血液透析加灌流治疗急性重度有机磷中毒26例体会

为了降低急性重度有机磷中毒的病死率 ,我们采用血液透析 (ＨＤ)加活性炭灌流 (ＨＰ)治疗急性重度有机磷中毒 2 6例 ,报道如下。对象和方法病例选择　治疗组 2 6例 (男 6 ,女 2 0 ) ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 2 9.6± 13.6岁。口服敌敌畏 16例 ,乐果 10例 ,服毒量为 10 0～ 30 0ｍｌ。服毒至就诊时间 :1～ 2ｈ 10例 ,2～ 6ｈ 16例。重度中毒表现 :呼吸衰竭 12例 ,昏迷 8例。ＣｈＥ 0～ 8Ｕ ,平均 3.2Ｕ (纸片法 :正常值 30～ 80Ｕ )。随机选择同期内科综合治疗的 2 3例 (男 5,女 18)作为对照组。年龄 19～ 52岁 ,平均 2 9.4± 11.8岁。口服敌…     

血液灌流抢救重症毒物中毒76例临床分析

我院 1994年 10月以来 ,采用血液灌流 (ＨＰ)技术抢救重症毒物中毒 ,取得了良好疗效 ,报告如下。资料与方法临床资料　同期收治的重症毒物中毒患者 76例 (男 2 5,女 51) ;年龄 6～ 6 4岁 ,平均 32岁。中毒物质的种类及就诊时临床症状见表 1。服毒至来我院就诊时间 30ｍｉｎ至 72ｈ ,患者从入院到开始ＨＰ的时间为 2～ 16ｈ ,76例中ＨＰ 1次 52人 ,2次 18人 ,3次 6人。表 1　 76例重症中毒临床主要症状毒物种类有机磷安眠药有机氮毒草 合计总　数 5 885 5 76昏　迷 2 5 412 32肺水肿 16 0 0 0 16呼吸衰竭 7 130 11脑水肿 82 0 0 10肝功能损害…     

重度有机磷农药中毒合并中间综合征39例分析

我院 1993年 1月至 1999年 3月共收治重度有机磷农药中毒合并中间综合征 (ＩＭＳ) 39例 ,其中 35例发生呼吸肌麻痹 ,发生率 89 74%。现将诊治情况分析如下。一、资料与方法1 对象 :39例中男 17例 ,女 2 2例 ;年龄 16～ 78岁 ,平均年龄 (35 32± 14 6 )岁。2 毒物种类及剂量 :甲拌磷 10例 ,乐果 7例 ,对硫磷 6例 ,敌敌畏 5例 ,氧化乐果 4例 ,马拉硫磷 3例 ,辛硫磷 2例 ,马拉氧磷 2例。服毒量 5 0～ 5 0 0ｍｌ,平均 (10 5± 2 4)ｍｌ。服毒至入院时间 30ｍｉｎ至 2 5ｈ ,由外院转我院 8例。3 症状及体征 :39例入院时均有明显的胆碱能危象 ,…     

急性脑梗死患者血浆一氧化氮等自由基水平的变化及意义

我们通过检测脑梗死患者血浆一氧化氮 (ＮＯ)、超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)、维生素Ｃ(ＶＣ)和维生素Ｅ(ＶＥ)水平的变化 ,探讨自由基在急性脑梗死中的作用机制及意义。1　资料与方法1 1　研究对象　随机选择自 1998年 5月至 1999年 5月入院 ,发病时间为 72ｈ以内〔(2 3 0 0± 2 89)ｈ〕的脑梗死患者6 0例 ,作为急性期组 ;既往无明显的心、脑、肺、肝、肾等主要脏器疾病 ,排除糖尿病和肿瘤等 ;男 36例 ,女 2 4例 ,年龄(5 9 41± 4 17)岁。恢复期组 :急性期组中同意进行系统监测的 30例患者 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 (5 8 92± 4 0 1)岁。对照…     

不稳定性心绞痛患者血清糖原磷酸化酶同工酶BB的变化及临床意义

糖原磷酸化酶同工酶ＢＢ(ＧＰＢＢ)作为反映心肌缺血的血清标志物 ,具有高度敏感性和特异性 ,可用于急性心肌梗死诊断。我们就ＧＰＢＢ对不稳定性心绞痛诊断及预后中的临床意义进行分析研究。1 资料与方法 :健康人 34例 ,男 19例 ,女 15例 ,年龄(32 5± 11 8)岁。稳定性心绞痛患者 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 (48 3± 12 1)岁。不稳定性心绞痛患者 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 (5 2 8± 10 8)岁。不稳定性心绞痛患者组于入院后 0～ 4ｈ、8、16、2 4、36、72ｈ分别采取肘静脉血 4ｍｌ;入院后仍有发作者 ,于再次发作后 0、2、4、8、16…     

急性有机磷中毒中间综合征16例分析

总结我院3年余以来收治的急性有机磷中毒(ＡＯＰＰ)389例,其中ＡＯＰＰ致中间综合征(ＩＭＳ)16例(4.1%)。应用同步呼吸机及常规措施抢救,效果较好,报告如下。临床资料一般资料　本组16例(男5,女11),年龄18～55岁,口服有机磷农药量20～250ｍｌ。种类有:ＤＤＶ、1605、1059、乐果、氧化乐果、保棉丰、久效磷、消抗灵。在服毒后0.5～10ｈ入院。临床表现　本组病例均出现急性胆碱能危象(ＡＣＣ)表现,ＣｈＥ活力测定(纸片法):0～20%。距服毒48～96ｈ时出现屈颈肌、眼睑肌及咽肌无力,甚至呼吸困难、呼吸衰竭、呼吸停止、低氧血症(ＰａＯ2<8ｋＰａ)…     

急性有机磷中毒中间综合征53例临床分析

中间综合征 (IMS)是近几年才提出的一种急性有机磷中毒 (AOPP)所致的呼吸衰竭新类型 ,也是影响AOPP患者抢救成功的主要原因。本院 1996～ 2 0 0 2年 6年中共收治AOPP患者 1375例 (男5 83,女 792 ) ,其中并发IMS 5 3例 ,占 3.9% ,现将 5 3例IMS临床分析如下。资料与方法一般资料　本组 5 3例 (男 2 1,女 32 )IMS均为口服急性中毒患者 ,年龄 13～ 79(平均 32 .6± 5 .1)岁 ,服毒量为 30～ 4 5 0 (71.3± 9.4 )ml,口服有机磷农药种类见表 1。表 1　服毒种类及转归种类 n男女治愈例数男女死亡例数男女敌敌畏 5 936 2 3对硫磷 382 5 13…     

进展性脑卒中溶栓抗凝治疗35例临床观察

脑血栓形成发病 6ｈ(时间窗 )内溶栓现已被广泛采用 ,我们自 1998- 0 9～ 2 0 0 1- 11针对进展性脑卒中发病 6ｈ内局限梗死不完全 ,6ｈ后继续发展的特点 ,在发病 6ｈ后至 7ｈ内 ,再次给予溶栓 ,并与 6ｈ内溶栓进行对照 ,报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 35例均为我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者 ,治疗组男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 34～ 6 0岁 ,平均 (5 8 2± 10 4 8)岁。选择 1997～ 1999年间住院患者 35例为对照组 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 4 0～ 6 2岁 ,平均年龄(5 7 8± 7 99)岁。两组均符合第 4届全国脑血管病会议制定的…     

白蛋白对肺心病加重期的临床疗效及近期预后的影响

1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12入院的肺心病急性加重期患者10 0例 ,男 6 3例 ,女 37例 ,年龄 (5 4 5± 6 3)岁 ,将 10 0例分为治疗组和观察组 ,各 5 0例。治疗组以氧疗、平喘、化痰、抗感染及对症处理并予以白蛋白 10 ｇ ,每 96ｈ 1次 ,共计 2次 ,观察组则不用白蛋白 ,其它治疗同治疗组。结果 :治疗组较观察组疗效显著 ,见表 1、2、3。表 1　用白蛋白 2 4ｈ的各项临床指标 ( ｘ±ｓ)组别例数咳喘减轻 右心功能不全改善ＰＯ2 >70ｍｍＨｇＰＣＯ2 <45ｍｍＨｇ治疗组 5 0 40 .1± 1.13 9.7± 3 .2 42 .3± 1.9观察组 5 0 2 1.9± 2 .3 2 3 .7± …     

血液灌流抢救四亚甲基二砜四胺急性中毒的疗效观察

本文总结我院自 1997年 5月～ 2 0 0 3年 10月共抢救四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )急性中毒 6 0例 ,其中 32例重症患者应用血液灌流 (HP)抢救治疗、取得满意效果。资料与方法一般资料　非血液灌流组 2 8例 (男 5、女 2 3) ,年龄 14～ 4 0岁。血液灌流组 32例 (男 8、女 2 4 ) ,年龄 16～ 4 9岁。 6 0例中服毒 31例、投毒 18例、误食11例。从发现症状到我院就诊时间为 0 .5～ 30h。临床表现　患者均于接触毒物后 10～ 30min发病 ,出现恶心、呕吐、头晕 ,随后全身抽搐 ;重者表现为突发全身持续的强直性或阵发性抽搐 ,全身紫绀 ,昏迷。 15例频繁…     

高同型半胱氨酸血症及其相关因素与脑卒中的关系

高同型半胱氨酸 (Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎ ,Ｈｃｙ)血症可能是导致脑卒中发病的独立危险因素之一〔1,2〕。我们从 2 0 0 0年 6月至2 0 0 1年 4月对急性脑卒中患者血浆Ｈｃｙ升高水平及相关因素进行了对照研究。　　一、对象与方法　　 1.对象 :选择符合急性脑卒中临床诊断标准的脑卒中住院患者 2 17例 ,其中老年卒中组 12 2例 ,男 99例 ,女 2 3例 ,年龄 6 0～ 10 0岁 ,平均 (84 2± 8 7)岁 ;非老年卒中组 95例 ,男 6 7例 ,女 2 8例 ,年龄 41～ 5 9岁 ,平均 (5 3 8± 7 2 )岁 ,所有患者经脑ＣＴ或ＭＲＩ检查证实。患者入院后常规行心电图、血…     

联用醒脑静和纳洛酮抢救急性安眠药中毒的疗效观察

我院分别用醒脑静、纳洛酮或二药联用的方法抢救急性安眠药中毒 15 4例 ,比较不同方法的疗效 ,报告如下。病例与方法病例　口服安眠药中毒 15 4例 (男 70 ,女 84 ) ,年龄 12～76岁 ,服用至就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 2 4ｈ ,安眠药种类 :安定 (18～ 2 6 0片 )或舒乐安定 (30～ 30 0片 )。主要中毒症状为瞳孔缩小 (约 1ｍｍ)、呼吸衰竭、深度昏迷。分度标准 :口服安眠药物超过催眠量 5倍以上为轻度中毒 ;超过 10倍以上为中度中毒 ,超过 15～ 2 0倍以上为重度中毒[1] 。本组患者轻度中毒组 5 6例 (男 2 2 ,女 34) ,中度中毒组 5 4例 (男 2 8,女 2 6…     

血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的临床研究

急性重度有机磷农药中毒 (ＡＳＯＰＰ)是临床急重症 ,其并发症多 ,病死率高 ,严重的并发症为其主要死亡原因。我院近两年在常规治疗基础上加用床边血液灌流 (ＨＰ) ,疗效显著 ,报告如下。一、资料与方法1 对象 :我院 1999年 9月～ 2 0 0 1年 10月期间住院的ＡＳＯＰＰ患者 46例作为床边ＨＰ研究组 ;同时以我院 1999年 9月前未用ＨＰ治疗的 2 0例作为对照 ,全部病例均符合ＡＳＯＰＰ的诊断标准[1] 。两组年龄、性别、中毒途径、昏迷程度、伴呼吸衰竭、休克、毒物种类及至就诊时间等方面差异均无显著性 (Ｐ均 >0 0 5 ) ,见表 1。2 方法 :两…     

急性心肌梗死后小剂量rt-PA溶栓疗法

我们应用小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ) 5 0ｍｇ快速静脉输入治疗急性心肌梗死 ,并辅以肝素 (静脉注射 )。目前已抢救了 2 8名患者 ,按再通标准衡量 ,90ｍｉｎ再通率达 79%。现报道如下。1　对象与方法急性心肌梗死患者 2 8例 ,其中男 18例 ,女 10例 ,年龄5 2～ 75岁 ,平均年龄 (6 7± 4.5 )岁 ,均为初次急性心肌梗死 ,发病时间至溶栓时间 5 0ｍｉｎ～ 8ｈ ,平均 (4.5± 1.3)ｈ。其中下壁心肌梗死 8例 ,前间壁心肌梗死 8例 ,广泛前壁心肌梗死 12例。伴有各种心律失常 7例。入院时平均血压 (130 / 76± 13.5 / 7.2 )ｍｍＨｇ ,…     

血液灌流抢救重症药物中毒283例的体会

我院于 4年中采用血液灌流抢救各种重症中毒 2 83例 ,取得了良好的效果 ,报告如下。资料与方法临床资料　 2 83例中 ,男 12 2例 ,女 16 3例 ;年龄 11～ 79岁 ,平均 33岁。中毒物质的种类及就诊时的临床表现见表1,其中 173例有机磷农药中毒的类别及就诊时的主要症状见表 2。服毒至来院时间为 5ｍｉｎ～ 6 7ｈ ,患者从入院到开始血液灌流的时间为 40ｍｉｎ～ 13ｈ ,2 83例中血液灌流 1次者2 2 3例 ,2次者 39例 ,3次者 2 1例。表 1　 2 83例重症中毒毒物种类及临床主要表现毒物种类ｎ临床表现昏迷抽搐 肺水肿呼吸衰竭脑水肿 休克有机磷 1736 80…     

重症急性呼吸综合征52例临床研究

目前重症急性呼吸综合征 (SARS)的传播已得到有效的控制 ,但其临床特点、发病机制尚未阐明 ,治疗方案也存在较大争议。我们对 5 2例SARS病例进行观察 ,探讨本病临床特征、发病机制和治疗。一、资料与方法1 对象 :5 2例均为 2 0 0 3年 4月份本院SARS重症监护室依据卫生部传染性非典型肺炎诊断标准收治的确诊SARS病人 ,男 2 9例 ,女 2 3例 ,年龄 11～ 88(37± 14 )岁。2 .分组和治疗 :(1)分组 :A组 :发病 (3 1± 1 6 )d入我院者 ,共 35例。B组 :发病 (8 9± 2 0 )d入院者 ,共 17例 ,入表 1　 普通SARS病人病程中外周血象及T淋巴细…     

急性后壁心肌梗死致胸前导联ST段压低的临床意义

临床上诊断急性心肌梗死 (ＡＭＩ)主要依据是症状、血清心肌酶和心电图改变 3项指标。但急性后壁ＭＩ因在常规12导联上常无典型的心电图改变而易于漏诊。本文通过分析ＡＭＩ患者的心电图表现 ,以探讨心电图对早期急性后壁ＭＩ的诊断价值及临床意义。1　资料与方法2 4例急性后壁ＭＩ均为 1995年～2 0 0 0年我院住院患者 ,男 19例、女 5例 ,年龄 5 0～ 84(64± 14)岁。所有患者均符合 1979年ＷＨＯＡＭＩ诊断标准 ,其中后壁 15例 ,后壁合并下壁 5例 ,后壁合并高侧壁 4例。所有患者入院即刻及入院后 2 4ｈ内每 2ｈ描记 1次心电图 ,2 4ｈ后改为…     

急性心肌梗死ST—T形态与QT间期、QT离散度关系

本研究采用分组对比方法 ,分析112例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 498份心电图ＱＴ间期、ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)变化以及最大ＱＴ间期 (ＱＴｍａｘ)出现的导联与梗死部位、梗死时间、梗死导联和对应导联ＳＴ -Ｔ形态关系 ,旨在了解ＡＭＩ时影响ＱＴｄ、ＱＴｍａｘ改变的因素。1　资料与方法ＡＭＩ组 112例 ,男 80人 ,女 3 2人 ,平均年龄 (68 0 6± 11 13 )岁。其中前壁 5 4人 ,后下壁 40人 ,混合 18人。正常对照组 5 2人 ,男 3 9人 ,女 13人 ,平均年龄(62 13± 8 14)岁。ＡＭＩ入院后按 0～ 2ｈ、2～ 6ｈ、6～12ｈ、12～ 2 4ｈ、2 4～ 48ｈ、48…     

心电图墓碑形ST段抬高对急性前壁心肌梗死患者左心功能及短期临床预后的影响

1991年 6月至 1999年 6月住院的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人 44 2例 ,筛选出首次急性前壁心肌梗死 (ＡＡＭＩ)病人 2 2 3例。将心电图ＳＴ段呈墓碑形抬高的 5 1例作为Ａ组 ,其中男32例、女 19例 ,年龄 6 7.8± 9.4岁 ;合并高血压病 18例、糖尿病 13例。将心电图ＳＴ段抬高呈非墓碑形改变的 98例病人作为Ｂ组 ,其中男 5 9例、女 39例 ,年龄 6 5 .7± 11.2岁 ;35例合并高血压病、2 0例合并糖尿病。两组年龄、性别、合并症比较均无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 )。　　病人入院后登记一般资料 ,统计住院期间包括急性左心功能不全 (ＫｉｌｌｉｐⅡ～Ⅲ…     

东菱克栓酶治疗老年脑梗死23例疗效观察

1998～ 2 0 0 1年 ,我们采用东菱精纯克栓酶治疗老年急性脑梗死患者 2 3例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。资料与方法 :将 5 1例脑梗死患者 (男 32例 ,女 19例 ;年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 3.2 8± 7.72岁 )随机分为两组。治疗组 2 3例 ,男 15例、女 8例 ,年龄 6 1～ 85 (平均 6 6 .2 2± 5 .4 6 )岁 ;对照组 2 8例 ,男 17例、女 11例 ,年龄 6 0～ 82 (平均 6 5 .0 1±6 .37)岁。两组年龄及病情无显著性差异 ;均经详细询问病史、神经系统检查及头颅磁共振确诊 ,符合 1995年全国第四届脑血管病会议通过的脑血管疾病诊断要点。治疗组将东菱克栓酶 …