老年急性腹部外科疾病患者并发多脏器功能障碍综合征的营养支持

多脏器功能障碍综合征(MODS)及多脏器衰竭(MOF)是腹部外科疾病患者死亡的最直接、最重要的原因之一。老年急性腹部外科疾病患者极易发生全身炎症反应综合征(SIRS)，进而发生多器官功能障碍综合征(MODS)，部分严重者可发生多器官衰竭(MOF)。由于MODS的代谢特点一方面是机体处在高分解和代谢紊乱以及营养素利用障碍状态，急需给予补充；另一方面由于器官功能障碍不能有效地利用营养物质及排出代谢产物，     

肠内、完全胃肠外营养支持治疗重症急性胰腺炎的疗效对比研究

重症急性胰腺炎（SAP）是一种严重的急腹症，病情发展迅速，病程复杂，可累及胰腺及全身其他器官，病死率较高，可达20％～40％SAP时处于高代谢、高分解代谢状态，消化道运动和吸收功能障碍，营养物质摄人不足，使机体伴有不同程度的营养不良和免疫功能下降，     

脑乳酸代谢的特殊性以及其生物学功能的研究进展

各种原因导致的体内乳酸产生增多或清除减少,可导致血乳酸升高,机体的许多组织可产生乳酸,肝脏及肾脏是最主要的乳酸清除器官,不同状态下,机体产生及清除乳酸的能力可发生变化。静息状态下脑是一个净产乳酸的器官,各种原因导致的血乳酸升高时,脑可摄取及利用乳酸。脑内神经细胞及星形胶质细胞均可产生乳酸,可能以后者糖酵解或糖原酵解产生为主,星形胶质细胞产生乳酸受蓝斑肾上腺素能系统调节。乳酸在脑内除作为能量底物外,对长期记忆形成、脑内pH及呼吸功能调节、体液平衡调节、神经血管偶联调节具有一定的作用,此外,乳酸可作为信号分子与脑内的GRP81受体结合,乳酸的众多生物学功能提示乳酸可作为容积传递信号分子参与全脑代谢及功能调节。本研究从中枢神经系统角度对乳酸的生物学效应进行综述,总结脑乳酸代谢的特殊性及其生物学功能。     

老年腹部手术病人肺部感染的预见性护理

手术后低氧血症,对机体代谢及各脏器功能造成不利影响,尤其是老年人手术后PaO2下降幅度大,低氧血症发生率高,且持续时间明显延长,加之老年人由于组织器官发生退行性改变,机体的防御力与抵抗力均下降,因而发生肺部感染的机会增多,严重者可发展成为呼吸衰竭,危及生命[1;4]。为了加强其预防     

放射性核素显像的临床应用

核医学是研究核技术在医学中的应用及其理论的综合性边缘科学 ,它的主要任务是诊断和治疗疾病两个方面 ,以诊断部分为主体 ,包括人体各个系统 :心血管、内分泌、骨骼、神经、消化、泌尿、呼吸和血液等疾病的诊治。放射性核素显像是 :通过放射性核素示踪法 ,可在活体的生理或病理条件下 ,从分子和细胞水平动态地研究机体内的各种变化 ,指示细胞活动的功能 ,器官或组织的代谢状态 ,神经递质传递和体液调节功能变化等情况。不仅显示机体内不同器官组织的形态结构 ,同时反映其代谢量变过程。具有安全、可靠、快速、灵敏及有一定程度的特异性等特…     

肠内、完全胃肠外营养支持治疗重症急性胰腺炎的疗效对比研究

重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重的急腹症,病情发展迅速,病程复杂,可累及胰腺及全身其他器官,病死率较高,可达20%～40%[1].SAP时处于高代谢、高分解代谢状态,消化道运动和吸收功能障碍,营养物质摄入不足,使机体伴有不同程度的营养不良和免疫功能下降,营养支持势在必行.     

46例多器官功能障碍综合征患者的营养支持

多器官功能障碍综合征(MODS)多因严重感染、重度创伤、创伤出血性休克、感染性休克、创伤后免疫功能障碍及炎性反应而诱发,机体遭受打击2 4 h后序贯出现2个或2个以上器官功能不全,病情凶险,病死率极高。由于MODS的代谢特点一方面是机体处在代谢紊乱及营养素利用障碍状态,急需给予补充;另一方面由于器官功能障碍不能有效地利用营养物质及排出代谢产物,因此在救治MODS患者过程中给予合理的营养支持治疗显得尤为重要。现将近8年来采用分类代谢营养支持治疗2 3例MODS患者与同期2 3例采用常规方法治疗患者进行对照,报告如下。1　病例与方…     

老年皮肤护理的特点

皮肤主要是参与维持整个机体平衡及与外界环境的统一,使体内各种组织和器官免受外界机械性、物理性、化学性或生物性的侵害,还有调节、分泌、排泄、渗透、吸收与代谢等功能,因此,皮肤的完整对机体起重要保护作用。     

多器官功能不全的防治

多器官衰竭(MOF)、多系统器官功能衰竭(MSOF)及最近提出的多器官功能不全综合症(MODS)是指在疾病演进中有两个或两个以上的脏器,或系统序贯性渐进性发生功能衰竭。三个名字是同一临床病征,亦称为序贯性多器官功能衰竭或序贯性多系统功能衰竭,它是一种以高血液动力学和高代谢状态为特征的综合征。是一种严重危险临床综合征,死亡率高,且随着衰竭器官的增加,死亡率亦随之增加。MODS最新概念认为,多器官功能从不全到衰竭是一个动态性的、     

1例食管癌术后致多器官功能障碍综合征的监测与护理

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syn-drome,MODS)是严重感染创伤或大手术,对机体的打击可以产生严重的生理损伤,导致多器官或多系统功能障碍或衰竭。这种序贯渐进的临床过程称MODS。单器官或系统功能衰竭的病死率是30%,若3个系统或器官发生功能衰竭,病死率高     

多器官功能衰竭的概念命名和诊断标准的探讨

本文对多器官功能衰竭(MOF)的概念命名和诊断标准进行了探讨。MOF的概念是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤或大手术等损害24小时后顺序出现的2个或2个以上器官功能不全,并达到各自器官功能障碍的标准。受累的器官有肺、心、肾、肝、脑、胃肠道及凝血系统、代谢和免疫防御系统等。临床特点为2个或2个以上器官同时或相继发生功能障碍。作者认为过去称为MOF的命名应予改为多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。严重感染、创伤、多种介质和巨噬细胞的激活在MODS的发生发展过程中起重要作用。机体出乎意料和难以控制的感染、蛋白质代谢加速、低氧血症、创伤或大手术等24小时之后同时或相继出现2个或2个以上的器官功能障碍综合征为其基本诊断标准。     

甲状腺功能亢进症的临床诊疗思维

1引言 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,甲亢)又称甲状腺毒症(hyrotoxicosis),是由于甲状腺内或甲状腺外的多种原因引起血中甲状腺激素过量,作用于全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病总称.有学者把甲亢定义仅限于由甲状腺合成过多甲状腺激素所产生的高代谢综合征,以区别于摄入外源性甲状腺激素或因甲状腺炎症致甲状腺激素外溢所致者.甲亢是危害人类健康的一种常见内分泌疾病,患病率约为0.5％～1％,可发生于任何年龄,而最多见于青年及中年的女性.     

危重病人的激素替代治疗

严重创伤或脓毒血症的病人应激时会出现一系列神经内分泌反应和功能代谢的改变。这些变化重新调整机体的内环境的稳定 ,以适应和对抗应激原的作用 ,这在早期对机体的适应和防御保护方面有积极作用。但这种内环境的改变常常是以增加器官功能的负荷或自身防御机制的消耗为代价的 (如胰岛素及其抵抗激素—皮质醇、儿茶酚胺、胰高血糖素等 ,在应激早期时合成增加 ,但此后相关激素的活性降低 )。因此 ,过分强烈或长期的应激状态将造成机体适应能力的损害或适应潜能的耗竭 ,从而使得机体内环境明显失衡 ,最终导致疾病的发生或发展 ,器官功能的衰竭…     

12例特重烧伤伤员的营养支持

大面积烧伤是临床常见的严重创伤之一,不仅导致皮肤组织损伤,还可诱发全身性炎症反应,进而导致机体出现高代谢反应、负氮平衡,细胞蛋白合成障碍,机体免疫力降低,出现脓毒症,甚至多器官功能障碍[1].     

谷氨酰胺在重度颅脑损伤病人肠内营养相关腹泻的应用研究

重度颅脑损伤病人处于应激状态时，常引起一系列以高代谢为主的代谢平衡紊乱。营养支持是保护和支持危重病人的器官结构和功能，维持组织与细胞代谢、参与调控机体生理功能、防止继发损伤、促进病人脏器功能恢复的重要手段^[1]。当病人胃肠功能允许时，尽量采用肠内营养已获得人们的共识，     

烧伤病人的营养支持和护理

严重烧伤病人休克期过后，机体进入超高代谢及负氮平衡状态，对营养的需求显著增加。另一方面，机体在烧伤的严重打击下，包括消化系统在内的内脏器官功能受损，对营养物质的消化吸收能力显著降低。病人在短期内可以出现严重的营养不良，造成免疫力下降，创面愈合迟缓。合理的代谢营养支持及调理可降低代谢消耗，维持器官功能，预防控制感染，促进创面愈合，降低死亡率。现将烧伤病人的营养支持和护理体会报告如下。     

呼吸衰竭机械通气病人实施综合护理干预的效果分析

<正>呼吸衰竭(respiratory failure)是各种因素引起的肺通气和(或)换气功能障碍,使气体交换不能有效进行,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,临床表现为低氧血症和(或)高碳酸血症,引起全身各组织、器官代谢功能紊乱[1]。机械通气指采用一系列肺通气装置(lung ventilator)协助或代行机体通气的方式[2],是危重病人抢救中的重要措施。然而,机械通气与自主呼吸不同,吸气时气道正压对呼吸生理、血流动力学及重要脏器的血流灌注均可产生不利影响,如果没有及时识别和处理,可引起严重并发     

小儿术后胃肠外营养

小儿生长代谢快，机体的热储备量小，原有的能量 蛋白质营养不良或术后对患儿的营养供应和支持不当会使机体的抵抗力和修复力下降，影响预后。营养支持可使细胞获得所需的营养底物进行正常的代谢，保持组织、器官的功能和结构，改善包括免疫功能在内的各种生理功能，达到康复的目的。较大手术的小儿外科病人术后早期营养支持可改变其分解代谢和合成代谢，引导机体早日进入合成代谢，改善氮平衡和提高胰岛素样生长因子－Ｉ的水平，从而提高免疫应答和修复过程［１］。 小儿胃肠道手术后因肠道功能障碍不能行肠内营养，常需较长时间禁食，胃肠…     

脑卒中鼻饲患者营养评估及护理研究进展

<正>营养评估是确定患者存在何种营养不良风险和明确营养失调程度,进行二次筛查,帮助选择一个最佳治疗方案的营养检测工具[1]。脑卒中患者机体代谢率高、能量消耗大,若营养供给不足,易影响脑功能和神经细胞的修复。鼻饲营养支持不仅可补充身体必需的营养物质,同时对维持机体组织器官的结构、功能以及减少继发性损伤具有重要意义。对脑卒中患者进行营养评估,可作为合理营养护理的依据和指导,因而营养评估是科学地进行     

ICU重症脓毒症患者的镇痛镇静治疗

镇痛镇静治疗是ICU中的基本治疗,其目的不仅在于减轻患者的痛苦、保证治疗的安全,更在于通过对于神经内分泌功能的调节而干预机体的炎性应激反应,使得器官功能相互适应与匹配,达到调整细胞物质代谢、保护器官功能、拯救生命的目的。但是镇痛镇静,特别是镇静治疗药物仍然是双刃剑,其对于机体神经内分泌功能的调节必须时刻保持在"适度"的水平,一旦"过度"或"不足",均可能对器官功能造成伤害;因此镇痛镇静治疗必须以对于重要生命体征的监测作为基础:无监测,勿镇静。