桡骨远端不稳定骨折的闭合复位外固定支架治疗

目的 探讨桡骨远端不稳定骨折的闭合复位外固定支架治疗方法及临床效果评价.方法 回顾性分析2007年1月～2010年5月闭合复位外固定支架手术治疗桡骨远端骨折32例.根据AO分型的不同类型骨折及其粉碎程度采用C型臂X线机下手法闭合复位外固定支架固定治疗.结果 对32例患者平均随访18个月.根据Cooney腕关节功能评价：优17例,良8例,可5例,差2例,优良率78%.结论 对桡骨远端不稳定骨折采用闭合复位外固定支架治疗,最大限度恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角,术后配合合理的康复锻炼和外固定支架的合理适时调整至功能位,能使腕关节功能得到最大恢复.     

桡骨远端粉碎性骨折的微创穿针外固定治疗

目的:探讨闭合或有限切开复位外固定架固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法和疗效。方法:2007年8月至2011年7月,共收治89例桡骨远端粉碎性骨折患者。89例患者经手法闭合复位或有限切开复位,结合微创穿针外固定架固定骨折。结果:随访86例,随诊时间5至48个月,平均26个月。骨折全部1期愈合,根据Dienst评估标准评估,优75例,良8例,一般3例。除4例出现腕关节僵硬外,无针道感染、针孔骨折、医源性神经、血管损伤及骨髓炎等并发症。结论:应用外固定支架固定是治疗训练伤致桡骨远端粉碎性骨折的有效方法,能较好地防止骨折再移位、畸形愈合和保护腕关节功能。     

有限切开加外固定支架治疗开放性粉碎性桡骨远端骨折的体会

目的?观察有限切开加外固定支架治疗患者开放性粉碎性桡骨远端骨折的治疗效果.方法选取该院收治过的37例开放性粉碎性桡骨远端骨折患者,进行有限切开加外固定支架治疗,对所有患者进行为期6~26个月的随访,观察其治疗效果.结果36例患者骨折均愈合,且握力情况也恢复正常,1例患者腕关节功能恢复欠佳.结论采用有限切开加外固定支架治疗患者开放性粉碎性桡骨远端骨折,能够达到另人满意的治疗效果,是一种值得推广的方法.     

可调试外固定架固定治疗老年人桡骨远端骨折临床体会

目的:为评价手法复位可调试外固定架固定治疗老年人桡骨远端骨折的疗效,以2007年1月-2010年1月应用可调式外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折18例,术后随访3个月～3年,疗效满意,说明该方法是一种治疗老年挠骨远端骨折的理想方法.     

超关节外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折

目的探讨超关节外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。方法自2008年2月至2012年2月采用超关节外固定支架结合闭合复位或有限切开复位、植骨治疗桡骨远端不稳定型骨折22例,按AO分型:A3型6例,C2型8例,C3型8例。结果 22例均获随访,分别随访6个月-24个月(平均12.4个月),骨折均骨性愈合,腕关节功能按Dienst功能评分标准评定,优12例,良8例,可2例,优良率90.9%。结论超关节外固定支架是一种治疗桡骨远端不稳定型骨折的较满意方法之一。     

中老年桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗

目的 探讨中老年桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗方法。方法 采用手术治疗中老年桡骨远端不稳定性骨折患者25例。切开复位“T”，形钢板内固定14例（钢板组），闭合复位经皮克氏针内固定6例（克氏针组），切开复位外固定架固定5例（外支架组）。结果 经术后3～22个月随访，骨折全部愈合，时间为10～22周，平均13周。按改良Shea评定法进行功能评价，优良率：钢板组78．6％，克氏针组83．3％，外支架组80．O％。结论 手术治疗中老年桡骨远端不稳定性骨折具有良好关节面复位及稳定固定作用，能较好地防止腕关节功能障碍和疼痛，有利于腕关节功能的恢复。     

中老年桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗

目的 探讨中老年桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗方法.方法 采用手术治疗中老年桡骨远端不稳定性骨折患者25例.切开复位"T"形钢板内固定14例(钢板组),闭合复位经皮克氏针内固定6例(克氏针组),切开复位外固定架固定5例(外支架组).结果 经术后3～22个月随访,骨折全部愈合,时间为10～22周,平均13周.按改良Shea评定法进行功能评价,优良率:钢板组78.6%,克氏针组83.3%,外支架组80.0%.结论 手术治疗中老年桡骨远端不稳定性骨折具有良好关节面复位及稳定固定作用,能较好地防止腕关节功能障碍和疼痛,有利于腕关节功能的恢复.     

桡骨远端骨折外固定支架与传统手法复位的对照

目的 :比较外固定支架与传统手法复位在桡骨远端骨折临床治疗中的应用情况.方法 :选择江苏省扬州市广陵区中医院2011年6月-2015年6月收治的30例桡骨远端骨折患者,根据治疗固定方法的不同分为对照组和观察组,观察比较两组患者腕关节功能恢复情况和临床治疗效果.结果 :治疗后3个月观察组患者患侧腕关节与健侧相比,前后旋转丢失活动范围(6.43±6.20)°,手掌屈伸丢失范围(8.27±7.06)°,握力恢复(92.10±17.03)%,与对照组患者存在显著性差异(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组患者(P<0.05).结论 :外固定支架有效促进桡骨远端骨折患者的康复,有效利用韧带牵拉复位理论依据,保持骨折关节的力学稳定结构,患者可尽早进行功能锻炼,有效减少并发症的发生,促进患者腕关节功能恢复.     

外固定支架治疗C型桡骨远端骨折

目的 探讨外固定支架治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效.方法 37例按AO分型属于C型骨折的患者,采用闭合复位或有限切开复位,行外固定支架固定.结果 按照改良Green和O' Brien的评定方法对腕关节功能进行评价,结果显示优20例、良10例、可4例、差3例,优良率为81.1％.结论 外固定支架治疗C型桡骨远端骨折可以取得较好的临床效果.     

手法整复石膏前后夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察

目的 总结手法整复石膏前后夹板外固定治疗桡骨远端骨折的方法与疗效。方法本组桡骨远端骨折85例,男23例,女62例;年龄5～86岁,平均57岁。均为新鲜闭合性骨折。所有患者均采用骨折端血肿内局部浸润麻醉下手法复位,复位成功后助手维持牵引,术者将石膏前后夹板根据不同骨折类型,采用不同的固定体位进行固定,Colles骨折于腕关节掌屈尺偏位固定,Smith骨折予腕关节背伸位固定,Barton骨折予腕关节中立位固定。结果本组85例患者均获随访,随访时间8个月～3年,平均1．2年,骨折在4～8周愈合,按功能评价标准：优62例,良18例,可4例,差1例。结论手法整复石膏前后夹板外固定是治疗桡骨远端骨折的一种行之有效的方法。石膏前后夹板外围定可提供一个稳定的固定环境,固定牢靠、患者痛苦少、安全性好、操作简单、费用低,值得基层医院推广应用。     

外固定器治疗桡骨远端骨折

目的探讨外固定器治疗桡骨远端骨折的疗效。方法采用单边外固定器治疗桡骨远端骨折32例34侧,对其疗效进行统计分析。结果骨折愈合时间为4～8周,平均5．5周;术后随访10～24月（平均16月）,优22例23侧,良8例,可2例3侧。优良率93．8％。结论单边外固定器是治疗桡骨远端骨折的有效方法,具有创伤小、便于安装、有利术后手部功能锻炼等优点。     

桡骨远端B3型不稳定骨折T形钢板手术治疗探讨

[目的]探讨桡骨远端B3型不稳定骨折T形钢板固定的手术治疗效果，以及在解剖复位、固定、尽早功能训练、恢复腕关节功能、降低创伤性关节炎发生率等方面的作用。[方法]本组35例术前拍双侧腕关节正侧位X片。取远端掌侧切口入路，在保护周围的软组织、骨折块血运、减少支持韧带破坏的基础上复位。术中拍片，了解关节面复位的情况。T型钢板螺钉固定于桡骨远端的掌侧面，桡骨远端压缩塌陷严重者，同时植骨。术后不用外固定，早期活动腕关节，有利于关节功能的恢复。[结果]随访10个月～18年，平均10年。根据改良MCbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准分为优、良、可、差4级[1]。其中优25例（71.14%）、良7例（20.00%），可2例（5.71%）、差1例（3.15%）。优良率达91.14%明显优于保守治疗的效果。[结论]桡骨远端B3型不稳定骨折应采取较积极的态度，尽早手术对骨折移位的关节面进行解剖复位[2，3]，尽早开始功能训练，可以获得好的关节功能。     

锁定T形钢板治疗桡骨远端骨折手法复位后再移位

目的探讨锁定T形钢治疗桡骨远端骨折手法复位后再移位的疗效。方法对22例桡骨远端骨折手法复位后再移位的患者采用切开复位锁定T形钢板内固定治疗。结果术后22例全部获得随访,平均13.5个月（3～24个月）,根据骨折愈合和腕关节功能恢复情况,按改良Mcbride腕关节功能评价标准评价治疗效果,优良率达90.9%。结论切开复位锁定T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折手法复位后再移位患者,方法可靠,减轻了患者重新复位的痛苦,避免了再次复位后进一步发生移位的可能性,保证骨折的一期愈合,使腕关节获得良好的功能。     

有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折25例临床疗效观察

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法选择2008年9月至2010年9月收治的桡骨远端C型骨折患者25例,均行有限内固定结合外固定架治疗,并且在出院后对患者进行随访。结果25例患者全部获得随访,随访时间3 ～ 20( 12.6±4.7)个月。所有患者在治疗过程中未出现针道感染、针孔骨折、医源性神经损伤、血管损伤、切口感染、骨髓炎等严重并发症。所有患者骨折全部愈合,愈合时间3 ～9(5.2±1.3)个月。关节功能疗效按Dienst 功能评估标准,优9例,良14例,可2例,优良率为92.0％( 23/25)。按照解剖学上的恢复结果：25例患者中解剖复位5例,功能复位17例,接近功能复位3例。结论有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折具有操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少等优点,值得临床应用和推广。     

外固定架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折

[目的]探讨应用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。[方法]手法复位,切开复位加有限内固定再用外固定支架固定治疗18例,按照Shea评分。[结果]优14例,良3例,可1例,优良率93.5%。[结论]手法整复,切开复位加有限内固定,应用外固定支架固定是治疗该类骨折的理想方法。     

手法复位夹板外固定配合理疗对桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的影响

目的探讨手法复位夹板外固定配合理疗对桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的影响。方法 60例桡骨远端骨折患者随机分为两组各30例,对照组行手术切开复位钢板螺钉内固定,观察组行手法复位夹板外固定配合理疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的腕关节功能优良率显著高于对照组,疼痛缓解时间、手背消肿时间及骨折愈合时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的掌倾角及尺偏角均较治疗前显著升高(P<0.05),但两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论手法复位夹板外固定配合理疗治疗桡骨远端骨折患者可有效缩短疼痛时间、手背肿胀时间,促进骨折愈合,改善腕关节功能。     

锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折44例临床观察

目的：分析桡骨远端骨折患者行锁定加压接骨板治疗的效果。方法：选取我院2012年12月~2014年12月所收治的44例桡骨远端骨折患者作为研究对象，患者入院后均给予锁定加压接骨板治疗，采用Dienst功能评定标准对患者疗效实施评定，并采用X线来对患者的复位情况进行检查，随访12个月，观察并记录患者的治疗效果。结果：所有患者均完成为期12个月的随访，Dienst功能评定结果显示，37例患者疗效为优，6例患者疗效为良，1例患者疗效为差，患者治疗总有效率为97.73%。结论：桡骨远端骨折患者临床治疗时，采用锁定加压接骨板治疗方案，可有效强化患者临床疗效，改善患者预后生活质量，值得后续综合推广应用。     

掌侧T形钢板治疗不稳定Colles骨折

目的观察掌侧T形钢板内固定术对不稳定的桡骨远端Colles骨折的疗效。方法对我院28例手法复位失败后桡骨远端Colles骨折行切开复位T形钢板内固定手术治疗的患者进行回顾性研究,随访其骨折愈合情况及术后腕关节功能的恢复情况。结果所有28例患者均获随访,平均随访时间为8.5月（6～14月）,所有患者骨折术后均获得骨性愈合,无内固定脱出、骨不连、关节功能障碍等并发症出现。疗效优良者26例,其中优21例,良好5例,优良率92.8%。结论对于手法复位失败的不稳定性Colles骨折,掌侧T形钢板内固定具有很好的疗效。影响疗效的主要因素是关节的解剖复位满意度,及保持复位后不移位。     

Is ulnar variance suitable for a parameter of Colles' fracture pre-operatively?

BACKGROUND: To evaluate ulnar variance (UV) as a parameter for Colles' fracture as a measure of the true length of the distal radius pre-operatively, we measured UV pre-operatively in 20 patients with Colles' fractures being treated surgically using the method of perpendiculars. Because the distal fragment is by definition dorsi-flexed, the dorsal edge of the most distal part of the radius is seen proximally and the volar edge of it is seen distally on true postero-anterior x-ray of the wrist. METHODS: We measured three different UVs in x-rays. UVd is the distance from the dorsal edge of the distal radius to the distal end of the ulnar head. UVv is the distance from the volar edge of the distal radius to the distal end of the ulnar head. We calculated UVc using lateral x-ray of the wrist at the midpoint of the lunate fossa to describe the true length of the distal radius. We compared UVd with UVv or UVc in 20 patients as well as in 11 patients who had dorsal tilt over 15 degrees. RESULTS: UVv was -3.8 +/- 2.5 mm (average+/-SD). UVd was 2.2 +/- 2.4 mm. UVc was 1.7 +/- 2.2 mm. Statistically, there was a significant difference between UVv and UVd (p < 0.0001). There was no statistically significant difference between UVd and UVc. However, in 11 cases with dorsal tilt over 15 degrees, UVd was 2.2 +/- 2.8 mm and UVc was 1.1 +/- 2.7 mm. There was a statistically significant difference between both groups (p = 0.003). CONCLUSIONS: The length of the distal radius can be described by measuring UVd pre-operatively in Colles' fracture patient in general. However, the true length of the distal radius can not be described by measuring UVd pre-operatively in cases with marked dorsi-flexion of the distal fragment.     

桡骨远端骨折非手术治疗的临床探析

目的：探讨分析对于桡骨远端骨折患者采用非手术治疗的总体临床疗效,为后期桡骨远端骨折的临床治疗工作提供可行性参考方案。方法：回顾分析本院收治采用非手术治疗的72例桡骨远端骨折患者的临床资料,均采用手法复位联合特制小夹板固定。结果：Colles骨折组的优良率为92.0%,其总体疗效明显。而Smith骨折、Barton骨折的临床治疗优良率依次为84.5%、67.0%。结论：对于Colles骨折患者采取非保守治疗效果明确,而对于Smith骨折、Barton骨折治疗失败的患者要及时采取手术治疗,来促进患者腕关节、手指功能的恢复。