颅脑手术后颅内压的特点及影响因素

本文采用美国 Ladd 公司的颅内压监护仪及记录仪,对23例颅脑手术后患者进行2～4日的硬脑膜外压监护。结果表明:术后颅内压的正常变化有3种类型,A 型术毕较低后渐上升,平均13.1小时达峰值,3～4日后恢复正常;B 型术毕正常,监护中无明显变化;C 型术毕明显增高,2日左右渐降至正常或平稳。文中就其变化的原因及患者的卧位、呕吐、呼吸道梗阻、翻身等因素对颅内压的影响进行了讨论。     

颅脑损伤后颅内压增高

颅内压增高是神经外科临床工作中常遇到的一个重要问题,在颅脑外伤中尤其普遍.     

颅脑手术后颅内压监护的临床研究

颅内压监测在脑手术后处理中占有重要地位,是保证手术成功的重要环节。防治术后颅内并发症关键在于及早发现和处理,而颅内压增高(以下简称颅高压)往往是其早期信号。以往由于缺少先进的测量方法,对术后颅内压变化缺乏准确和系统的了解,以致术后并发症不能及时发现和处理,从而影响了手术效果。我们通过60例脑手术后患者的颅内压监护,观察了术后颅内压变化,较好地控制了颅高压,及时地发现和有效地治疗了术后并发症,提高了手术治愈率。文中     

颅内压增高

颅内压增高不是一种疾病,而是多种疾病所共有的一种常见的征候群。正常成人颅内压为60～180mmH_2O(相当于4.5～13.5mmHg)。当侧卧时所测得的蛛网膜下腔的压力超过200mmH_2O时称为颅内压增高。颅内压增高如不能及时诊断和解除病因或采取措施缓解颅内压力,易产生脑疝,继则往往由于脑疝而导致死亡。因此对于颅内压增高的诊断、治疗是神经科的重要课题。一、病因与发病机理正常情况下,颅腔内通过血液循环和脑脊液循环的调节,使颅腔内容物适应颅腔容积,维持颅内压的平衡。颅内压的增高,就是颅腔的不变性与颅内容物的有限可变性之间矛盾不能调和的结果。     

颅脑外伤术后颅内压增高及其处理

分析１２０例颅脑外伤术后颅内压增高的处理及预后，认为，术后常规应用脱水剂、利尿剂、肾上腺皮质激素、纠正水、电解质紊刮，是预防颅内压进一步增高，改善其预后的关键措施。     

颅内压增高时CSF气体变化的临床意义

颅内压增高时常可发生一系列病理、生理变化,脑脊液(CSF)作为脑组织生存、代谢的环境,更能反映颅内真实情况.我科从2002年6月起对30例颅内压增高的患者进行了CSF气体分析,主要参数为PCO2、PO2、pH,并设对照组比较,发现CSF气体分析 PCO2、PO2与颅内压变化关系密切,分析报道如下.     

颅脑损伤后颅内压增高对心电图的影响

目的探讨颅脑损伤后颅内压增高对心电图的影响及其发生机制。方法将符合条件的256例颅脑损伤患者根据临床症状、体征、头颅CT和（或）MRI、腰椎穿刺测压和颅内压测定结果分成颅内压增高组（132例）和颅内压正常组（124例）,分别进行心电图检查或心电监测。结果颅内压增高组心电图异常87例（65.9%）,颅内压正常组心电图异常12例（9.7%）。经统计学处理,x2=85.24,P〈0.005,表明对比组间差别具有非常显著的意义。颅脑损伤后心电图异常以心肌缺血性改变和心律失常为主,严重时出现类心肌梗死和心肌梗死。随病情改善,部分心电图异常是可逆的。结论颅脑损伤后颅内压增高可引起心电图异常。其发生机制可能同脑对心脏的调节机能紊乱和神经体液调节功能紊乱有关,同电解质紊乱关系不密切。     

颅内压监护在颅脑手术后的临床应用

目的：探究颅内压监护在颅脑手术后的临床应用效果。方法随机选取该院2014年3月—2015年3月间实施颅脑手术患者100例为对象进行研究,对照组常规颅内压预测与治疗,研究组颅内压监护治疗,对比两组甘露醇应用时间及用量、电解质紊乱与肾功能损害发生几率以及颅内压增高时护理人员的即时反应、30 min反应与60 min反应人数。结果研究组患者在甘露醇应用时间及用量(6.1±3.5)d、(817.2±111.3)mL均低于对照组(16.9±2.9)d、(1704.3±202.9)mL,肾功能损害12.0%、电解质紊乱16.0%显著低于对照组28.0%、30.0%,即时、30 min反应人数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅内压监护在颅脑手术后的应用有助于控制患者病情,改善患者预后并提升生存质量,对指导临床诊疗工作有重要价值,值得大力推广应用。     

颅内压增高综合征

病历摘要患者王××,女,7岁,汉族,河南密县人。因头痛,呕吐己4个月,视力减退月余,于1976年4月30日入院。 4个月前(1976年1月)患者出现无原因的头痛呕吐,数日后左眼内斜,头痛呈持续性、阵发性加剧,似刀割样,以前额为重,多在早晨和下午3时加重,头痛剧烈时常伴有喷射性呕吐,食量减少,身体日渐消瘦。病后无明显发热,但有时手摸患儿前额时,有热感,未测体温。病后用过磺胺、青霉素、链霉素、经数日治疗,疗效不明显。3个月前,患儿曾在郑州市某医院檢查,诊为颅内高压     

颅内压增高症

颅内压增高症杨继贤，宁秀芝（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）颅内压增高是指颅内压力超过了正常人的颅内压，发病迅速，预后不良，作者结合多年临床就此问题作一综述。１颅内压增高症的病因颅内容物体积的增加超过了机体生理代偿的限度，超过正常的颅内压。如占...     

颅内压增高时脑脊液气体变化的临床意义初探

我院从1991年6月起对30例颅内压增高的患者,在监测颅内压时,同时取动脉血、脑脊液,作气体分析,测定其pH值,PCO_2、PO_2、HCO_3~-、BE、SBC、SBE,并设置对照组比较,发现脑脊液PCO_2、PO_2与颅内压变化关系密切。现分析报告如下。标本采取方法对颅内压增高患者行脑室穿刺,测得初压后,取1ml脑脊液标本,并同步取动脉血1ml均立即送检,行气体分析(简称脑气、血气分析)。其中7例行治疗前后对比动态观察。取标本时注意与空气隔绝。     

颅内压增高的原因

<正> 颅内压增高系指病理性、持续性的颅内压增高,是神经外科常见的一种继发性临床综合征。成人颅腔是由颅骨构成的不能伸缩的半闭合容器。颅腔内容物—脑、血液和脑脊液的总量近于恒定,并与颅腔容积相适应。当其中任何一种或两种内容物的体积发生持续性的增加而不能由其余部分的相应减少加以代偿时,必将引起颅内压的持续增高,其结果可导致小脑幕切迹疝或枕大孔疝,继发脑干损害进而危及生命。颅内压增高的常见原因一、颅内占位性病变这是颅腔正常内容物以外的占位性因素,是临床上最常见的病因。其中包括颅内各类肿瘤,外伤性颅内     

颅内压增高的护理

颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征,可由多种病因引起,也是脑功能衰竭的一种表现,如抢救不及时,可危及生命.现将我科收治急性颅内压增高患者35例,通过密切观察,积极配合医师治疗,采取游侠的护理方法.收到良好效果,现将护理体会总结如下.     

颅内压增高的护理

颅内压增高是神经外科临床工作中常遇到的一个重要问题，如不能及时发现并采取措施降低颅内压，病人常会死于脑疝。因此，及早发现并正确护理颅内压增高是神经外科临床工作中的一个非常重要的问题。现将颅内压增高病人的观察及护理体会报告如下。     

颅内压增高的非手术治疗

<正> 颅内压增高的原因很多,治疗方法也各有不同。但在进行诊查病因和具体治疗以前,必先处理可能存在的危及生命的紧急情况,如有剧烈头痛和反复呕吐,并颈强时,要警惕发生脑疝。要保持呼吸道通畅,严防呕吐物阻塞呼吸道造成窒息。当疑有颅后窝肿物或导水管阻塞所致脑积水时,可做脑室外引流,以缓解颅内压增高;脑水肿是经常伴发的病理改变,静点高渗性脱水剂,可暂时解除危象。应用高渗性脱水剂或脑室外引流后,要抓紧确诊和清除颅内占位性病变。一、降颅压的药物(一)高渗性脱水剂该剂能增加血浆的渗透压,具有脱水、利尿等作用,使脑组织的水分通过渗透作用进入血液而由肾脏排出,以达到缩小脑体积     

颅内压增高的护理

颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征.由于引起颅内压增高的各种原因导致颅腔内容积代偿失调所致.成人颅内压超过200mmH2O,即为颅内压增高.头痛、喷射状呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的三项典型表现.本文对110例颅内压增高患者的护理情况进行回顾.     

颅内压增高病人的观察和护理

颅内压增高是脑血管病人的常见综合征，重要的护理工作就是严密观察病情，以发现颅内压增高的征兆，并尽力减少致颅内压增高的各种因素。     

良性颅内压增高的诊断和治疗

目的分析和探讨良性颅内压增高（ＢＩＨ）的诊断和治疗，方法 回顾分析１０１例ＢＩＨ患者的临床资料，男３２例，女６９例，平均年龄３５．８岁，平均病程３．９月。临床症状和体征主要为头痛，恶心，呕吐，视力减退和视乳头水肿，头ＣＴ及ＭＲＩ有助于诊断，治疗措施包括激素，脱水药，多次腰穿，脑室持续引流或颞肌下减压术等，结果８３例症状体征恢复满意或有明显改善（８２．２％）无死亡，结论 对ＢＩＨ进行早期诊断和治疗可     

开颅减压术治疗颅脑外伤患儿的难治性颅内压增高

背景：儿童颅脑外伤（TBI）的治疗重点在于保证脑灌注以防止缺血-再灌注损伤的发生。即便采取积极的治疗，包括脑室造口术、戊巴比妥麻醉、高渗性盐水滴注和利尿治疗等，但部分患的颅内压（ICP）仍会发生难以控制的升高。关于开颅减压术（DC）治疗TBI尚有争议。作认为DC可以提高此类患的生存率并将继发性脑损伤降到最低。     

急性颅内压增高综合征

急性颅内压增高为多种原因引起的颅内容积异常增加。临床上以急性头痛、呕吐、视乳头水肿,不同程度的意识障碍,肌张力增高,抽搐为主要表现。如