探究高频震荡通气联合氨溴索注射液对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿动脉血气指标及康复进程的影响。方法选取2015年1月-2017年10月空军军医大学唐都医院收治的110例NRDS患儿为研究对象,依据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组各55例。两组均予以高频震荡通气治疗,在此基础上观察组予以氨溴索注射液治疗。观察记录两组治疗效果、并发症发生情况、康复进程,并对比治疗前后两组血气分析指标[血二氧化碳分压(PaCO_2)、p H、血氧分压(PaO_2)]及氧合指数。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前,两组p H、PaCO_2、PaO_2水平比较,差异无统计学意义(P0. 05)。治疗后,观察组PaCO_2水平低于对照组,PaO_2水平高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);但两组p H值比较,差异无统计学意义(P0. 05)。治疗前,两组氧合指数比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组氧合指数低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0. 05)。观察组上机时间及住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论高频震荡通气联合盐酸氨溴索注射液治疗NRDS可显著改善患儿动脉血气指标,降低氧合指数,加速康复进程,效果较为显著,且安全性较高,在临床治疗中具有重要意义。     

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察(附15例报告)

目的 评价高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法 分别以常频机械通气（CMV）和高频振荡通气（HFOV）治疗NRDS患儿，比较治疗前后血气分析指标的变化。结果 高频振荡通气组患儿在治疗后4、12、24h，氧浓度、PaCO2明显下降并低于常频机械通气组，PaO2、PaO2／FiO2比值明显升高并高于常频机械通气组，差异有统计学意义（P〈0．05）。常频机械通气治疗效果不佳的患儿在改用高频振荡通气后，肺通气、换气功能各项指标能迅速改善，氧浓度、PaCO2显著下降，PaO2、PaO2／FiO2比值显著升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 高频振荡通气能更好地改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的肺氧功能，减少并发症，降低病死率，对治疗具有很好的疗效。     

极低超低出生体质量新生儿支气管肺发育不良发生情况及危险因素研究分析

目的研究分析极低超低出生体质量新生儿支气管肺发育不良发生情况及危险因素。方法选取2016年5月-2019年2月在该院出生的160例极低超低出生体质量新生儿为研究对象,根据支气管肺发育不良发生情况分为对照组(非支气管肺发育不良) 119例和观察组(支气管肺发育不良) 41例。比较两组性别、胎龄、出生体质量、重症肺炎、呼吸暂停、宫内感染、机械通气时间、医院感染、新生儿呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭及产妇产前感染情况,并采用多因素Logistic回归分析处理极低超低出生体质量新生儿支气管肺发育不良发生的危险因素。结果两组的医院感染及产妇产前感染情况比较,差异无统计学意义(P0. 05);两组的性别、胎龄、出生体质量、重症肺炎、呼吸暂停、宫内感染、机械通气时间、新生儿呼吸窘迫综合征及动脉导管未闭情况比较,差异有统计学意义(P0. 05);多因素Logistic回归分析显示,性别、胎龄、出生体质量、重症肺炎、呼吸暂停、宫内感染、机械通气时间及动脉导管未闭是极低超低出生体质量新生儿支气管肺发育不良发生的危险因素(P0. 05)。结论极低超低出生体质量新生儿支气管肺发育不良发生率较高,且影响因素较多,应重视对极低超低出生体质量新生儿上述方面的干预。     

早期综合干预对极低体质量新生儿生长发育质量的影响

目的探讨早期综合干预对极低体质量新生儿生长发育质量的影响,为临床早期干预提供参考依据。方法纳入70例极低体质量新生儿作为研究对象,其中2011年6月-2013年6月35例为对照组,接受常规护理干预,2013年7月-2015年7月35例接受早期综合干预,为观察组。比较两组新生儿近期治疗疗效、智力和运动功能发育情况及远期预后。结果观察组死亡3例,对照组死亡5例,两组患儿存活率差异无统计学意义(P0. 05),观察组代谢紊乱和贫血发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。观察组新生儿出生后6月、12月及24月时体重、MDI及PDI显著高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05),两组出生12月和24月时MDI和PDI评分较出生6月时显著提高,差异有统计学意义(均P0. 05),观察组患儿远期不良预后发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论早期综合干预用于极低体质量患儿有助于促进智力运动功能发育,降低并发症发生率,改善远期预后。     

高频振荡通气与常频机械通气联合吸入一氧化氮治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性分析

目的分析高频振荡通气(HFOV)与常频机械通气(CMV)联合吸入一氧化氮(i NO)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及安全性。方法选取2017年1-12月鄂东医疗集团黄石市中心医院新生儿重症监护室(NICU)收治的200例NRDS患儿为研究对象,根据治疗方法不同分为HFOV组120例和CMV组80例,HFOV组给予HFOV联合i NO治疗,CMV组给予CMV联合i NO治疗。治疗期间密切监测患儿的呼吸、心率及血气等指标,并据此进行呼吸机参数调节,获取上机后不同时点血气指标监测数据,统计患儿上机时间、氧疗时间、住院时间、并发症及死亡情况。结果两组患儿上机时动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及氧合指数(OI)比较差异无统计学意义(P>0. 05),但上机后1、12、24 h HFOV组患儿PaO_2明显高于CMV组,PaCO_2、OI明显低于CMV组,差异有统计学意义(P<0. 05)。HFOV组患儿上机时间、氧疗时间及住院时间明显低于CMV组,差异有统计学意义(P<0. 05)。HFOV组患儿死亡率略低于CMV组,但差异无统计学意义(P>0. 05)。HFOV组气胸、新生儿硬肿症发生率明显低于CMV组,差异有统计学意义(P<0. 05);气管痰栓、肺炎、脑室内出血、败血症等并发症发生率均略低于CMV组,但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论与CMV相比,HFOV联合i NO治疗NRDS能够更好地改善患儿血气、氧合情况,缩短上机、氧疗时间,并发症发生率较低,安全性较高。     

经鼻无创高频振荡通气在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后的应用效果

目的为了提高患有重度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿的治疗效果,探讨撤机后使用经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)两种治疗方案的价值和意义。方法通过抽签的方法从2015年6月-2017年6月来该院治疗的患有重度NRDS的早产儿中选取80例作为研究对象并借助计算机软件将其平均分为两组,其中撤机后接受NCPAP方案治疗的设为对照组40例,撤机后接受经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)设为观察组40例,比较不同治疗方案对两组患儿存活率、并发症发生率以及接受呼吸机治疗时间的影响,同时比较两组患儿不同时间点氧合功能参数差异。结果观察组和对照组患儿接受呼吸机治疗时间分别为(72. 7±10. 2) h和(84. 6±11. 9) h,观察组患儿上呼吸机治疗时间更短(P0. 05);观察组和对照组患儿存活率比较差异无统计学意义(P0. 05),但治疗后观察组和对照组患儿慢性肺损伤的发生率比较差异有统计学意义(15. 00%vs. 2. 50%,P0. 05);治疗前观察组和对照组患儿血气分析结果各指标PaO2、Sa O2、P/F、a/APO2比较差异无统计学意义(P0. 05),治疗后两组患儿血气分析结果均有改善,观察组患儿各指标改善优于对照组(P0. 05)。结论患有重度NRDS的早产儿撤机后使用经鼻无创高频振荡通气和NCPAP均能取得一定的治疗效果,但是NHFOV更有利于氧合功能的改善,减少呼吸机治疗时间以及慢性肺损伤发生概率,效果显著。     

高频振荡通气治疗新生儿气胸及潮气肺功能随访

目的探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿气胸的疗效及其对婴儿期呼吸道疾病和潮气肺功能的影响。 方法选择2012年1月至2015年6月,扬州市第一人民医院收治的需进行机械通气治疗的22例新生儿气胸患儿为研究对象。根据机械通气治疗策略不同,将其分为常频机械通气(CMV)组(n＝12,使用常频呼吸机治疗)及HFOV组(n＝10,使用高频呼吸机治疗)。回顾性分析2组患儿临床资料,并对存活患儿进行定期随访至校正年龄达12个月时。比较2组患儿胸腔闭式引流、机械通气治疗、吸高浓度氧及用氧总时间,以及住院时间等;机械通气治疗前(0 h)及治疗后不同时间点(8、24、48 h)血气分析及氧合功能指标差异;校正年龄达12个月时潮气肺功能参数及呼吸道疾病随访结果。2组患儿性别构成比、胎龄、体重、分娩方式等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①HFOV组患儿胸腔闭式引流、机械通气治疗及吸高浓度氧时间均较CMV组短,且差异有统计学意义(P<0.05)。2组新生儿用氧总时间、住院时间、支气管肺发育不良(BPD)发生率、颅内出血发生率及病死率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②机械通气治疗前(0 h),2组患儿pH值、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压/肺泡氧分压比值(PaO₂/PAO₂)及呼吸指数(RI)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);机械通气治疗后8、24及48 h,HFOV组患儿pH值、PaO₂及PaO₂/PAO₂水平均高于CMV组,PaCO₂、OI及RI水平则均低于CMV组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。除CMV组治疗后8 h的PaCO₂水平与该组治疗前(0 h)比较,差异无统计学意义(P>0.05)外,2组患儿治疗后8、24及48 h,其余各指标分别与本组治疗前(0 h)比较,均显著改善,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③2组存活并随访的19例患儿在校正年龄达12个月时,潮气肺功能参数每分通气量(MV)、呼吸频率(RR)、潮气量(TV)、达峰时间比(TPEF/TE)及达峰容积比(VPEF/VE)比较,以及任何原因住院率、上呼吸道感染次数构成比、下呼吸道感染次数构成比、呼吸道感染住院率及支气管扩张剂使用率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论HFOV治疗可以有效改善新生儿气胸患儿的血气分析指标和氧合功能参数,缩短胸腔闭式引流、机械通气治疗及吸高浓度氧时间,对婴儿期潮气肺功能及呼吸道疾病的影响与CMV比较,无明显差异。     

高频振荡通气联合肺表面活性剂治疗极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征疗效及对其肺功能和血清IL-6、甲状腺激素浓度的影响

目的研究高频振荡通气(HFOV)联合肺表面活性剂(PS)治疗极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及对其肺功能和血清IL-6、甲状腺激素浓度的影响。方法选取92例NRDS极低出生体质量儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组各46例,两组均给予PS治疗,观察组在此基础上加用HFOV治疗,观察并记录两组临床疗效、肺功能指标、治疗前后血气分析指标、血清IL-6、甲状腺激素浓度变化情况及并发症发生率。结果观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P0. 05);治疗后两组吸入氧浓度(FiO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)较治疗前均明显下降(P0. 05),而p H、动脉血氧分压(PaO_2)明显升高(P0. 05),且观察组各指标变化幅度明显高于对照组(P0. 05);观察组肺功能指标达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)及体质量潮气量(VT)均明显高于对照组(P0. 05);治疗后两组血清IL-6水平较治疗前均明显降低(P0. 05),T_3、FT_3、T_4、FT_4、r T_3水平明显升高(P0. 05),且观察组各因子水平变化幅度均大于对照组(P0. 05),两组TSH水平治疗前后差异无统计学意义(P 0. 05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P0. 05)。结论HFOV联合PS治疗NRDS极低出生体质量儿疗效显著,能够改善患儿血气状态及氧合,减少肺损伤,降低血清IL-6水平,调节甲状腺激素浓度,且并发症发生风险小,安全性较高。     

高频振荡通气救治新生儿呼吸窘迫综合征的观察研究

目的观察高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法分别用高频振荡通气（HFOV）和常频机械通气（CMV）治疗NRDS新生儿,比较治疗前后血气分析指标、机械通气时间、住院时间、治愈率情况。结果HFOV组患儿在治疗后6h、12h氧浓度（FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）明显下降,氧分压（PaO2）、PaO2／FiO2比值上升明显升高,与CMV对比差异有统计学件意义（P〈0．05）;HFOV组机械通气时间、住院时间缩短,治愈率增加,与CMV对比差异有统计学性意义（P〈0．05）。结论高频振荡通气能改善新生儿呼吸窘迫综合征的肺氧合功能,减少并发症,缩短住院时间,降低病死率,较常频机械通气使用更为安全。     

猪肺磷脂注射液辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征对患儿肺氧合功能血气指标及肺循环功能的影响

目的分析猪肺磷脂注射液辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)对患儿肺氧合功能、血气指标及肺循环功能的影响。方法选择2015年2月-2018年3月收治的70例NRDS患儿为研究对象,按治疗方法分为两组,对照组接受机械通气及常规药物治疗,研究组加用猪肺磷脂注射液辅助治疗。持续治疗72 h后,评估疗效,观察治疗时间,测定肺氧合功能指标、血气指标、肺循环功能指标。结果治疗后72 h,研究组总有效率(93.75%)显著高于对照组(73.68%)(P<0.05)。研究组患儿的用氧时间、机械通气时间、住院总时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患儿肺氧合功能指标、血气指标、肺循环功能指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后72小时,两组患儿肺氧合功能指标、血气指标、肺循环功能指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患儿治疗前后肺氧合功能指标、血气指标、肺循环功能指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在机械通气及常规药物治疗的基础上加用猪肺磷脂注射液辅助治疗NRDS能够改进整体疗效,同时也能改善肺氧合功能、血气指标、肺循环功能。     

湿化高流量鼻导管辅助通气呼吸支持在早产儿呼吸窘迫综合征机械通气撤机后的应用疗效和安全性分析

目的探讨湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)呼吸支持在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)机械通气撤机后的应用疗效和安全性。方法选取2015年1月-2017年3月该院新生儿重症监护室收治的80例RDS早产儿作为研究对象,按治疗方案分为鼻塞式持续性气道正压通气(NCPAP)组和HHFNC组,每组各40例。NCPAP组行NCPAP通气治疗,HHFNC组行HHFNC通气治疗。观察两组患儿通气治疗前和治疗48 h后的血气指标变化、无创通气时间和重新气管插管率及两组患儿的并发症情况。结果治疗48 h后,两组患儿的血气指标均显著改善,其中动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)和pH值相比差异无统计学意义(P>0. 05),但HHFNC组动脉二氧化碳分压(PaCO_2)显著低于NCPAP组(P<0. 05);两组患儿的无创通气时间和重新气管插管率相比差异无统计学意义(P>0. 05);两组患儿的气胸、院内感染和颅内出血发生率相比差异无统计学意义(P>0. 05),但HHFNC组患儿的鼻部损伤和腹胀发生率显著低于NCPAP组(P<0. 05)。结论 HHFNC有助于改善RDS早产儿的血气指标,提高患儿的通气功能,降低并发症发生率。     

高频振荡通气对气胸新生儿血气指标及肺功能的影响

目的对比高频振荡通气(HFOV)和常规机械通气(CMV)治疗气胸新生儿的临床效果以及对血气指标与肺功能的影响。方法回顾性分析2012年10月-2016年6月于该院新生儿科就诊的气胸新生儿76例,根据通气方法分为HFOV组(39例)和CMV组(37例),对比两组患儿的机械通气时间、高浓度给氧时间、给氧总时间及住院时间,对比两组患儿支气管发育不良、颅内出血和死亡的发生率,对比两组患儿的肺功能指标和随访结果。结果HFOV组的胸腔闭式引流时间、机械通气时间和吸高浓度氧时间均显著少于CMV组(P0.05),两组总用氧时间、住院时间、支气管肺发育不良率、颅内出血率和死亡率对比,差异均无统计学意义(P0.05);治疗24 h后,HFOV组p H值、血氧分压(Pa O_2)和动脉血氧分压/肺泡氧分压比值(Pa O_2/PAO_2)显著高于CMV组,差异有统计学意义(P0.05),且HFOV组的二氧化碳分压(Pa CO_2)、氧合指数(OI)和呼吸指数(RI)显著低于CMV组(P0.05);治疗6个月后两组患儿的呼吸频率、潮气量、达峰时间比、达峰容积比比较,差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿出现呼吸道感染和使用支气管扩张剂的比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论HFOV能更有效地改善气胸新生儿血气指标以及减少胸腔闭式引流时间、机械通气时间和吸高浓度氧时间,对肺发育及功能影响较小。     

压力控制法肺复张联合俯卧位通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探究压力控制法肺复张联合俯卧位通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法从2016年1月—2018年1月间收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿中选取86例作为研究对象,分为观察组和对照组各43例,观察组采取压力控制法肺复张联合俯卧位通气治疗,对照组则采取常规机械通气治疗。比较治疗前后两组患儿吸入氧浓度(Fi O_2)、血氧分压(Pa O_2)、二氧化碳分压(Pa CO_2)三项呼吸参数指标和气道平台压(Pplat)、肺静态顺应性(Cst)两项肺机械力学指数以及心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)三项血流动力学指标;对两组患儿吸入氧时间、机械通气时间和住院时间进行记录并比较;评价两种治疗方式的临床疗效。结果治疗前两组患儿Fi O_2、Pa O_2、Pa CO_ 2三项呼吸参数指标差异不明显,治疗后1、6 h两组Fi O_2、Pa CO_2两项指标均降低,Pa O_2指标升高,治疗后两组差异比较有统计学意义(P <0. 05);两组患儿治疗后肺机械力学指数差异比较无统计学意义(P> 0. 05);比较两组患儿血流动力学指标发现,治疗前HR、CVP、MAP三项指标无明显差异,治疗后1、6 h患儿HR和CVP两项指标均升高,MAP指标降低,治疗后1 h三项指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患儿吸氧时间、机械通气时间和住院时间均少于对照组患儿,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组总有效率为93. 02%,高于对照组的74. 42%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论压力控制法肺复张联合俯卧位通气治疗NRDS,可明显改善患儿症状,提高治疗有效率。     

呼吸衰竭患儿机械通气治疗中的应用效果及其并发症发生情况分析

目的分析呼吸衰竭患儿机械通气治疗中的应用效果及其并发症发生情况。方法选取2013年2月-2018年2月温州医科大学附属第二医院、附属儿童医院收治的56例呼吸衰竭患儿进行研究,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组28例。其中对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿采用机械通气治疗,观察对比两组患儿一般资料情况、临床治疗有效率、并发症发生情况、两组患儿肺氧合功能情况、治疗前后血气分析结果以及治疗相关指标情况。结果观察组患儿在性别、年龄、身高以及体质量方面与对照组患儿比较,差异均无统计学意义(均P0. 05);临床治疗后发现,对照组患儿有效率明显低于观察组患儿(P0. 05);观察组患儿并发症发生率明显低于对照组患儿(P0. 05);治疗前观察组患儿与对照组患儿在吸入气中氧浓度分数(FiO_2)、氧气指数(OI)以及肺泡动脉氧分压比(a/A PO_2指数)方面比较,差异无统计学意义(均P0. 05),治疗后观察组患儿FiO_2、OI指数降低幅度显著高于对照组患儿(P0. 05),而a/A PO_2指数增加幅度明显高于对照组患儿(P0. 05);治疗前对照组患儿在动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、p H值、血氧饱和度(SpO_2)和碳酸氢根(HCO_3~-)方面与观察组患儿比较,差异均无统计学意义(均P0. 05),治疗后观察组患儿PaO_2、p H值、Sp O_2和HCO3-显著高于对照组(P0. 05),而PaCO_2值明显低于对照组(P0. 05)。结论通过机械通气治疗呼吸衰竭后,患儿病情得到好转,临床效果最佳,预后效果较高,并发症发生率明显降低,各项血气指标恢复正常,值得在临床上进一步推广。     

早期CPAP对小儿重症肺炎合并呼吸衰竭血气指标及预后的影响

目的探讨重症肺炎合并呼吸衰竭的患儿早期应用持续气道正压通气(CPAP)对血气指标及预后的临床治疗效果,以期为提高该类患儿的治愈率提供参考。方法纳入2015年5月-2018年5月阳谷县人民医院儿科收治重症肺炎合并呼吸衰竭的患儿92例随机分为观察组和对照组各46例,其中观察组采用CPAP法,对照组采用常规经鼻导管吸氧法,比较两组患儿的治疗效果、血气指标、炎症因子变化及预后。结果观察组患儿在肺部啰音、发绀、呼吸困难消失时间及心率恢复正常时间均早于对照组患儿,住院时间少于对照组患儿,两组比较差异均有统计学意义(P0. 01)。治疗前两组患儿Sa O_2、Pa O_2、Pa CO_2及p H血气指标比较差异无统计学意义(P0. 05);观察组和对照组患儿Sa O_2、Pa O_2、Pa CO_2及p H血气指标在治疗后均有好转,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P0. 05);治疗后观察组患儿Sa O_2、Pa O_2、Pa CO_2及p H血气指标优于对照组患儿,两组比较差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前两组患儿IL-6、IL-8及TNF-α炎症因子比较差异无统计学意义(P0. 05);观察组和对照组患儿IL-6、IL-8及TNF-α炎症因子在治疗后均有所降低,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P0. 05);治疗后观察组患儿IL-6、IL-8及TNF-α炎症因子低于对照组患儿,两组比较差异有统计学意义(P0. 05)。观察组患儿在单个并发症及总并发症方面与对照组比较差异无统计学意义(P0. 05);观察组患儿病死率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论早期CPAP可显著改善小儿重症肺炎并呼吸衰竭血气指标及预后,降低病死率,值得在临床中推广使用。     

猪肺磷脂注射液联合无创高频通气对极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 探讨猪肺磷脂注射液联合无创高频通气治疗极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征患儿的疗效。方法 选取2016年1月—2022年8月于杭州市第一人民医院进行极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征治疗的患儿59例。将选取的59例患儿根据随机数字表法分为两组，分别为无创高频通气组28例、联合组31例。无创高频通气组给予无创高频通气治疗；联合组给予猪肺磷脂注射液联合无创高频通气共同治疗。血气分析仪检测二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧分压(PaO₂)、氧合指数水平；英国SLE5000呼吸机检测吸入氧浓度(FiO₂)、平均气道压(MAP)水平；统计住院时间、撤机时间及胸片恢复时间。对比两组治疗效果。结果 治疗后，与无创高频通气组[PaCO₂(51.37±6.47)、FiO₂(0.68±0.18)、MAP(10.92±3.14)水平、住院时间(61.15±5.93)、撤机时间(6.24±1.41)、胸片恢复时间(3.45±1.32)、PaO₂(79.28±6.57)及氧合指数(25...