不同剂量曲安奈德前房注射抑制青光眼联合白内障手术后前葡萄膜炎的临床研究

目的观察不同剂量曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)前房注射抑制青光眼联合白内障手术后前葡萄膜炎的安全性和有效性。方法青光眼合并白内障患者88例(88眼),由同一医师进行青光眼联合白内障手术。所有患者随机分为正常对照(NC)组、TA1组、TA2组、TA3组,NC组患者术毕结膜下注射2.5mg地塞米松磷酸钠注射液,通过辅助切口分别给TA1组、TA2组、TA3组患者前房注射TA0.5mg、1.0mg、2.0mg。观察4组患者术后1d、3d、5d最佳矫正视力、前房反应、眼压和角膜内皮细胞计数等。结果术后最佳矫正视力TA2组恢复最佳,术后5d0.4～0.6占12/22(54.6%),>0.8占7/22(31.8%)。术后各时间点TA1组、TA2组、TA3组前房反应明显低于NC组,术后3d、5d差异均有统计学意义(均为P<0.05)。NC组、TA1组、TA2组、TA3组术后5d眼压分别为(14.69±5.13)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(12.78±4.89)mmHg、(13.21±4.63)mmHg、(14.16±5.33)mmHg,4组间差异无统计学意义(F=0.823,P=0.485)。术后所有患者角膜内皮细胞计数都在正常范围,4组间角膜内皮细胞计数差异无统计学意义。结论青光眼联合白内障手术中前房内注射0.5mg、1.0mg、2.0mg不同剂量的TA,术后都能极好地抑制前房反应,无明显不良反应,但注射1.0mgTA能够在术后短期取得更好的最佳矫正视力。     

曲安奈德前房注射在青光眼联合白内障手术中的临床疗效观察

目的观察曲安奈德（TA）前房注射对急性闭角型青光眼患者青光眼联合白内障手术后眼内反应的影响,探讨TA在青光眼联合白内障摘出手术中的应用价值。方法36例（36只眼）急性闭角型青光眼患者由同一医师完成青光眼联合白内障手术。对照组18例（18只眼）行青光眼联合白内障手术,实验组18例（18只眼）行青光眼联合白内障手术,术毕前房内注射1mg TA。观察术后第1、3、7天视力、前房炎症反应情况和术后1、3、7天、2周、1个月眼压以及术前、术后1周、2周、1个月角膜内皮计数。结果术后第1、3、7天前房反应实验组明显低于对照组,差异均有统计学意义。术后第1、3、7天、2周、1个2组相应时间点眼压比较差异均无统计意义。术前及术后1周、2周、1个月实验组及对照组角膜内皮计数差异无统计意义。术后早期2组均有轻度角膜水肿,7d左右恢复正常。结论TA可以抑制急性闭角型青光眼患者青光眼联合白内障手术后早期眼内炎症反应,缩短术后恢复时间,无明显不良反应。     

前房注射地塞米松在抗青光眼联合白内障手术中的应用

目的:观察抗青光眼联合白内障手术中前房注射地塞米松对术后前葡萄膜炎症反应的抑制作用。方法:选取2008-09/2010-10行抗青光眼联合白内障手术的患者46例46眼,随机分成试验组(地塞米松组)和对照组,每组均23例,两组均行抗青光眼联合白内障手术。试验组术中前房注入地塞米松注射液0.5mg,对照组术中前房注入复方平衡盐溶液0.5mg。观察术后1,3,7d;1,3mo视力、前房房水闪辉情况、眼压及角膜内皮细胞计数情况。结果:术后第1,3,7d前房房水闪辉试验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1,3mo均无房水闪辉出现。试验组与对照组相应时间点眼压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组角膜内皮细胞数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:抗青光眼联合白内障手术中前房注射地塞米松可抑制术后早期前葡萄膜炎炎症反应,无严重并发症发生,是一种安全、有效的方法。     

Avastin联合周边视网膜冷冻术治疗晚期新生血管性青光眼

目的回顾性研究Avastin玻璃体内注射联合周边视网膜冷冻术治疗晚期新生血管性青光眼的效果。方法随机选择2006年5月至2010年12月在我院住院的73例(73眼)晚期新生血管性青光眼患者,分为A、B两组:A组(45例45眼)患者玻璃体内注射Avastin 0.05mL(1.25mg)联合周边视网膜冷冻术;B组(28例28眼)患者仅行周边视网膜冷冻术。术后随访6个月,对比观察患者手术前后虹膜新生血管、视力、眼压变化及眼底、角膜内皮细胞计数情况,并对两组各时间点患者的眼压及角膜内皮细胞计数进行比较。结果 A组患者术后第1天虹膜新生血管明显减少、变细,术后第3天17例(17眼)患者虹膜新生血管消失,房角新生血管萎缩,其余患者虹膜及房角表面新生血管明显萎缩变细,隐约可见,术后2周虹膜及房角新生血管消失;B组患者术后第3天及2周时虹膜新生血管明显可见,术后1个月新生血管消失。A组患者术后各时间点眼压控制好,术后2周、1个月、3个月、6个月分别为18.24mmHg(1kPa=7.5mmHg)、17.48mmHg、17.35mmHg和16.87mmHg,明显好于B组相应时间点眼压(分别为27.07mmHg、21.23mmHg、19.36mmHg18.39mmHg);A组患者术后2周、1个月、3个月、6个月角膜内皮细胞计数分别为1527.36mm-2、1548.25mm-2、1502.34mm-2和1532.45mm-2,明显多于B组(分别为1432.54mm-2、1354.67mm-2、1389.24mm-2、1364.57mm-2)。结论玻璃体内注射Avastin可明显减轻晚期新生血管性青光眼患者症状,加快新生血管消退,降低患者眼压,保护角膜内皮细胞;联合周边视网膜冷冻术可作为晚期新生血管性青光眼的有效治疗方法。     

曲安奈德前房注射抑制抗青光眼联合白内障手术后前葡萄膜炎的临床观察

目的观察曲安奈德（TA）前房注射抑制抗青光眼联合白内障手术后前葡萄膜炎症反应的临床效果,探讨TA在抗青光眼联合白内障摘出术中的应用价值。方法42例（42眼）患者由同一医师完成抗青光眼联合白内障摘出术。对照组21例（21眼）行抗青光眼联合白内障摘出术,术毕给予地塞米松2．5mg结膜下注射;实验组21例（2l眼）行抗青光眼联合白内障摘出术,术毕前房内注射2mgTA。观察术后第1、3、7天视力、前房炎症反应及眼压情况。结果术后第1、3、7天前房反应实验组明显低于对照组,差异均有统计学意义（x。=10．857,P=0．028;x2=8．467,P=0．037;x2=11．286,P=0．004）。实验组术后第1、3、7天眼压分别为（19．12±3．27）、（17．06±2．90）、（13．05±1．66）mmHg,对照组相应时间点分别为（19．49±3．23）、（17．91±1．95）、（13．67±1．68）mmHg,2组相应时间点眼压比较差异均无统计学意义（t=0．469,P=0．644;t=1．257,P=0．223;t=1．201,P=0．237）。术后早期2组均有轻度角膜水肿,4d左右恢复正常。结论TA可以抑制抗青光眼联合白内障手术后早期前葡萄膜炎症反应,无明显不良反应。     

抗青光眼术后白内障行超声乳化术的临床观察

目的:观察不同类型青光眼滤过手术后白内障患者行透明角膜切口白内障超声乳化术的临床效果。方法:患者43例50眼,其中原发性闭角型青光眼患者(A组)23例26眼,原发性开角型青光眼患者(B组)20例24眼,均为青光眼滤过术后6mo以上的白内障患者;术前行视力、眼压、裂隙灯、前房角镜及角膜内皮细胞计数等检查。予行透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术,术后随访3～12mo,观察记录视力、眼压、角膜内皮细胞计数及视野等。结果:患者50眼(100%)术后视力均有不同程度提高,41眼(82%)术后视力≥0.3;术前平均眼压,A组18.08±5.08mmHg(1mmHg=0.133kPa),B组14.48±3.52mmHg;术后随访平均眼压,A组13.65±3.51mmHg,B组14.28±3.41mmHg,A组手术前后眼压变化明显(P<0.05);B组手术前后眼压变化均无统计学差异(P<0.05);A组1眼和B组3眼术后3d内眼压升高,眼压波动在21～33mmHg,经药物治疗恢复正常并停药;随访过程中眼压稳定。角膜内皮细胞密度:术前A组2293.57±352.24cells/mm2,B组2658.14±458.69cells/mm2,术后A组2175.95±379.16cells/mm2,B组2442.97±477.30cells/mm2;细胞丢失率:A组5.13%,B组8.10%;术后视力恢复时间与患者视野损害程度有关,视野损害严重者视力恢复时间长。结论:透明角膜切口白内障超声乳化术治疗青光眼滤过手术后白内障视功能恢复稳定,眼压能有效控制,并能进一步降低闭角型青光眼的眼压。术前对患眼全面评价及适当的手术技巧有助于手术效果的提高且减少并发症的发生。     

曲安奈德前房注射在前葡萄膜炎并发白内障手术中的疗效观察

目的观察曲安奈德(TA)前房注射在前葡萄膜炎并发白内障手术中的有效性及安全性。方法葡萄膜炎并发白内障患者34例(38只眼),均由同一医师进行手术。所有患者随机分为对照组(19只眼)和实验组(19只眼)。实验组所有患者均行透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,术毕前房内注入TA1mg;对照组术式同实验组,术毕未行TA注入。观察术后7 d患者视力情况;术后1、3、7 d患者前房炎症反应情况;术后1、7、14 d及1个月时眼压情况;术后1、4及8周角膜内皮计数。结果术后1、3、7 d实验组前房炎症反应明显低于对照组,差异有统计学意义,术后各时间点两组患者眼压及角膜内皮计数均在正常范围,差异无统计学意义。结论 TA前房注射在前葡萄膜炎并发白内障手术中可有效控制前房炎症反应,无明显不良反应。     

Nd:YAG激光乳化和超声乳化白内障术后角膜内皮细胞变化的远期观察

目的比较Nd:YAG激光乳化和超声乳化白内障摘出术对角膜内皮细胞密度、形态及角膜厚度的影响。方法选取9例(18眼)老年性白内障患者,双眼分别行Nd:YAG激光乳化和超声乳化白内障摘出术联合人工晶状体植入术,术后随访37个月,比较双眼视力、眼压、角膜内皮细胞计数以及角膜厚度等情况。结果术后37个月,Nd:YAG激光乳化眼角膜内皮细胞密度为(1715.4±627.9)mm-2,超声乳化眼角膜内皮细胞密度为(2330.7±426.5)mm-2,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组角膜内皮细胞六角形比例、角膜内皮细胞形态变异率和角膜厚度比较,差异均无统计学意义(均为P>0·05)。2组术后视力、眼压差异也均无统计学意义(均为P>0·05)。结论 Nd:YAG激光乳化白内障摘出术后远期角膜内皮细胞数明显减少,应慎重施行激光乳化白内障摘出术。     

先天性白内障术中玻璃体内注射曲安奈德抑制术后前房渗出的临床研究

目的 探讨玻璃体内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide)混悬液对先天性白内障术后前房渗出的抑制作用及安全性.方法 58例(72眼)先天性白内障患儿随机分为两组.试验组25例(31眼),施行小切口白内障囊外摘出人工品状体植入及前段玻璃体切除术,术巾向玻璃体内注射0.1mL(0.4mg)曲安奈德;对照纽33例(41眼),施行同样手术,术中玻璃体内不注射曲安奈德.术后随访2个月,观察两组前房渗出情况,测量并比较手术前后眼压及角膜内皮细胞计数.结果术后,试验组轻度前房渗出3眼(9.68%),中度渗出1眼(3.22%),无重度渗出者,平均渗出发生时问为术后(28.25±5.56)d;对照组轻度渗出8眼(19.51%),中度渗出8眼(19.51%),重度渗出2眼(4.88%),平均渗出发生时间为术后(10.33±3.01)d.两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组眼压及角膜内皮细胞数差异无统计学意义.结论 先天性白内障术中玻璃体内单次注入曲安奈德能有效地抑制并延缓前房渗出的发生.     

超声乳化术中两种黏弹剂对角膜内皮细胞的影响

目的 比较2种黏弹剂(透明质酸钠和DuoVise)在白内障超声乳化手术中对角膜内皮细胞的影响.方法 选择我院就诊的老年性白内障患者72例86眼,按选用的黏弹剂不同,随机分为2组:透明质酸钠组和DuoVisc组,均采用超声乳化术摘出白内障,同时植入折叠型人工晶状体.术前、术后1周、4周、12周分别测量角膜内皮细胞并计数,进行统计学分析.结果 术前角膜内皮细胞计数:透明质酸钠组(2 601.5±191.2)mm-2和DUOVisc组(2 579.6±232.0)mm-2,经比较差异无统计学意义.术后1周、4周、12周DuoVisc组的角膜内皮细胞平均计数分别为(2 371.5±215.3)mm-2、(2 377.8±220.6)mm-2、(2 416.3±213.2)mm-2高于透明质酸钠组(2 098.1±151.4)mm-2、(2 189.7±147.6)mm-2、(2 219.4±151.2)mm-2,差异有统计学意义(P＜0.01).术后不同时间DuoVisc平均角膜内皮细胞丢失量均低于透明质酸钠组.结论 白内障超声乳化手术中DuoVisc对角膜内皮细胞的保护能力高于透明质酸钠.     

小切口白内障手术治疗闭角型青光眼探讨

目的 探讨小切口白内障手术治疗急性闭角型青光眼的疗效.方法 回顾性分析合并有白内障的首发急性闭角型青光眼,且前房角关闭粘连范围小于180°者36例(36只跟),单纯行小切口白内障手术联合后房型人工晶状体植入术,观察分析术前和术后眼压、前房深度、前房角及矫正视力的变化,术后随访1～12月.结果 术后1周,36只眼眼压全部控制在20mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,前房深度明显增加,前房角增宽,34只眼最佳矫正视力均有不同程度的提高,2只眼无变化.术中术后无严重手术并发症.随访35只眼,同术后1周相比,眼压全部无明显变化,1只眼视力因眼底出血而下降.术前术后眼压,前房深度及视力差异有统计学意义.结论 小切口白内障手术联合后房型人工晶状体植入术治疗合并有白内障,且前房角关闭粘连范围小于180°的首发急性闭角型青光眼,方法简单,经济,效果良好.     

超声乳化与小梁切除治疗闭角型青光眼的对比

目的 对比研究超声乳化人工晶状体植入术与小梁切除术对初次发作的原发性急性闭角型青光眼的疗效。方法 将58例（58眼）初次发作的原发性急性闭角型青光眼合并白内障者随机分为两组，每组29例（29眼），A组行超声乳化吸出人工晶状体植入术，B组行穿透性小梁切除术。术后随访3～6月。结果 术后随访期间两组视力均有提高，以A组提高明显。A组术后前房深度增加；B组术后前房深度减少，并且有5例术后早期发生了浅前房。术后两组眼压均比术前明显降低，早期以B组下降明显，A组有6例术后1天眼压高于21mmHg（1mmHg=0．133kPa），经局部用药后降至正常。结论 初次发作的合并有白内障的原发性急性闭角型青光眼，若无明显前房角粘连，经药物治疗眼压控制不佳者，采用晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术可以有效地降低眼压恢复视功能，且术后并发症较传统的小梁切除术为少。     

外伤性白内障摘除术中注射曲安奈德预防前房渗出的临床疗效

目的:研究曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)在外伤性白内障摘除术中预防前房渗出的疗效。方法:将46例46眼外伤性白内障患者随机分为两组,每组23例,行白内障摘除术,人工晶状体植入囊袋后向实验组前房注入TA,对照组不注射。术后观察前房内纤维蛋白渗出情况,视力恢复状况及眼压变化等。结果:实验组的平均渗出时间、渗出度,视力恢复与对照组有显著性差异(P<0.05),1mo后复查眼压,两组并无显著差异。结论:TA应用于外伤性白内障摘除术可预防前房渗出,并且视力恢复良好,不良反应较少,无眼压升高,值得推广。     

抗青光眼术后浅前房的前房重建手术

目的 探讨青光眼滤过术后浅前房的手术方法和效果.方法 取17例抗青光眼术后浅前房患者经保守治疗无效,有7只眼发生脉络膜脱离,5只眼行脉络膜上腔放液+前房成形术,1只眼行白内障超声乳化及人工晶状体植入术及前房成形术,1只眼行脉络膜上腔放液+白内障超声乳化及人工晶状体植入术+前部玻璃体切割术+前房成形术.有9只眼发生恶性青光眼,1例行抽玻璃体水囊联合前房成形术,3例行前部玻璃体切除及后囊切开联合小梁切除及丝裂霉素联合白内障超声乳化及人工晶状体植入及房角分离术,1例行前部玻璃体切除术中发生脉络膜脱离及脉络膜上腔出血行前部玻璃体切除联合玻璃体腔放液,2只眼行前部玻璃体切除联合白内障超声乳化及人工晶状体植入及房角分离术,1例行前部玻璃体切除联合前房成形术,术后前房仍浅又行白内障超声乳化及人工晶状体植入及后囊膜切开及房角分离术,1例为视网膜脱离术后硅油存留眼行白内障超声乳化联合虹膜周边切除术及前房成形术.结果 术后前房恢复时间脉络膜脱离组行脉络膜上腔放液及前房成形术平均为5.6d,恶性青光眼组行白内障超声乳化及人工晶状体植入术联合前部玻璃体切除及后囊切开组前房恢复时间最短,平均为1.1d.结论 恶性青光眼组行白内障超声乳化及人工晶状体植入术联合前部玻璃体切除及后囊切开治疗有效快速.     

青光眼合并白内障手术时机和方法选择比较

目的 比较青光眼合并白内障不同手术时机、不同手术方法的效果。方法 回顾性分析A组28例(28只眼)青光眼白内障联合手术、B组22例(23只眼)青光眼术后行白内障手术、C组25例(29只眼)青光眼合并白内障急性发作后单纯行小梁切除术。结果 A组有4只眼白内障继发青光眼术后反应重,有2只眼瞳孔区有纤维膜形成,眼压均控制在正常范围;B组避开原滤过泡在颞侧做切口,术后反应小,效果较好;C组术后眼压控制理想,浅前房发生率较高,反应较轻,眼压控制理想。结论 青光眼合并白内障如不是急性发作或白内障膨胀期继发青光眼,应尽早做联合手术,如有急性发作宜分期手术。     

急性闭角型青光眼合并白内障手术治疗的疗效观察

目的:观察前房角分离白内障囊外摘除后房型人工晶状体植入联合青光眼小梁切除治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法:对29例(29眼)急性闭角型青光眼合并白内障行白内障囊外摘除后房型人工晶状体植入联合小梁切除术。结果:29例(29眼)术后前房深度增加,视力较前提高,术后无严重并发症。结论:前房角分离、白内障囊外摘除后房型人工晶状体植入联合小梁切除术可有效降低眼压,开放房角,提高视力,取得了良好的治疗效果。     

Evaluation of the anterior chamber depth and intraocular pressure before and after the operation of cataract in glaucoma patients

The aim of the paper was to assess the effect of surgical extracapsular cataract extraction with implantation of posterior chamber lens on the normalisation of intraocular pressure in eyes with glaucoma. The relationship between the preoperative depth of the anterior chamber and the postoperative normalisation of intraocular pressure was also investigated. The study was carried out on 138 eyes with cataract and glaucoma. Simple open-angle glaucoma was found in 37 eyes (26.8%), simple closing-angle glaucoma in 67 eyes (48.6%) and glaucoma with the pseudoexfoliation syndrome in 34 eyes (24.6%). Before the operation the intraocular pressure in patients ranged from 21 to 32 mm Hg. The depth of the anterior chamber was measured by means of ultrasound method. Intraocular pressure was checked for 9 months after the operation. In patients with open-angle glaucoma the depth of the anterior chamber ranged from 3.1 to 4.0 mm, in closing-angle glaucoma from 2.4 to 3.2 mm, with glaucoma in pseudoexfoliation syndrome from 3.3 to 4.2 mm. After operation the depth of anterior chamber was from 3.7 to 4.6 mm. Nine months after the operation in 64 patients (46.3%) there was no need for giving pressure reducing drugs. The highest percentage of patients who did not require treatment (73.2%) was among eyes with closing-angle glaucoma with the smallest depth of the anterior chamber before operation. It seems that the measurement of the anterior chamber depth before the operation in patients with cataract and closing-angle glaucoma may be only the indication whether the cataract extraction with the implant of the lens is sufficient to normalize the intraocular pressure.     

慢性闭角型青光眼白内障手术治疗临床探讨

目的 探讨慢性闭角型青光眼合并白内障的手术方法.方法 慢性闭角型青光眼合并白内障共64例（66眼）.其中43例（45眼）施行晶状体超声乳化吸出、人工晶状体植入联合房角分离术,21例（21眼）施行晶状体超声乳化吸出、人工晶状体植入联合小梁切除术.结果 术后视力：晶状体超乳联合房角分离手术组术后视力比术前提高者44眼（97.78%）.晶状体超乳联合小梁切除手术组术后视力比术前提高者18眼（85.72%）.术后眼压：晶状体超乳联合房角分离手术组术后第1天眼压正常;8周后有2眼眼压＞30 mmHg,给予二期行小梁切除术.晶状体超乳联合小梁切除手术组术后第1天19眼（90.48%）眼压正常,有2眼（9.52%）低眼压,4周后均恢复正常.结论 慢性闭角型青光眼合并白内障采用晶状体超声乳化吸出、后房人工晶状体植入联合房角分离术或联合小梁切除术均能有效地提高患者的视力并降低眼压.