机械通气患者镇静镇痛治疗的护理

目的探讨人工气道机械通气患者行镇静镇痛联合治疗的病情观察和护理措施。方法对50例神志清醒的人工气道机械通气患者行镇静镇痛治疗。结果50例中40例顺利脱机拔管(80.0%),死亡5例(10.0%)、自动出院5例(10.0%)。40例中发生肺部感染8例,均经治疗好转。跟踪观察3个月40例均无明显疼痛不适及不良恶性记忆。结论对人工气道机械通气患者加强镇静水平的监护、妥善处理复发性躁动不安,避免由于镇静镇痛时患者的各种反应减弱而发生意外和各种并发症是护理的关键。     

机械通气患者并发症的发生与对策

目的探讨ICU病房危重患者行机械通气的治疗情况及并发症的发生,总结护理经验。方法对128例机械通气患者进行回顾性分析,患者均建立人工气道,使用呼吸机支持呼吸。结果93例顺利脱机,35例死亡,死亡率为27％,机械通气期间并发症的发生以自主呼吸与呼吸机不同步发生率最高,为63.3％;其次为机械通气相关性肺炎,发生率为42．2％;其后依次为通气不足或通气过度23．4％;气压伤12．5％;人工气道阻塞7．0％;气道黏膜坏死或出血5例,发生率为3．9％;脱管2例,发生率为1．56％。结论机械通气是一种呼吸支持术,它不能消除呼吸衰竭的病因,它只为采取针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。其并发症的发生与使用机械通气、正压通气、人工气道的建立等有关。     

ICU机械通气患者应用镇静治疗的安全护理

目的探讨ICU机械通气患者行镇静治疗时的观察要点及护理方法。方法ICU机械通气患者50例均选用力月西、芬太尼和／或丙泊酚微量注射泵静脉泵入镇静治疗，治疗期间采取注意镇静药物的选择、镇静效果的评估、循环功能监测、呼吸道的管理及监测、肢体功能锻炼、加强基础和安全护理、用药护理和每日唤醒等护理措施。结果患者均达到镇静目标，SAS评分在3～4分，顺利渡过机械通气期，未发生其他意外事件。结论严密观察病情，加强监护，预防并发症，对确保ICU机械通气患者治疗顺利进行及其恢复起到重要作用。     

气囊上滞留物清除预防呼吸机相关性肺炎

目的 观察气囊上滞留物清除技术对降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的作用。方法 将58例行气管插管机械通气治疗48h以上患者随机分为观察组（32例）和对照组（26例），对照组采用常规气道护理，观察组在此基础上实施气囊上滞留物清除技术。观察两组机械通气1周、2周及2周后VAP发生率以及机械通气时间。结果 机械通气1周、2周观察组VAP发生率显著低于对照组（均P〈0．05），机械通气时间显著短于对照组（P〈0．01）。结论 气囊上滞留物清除技术可显著减少VAP的发生，缩短机械通气时间，但气囊上滞留物并不是引起VAP的唯一因素。     

TCI技术在机械通气患者镇静中的应用

目的 探讨以目标控制输注系统（target controlled Infusion，TCI）技术为基础的异丙酚目标控制镇静系统在机械通气患者镇静中的效果及临床护理要点。方法 将120例机械通气患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用TCI技术进行异丙酚镇静，对照组采用常规的微泵静脉注射异丙酚镇静。结果 异丙酚对SpO2及HR的影响，两组间差异无显著性意义（均P〉0．05）．而对R、MAP、pH、PaCO2的影响观察组显著轻于对照组（均P〈0．01）。停药至睁眼时间观察组显著短于对照组（P＜0．01）。结论 用TCI技术镇静．可提供更为稳定的血药浓度，提高镇静的可控性与灵活性．避免镇静过深导致呼吸抑制。保持静脉通路、呼吸道通畅、准确镇静评分及加强生命体征监护是其护理要点。     

早期机械通气抢救神经源性肺水肿患者的护理

对32例重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿（NPE）患者早期给予机械通气为主的综合治疗和护理，采用辅助／控制（A／C）或同步间歇指令通气（SIMV）加呼吸末正压（PEEP）通气，通气过程中加强护理监测和气道管理，观察通气前后血气分析、生命体征的变化。结果通气治疗后患者的缺氧症状、肺水肿体征均得到明显改善，血气分析等参数与治疗前比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。提示早期机械通气抢救NPE效果良好，而严密观察，精心护理，协助医生及早确诊、早期治疗，能为进一步救治原发颅脑损伤创造时机。     

认知式自助疗法对双水平气道正压通气患者依从性的影响

目的探讨认知式自助疗法对双水平气道正压通气（BiPAP）息者依从性的影响。方法将78例慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭实施BiPAP治疗患者随机分为对照组（38例）与观察组（40例），对照组行通气治疗常规护理，观察组在此基础上采用认知式自助疗法护理。比较两组患者BiPAP使用知识掌握情况、依从性和治疗效果。结果观察组患者BiPAP配合技巧、自我护理、注意事项掌握率，依从性及治疗效果与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论认知式自助疗法的应用可提高BiPAP患者的依从性和治疗效果。     

ICU机械通气患者应用镇静治疗的安全护理

目的探讨ICU机械通气患者行镇静治疗时的观察要点及护理方法。方法ICU机械通气患者50例均选用力月西、芬太尼和/或丙泊酚微量注射泵静脉泵入镇静治疗,治疗期间采取注意镇静药物的选择、镇静效果的评估、循环功能监测、呼吸道的管理及监测、肢体功能锻炼、加强基础和安全护理、用药护理和每日唤醒等护理措施。结果患者均达到镇静目标,SAS评分在3～4分,顺利渡过机械通气期,未发生其他意外事件。结论严密观察病情,加强监护,预防并发症,对确保ICU机械通气患者治疗顺利进行及其恢复起到重要作用。     

咪唑安定联合芬太尼在结肠镜检查中的应用研究

目的观察咪唑安定联合芬太尼在结肠镜检查中的镇静、镇痛效果。方法将需行结肠镜检查的145例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为A组（70例）和B组（75例）。A组采用传统结肠镜方法检查并施行常规护理；B组采用无痛检查方法，即静脉推注咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼1μg／kg，1～2min后开始进行结肠镜检查；检查前、中、后均施予针对性护理支持。结果两组MAP、HR组间变化差异有显著性意义（均P〈0．01）；B组呼吸抑制发生率为4．00％；B组92．00％患者镇静程度达Ramsay 2～3级水平，效果显著优于A组（P〈0．01）；B组镇静镇痛效果、遗忘及满意程度和再次接受结肠镜意愿显著优于A组（均P〈0．01）。结论咪唑安定联合芬太尼用于结肠镜检查具有良好的镇静、镇痛效果，且安全；护理支持是顺利完成检查的有效保障。     

虹膜固定型人工晶状体植入治疗高度近视的护理

目的 探讨虹膜固定型人工晶状体植入（PIOL）治疗高度近视患者的效果和护理方法。方法 对40例（72眼）高度近视患者行虹膜固定型PIOL治疗，术前精心术眼准备度心理护理，术后降低眼压，行术眼并发症的观察和护理。结果 随访1年，90．28％（65眼）息者术后裸眼视力达到或超过0．5，84．72％（61眼）达到或超过术前最佳矫正视力，48．61％（35眼）达到或超过1．0。结论 完善的护理措施是虹膜固定型PIOL治疗成功的重要环节。