小儿围手术期利多卡因连续硬膜外镇痛与芬太尼静脉镇痛的比较

目的:对小儿患者全麻联合硬膜外麻醉及术后镇痛与全麻后芬太尼静脉给药镇痛效果进行比较.方法:将91例行下肢手术的小儿患者随机分为硬膜外利多卡因组(n=61)及静脉芬太尼组(n=30).在手术过程中,控制呼气末安氟醚浓度,使患儿血压及心率变化范围维持在术前数值的10%以内.术后6,24 h,测定家长视觉模拟量表(PVAS)、目标疼痛评分(OPS)、恶心及呕吐的发生率.结果:硬膜外利多卡因组安氟醚用量显著低于静脉芬太尼组(P＜0.05).硬膜外利多卡因组6 h后目标疼痛评分(OPS)显著低于静脉芬太尼组.6,24 h后硬膜外利多卡因组家长视觉模拟量表(PVAS)评分显著低于静脉芬太尼组.两组术后恶心及呕吐发生率没有显著差异.结论:全麻联合硬膜外麻醉与单独全麻相比呼气末安氟醚浓度显著降低.小儿术后,持续硬膜外自控镇痛与芬太尼静脉自控镇痛相比,患儿硬膜外自控镇痛术后疼痛评分显著降低,两组均无严重并发症.     

氯诺昔康联合芬太尼用于妇科术后镇痛效果观察

目的观察氯诺昔康联合芬太尼应用于妇科手术后患者自控静脉镇痛的效果和不良反应,探讨这种镇痛方法的可行性。方法妇科手术患者100例,分成两组。氯诺昔康组(50例),术后应用自控静脉镇痛,泵内置氯诺昔康和芬太尼;硬膜外腔吗啡组(50例),术后应用自控硬膜外镇痛,泵内置吗啡和罗哌卡因。用VAS评分标准观察两组患者术后1h、6h、12h、24h、48h时的镇痛效果,记录不良反应的发生率。结果两组患者镇痛的效果大体一致,而吗啡组比氯诺昔康组的不良反应发生率高。结论氯诺昔康与芬太尼联合应用于妇科手术术后的自控静脉镇痛的效果好,不良反应少,值得在临床上应用。     

乳腺癌术后两种镇痛方法的临床比较

目的:比较乳腺癌术后两种镇痛方法的效果与不良反应。方法:将拟行择期乳癌根治术的60例病人随机分成罗哌卡因硬膜外镇痛组(PCEA组,n=30)和芬太尼静脉镇痛组(PCIA组,n=30)两组。PCEA组采用0.1%罗哌卡因(含芬太尼2μg.mL-1),PCIA组采用0.001%芬太尼加0.005%氟哌利多,比较观察术后镇痛镇静效果及不良反应。结果:术后镇痛效果两组比较无显著性差异(P>0.05),术后不良反应PCIA明显多于PCEA(P<0.05)。结论:用于乳癌术后镇痛0.1%罗哌卡因硬膜外镇痛优于芬太尼静脉镇痛。     

不同镇痛方法用于胸部术后镇痛效果比较

目的比较患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)及患者自控硬膜外镇痛(pa-tient controlled epidural analgesia,PCEA)用于胸部术后镇痛的效果。方法将80例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级胸部手术患者分为两组,每组40例。PCIA组为全凭静脉麻醉,术后经静脉予芬太尼20μg/kg行PCIA;PCEA组为静脉复合全麻联合胸部硬膜外阻滞,术后经硬膜外予芬太尼0.3mg+丁哌卡因100mg行PCEA。用视觉模拟评分法(VAS)判定术后镇痛效果。结果两种方法术后镇痛效果均较好,PCEA组术后不同时间点VAS评分均明显低于PCIA组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);除皮肤瘙痒外,其余几种不良反应发生率PCEA组均低于PCIA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸部术后应用PCEA镇痛效果佳、安全性高。     

硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛效果探讨

目的探讨患者硬膜外自控镇痛和患者静脉自控镇痛效果差别。方法择期青岛大学医学院200年1月至2009年10月妇产科术患者136例,年龄25～55岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组(n=68):Ⅰ组:患者自控硬膜外镇痛(PCEA),配方0.15%罗哌卡因+0.004%芬太尼+氟哌利多3mg,Ⅱ组患者自控静脉镇痛(PCIA<,配方哌替啶250mg+芬太尼0.5mg+氟哌利多3mg。均采用LCP模式给药,负荷剂量5mL,持续剂量2mL/h,单次给药剂量0.5mL,锁定时间15 min,全程镇痛48h,观察和记录患者PCA泵开启后48 h视觉模拟法(VAS)评分、下床活动时间情况。结果①患者自控硬膜外镇痛效果与患者自控静脉镇痛效果有显著差异。②患者自控硬膜外镇痛与患者自控静脉镇痛的患者下床活动的时间有统计学意义。结论硬膜外镇痛效果比较完善,患者术后可以较早下床活动,促进患者快速恢复,且不良反应发生率低,减少了术后粘连、栓塞的概率。     

胸科手术后几种镇痛疗法的临床效果观察

目的 比较静脉PCA法、硬膜外PCEA法和静脉PCA复合硬膜外法三种方法用于胸科手术后镇痛的临床效果。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级的择期胸科手术患者，随机分为三组，每组20例。A组术毕静脉推注芬太尼0．1mg，续行PCA，配方为芬太尼20μg／kg，稀释至100ml，2．0ml／h。B组术毕硬膜外给予0．125%布比卡因10ml 吗啡2mg，静脉给予推注芬太尼0．1mg，续以静脉PCA，配方同A组。C组则予0．125%布比卡因10ml 吗啡2mg硬膜外给药后接镇痛泵，将镇痛复合液0．125%布比卡因200ml复合吗啡4～5mg以4．0ml／h的速度注入硬膜外，分别于术后2、6、12、24、36、48小时观察患者疼痛和恶心、呕吐等副作用。结果 B组和C组在各时点的VAS评分较A组低，C组术后恶心呕吐发生率明显低于A组和B组，B组又高于A组。各组均未见明显嗜睡现象。结论 硬膜外0．125%布比卡因伍用5mg吗啡PCEA用于胸科术后镇痛效果好，用药量少，副作用少。     

膝关节置换术后硬膜外镇痛与静脉镇痛效果比较

目的 对比分析硬膜外镇痛与静脉镇痛在全膝关节置换术后的镇痛疗效及不良反应发生情况.方法 选择本院ASA I～Ⅱ级拟行单侧全膝关节置换术患者40例.随机分为两组:硬膜外镇痛(CEA)组和静脉镇痛(CIA)组.两组均采用腰硬联合麻醉,CEA组20例术后留置硬膜外导管连接2 mg/ml罗哌卡因+2 μg/ml芬太尼止痛泵维持镇痛1 d.CIA组20例术后拔出硬膜外导管静脉连接5 μg/ml芬太尼+1 mg/ml氯胺酮止痛泵维持镇痛2 d.记录两组术后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h VAS镇痛评分及不良反应发生率,比较术后24~48 h,在无硬膜外镇痛的情况下,两组疼痛评分是否有明显差别.结果 术后6 h,12 h,24 h CEA组 VAS评分均明显低于CIA组患者(P<0.05);术后36 h、48 h CEA组VAS评分升高,但与CIA组VAS评分比较无统计学意义;CEA组术后恶心、呕吐、瘙痒的不良反应发生率明显低于CIA组.结论 硬膜外镇痛效果确切,可产生较强的镇痛作用,明显优于静脉镇痛,且术后不良反应发生率低,更适用于膝关节置换术后患者的镇痛.     

不同镇痛方法用于胸部术后镇痛效果比较

目的比较患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）及患者白控硬膜外镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA）用于胸部术后镇痛的效果。方法将80例美国麻醉医师协会（ASA）分级I一Ⅱ级胸部手术患者分为两组,每组40例。PCIA组为全凭静脉麻醉,术后经静脉予芬太尼20μg／kg行PCIA;PCEA组为静脉复合全麻联合胸部硬膜外阻滞,术后经硬膜外予芬太尼0．3mg＋丁哌卡因100mg行PCEA。用视觉模拟评分法（vAs）判定术后镇痛效果。结果两种方法术后镇痛效果均较好,PCEA组术后不同时间点VAS评分均明显低于PCIA组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;除皮肤瘙痒外,其余几种不良反应发生率PCEA组均低于PCIA组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸部术后应用PCEA镇痛效果佳、安全性高。     

布比卡因、利多卡因及芬太尼联合镇痛在妇产科的应用

目的：观察布比卡因,利多卡因及芬太尼联合硬膜外镇痛效果及作用特点并与使用芬太尼,氟哌啶静脉PCA（病人术后自控镇痛）进行比较。方法：随机选择74例妇产科手术后病人,分为两组。Ⅰ组40例使用布比卡因,利多卡因及芬太尼联合硬膜外镇痛。Ⅱ组34例使用芬太尼,氟哌啶PCA静脉镇痛。观察两组镇痛药物配置,方便性,可行性及镇痛效果。结果：两组病人术后镇痛效果无明显差异,但Ⅰ组病人可将止痛泵放入口袋下地活动,可省却Ⅱ组病人PCA需要术后静脉持续24h输液的情况。结论：布比卡因,利多卡因及芬太尼联合硬膜痛在妇产科术后病人中应用具有安全,有效,方便,时间持续较长的特点,比PCA方法便利。     

吗啡与芬太尼在剖宫产和妇科手术术后镇痛中的应用

目的对比吗啡与芬太尼用于剖宫产和妇科手术术后自控镇痛的效果和不良反应。方法选取50例剖宫产和50例妇科手术的患者,随机将两组患者分为吗啡组和芬太尼组,术后用硬膜外镇痛,采用视觉模拟分法,对两组患者的镇痛效果及不良反应进行比较。结果吗啡组镇痛效果优良率比较高,不良反应发生率妇科手术比产科高;芬太尼组镇痛效果妇科比产科好,不良反应发生率少。结论吗啡在产科手术术后镇痛效果满意效果,不良反应少;芬太尼在妇科手术术后镇痛效果满意,不良反应少,而吗啡在妇科手术术后镇痛恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生率高。     

硬膜外自控镇痛对子宫术后疼痛及胃肠功能的影响

目的:观察术后以低浓度布比卡因、芬太尼混合液行硬膜外自控镇痛对胃肠功能恢复的影响.方法:选择50例子宫切除术患者,随机分为两组,对照组为盐酸哌替啶肌内注射镇痛;观察组为布比卡因、芬太尼混合液硬膜外自控镇痛.记录患者术后镇痛效果、肠鸣音评分、肛门排气时间.结果:观察组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.01),术后肠鸣音恢复、肛门排气时间两组基本相同(P＞0.05).结论:低浓度布比卡因、芬太尼混合液用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛效果优良,对术后胃肠功能恢复无明显影响.     

硬膜外自控镇痛对子宫术后疼痛及胃肠功能的影响

目的:观察术后以低浓度布比卡因、芬太尼混合液行硬膜外自控镇痛对胃肠功能恢复的影响.方法:选择50例子宫切除术患者,随机分为两组,对照组为盐酸哌替啶肌内注射镇痛;观察组为布比卡因、芬太尼混合液硬膜外自控镇痛.记录患者术后镇痛效果、肠鸣音评分、肛门排气时间.结果:观察组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.01),术后肠鸣音恢复、肛门排气时间两组基本相同(P＞0.05).结论:低浓度布比卡因、芬太尼混合液用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛效果优良,对术后胃肠功能恢复无明显影响.     

两种不同镇痛方法用于前列腺摘除术后的效果比较

目的探讨两种不同镇痛方法用于前列腺摘除术后的镇痛效果。方法所有患者术前30min肌注东莨菪碱0.3mg和鲁未那钠0.1g,于L2~3间隙穿刺,实施硬膜外麻醉。均采用爱朋牌术后镇痛泵,最大容量200mL。硬膜外自控镇痛(PCEA)组镇痛液方用0.2%罗哌卡因 2μg·mL-1芬太尼,PCIA组20μg·mg-1芬太尼配至20mL。术毕常规给予恩丹司琼8mg静脉注射,在镇痛期间,常规监测SPO2、HR、RR、BP等。方法术后镇痛VAS评分硬膜外组优于静脉组(P<0.05),不稳定性膀胱发生率硬膜外组低于静脉组(P<0.05)。结论PCEA用于前列腺摘除术镇痛优于静脉自控镇痛(PCIA),且不稳定性膀胱发生率低。     

吗啡复合地佐辛用于剖宫产术后镇痛100例

目的观察剖宫产术预先硬膜外腔注入吗啡联合地佐辛静脉镇痛的有效性和安全性。方法将300例足月妊娠行剖宫产的患者随机分为3组,每组100例。3组均于胎儿取出后往硬膜外腔注入吗啡1.5 mg,Ⅰ组术毕拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵芬太尼10μ/kg0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL;Ⅱ组于术毕拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵(地佐辛15 mg加0.9%氯化钠注射液到100 mL);Ⅲ于术毕拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵(地佐辛20 mg加0.9%氯化钠注射液到100 mL)。3组镇痛泵的持续剂量为2 mL/h,PCA 0.5 mL,锁定时间15 min,分别于术后4,8,12,24,48 h进行随访,记录镇痛、镇静效果、血流动力学及不良反应。结果3组患者血压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)均在正常范围;3组镇痛镇静效果比较无显著性差异(P>0.05),不良反应Ⅰ组明显高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05)。结论地佐辛静脉术后镇痛复合吗啡硬膜外镇痛用于剖宫产术后镇痛效果确切,不良反应明显减少。     

吗啡与芬太尼术后镇痛疗效对比研究

目的：观察吗啡与芬太尼术后镇痛效果并观察其不良反应。方法：选取西北民族大学医学院60例腹部手术患者随机分为吗啡组和芬太尼组,术后进行硬膜外镇痛,采用视觉模拟评分法（VAS）,对两组患者镇痛效果及不良反应进行比较。结果：二组镇痛优良率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;吗啡组副作用发生率80．00％,明显高于芬太尼组（P〈0．05）。结论：吗啡、芬太尼术后镇痛均可取得满意效果,吗啡皮肤瘙痒、尿潴留等副作用发生率高,芬太尼不良反应少。     

静脉与硬膜外自控镇痛在全子宫切除手术后镇痛效果对比观察

目的探讨静脉与硬膜外自控镇痛在临床应用中的镇痛效果。方法ASAI或Ⅱ级择期行腹式全子宫切除术或广泛全子宫切除术患者40例,随机分为PCIA组、PCEA组。PCIA组配方为：芬太尼0．8mg,曲马多500mg,及氟哌利多5mg,加生理盐水至100ml静脉泵人;PCEA组：芬太尼0．8mg,罗派卡因20ml及氟哌利多5mg加生理盐水至100ml硬膜外泵入。记录术后的镇痛、镇静评分及术后不良反应情况。结果PCIA组的镇痛效果优于PCEA组,但两组的镇痛效果均在满意的范围内。结论PCIA组对于全子宫切除术后患者能提供安全有效的镇痛。     

芬太尼的不同给药途径对硬膜外麻醉效果的影响（附60例分析）

目的观察芬太尼的不同给药途径对硬膜外麻醉效果的影响。方法60例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级于硬膜外麻醉下行子宫切除手术患者,随机分成硬膜外芬太尼组（观察组）和静脉芬太尼组（对照组）。比较2组硬膜外麻醉时感觉神经阻滞速度,评估术中镇痛效果,局麻药的用量以及呼吸抑制,恶心呕吐的发生率。结果硬膜外麻醉时感觉神经阻滞时间观察组明显短于对照组（P〈0．01）,术中镇痛效果差异有统计学意义（P〈0．01）,呼吸抑制和恶心呕吐的发生率2组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论硬膜外麻醉时芬太尼硬膜外给药明显优于静脉给药。     

复合麻醉中舒芬太尼与芬太尼用于腹部手术后硬膜外镇痛的比较

目的:比较舒芬太尼和芬太尼用于腹部手术后硬膜外镇痛的镇痛效果和安全性。方法:选择2010年4月～2011年4月我院择期手术全身麻醉联合硬膜外镇痛下行腹部手术的60例患者,随机分为舒芬太尼和芬太尼组,术后分别采用舒芬太尼和芬太尼进行术后镇痛。观察患者术后的疼痛评分、镇静评分和舒适评分、PCA按压次数以及恶心、呕吐的发生情况来进行分析比较。结果:舒芬太尼组患者术后24h内疼痛评分低、镇静评分满意、舒适评分高、PCA按压次数少,显示出舒芬太尼有着较强的镇痛、镇静作用。另外,舒芬太尼术后镇痛时恶心、呕吐发生率低于芬太尼,这可能与舒芬太尼在体内较少产生蓄积有关。结论:舒芬太尼用于硬膜外镇痛效果优于芬太尼,减轻患者术后疼痛和减少不良反应,同时增加了安全性,值得推广应用。     

术后镇痛对产妇胃肠动力学的影响

目的探讨术后不同镇痛用药对胃肠功能恢复的影响,并观察两组不同药物的镇痛效果及对意识的影响.方法55例拟行剖宫产产妇随机分为3组,术毕静脉镇痛组使用芬太尼(F组n=20),硬膜外镇痛组为0.22%罗哌卡因 芬太尼(RF组n=20),术后无镇痛组为对照组(C组n=15).观察术后第一次排气和排便的时间,并分别观察记录术后第12h,24h,36h,48h的疼痛评分、术后24h意识评级及并发症进行对比.结果(1)两镇痛组镇痛效果均可,且两组间无明显差别.(2)RF组排气排便时间短,意识干扰轻.结论硬膜外灌注适量局麻药复合阿片类药物和静脉单纯阿片类药物镇痛效果均比较满意,而硬膜外灌注适量局麻药复合阿片类药物对胃肠功能恢复有一定的促进作用,对产妇意识的干扰轻且副作用小.     

舒芬太尼用于患者术后自控静脉镇痛30例

目的观察连续硬膜外麻醉下行下肢手术后患者用舒芬太尼自控静脉镇痛的临床效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级下肢手术患者60例,随机均分为两组,对照组30例在手术后用芬太尼自控静脉镇痛,试验组30例在手术后用舒芬太尼自控静脉镇痛。结果两组患者在VAS评分、镇静评分上差异有显著性（P〈0．05）。结论舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛,效果确切、安全可靠,优于芬太尼。