急诊气管插管术在抢救中的应用时间

急诊室是病人就诊的第一站，医护人员正确掌握气管插管的指征，及时施行急诊气管插管术，能有效提高抢救成功率，为挽救病人生命赢得宝贵时间。     

强化气管插管术教学，提高医学毕业生急救技能

气管插管术是医疗系医学生临床阶段的授课内容。如果强化在校医学生气管插管术的教学，则可以达到提高医学毕业生急救技能的目的。为了让学生能更好的理解和掌握气管内插管的解剖和操作技能，我们课上采取图示、教学录象、实体教具相结合；可能的话配合“模拟人头插管模型”进行强化教学。     

经鼻气管插管术的护理进展

介绍了经鼻气管插管术的护理进展.阐述了经鼻气管插管术的适应证、病人的气道管理、呼吸监测、基础护理,强调病人插管期间应注意气道湿化、气囊护理,保持气道通畅.     

经鼻盲探气管插管术在急诊创伤患者中的应用

目的观察并阐述经鼻盲探气管插管术(BNTI)在急诊创伤患者中的应用特点及其成功效率的影响因素。方法对52例急诊救治中应用BNTI术的急性创伤患者的创伤特征、插管即刻反应、插管辅助方法、插管成功效率进行回顾性分析。结果 52例患者中48例成功地进行BNTI,成功率为92%。插管目的分别为气道保护、手术要求及维持通气功能,插管时均存在自主呼吸并伴有不同程度的意识障碍。其中,GCS<8分20例,GCS8～10分18例,无意识障碍14例。GCS<8分病例一次性插管成功率明显高于其他病例(P<0.05)。插管时有5例出现吞咽反射,5例出现严重呛咳与屏气,均插管失败并需追加局部麻醉再次插管。20例第1次插管失败后应用套囊充气法(n=11),与非套囊充气法(n=9)相比,最终插管成功率无统计学差异,但应用套囊充气法平均插管时间明显缩短(P<0.01)。结论急诊期对创伤患者选择BNTI建立人工气道具有一定的适用性和有效性;患者意识状态和咽喉反射是要充分考虑的影响BNTI成败的因素;充分的局部麻醉及应用套囊充气辅助方法可提高BNTI的成功率。     

气管吸引术

当病人建有人工气道,如气管切开或气管内插管,患者不能咳嗽和清除肺部的分泌物时,气管吸引术被用来保持气道通畅和维持最佳呼吸功能(Dougherty和Lister,2004年)。气管切开后,通过上呼吸道吸入和呼出的空气经过常规湿化和加温过程被替代,这可能引起分泌物干燥和降低粘膜传送功能。气管切开也阻碍患者咳嗽能力,因为咳嗽需要声带关闭以形成高压高速空气流,一些病人可自主地经气管切开导管清除分泌物,但多数患者需要气管吸引的帮助。相关的风险气管吸引术有很多并发症,多数病人对此经历感到痛苦,由此产生焦虑情绪。主要并发症包括:(1)组织缺氧:…     

改良LEMON评分与创伤急诊手术患者气管插管困难的相关性研究

目的 探讨改良LEMON评分与创伤急诊手术患者气管插管困难的相关性,明确改良LEMON评估法预测困难气道的独立危险因素.方法 纳入300例气管插管全麻的创伤急诊手术患者,术前给予改良LEMON评估及麻醉诱导气管插管,并进行困难气管插管量表(IDS)评分.根据IDS评分将300例患者分为气管插管困难组(D组,IDS评分≥...     

从基层部队营区卫生士官技能需求入手深化外科教学改革

营区卫生士官在部队最基层的营、连担任卫生员,其岗位职责要求他们完成部队常见病、多发病的初步诊治工作、战创伤急救等任务,因而决定了基层营区卫生士官外科教学目标和内容,在教学内容上必须突出“实、精、专”,做到学为用、练为战,按需培养、训用一致,确保“学得会、用得上”。     

颅脑外伤术后再次气管插管的危险因素分析

目的分析颅脑外伤术后发生再次气管插管的原因及危险因素。方法收集1607例颅脑外伤术后气管插管拔管患者的病例资料,分析其中167例患者再次气管插管的直接原因及相关危险因素。结果痰液阻塞、舌根后坠、胃内容物返流误吸及原发疾病加重是导致再次插管的直接原因;与拔管成功患者比较,再次插管患者肥胖、格拉斯哥评分、吸烟等情况的差异有统计学意义(P<0.05)。结论正确评估患者、严格掌握拔管指征,可以早期预见再次气管插管的可能性;对已拔除气管插管的患者,要积极做好气道护理,避免患者再次气管插管。     

急诊科危重患者紧急气管插管成功率的影响因素分析

建立和确保通畅的气道是所有危重患者急救处理流程的首要步骤.气管插管术是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法,是通过口腔或鼻腔将特制的气管导管经声门置入气管或支气管内的一项急救技术,为气道梗阻解除,呼吸道通畅、氧气供给、防止误吸等提供条件[1].目前国内外紧急气管插管成功率普遍较低,如何快速、准确地配合完成这一操作,帮...     

气管插管内吸痰黏膜损伤原因及策略探讨

经鼻或经口行气管插管是临床建立人工气道常用的方法。本科2001至2005年气管插管内吸痰201例气管黏膜损伤原因及对策进行讨论。     

新生儿全麻术后气管插管的护理

新生儿手术一般均采用全身麻醉,其中经口或经鼻行气管内插管,可以避免各种原因所致的上呼吸道梗阻,气管内插管是目前围手术期气道和呼吸管理中最为可靠的方法,大大提高了新生儿围手术期治疗的可靠性和安全性.     

《气管插管术》多媒体课件的应用评估

为了进一步提高急救护理技术的教学质量 ,制作并应用了《气管插管术》多媒体课件 (MCAI) ,将本校高护班 81名学生随机分组 ,分别进行传统的课堂教学 +模具演练和MCAI+模具演练教学 ,在学习前后调查并考核学习成绩。采用统计学分析结果表明 :MCAI +模具演练的教学效果明显优于前者。作者认为MCAI具有很大的优越性。改革当前的教学模式非常必要 ,为发挥课件最佳优势 ,教学环境需进一步完善。     

气管插管固定的护理进展

气管插管术是急救工作中经常采用的抢救措施之一，用于缓解上呼吸道梗阻、气管内给药及进行机械通气，是呼吸肌麻痹和手术麻醉开放气道的最常见方法和不可缺少的手段“J。在救治过程中，有效地保护和固定气管插管，防止其移位和脱管，是抢救成功的有力保障。气管插管的移位或脱管，不但会造成非计划拔管，影响救治效果，还有可能威胁患者生命，严重者成为医疗事故。现将近年来对气管插管固定方法和进展综述如下。     

Laerdal模拟人在急诊科护士气管内插管术培训中的误区和对策

目的 根据急诊科护士自身的特点,制订个性化的培训计划,使护士能够熟练使用Laerdal模拟人进行气管内插管术培训.方法 通过对86名护士使用Laerdal模拟人进行气管内插管术的培训,加以综合分析,提出其中的误区及对策.结果 使用Laerdal模拟人对急诊科护士进行气管内插管术培训存在主观认识的误区,客观认识的误区和一次性培训工作的误区.对此应制订个性化的培训计划,选择技术过硬的带教老师,加强理论联系实际等.结论 应重视护士培训中出现的误区,及时采取对策,使急诊科护士能熟练掌握气管内插管术,提高患者救治的成功率.     

剖宫产新生儿窒息气管插管术复苏的临床观察

目的探讨提高剖宫产新生儿窒息复苏成功率最佳方法。方法剖宫产新生儿窒息38例随机分为B、F两组,每组19例,B组为面罩加压给氧,F组即气管插管。结果 B组窒息新生儿复苏后Apgar评分为8.4±0.7,其中1例因吸入性肺损害致ARDS死亡,而F组复苏后评分为9.2±0.7,其中1例低体重早产儿复苏成功。结论面罩加压给氧是新生儿窒息复苏的一种方法,但气管插管术可使剖宫产窒息新生儿复苏成功率明显提高。     

经口气管插管并机械通气术后呼吸道感染38例分析

我们1998-06~2005-12对经口气管插管、给予机械通气治疗后并发呼吸道感染者38例进行分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男26例,女12例,年龄6~75岁,平均42岁。颈髓损伤17例,颅脑损伤10例,胸部损伤9例,其他2例。发病时间最短3 d,最长8 d。绿脓杆菌感染21例,大肠杆菌感染8例,变形杆菌感染5例,乙型链球菌感染4例。对症治疗最短3 d,最长20 d。1.2治疗方法1.2.1抗感染治疗在行经口气管插管机械通气术后,常规选用青霉素、庆大霉素等抗生素1~2种进行预防性治疗,对于伤情较重者可选用广谱抗生素;当出现呼吸道感染后,根据痰液细菌培养及药敏试验结果…     

经口盲探气管插管术在颈椎损伤病人中的应用

<正>颈椎损伤病人的气管插管属困难气道插管之一,文献介绍有多种方法可解决,但各有利弊。我们使用经口盲探气管插管的方法,对颈椎损伤的病人进行插管,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料30例病人中男26例,女4例。年龄18岁～62岁,合并高位截瘫22例,肺炎2例。术前行颅骨牵引6例,颈围固定12例。手术行颈椎前路减压内固定16例,行颈椎后路减压内固定术14例。     

改良经鼻盲探气管插管术用于危重患者

在临床工作中，抢救危重病人经常会遇到呼吸功能不全需要建立人工气道、呼吸机支持通气的情况。如何及时、快捷安全地完成这一操作，直接关系到患者抢救的成功与否。我们在实际工作中总结出一套新的经鼻盲探气管插管的方法，取得很好效果。现报告如下。     

插管性喉罩在小儿腭裂整复术气道管理中的应用

目的:探讨插管性喉罩在小儿腭裂整复术气道管理中的应用.方法:将80例2岁以上腭裂患儿分为两组,A组,普通喉镜气管插管,术后常规拔管;B组,插管性喉罩辅助插管、拔管.对两组惠儿术毕拔管并发症发生率进行比较.结果:B组患儿一次性全麻气管插管成功率100%,明显高于A组(62.5%),由于一次性插管成功,避免了多次试插造成的口腔分泌物增多、喉痉挛、喉水肿等严重并发症;拔管后声嘶、躁动明显减少,无三凹征、呼吸再抑制等致命并发症出现.结论:用插管性喉罩做支撑,纤维支气管镜辅助插管,术毕以气管导管为导引置入喉罩后拔管,在清醒状态下拔出喉罩,比直接拔管并发症明显减少.     

脑外伤患者术后气管插管管道护理两种方法探讨

目的对脑外伤患者手术后气管插管管道护理进行分析探讨。方法把102例患者分成实验组62例和对照组40例,对两组患者进行常规的气管插管护理,实验组在此基础上加用生理盐水注入的护理方式。结果实验组患者无一例出现痰痂和肺部感染,对照组出现3例痰痂和肺部感染。结论采用生理盐水注入的方式配合治疗对于患者在气管插管中抑制痰痂形成和预防肺部感染效果显著。