肺炎克雷伯菌的药敏解析

目的比较产ESBLs和不产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性,正确合理地指导临床选择治疗药物。方法采用双纸片试验法检测ESBLs,并进一步作产ESBLs 36株和不产ESBLs 72株的肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药药敏试验。结果产ES-BLs肺炎克雷伯菌对青霉素、头孢菌素类、氨基甙类、氟喹诺酮类、磺胺类的12种抗生素耐药率高达83.3%~100%,对碳青霉烯类的亚胺培南最敏感。不产ESBLs肺炎克雷伯除1/3的菌株对磺胺类的复方SMZ的耐药(33.3%)外其他的抗生素耐药率多在15%以下。结论产ESBLs的肺炎克雷伯菌较不产ESBLs的肺炎克雷伯菌具有明显的耐药性,产ESBLs的肺炎克雷伯菌的治疗,碳青霉烯的亚胺培南最可靠,头霉烯类和β-内酰胺酶抑制复合物也有良好的作用。     

医院感染肺炎克雷伯菌的耐药研究

目的监测综合性医院感然肺炎克雷伯菌的耐药状况,为临床用药和控制医院感染提供参考。方法肺炎克雷伯菌(KPN)的鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行,并依照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2007年的标准测定MIC,以MIC50和MIC50表示抗菌药物的抗菌活性,并计算出耐药率(R%)和敏感率(S%)。结果 KPN产ESBLs率为38.7%;12种抗菌药物对肺炎克雷伯菌耐药率较低的有:亚胺培南、美罗培南、左氧沙星、哌拉西林/三唑巴坦、环丙沙星以及头孢哌酮/舒巴坦。结论肺炎克雷伯菌是一种多重耐药且耐药率较高的细菌,临床应根据药敏结果选用抗菌药物。     

泛耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因研究

目的 了解1株对临床常用18种抗菌药物(包括亚胺培南、美罗培南)均耐药的肺炎克雷伯菌(KPN)所携带的耐药基因状况.方法 对该株KPN进行了9类耐药基因的PCR法检测,包括β-内酰胺酶基因blaTEM、blaSHV、blaLEN、blaOKP、blaCTX-M-1、2、9群、blaOXA-1、2、10群、blaCARB、blaPER、blaVEB、blaGES、金属β-内酰胺酶基因blaIMP、blaVIM、blaKPC,AmpC酶基因blaDHA、blaACT/MIR、blaCMY/MOX、blaCMY/LAT,氨基糖苷修饰酶基因aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰ b、aac(6')-Ⅱ、ant(2")-Ⅰ、ant(3")-Ⅰ,喹诺酮类耐药基因qnrA、TMP耐药基因dfrA1、dfrA17,消毒剂磺胺耐药基因qacE△1-sul1,整合子遗传标记基因intⅠ1、intⅠ2、intⅠ3,转座子遗传标记基因tnpA、merA,共计36种.结果 KPN共检出7种耐药基因,分别为β-内酰胺酶基因blaTEM,blaSHV,金属β-内酰胺酶基因blaKPC-2,氨基糖苷修饰酶基因aac(3)-Ⅱ,ant(3")-Ⅰ,消毒剂磺胺耐药基因qacE△1-sull,整合子遗传标记基因intⅠ1.结论 在该株泛耐药KPN中发现了少见的blaKPC-2金属β-内酰胺酶基因,该菌对18种抗菌药物的耐药可能与其同时携带有多种耐药基因有关,临床应对此类菌株引起重视.     

肺炎克雷伯菌耐药与耐药机制的研究进展

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是肠杆菌科细菌的一种,在自然界中大量存在,人体多个部位均有分布[1].其有多种耐药机制,是引起医院获得性、外科手术部位、消化道感染和社区获得性肺炎的常见致病菌,可引起医院感染暴发流行[2].肺炎克雷伯菌的全球耐药率已经高达70％,感染相关致死率也达到了40...     

肺炎克雷伯菌耐药机制研究进展

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是临床上感染性疾病重要的革兰阴性致病菌,可引起不同部位的感染,尤其是免疫缺陷患者、老年人和新生儿。由于抗生素耐药性的出现,致使肺炎克雷伯菌引起的院内感染的病程延长。随着肺炎克雷伯菌耐药率的迅速增加,给临床治疗带来了非常大的困难和挑战。本文通过对肺炎克雷伯菌常见的耐药机制的论述,以期提高临床医师对肺炎克雷伯菌的认识,为临床合理使用抗生素及预防和控制医院内感染提供理论依据。     

1051株临床肺炎克雷伯菌的药敏分析

目的了解临床肺炎克雷伯菌的分离及对抗菌药物的耐药率变化。方法对2007-2010年医院临床分离的肺炎克雷伯菌进行统计,并分析其耐药性。结果 2007-2010年临床分离的肺炎克雷伯菌株数逐年增加,分别为129、239、326、357株,检出率分别为21.86%、17.52%、15.95%、15.28%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢西丁、头孢唑林、庆大霉素、亚胺培南等抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌临床分离株数较多,耐药率较高,应加强临床合理使用抗菌药物的管理,预防和减少多药耐药菌的产生。     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 对超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯氏菌的耐药性研究,更好的指导临床用药.方法 采用Kirby.Bauer纸片扩散法进行药敏试验检测52株产ESBLs的肺炎克雷伯菌的体外抗生素的耐药性.结果 ESBLs肺炎克雷伯菌的阳性率为21.1%,对头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑啉耐药率达95%,所有受试菌对亚胺培南均敏...     

临床分离肺炎克雷伯菌的分布及药敏试验结果分析

目的分析近三年来本院住院部分离出的肺炎克雷伯菌对本院常见抗菌药物的敏感性,为临床治疗方案提供借鉴,并验证本科室自行创建的细菌耐药预警检测系统。方法以本院近三年来住院患者肺炎克雷伯菌阳性的样本167株为研究对象,采用法国ATB Expression微生物鉴定系统对肺炎克雷伯菌进行鉴定并对20种抗菌药物进行药敏试验。所有数据均在Excel软件进行统计学处理分析。结果 167株肺炎克雷伯菌感染最严重的是烧伤科(60株,占35.92%),感染率最高的标本类型是痰液及下呼吸道分泌物(113株,占67.66%),肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南和哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为95.21%、94.01%和85.63%;阿莫西林、替卡西林、哌拉西林三种抗菌药物敏感率为0%;阿米卡星、奈替米星、头孢西丁这三种抗菌药物敏感率在60%~80%之间;其余9种抗菌药物均在30%~70%之间;在不同性别患者来源菌株中,仅有美洛培南具有统计学意义(U=2.2,p<0.05),在不同标本来源菌株中,哌拉西林/他唑巴坦具有统计学意义(U=2.27,p<0.05)。结论肺炎克雷伯菌的耐药性已十分严重,但某些抗菌药物在不同性别、不同标本来源中具有显著差异,实验室应加强感染菌株的监测,建立更加完善的细菌耐药预警监测系统及制度,临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素,避免无效治疗及菌株耐药。     

肺炎克雷伯菌、类肺炎克雷伯菌和变栖克雷伯菌的研究进展

肺炎克雷伯菌临床分离株是一种有荚膜的革兰阴性粗短杆菌,是临床上重要的机会致病菌。肺炎克雷伯菌临床分离株基因间存在差异,依据系统发育树可分为肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KpⅠ)、类肺炎克雷伯菌(Klebsiella quasipneumoniae, KpⅡ)和变栖克雷伯菌(Klebsiella variicola, KpⅢ),三者生态分布、基因型、耐药性、毒力特征以及致病性存在显著差异,为感染性疾病精准治疗带来新的挑战。本文对KpⅠ、KpⅡ、KpⅢ的鉴定、流行特点及致病特点的最新研究进展进行综述。     

ICU357株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)内肺炎克雷伯菌的耐药情况,为临床医师合理用药提供参考依据。方法从2008-2010年ICU送检的不同标本鉴定分离得到357株肺炎克雷伯菌,通过药敏试验获得肺炎克雷伯菌对12种抗菌药物的药敏率。结果肺炎克雷伯菌对12种抗菌药物的耐药率中阿米卡星和亚胺培南相对较低,耐药率分别为31.93%、30.25%,但总体耐药率较高。结论该研究中,阿米卡星和亚胺培南是控制该菌的相对有效药物;临床医师可根据耐药率,合理选择抗菌药物,控制耐药菌株的流行及医院感染,尤其是ICU内的菌株数量。     

肺炎克雷伯菌医院感染的临床特点与耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌医院感染的临床特点与耐药特征。方法分析2008年1月～2010年12月195例肺炎克雷伯菌医院感染患者的临床资料,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验及ESBLs的表型筛选和确证试验。结果医院感染肺炎克雷伯菌标本主要来源依次为痰液、血液、胆汁和尿液;检出科室以重症监护室、肝胆外科、神经外科和血液内科为主;大部分患者存在严重基础疾病和导致感染的危险因素;肺炎克雷伯菌对亚胺培南最敏感;产ESBLs菌株检出率为50.3%;产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs株。结论 ESBLs在肺炎克雷伯菌医院感染中十分流行,多重耐药明显,做好细菌耐药性监测,合理使用抗生素十分重要。     

高毒力肺炎克雷伯菌耐药情况和分子特征研究

目的分析东莞地区高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)的耐药情况和分子特征。方法收集2018年6月至12月我院临床各种标本分离的肺炎克雷伯菌255株,应用PCR技术检测菌株荚膜血清型,并进行药敏试验。结果255株肺炎克雷伯菌菌株中,hvKP菌株80株(占31.37%),以K2型和K1型为主。除对氨苄西林天然耐药之外,hvKP对氨苄西林-舒巴坦、头孢唑啉、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星及复方新诺明的耐药率均显著低于cKP(P<0.05)。hvKP的ESBLs检出率为4.9%,显著低于cKP的27.1%(P<0.05)。结论东莞地区hvKP的血清型以K2型、K1型为主,对常用抗生素敏感,可检测出ESBLs阳性菌株,临床上可据此给予hvKP患者早期诊断和治疗,改善预后。     

医源性肺炎克雷伯菌感染及其耐药性分析

目的 掌握全院肺炎克雷伯菌引起的医源性感染状况及该菌的耐药特征.方法 前瞻性调查分析2007～2009年医院发生医源性肺炎克雷伯菌感染情况.结果 医源性肺炎克雷伯菌感染以下呼吸道为主,占76.4%;除对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦高度敏感(100.0%)外,对其余17种抗菌药物均呈现不同程度的耐药.结论 肺炎克雷伯菌已成为临床上引起医院感染的主要病原菌之一,且对抗菌药物的耐药性较为严重.     

医院内、外感染大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌药物敏感性分析

目的 分析比较天津市临床分析的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对常用抗生素的耐药情况。方法 搜集天津市8所大型综合医院2001年8月～2002年3月临床分析的421株大肠埃希菌和418株肺炎克雷伯菌，进行药物敏感性测定，同时判断菌株来源是否为医院感染的患者。结果 医院感染株对绝大部分抗生素的耐药率都高于社区感染的菌株，其结果有统计学意义，医院感染株ESBLs产生比例也高于社区感染株，其结果存在统计学差异，亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶对上述两菌仍有良好的抗菌活性；对喹诺酮类、环丙沙星耐药率，大肠埃希菌医院内、外分别为71．9％和61．1％，对肺炎克雷伯分别为32．2％和21．8％，两者之间无统计学意义}大肠埃希菌对庆大霉素耐药率医院内、外分别为60．3％和48．1％，两者之间无统计学意义。结论 医院感染分离株耐药率高于医院外分离株，应引起经验性使用抗生素的注意，对环丙沙星和庆大霉素的耐药可能与环境因素相关。     

医院感染肺炎克雷伯菌连续6年耐药性监测研究

目的 观察和监测医院感染肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药变化及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率。方法 连续检测1999-2004年医院感染肺炎克雷伯菌的耐药状况,药敏试验采用K-B纸片法,结果判定依据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准。结果 肺炎克雷伯菌对亚胺培南全部敏感,头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦对肺炎克雷伯菌亦有很好的抗菌活性,对其他抗菌药物耐药率有逐年升高趋势,ESBLs总阳性率为20.2%。结论 及时总结医院感染肺炎克雷伯菌的耐药菌变迁规律,具有十分重要的临床意义。     

2004-2006年医院感染菌群及耐药性变化趋势分析

目的了解医院临床分离菌群及对各类抗菌药物的耐药状况。方法对医院2004-2006年临床分离菌群进行回顾性分析,采用K-B法进行药敏分析,并按CLSI标准判断病原菌耐药性。结果2004-2006年医院感染病原菌仍以革兰阴性菌为主;真菌增幅较大,从2004年的3.1%到2006年的18.0%;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占32.7%（21.1%～43.8%）和80.5%（76.8%～83.1%）,未发现万古霉素的耐药株;大肠埃希菌ESBLs的检出率21.4%（21.0%～30.0%）,肺炎克雷伯菌21.5%（11.6%～40.0%）;鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率为0～3.0%,而铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率〉15.0%;不同年份不同菌种对同一药物的耐药率差异亦有统计学意义。结论加强病原菌的感染监控,及时提供医院感染菌株流行情况及其耐药率变迁信息,为合理使用抗菌药物提供依据,加强与临床的联系。     

老年人肺炎克雷伯菌耐药性和β-内酰胺酶基因分析

目的分析老年人肺炎克雷伯菌的耐药谱及其携带的β-内酰胺酶基因。方法抗菌药物敏感试验采用微量肉汤稀释法测定临床分离的肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性，采用PCR法检测pβ-内酰胺酶耐药基因型。结果20株肺炎克雷伯菌对阿莫西林、替卡西林、哌拉西林、头孢噻吩、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率均为100％，复方阿莫西林60％、头孢西丁40％、复方哌拉西林30％。PCR扩增后有19株均发现有产酶基因，阳性率为95％，最多的一株有4种基因。基因型主要是TEM型，20株中有19株为TEM型，少数为CTX—M型。结论肺炎克雷伯菌株大多携带β-内酰胺酶耐药基因，其对β-内酰胺类的高耐药率与TEM型基因有关。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的调查华中科技大学同济医学院附属同济医院肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的流行情况,分析产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性。方法选择华中科技大学同济医学院附属同济医院细菌室2004年1-12月非重复分离肺炎克雷伯菌218株,标准纸片扩散法检测超广谱β-内酰胺酶,琼脂稀释法检测其对15种抗菌药物的最低抑菌浓度。结果肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的流行率36.2%(79/218)。79株产ESBLs肺炎克雷伯菌对二代头孢菌素的耐药率大于90%;三代头孢头孢他啶的耐药率为41.0%,头孢噻肟的耐药率为61.0%;四代头孢(头孢吡肟)的耐药率为23.4%;头霉素类的头孢西丁的耐药率为58.5%;单环β-内酰胺类的氨曲南的耐药率为70.7%;三种含酶抑制剂抗菌药物的耐药率为26.8%～55.1%;氟喹诺酮类的环丙沙星、氨基糖苷类的庆大霉素、四环素的耐药率在55%～65%之间。上述所有抗菌药物的MIC50和MIC90均处于耐药范围。产超广谱β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶阴性肺炎克雷伯菌的耐药率比较:阿米卡星差异有显著性,其他抗菌药物差异有极显著性。结论同济医院肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的流行率36.2%,产超广谱β-内酰胺酶菌株对头孢菌素类、头霉素类、单环β-内酰胺类抗菌药物、含酶抑制剂药物、氟喹诺酮类及氨基糖苷类药物表现出较高的耐药率,仅碳青霉烯类的亚胺培南全部敏感。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药基因分型及药敏试验结果分析

目的 了解本地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性及基因型分布。方法 用表型确证试验确定临床标本中产ESBLs肺炎克雷伯菌64株，用琼脂稀释法测定其最低抑菌浓度(MIC)，分别用TEM、SHV和CTX-M通用引物进行聚合酶链反应(PCR)，并对结果进行分析。结果 产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率最高(100％)；其次为头孢吡肟(84．4％)，哌拉西林／他唑巴坦和环丙沙星的敏感率则分别为71．9％和70．3％。PCR扩增结果显示SHV、CTX-M和TEM基因的阳性率分别为81．3％、65．6％和18．8％；53．1％的菌株同时携带多个基因。结论 该院医院感染产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率最高；最常见的基因型是SHV，其次为CTX-M。     

肺炎克雷伯菌耐药监测分析

目的监测肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药变化及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率。方法对6年中分离的1986株肺炎克雷伯菌药敏试验结果进行回顾分析，药敏试验采用K～B纸片法。结果肺炎克雷伯菌1986株中产ESBLs菌株908株，总检出率为45．7％；产ESBLs菌株对多数常用抗菌药物耐药，而对亚胺培南和美罗培南敏感；主要来源于重症监护病房636株（32．0％）、呼吸内科480株（24．2％）；呼吸道感染最常见（1630株，占82．1％）。结论肺炎克雷伯菌是常见的致病菌，及时监测产ESBLs菌的发生率与耐药趋势对指导临床用药至关重要。