康莱特汴射液在Lewis肺癌中对肿瘤生长及EGFR蛋白表达的影响

  目的  探讨康莱特注射液在老年晚期肺癌患者放疗中的作用。  方法  回顾分析108例老年Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者两种治疗方法,其中单纯放疗56例,采用常规分割,总剂量60~66 Gy/6~7周;康莱特联合放疗52例,放疗同时静脉注射康莱特。  结果  治疗后两组患者症状及Karnofsky评分均有改善,康莱特组比单纯放疗组改善更明显;单放组、康莱特组完全缓解（CR）率分别为17.9%、36.5%;总有效率（PR+CR）分别为42.9%、67.7%。康莱特组放射性肺炎及食管炎发生率明显低于单放组。  结论  康莱特联合放疗治疗老年局部晚期肺癌可提高临床疗效, 减少不良反应的发生, 适合老年肺癌患者的辅助治疗。     

多西他赛联合奈达铂同步调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

  目的  观察比较调强放疗联合化疗与单纯调强适形放疗治疗鼻咽癌的临床疗效、急性反应及晚期损伤。  方法  初治鼻咽癌患者72例,均为Ⅲ~Ⅳa期;随机接受单纯根治性放疗+序贯化疗（30例）和同步放化疗+序贯化疗（42例）。鼻咽和颈部靶体积均采用调强适形放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）技术照射。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,RTOG/ EORTC标准评价急性反应和晚期损伤。  结果  本组中位随访时间13.5个月,单纯放疗组1、2年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为95.0%、80.0%、95.0%和80.0%、60.0%、75.0%;同步放化疗组1、2年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为100%、96.4%、96.4%和100%、92.9%、92.9%;两组间2年局部区域无进展生存率（χ2=3.951,P=0.047）和无远处转移生存率（χ2=3.858,P=0.049）差异有统计学意义,2年总生存率差异无统计学意义（χ2=1.334,P=0.248）。多数患者仅表现为1~2级放疗急性反应和0~1级放疗晚期损伤,两组差异均无统计学意义（P > 0.05）,未观察到4级急性反应和晚期损伤;在晚期损伤症口干表现中,两组差异有统计学意义（P < 0.05）。化疗相关不良反应中,两组的白细胞、中性粒细胞抑制及消化道反应差异有统计学意义（P < 0.05）;体重下降方面两组差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  IMRT联合同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者可获得较好的局部区域及远处转移控制率,两者急性放射损伤无显著性差异;晚期损伤方面联合治疗患者较易出现口干等症状;联合治疗组亦能顺利完成治疗。      

尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效分析

  目的  评价尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌患者的近期疗效。  方法  将65例局部晚期食管癌患者分为3组, 单纯放疗组14例; 同步放化疗组29例; 尼妥珠单抗联合同步放化疗组(联合治疗组)22例。观察近期疗效、治疗不良反应。  结果  65例患者中完全缓解7例, 部分缓解46例, 稳定病情8例, 病情进展4例, 总有效率81.5%。其中单纯放疗组总有效率57.1%;同步放化疗组总有效率86.2%;联合治疗组总有效率90.9%, 仅有2例患者出现Ⅰ度皮疹, 1例患者出现Ⅰ度恶心, 有2例患者出现轻度血压下降, 均未影响治疗。  结论  联合治疗组、同步放化疗组的近期有效率高于单纯放疗组, 但联合治疗组是否优于同步放化疗还无定论; 尼妥珠单抗的近期不良反应小, 患者耐受性好。      

104例Ⅱ期鼻咽癌诱导化疗的回顾性同期对照研究

  目的  探讨诱导化疗对Ⅱ期鼻咽癌远期疗效的影响。  方法  收集福建省肿瘤医院放疗科收治经病理组织学证实的初诊Ⅱ期鼻咽癌患者104例,按治疗方式分为诱导化疗联合放疗组（放化组）和单纯放疗组（单放组）。比较两组患者的5年生存率。  结果  全组中位随访时间为61（14~74）个月。放化组62例,单放组42例。放化组和单放组的5年无局部区域复发生存率（LRRFS）、无远处转移生存率（DMFS）、总生存率（OS）分别为92.9%和86.9%（P=0.859）、91.9%和97.6%（P=0.253）、94.3%和82.9%（P=0.164）。进一步分析结果显示,放化组中的T₂N₀、T₁N₁、T₂N₁期的DMFS分别为100.0%、100.0%、78.3%（P=0.010）;OS分别为100.0%、100.0%、85.2%（P=0.079）;LRRFS分别为83.3%、96.9%、89.9%（P=0.393）。  结论  诱导化疗联合放疗未能提高Ⅱ期鼻咽癌患者的生存率。但T₂N₁期患者有较高的远处转移风险,可能需要行系统化疗。      

NP方案联合同步调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

  目的  探讨NP方案联合调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良作用。  方法  72例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为2组, 治疗组36例给予NP方案化疗, 长春瑞滨25 mg/m2, d1, d8;DDP 75mg/m2, d1, 21d为1个周期, 至少2个周期。化疗同时给予调强常规分割放疗, 照射剂量为60~64Gy。对照组36例仅给予相同方法的放疗。治疗完成4周后评价疗效及不良反应。  结果  治疗组与对照组的有效率(RR)分别为72.2%和41.7%(P < 0.05), 中位疾病进展时间(TTP)分别为7.2个月和5.8个月。治疗组与对照组的主要不良反应: Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制分别为20例和5例, Ⅲ~Ⅳ度胃肠道反应为6例和0例, Ⅲ~Ⅳ度放射性食管炎和放射性肺炎为4例和3例、5例和2例。  结论  NP方案化疗联合同步调强放疗对局部晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效, 不良反应可以耐受。      

食管癌根治术后复发的治疗策略

  目的  探讨食管癌根治性切除术后复发患者的放射治疗策略和预后因素。  方法  回顾性分析病理确诊为食管癌且经R0切除后出现复发转移的66例患者,肿瘤中位复发时间10.6个月;50例患者局部区域复发,16例患者复发合并远处转移;全组患者中,单纯放疗10例,单纯化疗23例,放化联合治疗33例;联合放化疗组:先行化疗者22例,先行放疗者11例。放疗采用6MV-X线,中位放疗剂量60 Gy。  结果  全组患者1、2、3年生存率和中位生存时间分别为61.9%、25.9%、16.5%和14.3个月（95% CI=2.4~16.2个月）。三种治疗模式中单纯化疗、单纯放疗和联合放化疗的患者中位生存时间分别为11.4、25.5和14.3个月（P= 0.037）。复发合并远处转移的联合放化疗患者,先行化疗较先行放疗生存有获益（P=0.032）。单因素分析显示患者初治时的肿瘤分段、术式、复发是否合并转移、复发后治疗方式以及复发后是否放疗与患者预后相关（P < 0.05）。多因素分析显示患者初始治疗时的肿瘤分段为影响患者预后的独立因素（P < 0.01）。  结论  术前食管癌分段或许能提示复发的预后;对于有远处转移的患者,先行化疗后再放疗,对延长生存更有益。      

康莱特注射液联合同步放化疗治疗68例中晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：：观察康莱特注射液配合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法：68例Ⅲ期NSCLC患者随机分为二组：治疗组（同步放化疗＋康莱特注射液）35例,同步放化疗中放疗采用三维适形放疗技术,DT60-66Gy/30-33f/6-7W。化疗采用EP方案,依托泊苷50mg/m2,1次/日,d1-5,d29-33;顺铂50mg/m2,1次/日,d1、8、29、36。同步放化疗同时联合康莱特注射液2周期,每周期为200ml静脉滴注,1次/日,连续21天,休息7-10天进行第2周期。对照组33例只行同步放化疗,放化疗方式同治疗组。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果：治疗组总有效率（CR＋PR）74.3%,完全缓解率（CR）22.9%;对照组总有效率51.5%,完全缓解率15.2%,两组间总有效率有显著统计学差异（P〈0.05）。中位生存期治疗组和对照组分别为17个月和13个月,1、2年生存率治疗组分别为62.9%、34.3%;对照组分别为51.5%、27.3%,两组间差异无显著性（P〉0.05）。不良反应主要是放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制,两组间差异无显著性。结论：康莱特注射液联合同步放化疗可明显提高局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效,远期疗效略有提高,但无统计学差异。     

细胞因子诱导的杀伤细胞治疗87例非小细胞肺癌临床疗效评价

  目的   评价细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine-induced killer cells,CIK）联合化疗治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效。   方法   收集天津医科大学附属肿瘤医院2003年1月至2008年3月接受CIK细胞联合化疗治疗的87例NSCLC患者作为联合治疗组,接受单纯化疗的87例NSCLC患者作为对照组。Ⅰ~ⅢA期为早期,Ⅳ期为晚期。配对因素包括性别、年龄、吸烟情况、病理类型、KPS评分、临床分期、是否手术、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、血小板、血红蛋白、治疗情况等。观察终点为无进展生存期（progression-free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）。对于未取得中位OS或PFS组用平均OS或PFS表示。   结果   联合治疗组与单纯化疗组2年PFS率分别为47%、36%（P < 0.05）,2年OS率分别为71%、43%（P < 0.001）。两组患者中位PFS分别为24、12个月（P < 0.05）,中位OS分别为48、18个月（P=0.001）。早期患者中联合治疗组与单纯化疗组2年PFS率、中位PFS差异无明显统计学意义（74% vs. 58%,P=0.138;57个月vs. 45个月,P=0.093）,联合治疗组2年OS率及中位OS明显高于单纯化疗组（92% vs. 72%,P < 0.05;73个月vs. 53个月,P < 0.05）。晚期患者中联合治疗组与单纯化疗组2年PFS率分别为13%、5%（P < 0.001）,2年OS率分别为42%、3%（P < 0.001）,两组患者中位PFS分别为13、6个月（P=0.001）,中位OS分别为24、10个月（P=0.001）。多因素分析显示临床分期及CIK治疗周期数是联合治疗组肺癌患者的独立预后因素。   结论   CIK细胞联合化疗能够延长肺癌患者的总体生存时间,并延长晚期患者的无进展生存时间,显著改善肺癌患者预后。CIK细胞治疗多于7个周期者疗效更好。      

吉西他滨联合多西他赛治疗晚期软组织肉瘤11例

  目的  探讨吉西他滨联合多西他赛治疗晚期软组织肉瘤的临床疗效。  方法  收集11例对一线化疗药物耐药的晚期软组织肉瘤患者,应用吉西他滨（剂量为900 mg/m2,第1和第8天）联合多西他赛（剂量为100 mg/m2,第8天）每3周重复给药。如患者曾经接受放疗,吉西他滨剂量减为675 mg/m2,多西他赛剂量减为75 mg/m2。  结果  接受化疗的患者总有效率（CR+PR+SD）为54.5%。中位随访时间为19（1~36）个月,中位总生存期为15.4个月（95%CI:8.012~21.598）和中位无进展生存期为8.4个月（95%CI:7.342~8.768）。12个月和36个月的生存率分别是81.8%和27.3%。吉西他滨联合多西他赛治疗软组织肉瘤最常见的非血液学不良反应是黏膜炎,对症处理明显好转。  结论  吉西他滨联合多西他赛作为二线化疗药物治疗晚期软组织肉瘤患者具有较好的临床疗效,且有较好的耐受性,本研究结论为该方案的大样本临床试验提供了依据。      

放化疗联合治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

  目的  在局部晚期鼻咽癌根治性放疗联合紫杉醇、顺铂化疗中, 分析同步治疗与序贯治疗对治疗疗效的影响。  方法  144例局部晚期鼻咽癌病例进行随机分组, 同步治疗组: 放疗联合TP同步化疗; 序贯治疗组: 一疗程TP诱导化疗+根治性放疗+3疗程TP辅助化疗。放疗采用三维适形技术, 化疗采用紫杉醇联合顺铂方案。放疗及化疗方案联合治疗与同步治疗相同。  结果  全部病例至少随访2年, 同步治疗组与序贯治疗组: 局部控制率分别为81.2%与76.3%;远处转移率分别为9.7%与19.4%;2年无瘤生存率分别为76.4%与66.7%。  结论  研究表明局部晚期鼻咽癌接受同步放化疗, 无瘤生存率提高, 远处转移率降低; 不良反应与序贯治疗相比, 主要是放射性黏膜炎发生率和严重程度增加, 但经对症处理, 患者一般都能耐受。      

全病程MDT营养管理对老年食管癌患者放疗进程的影响

目的:探究全病程多学科诊疗模式(multidisciplinary team,MDT)营养管理对老年食管癌患者放疗进程的影响。方法:收集山西医科大学第一医院2018年1月至2019年9月经病理证实为食管鳞癌的老年患者60例,随机分为对照组(30例)与实验组(30例),均行放疗,对照组给予常规营养干预,实验组给予全病程MDT营养干预,统计患者BMI、营养状况、不良反应发生率、治疗时间等。结果:对照组患者PG-SGA评分、中-重度营养不良发生率较实验组(86.3%vs.70%)明显升高;放疗后患者主观综合营养评估法(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)评分较放疗前升高,且对照组升高更明显(P<0.05);对照组总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)先下降后上升,而实验组较平稳或逐渐上升;对照组放疗后血液学指标白细胞(white blood cell,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,HB)下降较实验组明显,且WBC的下降差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组ALB、PA、TP、BMI放疗后升高(P<0.05),2级以上急性黏膜反应(13.3%)、骨髓抑制(26.3%)发生率低(P<0.05),生活质量好(P<0.05),且总治疗时间[(41.97±2.59)d]短(P<0.05)。结论:全病程MDT营养管理明显改善患者营养不良状况,减少不良反应发生率及总治疗时间,提升生存质量。     

培美曲塞联合奈达铂一线治疗老年晚期肺腺癌的临床观察

  目的  评价培美曲塞(PEM)联合奈达铂(NDP)治疗老年晚期肺腺癌的疗效和不良反应。  方法  32例年龄≥70岁初治的老年晚期肺腺癌患者, 接受PEM联合NDP方案化疗。PEM 500 mg/m2静脉滴注, 时间 > 10 min, d1;NDP 80 mg/m2静脉滴注, d1。每21天为1个治疗周期, 至少2个周期后评价疗效及不良反应。  结果  32例患者均可评价疗效和不良反应, 其中CR 0例, PR 14例, SD 13例, PD 5例, 有效率为43.8%(14/32), 中位疾病进展时间为6.6个月, 中位生存期为13.1个月, 1年生存率为57.3%。主要不良反应为贫血68.8%(22/32)、恶心呕吐62.5%(20/32)、白细胞下降59.4%(19/32)、血小板下降40.6%(13/32), 未出现与化疗相关的死亡。  结论  年龄≥70岁晚期肺腺癌患者可以耐受PEM联合NDP方案化疗, 且疗效较好, 不良反应较轻, 大部分患者可以从中获益。      

白蛋白结合型紫杉醇治疗转移性乳腺癌的临床疗效与安全性观察

  目的  观察并比较注射用白蛋白结合型紫杉醇与普通紫杉醇治疗转移性乳腺癌的近期疗效及安全性。  方法  将75例晚期转移乳腺癌患者随机分为2组, 试验组37例患者接受注射用白蛋白结合型紫杉醇单药治疗, 对照组38例接受普通注射用紫杉醇单药治疗, 观察2组患者的近期疗效和不良反应。  结果  试验组白蛋白结合型紫杉醇: 完全缓解1例, 部分缓解15例, 稳定14例, 进展7例, 总有效率（CR+PR）为48.65%;对照组普通紫杉醇完全缓解0例, 部分缓解9例, 稳定19例, 进展10例, 总有效率为23.68%。两组患者治疗后主要不良反应为骨髓抑制及周围神经毒性。  结论  白蛋白结合型紫杉醇治疗复发转移性乳腺癌疗效较好, 不良反应可以耐受。      

替吉奥或奥沙利铂联合紫杉醇脂质体治疗进展期胃癌的临床分析

  目的  比较替吉奥或奥沙利铂联合紫杉醇脂质体治疗进展期胃癌的疗效及安全性。  方法  将118例进展期胃癌患者随机分为两组, A组61例接受紫杉醇脂质体+替吉奥方案, B组57例接受紫杉醇脂质体+奥沙利铂方案; 比较两组近期疗效、中位疾病进展时间、中位生存时间、体能状态和不良反应。  结果  A组ORR、DCR、mTTP分别为31.1%、75.4%、4.2个月, B组分别为29.8%、71.9%、3.8个月, 差异均无统计学意义(P > 0.05);两组mOS分别为10.5个月和8.9个月, 差异有统计学意义(P < 0.05)。B组Ⅲ~Ⅳ度腹泻及外周神经毒性发生率较A组严重(P < 0.05)。  结论  两种含紫杉醇脂质体化疗方案应用进展期胃癌的近期疗效相当, 提示替吉奥/紫杉醇脂质体方案在总生存期和耐受性方面可能优于奥沙利铂/紫杉醇脂质体方案。      

阿帕替尼治疗小细胞肺癌的临床疗效及安全性

  目的  观察甲磺酸阿帕替尼治疗多线治疗失败的小细胞肺癌的临床疗效及安全性。  方法  对2016年1月至2017年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的41例既往接受过二线及以上治疗的晚期小细胞肺癌患者的临床资料进行分析。患者口服阿帕替尼250~500 mg/d,直至疾病进展或不良反应不可耐受。分析患者的疾病控制率（disease control rate,DCR）、无疾病进展生存期及不良反应。  结果  41例患者中,客观缓解率（objective response rate,ORR）为12.19%,DCR为80.48%,无疾病进展生存时间为4.1个月。治疗过程中,常见的不良反应为1~3级的高血压和手足综合征,其次为Ⅰ~Ⅱ组蛋白尿和疲乏等,多无需特殊处理,大部分不良反应可通过减少药物剂量得到缓解。  结论  对有条件接受靶向治疗的晚期小细胞肺癌患者,接受阿帕替尼治疗能获得生存期延长。阿帕替尼治疗多线治疗失败的小细胞肺癌值得在临床中进一步探讨。      

同步放化疗联合放射性粒子组织间近距离放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

  目的  评价放射性粒子组织间近距离放疗联合EP方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。  方法  选择2008年1月至2011年5月自愿在内蒙古医科大学附属医院放疗科接受同步放化疗的24例局部晚期非小细胞肺癌患者,接受三维适形调强放疗6MV-X线95% PTV60～66Gy/30～33F,每周放疗5次。同步给予化疗（EP方案）,VP-16,60 mg/m2静脉滴注1～5 d,DDP 50mg/m2静脉滴注1、8 d,28 d为1个周期,放疗期间同步2个周期,共4个周期,其余周期在放疗后继续治疗。同步放化疗结束3个月复查,对于3个月复查PET-CT证实肿瘤残存病灶给予放射性125I粒子植入,行组织间近距离放疗,以补充剂量。  结果  近期有效率83.3%（20/24）;术后3、6、9、12、18、24个月局控制率分别为87.5%（21/24）、83.3%（20/24）、75.0%（18/24）、70.8%（17/24）、58.3%（14/24）、50.0%（12/24）。中位生存期20.2个月,1年生存率62.5%,2年生存率37.5%。主要不良反应:放射性肺损伤发生率25%,放射性食管炎发生率33.3%;消化道反应为Ⅰ～Ⅱ级82.3%,粒细胞降低发生率87.5%,其中Ⅰ～Ⅱ级75.0%,Ⅲ级12.5%,无Ⅳ级反应。  结论  EP方案同步放化疗联合放射性粒子组织间近距离放治疗局部晚期非小细胞肺癌,疗效肯定,严 重不良反应较少,值得临床推广。      

肺癌患者免疫治疗后出现假进展的多学科诊疗

目的:探讨多学科协作体系(multidisciplinary treatment,MDT)在肺腺癌免疫治疗中的作用.方法:分析中国医科大学附属第一医院收治的1例程序性细胞死亡蛋白-1(programmed cell death-1,PD-1)抑制剂纳武利尤单抗治疗晚期肺腺癌患者期间发生假性进展及免疫相关不良反应的MDT...     

阿帕替尼联合培美曲塞治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效观察

  目的  观察培美曲塞与阿帕替尼联合用于老年晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效。  方法  选取2016年1月到2017年6月在青岛市市立医院就诊的老年晚期非鳞非小细胞肺癌38例,均为一线或二线治疗失败者,入组人群要求年龄≥65岁、体力状况评分0~2分、预计生存期>3个月。将患者分为试验组（n=18）及对照组（n=20）。试验组行培美曲塞与阿帕替尼联合治疗,具体为:培美曲塞500 mg/m2 d1,阿帕替尼250 mg/d,d1~21,21d为1个治疗周期,对照组行单药培美曲塞,直到病情进展或不能耐受不良反应。该研究经青岛市市立医院医学伦理委员会审查批准。  结果  试验组和对照组的疾病控制率分别为72.2%和35%,具有统计学差异（χ2=5.265,P=0.022）;试验组和对照组的中位无进展生存期是5.7个月（95% CI:2.8~8.6）和3.1个月（95% CI:2.7~3.5）,两者比较差异有统计学意义（χ2=4.011,P=0.045）;发生手足综合征、高血压的比率有统计学差异（P=0.007,P=0.016）,多数为1~2级。  结论  培美曲塞与阿帕替尼联合用于老年晚期非鳞非小细胞肺癌疗效明确,不良反应可控。      

金龙胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床观察

  目的  观察金龙胶囊对提高晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗临床受益反应率、改善免疫功能、降低不良反应率的影响。  方法  将经病理学检查确诊的56例ⅢB期和Ⅳ期的NSCLC患者随机分为2组,单纯化疗组（对照组）和化疗联合金龙胶囊组（治疗组）各28例。所有患者至少完成3个周期化疗,3周期后观察患者临床受益反应率、免疫功能、不良反应发生率。  结果  治疗组体重≥7%者15例,占53.5%（15/28）,对照组体重≥7%者13例,占46.4%（13/28）,两组比较无显著性差异（P>0.05）。治疗组Karnofsky评分提高≥20分者16例,占57.1%（16/28）,对照组Karnofsky评分提高≥20分者10例,占35.7%（10/28）,两组比较有显著性差异（P < 0.05）。治疗组吗啡类止痛药用量减少≥50%者13例,占46.4%（13/28）,对照组吗啡类止痛药用量减少≥50%者7例,占25%（7/28）,两组比较有显著性差异（P < 0.05）。治疗组不良反应发生率57.1%,对照组75%,两组比较有显著性差异（P < 0.05）。  结论  金龙胶囊联合化疗治疗晚期NSCLC患者的临床受益率较高,能显著改善患者对化疗的耐受性,提高其用药依从性,且安全性较好,值得推广。