重视微量白蛋白尿在心血管疾病中的重要地位

近年来临床实践表明,慢性肾脏疾病（CKD）患者是心血管疾病（CVD）的高危人群,二者关系极为密切。大部分CKD患者在没有进入肾脏替代治疗（RRT）前就已死亡,其中最主要的死亡原因是心血管疾病（CVD）。因此应努力在CKD患者中寻找既可以高度预测心血管并发症的发生,又可以采取积极的干预措施来延缓慢性肾脏病和心血管并发症的临床指标,提高患者的生存率。微量白蛋白尿（MAU）是反映肾脏损伤、高血压、糖尿病、心血管疾病的指标,对判断疾病发生、发展、预后有重要的参考价值。大量研究发现,无论是糖尿病、高血压或是普通人群,MAU的存在即预示着心血管事件发生及死亡的风险明显增加,减少MAU的排泄可以起到保护肾脏及心脏的双重作用。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值在肾脏疾病中的作用

慢性炎症在肾脏疾病中的作用成为研究的热点,炎症在多种途径调控肾脏疾病发生及发展的同时,加速了血管病变进展从而导致动脉硬化的发生。心血管疾病(CVD)是导致慢性肾脏病(CKD)患者死亡的主要原因。CKD患者的病死率明显高于一般人群,传统的心血管危险因素如糖尿病、高血压、高脂血症尚不足以解释其高病死率。持续低度的炎症状态被认为是CKD患者CVD发病的重要因素。近年来,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的重要性日益受到重视,目前已被公认为是多种疾病的炎性标志物。通过观察NLR数值的变化可间接了解患者病情,为肾脏疾病诊断及治疗提供依据。     

内皮素在慢性肾脏疾病及其心血管并发症中的作用

在慢性肾脏疾病(CKD)中心血管并发症的死亡率占所有病因的首位,CKD目前已成为心血管疾病(CVD)一个独立的危险因素.随着肾小球滤过率(GFR)下降,CVD的危险增加,且CKD患者发生心血管事件的预后较无CKD患者更差.传统的CVD危险因素如糖尿病、高血压、脂质异常在CKD患者中发生率很高,但与心血管并发症的升高程度不完全一致.因此,探究CKD中CVD的发生机制成为研究热点,而寻找相应的干预措施也成为延缓肾脏疾病进展、改善预后的新目标.最近发现,内皮素(ET)系统可能在CKD患者CVD的发生发展中起一定作用,因此,作者对ET系统的生物学效应、在CKD中的作用,以及使用ET拮抗剂的潜在治疗价值作一综述.……     

关注心肾 选择ACEI

慢性肾脏疾病(CKD)患者心血管疾病(CVD)发病率非常高,被认为是心血管事件的极高危人群。CVD是影响CKD预后的最重要因素,CKD患者心血管死亡率占其总死亡率的44%～51%。25～34岁的CKD患者CVD死亡率较同龄一般人群高100～150倍。>60岁人群,接近30%的高血压患者伴有蛋白尿,20%的冠心病患者并发     

慢性肾脏病导致心血管疾病相关机制进展

慢性肾脏疾病(CKD)发病率不断提高,患病人数不断增加,并发心血管疾病的风险比同年龄对照组高5-20倍。临床上,CKD与冠状动脉疾病、心律失常、中风或充血性心力衰竭等心血管疾病(CVD)密切相关。导致CVD除了传统的危险因素(如糖尿病和高血压)作用外,CKD患者蓄积的毒素也是CVD的发病原因。尽管目前对于终末期肾脏病患者发生CVD进展机制研究较多,但是具体机制仍不明确。本文从CKD发生心血管疾病相关机制进展作一综述。     

慢性肾脏疾病患者脂代谢紊乱和他汀类药物治疗的研究进展

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者脂代谢紊乱相对于普通人群更加复杂.脂代谢紊乱对于CKD患者心血管疾病(cardiorascula disease,CVD)事件的发生发展具有重要作用.     

缺血修饰清蛋白在慢性肾脏疾病的心血管并发症中的应用进展

心血管疾病(CVD)是慢性肾脏疾病(CKD)的重要并发症及透析患者的主要死亡原因,重视CKD患者CVD的防治对于改善其预后至关重要。缺血修饰清蛋白(IMA)是美国国家药品食品管理局批准的反映早期心肌缺血的生化标志物,具有出现早、敏感性高、阴性预测值高等优势,可应用于CVD及CKD并发CVD的早期诊断、危险分层、预后判断等。近年来,国外对IMA在CVD及CKD并发的CVD中的应用研究已广泛开展,而国内对此的研究尚处于起步阶段。     

慢性肾脏病透析患者血管钙化诊治进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)为两大严重威胁人类健康的疾病,已成为全球性公共卫生问题。CVD是CKD患者特别是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者最常见的并发症和首位致死病因,心血管事件造成的死亡占总死亡原因的50%以上,其发病率比同年龄普通人群高出20-30倍~([1])。血管钙化(Vascular calcification,VC)是发生发展过程中普遍存在的病理生理现象~([2])。VC在CKD各个阶段均存在,随着肾功能恶化逐渐加重,CKD5期时达到顶峰~([3])。血管钙化是ESRD患者发生心血管事件与死亡的强有力的预测因素~([4]),与动脉粥样硬化斑块数量、心肌梗死和心脏骤停等心血管事件关系密切。因此,有效治疗血管钙化对于减少CKD患者心血管事件、改善患者预后具有十分重要的意义。     

不同肾小球滤过率计算公式预测心血管事件风险的价值

慢性肾脏病(CKD)已成为世界范围内的公共卫生问题,其患病率逐年增加。CKD患者的预后不佳,不仅局限于CKD可导致患者肾衰竭需进行长期维持性透析或接受肾脏移植手术,还包括由此带来的各种心血管疾病及死亡风险。而肾小球滤过率(GFR)是反映肾脏功能、评价肾脏疾病进展和严重程度最重要的指标。截至目前,GFR的评估公式很多,包括CG公式、MDRD公式及近年来广泛应用的慢性肾脏病流行病学合作研究组(CKD-EPI)提出的CKD-EPI公式等。因此,应用哪种评估公式可以更好地预测心血管事件的发生风险成为近年流行病学研究的重点。鉴于目前关于CKD预后的研究人群中纳入高龄和合并慢性疾病的人群比例较高,因此未来的研究应针对所有人群,评价不同的GFR计算公式在肾功能评估和风险预测中的价值。     

慢性肾脏病心血管并发症及相关危险因素

慢性肾脏病（CKD）已成为当今全球关注的重大公共健康卫生问题,患病率高,且因持续进展而需要肾脏替代治疗,心血管并发症发生率及死亡率等更是逐年上升.慢性肾脏病患者是心血管疾病的高危人群.心血管疾病所致的死亡占慢性肾脏病5期总病死率的45％ ～50％,其病死率高出一般人群10～ 20倍,由于慢性肾脏病患者心血管发病率与病死率明显高于普通人群,而且出现早进展快,故充分认识慢性肾脏病患者常见心血管疾病及危险因素,早期进行干预可显著提高患者的生存质量.本文就慢性肾脏病常见的心血管并发症及相关危险因素作一简述.     

慢性肾脏病合并心血管疾病非传统危险因素及治疗进展

慢性肾脏病（CKD）发病率高但知晓率低,疾病治疗困难。心血管疾病（CVD）是CKD患者的常见并发症和引起死亡的主要因素,CKD也与CVD的发生发展有着紧密联系。目前CKD合并CVD的发病机制、相关危险因素及精准治疗等方面仍是难点。本文就心、肾之间的相互作用,CKD合并CVD的非传统危险因素及防治方面做一综述。     

同型半胱氨酸在慢性肾脏病心血管疾病发生发展中研究进展

同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）是衍生于蛋氨酸代谢的一种含硫的非必需氨基酸,主要通过食物和内源蛋白质分解获取,在体内含量很少,许多因素会导致体内Hcy 的水平升高,如服用药物、蛋氨酸代谢酶的改变、维生素B12、B6、叶酸等缺乏,以及相关的肾脏损害。慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)在全世界范围内的发病率呈上升的趋势,已成为一个威胁人类健康的重要疾病。一项对44 个国家的患病率研究进行的荟萃分析估计,全球CKD 患病率为13.4%。研究表明,受CKD 影响的人群发生心血管疾病（Cardiovascular diseases,CVD）的危险性较一般人群显著增高,CKD 被认为是CVD 的独立危险因素,而CVD 是导致CKD 死亡的主要原因。由于各种传统危险因素无法完全解释这种增加的心血管风险,近年来,越来越多的研究表明非传统因素,如高同型半胱氨酸血症对CKD 患者发生心血管疾病起到了一定的作用。下面就其相关作用机制进行一系列阐述。     

尿毒症血管钙化的研究进展（一）

1．慢性肾病患者心血管疾病与血管钙化 临床和流行病学资料表明,慢性肾病（CKD）患者病死率是正常人群的10～30倍。心血管疾病（CVD）是CKD患者最主要的并发症,而且也是导致CKD患者死亡的最主要原因,约占CKD死亡原因的50％。因而这一问题已引起国内外学者高度关注。     

晚期氧化蛋白产物与尿毒症动脉粥样硬化性心血管疾病

<正>动脉粥样硬化性心血管疾病(Atherosclerotic cardiovascular disease,ACVD)是发达国家的头号杀手,在发展中国家也日渐普遍。ACVD主要包括冠心病、中风和周围动脉疾病。心血管疾病(CVD)是慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)的最常见并发症和首要死亡原因。CKD患者动脉粥样硬化的发生率较同一年龄人群高5～10倍,发病年龄提前至30～40岁,被称为     

慢性肾脏病血管钙化机制的研究进展

慢性肾脏病(CKD)是严重危害人类健康的常见病,已成为全球公共健康问题.流行病学资料显示,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是CKD最常见的严重并发症.其中,血管钙化广泛发生于CKD患者中,是导致其CVD发病率和病死率显著增加的重要危险因素[1].因此,深入探讨CKD血管钙化的发病机制,对于积极防治CKD的心血管并发症具有重要意义.     

慢性肾脏病的心血管并发症危险因素及其防治进展

近年来心血管疾病(CVD)正在成为慢性肾脏病(CKD)患者的常见并发症和首要死亡原因,传统的心血管危险因素(如男性、年龄、家族史、吸烟、肥胖、血脂紊乱、高血压等)显然不能解释其全部的发病机制,而一些非传统危险因素,如肾素-血管紧张素系统激活、氧化应激、高同型半胱氨酸血症、蛋白尿、钙磷代谢紊乱、贫血、慢性微炎症状态等及透析相关的特异性危险因素,如L-肉碱缺乏、动静脉内瘘、透析膜生物不相容性、透析不充分等,可能在CKD患者CVD并发症的发病中占据更重要的地位。     

肠源性代谢产物氧化三甲胺与心肾疾病的相关研究进展

慢性肾脏病(chronic?kidney?disease,CKD)已经是威胁全球人类健康的重大疾病,其常并发严重的心血管事件,如高血压、动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、冠心病(coronary?artery?heart?disease,CHD)、心力衰竭(heart?failure,HF)等.心血管疾病(cardiovascular?disease,CVD)又可形成反向作用,诱导肾功能障碍,双方互为因果关系,是导致CKD患者死亡风险增加的主要原因.近年来有关肠道菌群与器官健康和疾病的关系成为国内外学者的研究热点.氧化三甲胺(trimethylamine-N-oxide,TMAO)作为一类主要由肠道菌群代谢产生、具有生物活性的水溶性小分子化合物,通过引发一系列的病理生理改变,参与CKD与CVD的发生、发展.因此,为深入了解肠源性代谢产物TMAO对于治疗心肾疾病的临床意义,本文从TMAO如何参与CKD以及CVD病因机制方面阐述其重要价值.     

慢性肾脏疾病时血管内皮细胞骨架的损害

细胞骨架是维持血管内皮结构和功能完整性的重要基础.已发现内皮细胞骨架的重排与心血管疾病的发生、发展过程有密切联系.而慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者体内存在多种致细胞骨架损害的因素.故阐明细胞骨架的调节机制及其致病原理对防治CKD患者心血管并发症、改善其预后具有重要意义.本文就细胞骨架的结构及功能,近年来有关CKD时导致内皮细胞骨架损害的病理生理学机制及分子生物学机制等方面的研究做一综述.     

高血压伴糖尿病中医证型与微量白蛋白尿（MAU）相关性研究

<正>随着社会的发展及人民生活水平的日益提高,高血压(Hypertension,HBP)伴糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发病率愈来愈高,二者在临床并存率较高。不少研究表明HBP与DM之间存在密切的相关性,二者之间相互影响。而微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)是高血压伴糖尿病疾病过程中筛查早期肾脏损害、全身内皮细胞损害、心血管事件敏感指标之一。MAU的出现是高血压与糖尿病疾病进展过程的主要原因,其发生MAU的风险与病程的延长及血压、血糖水平的增高密     

慢性肾脏病患者心血管事件相关预测因子

慢性肾脏病(CKD)患者逐年增加,心血管疾病作为其最主要的并发症,决定着CKD患者的预后。尽管目前临床医师已经对CKD患者进行了相对全面的检查,并已经使用药物对心脏功能进行早期的干预性治疗,但CKD患者心血管疾病并发症仍有很高的发生率及病死率。CK不仅仅是一个临床问题,肾脏替代治疗消耗大量的医疗资源,患者生活质量大大下降。近年来,心血管学科和肾脏学科医师强烈推荐,评估肾脏功能应该是心血管疾病患者诊断的一部分,同时肾脏病患者也应早期完善心血管疾病的相关检查。传统的心血管事件的危险因素对于预测CKD患者早期心血管事件风险似乎并不十分准确及全面,一些非传统性的因素,例如炎性介质及电解质近年来备受关注。