老年胆源性休克的围手术期治疗

胆源性休克不同于其它脓毒性休克,其本质是胆道梗阻,胆道感染问题。因此及时手术引流解除梗阻是各种治疗措施中的首要和根本措施。但由于老年人免疫功能低下,重要器官功能多处边缘状态,围手术期并存病多,在休克、感染时极易并发多器官衰竭(MOF)死亡。因此,做好围手术期处理,对救治老年胆源性休克有重要意义。笔者根据临床实践,结合有关文献资料,就老年胆源性休克围手术期治疗谈几点看法。     

老年胆道疾病患者的围手术期护理

胆道疾病是我国的常见病、多发病，大多需要手术治疗。而老年人独特的生理、心理条件，增加了老年胆道病人的复杂性及风险性，围手术期护理是保证外科病人接受有效治疗的重要环节，高质量的围手术期护理，可以帮助病人平安渡过手术期的一个特殊阶段，现将老年胆道疾病患者围手术期的护理体会介绍如下：     

老年胆道手术的围术期护理

目的总结探讨老年胆道手术围术期的护理方和经验。方法对5年来收住院的118例老年胆道手术患者,术前给予心理疏导,综合治疗合并症,做好术前准备,并做好心肺功能及血糖的检测,术后积极预防和处理并发症,予以饮食护理和出院指导。结果 118例老年胆道患者均恢复出院。结论周密而细致的围手术期护理是保证老年胆道手术成功的关键。     

老年人胆囊炎及胆石症手术治疗体会

目的:探讨老年人胆囊炎、胆石症的临床特征和手术问题.方法:对我院2002年4月至2006年4月经手术治疗的58例老年胆囊炎、胆石症患者的临床资料进行分析.结果:58例中治愈出院54例,好转出院4例;术后切口感染、切口脂肪液化、肺部感染、尿路感染分别为1例、7例、4例、3例.结论:老年人对胆囊切除手术一般都能耐受,充分做好围手术期处理,可防止并发症发生和降低病死率.     

老年妇女病人围手术期处理64例分析

目的：探讨老年妇女病人围手术期处理及合并症防治。方法：对60岁以上老年妇女病人64例围手术期资料进行回顾性统计分析。结果：老年妇女容易合并高血压、心脏病及糖尿病。老年妇科手术疾病中生殖器良性肿瘤23例（35．93％），恶性肿瘤9例（14．06％），子宫脱垂伴阴道壁膨出30例（46．87％）。64例病人经手术治疗均安全度过围手术期。少数出现肺部感染、应激性溃疡、下肢静脉血栓等。结论：手术选择合理，术前准备充分，术中术后加强监护，大多数老年妇科病人都能恢复健康。     

老年人腹部手术围手术期处理

近年来，随着人口结构趋向老年化，老年人疾病随之增加，由于老年人生理储备功能差，脏器功能退行性变及并存病的特点，导致老年人腹部疾病手术的复杂性，围手术期的处理至关重要，现就我院10年来收诊207例老年腹部手术病人进行分析，以讨论围手术期处理问题。     

开胸手术患者围手术期的护理

目的有效预防开胸手术患者发生肺部感染,肺不张等并发症。方法对104例开胸患者实施科学的护理管理。结果做好围手术期的护理可有效预防肺部感染肺不张等并发症的发生。结论开胸手术围手术期的护理对患者的治疗及预后有积极影响,对提高生存率有重要意义。     

老年胆道患者围手术期的护理

胆道疾病是一种常见病,老年人胆道疾病的发病率高,且合并症多,术后并发症发生率高,病情进展快。然而,老年人各脏器发生退行性变,功能减退,代偿能力和免疫能力低下,因此,老年胆道患者围手术期的护理至关重要。自2003年7月-2006年12月我院共收治60岁以上胆道手术患者152例。现将围手术期的护理经验报道如下。     

64例老年胆道手术患者围手术期的护理研究

目的研究老年胆道手术患者围手术期期间的护理措施。方法选择我院收治的64例老年胆道手术患者在术前及术后对病情进行严密观察,对各项生理指标进行监测。结果所有老年胆道手术患者围手术期期间内过程顺利,住院期间无死亡病例且无患者产生严重并发症。结论在对老年胆道手术患者的围手术期中需对引流管进行密切观察,同时加强患者的营养及基础护理,防止发生术后并发症。     

老年患者围手术期护理体会

老年人因衰老导致脏器功能减退,对内外环境改变的适应和反应调节能力减退,对感染的防御能力减退,使老年患者难以承受手术风险.护士应根据老年患者的生理和心理变化特点,做好围手术期护理,从而提高手术的安全性,减少手术并发症,利于术后病情恢复.我科从2006年6月起对老年患者进行系统的围手术期护理,取得较为理想的效果,现报道如下.     

腹腔镜胆总管切开取石治疗老年胆道结石的围手术期护理

目的总结腹腔镜胆总管切开取石治疗>60岁老年人胆道结石的围手术期护理体会。方法通过对52例腹腔镜胆总管切开取石治疗>60岁老年人胆道结石患者的术前护理、术中配合、术后护理等全程护理配合进行回顾性总结。结果减轻患者痛苦,减少并发症的发生,提高手术成功率,使患者得到优质、高效的整体护理。结论做好围手术期护理对腹腔镜治疗老年人胆道结石的成功有着重要的作用。     

基层医院老年胆石症围手术期处理的体会

目的：探讨基层医院老年胆石症围手术期处理。方法对近10年来收治的480例老年胆石症的临床资料进行了回顾性分析。结果经术前全面检查，常规处理老年内科疾病，改善机体重要脏器功能，术后449例恢复良好，切口感染5例，术后黄疸2例，肺部感染21例，“T”管引流无胆汁1例，高热2例，均经过保守治疗恢复，无死亡病例。结论做好围手术期处理，老年胆石症患者尽早手术可获得良好效果。     

高龄胆道疾病患者围手术期护理115例

目的探讨高龄胆道疾病患者围手术期的护理措施。方法回顾性分析115例高龄胆道疾病患者围手术期的临床护理资料。结果本组共治愈113例(98.26%),死亡2例(1.74%),其中1例死于心血管并发症,1例死于感染性休克合并肺部感染。术后发生其他并发症17例,其中水电解质平衡紊乱8例,肺部感染4例,切口感染及脂肪液化2例,心功能不全2例,胆漏1例,均经精心治疗和护理痊愈出院。结论加强高龄胆道手术患者的围手术期护理,对减少术后并发症,促进患者康复,提高手术的成功率具有十分重要的意义。     

老年人腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

胆囊炎胆石症是老年人常见病多发病之一。目前,腹腔镜胆囊切除已成为治疗该病的首选术式,老年患者往往合并不同程度的心脏病、高血压、慢性肺部阻塞性病变、糖尿病等慢性病,这些老年病为腹腔病胆囊切除带来一定的困难和危险。因此,做好老年患者腹腔镜胆囊切除围手术期的护理是保证手术成功、病人能顺利康复、提高老年人晚年生活质量的重要措施。我科自2005年1月至2007年10月,对126例老年人实施了腹腔镜胆囊切除术,根据老年人的生理特点及合并症,实施严密有效的护理,取得了满意的效果,病人均痊愈出院。     

老年患者上腹部手术合并症42例的围手术期处理

目的探讨老年患者上腹部手术围手术期的妥善处理。方法回顾性总结南通市老年康复医院2001年1月至2009年12月以来收治42例70岁以上的上腹部手术患者合并有内科基础疾病的围手术期临床治疗病例。结果治愈42例,无围手术期死亡。其中合并有高血压24例(57.1%),糖尿病15例(35.7%),慢性阻塞性肺疾病9例(21.4%),肝功能异常6例(14.3%),术后并发切口液化感染2例,肺部感染2例,低蛋白血症合并腹水1例。结论积极有效的围手期处理可大大地提高老年患者的手术成功率,明显减少手术并发症的发生。     

老年胃癌合并糖尿病患者围手术期处理

目的探讨老年胃癌合并糖尿病患者围手术期处理。方法回顾性分析2007年12月至2011年11月我院治疗的80例老年胃癌合并糖尿病患者的临床记录资料。结果所有患者均安全度过围手术期,术后共有18例患者出现并发症,其中切口裂开6例,心律失常8例,肺部感染3例,泌尿系感染1例,经过妥善处理,均顺利出院。结论在围手术期严格控制患者的血糖水平,防止局部感染及重视营养支持等是促进老年胃癌合并糖尿病患者顺利度过围手术期的有效措施。     

老年患者腹部手术112例围手术期处理

目的:探讨老年患者腹部手术围手术期处理.方法:回顾性分析我院112例60岁以上含有并发症的腹部手术患者的围手术期资料.结果:治愈110例,死亡2例,死亡率1.8％;术后并发伤口感染5例,肺部感染3例,心功能不全2例,伤口裂开1例,肠瘘1例.结论:老年患者术前合并疾病增加手术的风险,完善术前评估,加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生.     

老年患者围手术期健康教育的探讨

21世纪我国已进入老龄化社会[1],需手术的老年病人也日益增加,而老年人因全身各脏器功能相对低下,常伴有多种疾病,术后并发症多。为了减轻老年患者术前的焦虑,提高患者对手术的耐受力及对医疗的配合程度,减少术后并发症,2003年8月~2005年8月我们在49例胆道疾病老年患者围手术期     

120例老年腹部手术患者围手术期处理体会

目的探讨老年腹部手术围手术期处理。方法回顾120例老年腹部手术患者围手术期临床资料,其中男76例,女44例,年龄60～89岁,平均75岁。结果病种分布:消化系统肿瘤46例(28%),腹股沟斜疝22例(18%),胆囊炎、胆石症14例(11·6%),胃溃疡3例(2·5%),其他23例(19·1%)。临床转归:治愈74例(62%),好转27例(22·5%),未治自动出院3例(2·5%),死亡4例(3·3%)。结论术后并发症主要是肺部感染、心力衰竭、心房颤动及切口裂开。加强多科协作是做好高龄老年患者围手术期处理的重要环节。     

老年胆道疾病患者的围手术期处理

老年人患胆道疾病时，因为其合并诸多并存疾患，手术风险大为增加，术后并发症及病死率也相对升高，正确认识老年胆道疾病患者的围手术期处理，积极处理并存的心肺、代谢性等疾病，可有效降低手术风险，减少手术病死率和并发症的发生。本文就我院1992年5月-2008年12月收治的老年胆道手术155例分析报道如下。