常规胸片、CT和HRCT对养鸽者肺诊断价值的探讨

目的 通过对10例养鸽者肺在常规胸片、CT及HRCT的典型表现分别讨论其诊断。方法 对10例养鸽者肺病人分别做常规胸片、CT、HRCT检查,观察其特征性改变。结果 10例胸片显示肺透亮度减低,边界不清,CT显示肺透亮度减低,以肺的密度增加为主的磨玻璃影,边缘模糊并见粟粒状病灶弥漫分布。HRCT显示以两上、中肺中外带分布为主的实质性结节病灶。结论 养鸽者肺的影像学表现以HRCT显示最佳,有其典型表现,胸片有一定限度。     

肺部弥漫性病变肺结核高分辨率CT征象表现与分析

目的 探讨肺部弥漫性病变肺结核患者肺小叶结构异常高分辨率CT(HRCT)征象表现和HRCT在肺部弥漫性病变肺结核中的诊断价值.方法 对78例肺部弥漫性病变肺结核患者(其中急性血行播散性肺结核40例,亚慢性血行播散性肺结核21例,支气管播散肺结核17例)行HRCT检查,图像用高分辨重建.结果 ①小叶间隔异常可见于急性血行播散性肺结核中占62.5%(25/40),亚慢性血行播散性肺结核中占52.4%(11/21),主要表现为小叶间隔呈结节状和串珠状改变;支气管播散肺结核中仪5.9%表现为小叶间隔呈不规则增厚,与两组血行播散性比较差异均有统计学意义(P<0.05).②支气管播散性肺结核患者中有88.2%(15/17)表现为小叶核心结节和树芽状,血行播散性病变仅可见小叶核结节状增大,支气管播散性肺结核组与两组血行播散性比较差异均有统计学意义(P<0.05).③小叶实质异常在三组中均表现为小叶实质内散在结节.三组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 HRCT在显示肺小叶结构异常时具有明确的特征性表现,利用HRCT征象分析肺小叶结构异常特点可以提高肺部弥漫结节性病变的诊断和鉴别水平.     

多层CT诊断肺弥漫性病变

目的：探讨分析使用多层CT诊断肺部弥漫性病变的临床效果。方法：选择于2012年1月到2013年12月到我院进行治疗的80例肺部弥漫性病变患者作为研究对象,对其行高分辨率CT及多层CT检查,观察高分辨率CT及多层CT检查对肺部弥漫性病变的检出率、图像质量的满意度。结果：HRCT对于肺弥漫性病变患者的检查准确率为100．0％,MSCT的检出准确率为93．75％（75／80）,两者相比较差异无统计学意义（P〉0．05）;6例患者存在呼吸伪影,且伪影在肺下叶的位置,HRCT检查显示有8例患者的图像存在噪声,噪声的位置处于心脏边缘肺舌叶处。结论：MSCT对于肺部弥漫性病变的诊断价值类似于HRCT,但是在临床应用MSCT对患者进行检查,对于提高肺部弥漫性病变检出率有重要的意义,推荐在临床应用。     

17例早产儿支气管肺发育不良的早期影像分析

目的 探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)的早期影像表现,提高BPD的早期诊断能力.方法 回顾分析经临床诊断为BPD的17例早产儿胸部影像表现.结果 17例早产儿中,胸片无明显异常5例,继发于其他胸部原发疾病12例.胸片显示两肺野模糊,肺透光度减低5例;原发病痛程持续24周,异常征象不消失,且连续照片变化不明显者4例.CT主要表现为肺野呈毛玻璃密度及实变影6例,肺过度充气、大小不一囊状透亮影10例,粗网格状影呈两肺弥漫性分布4例.结论 虽然早产儿支气管肺发育不良的诊断主要依据临床病史,但早期影像表现仍具有诊断价值,胸部薄层CT上多发囊状影是诊断BPD的重要征象,连续影像随访有助于该病的早期诊断.     

肺淋巴管平滑肌瘤病的临床及CT表现

目的:探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的临床及CT表现特征,提高对本病的认识.方法:回顾性分析3例PLAM的临床表现特征、肺功能检查结果及CT征象.结果:3例均为女性,年龄分别为28、40和42岁,临床主要表现为进行性呼吸困难,实验室检查3例均有低氧血症.CT显示两肺弥漫分布的多个小囊状透亮影,囊壁薄,厚度均匀,壁厚约1mm左右,HRCT囊腔影薄壁显示清晰.结论:PLAM主要表现为进行性呼吸困难,常伴有咯血、自发性气胸、乳糜胸及低氧血症,HRCT对本病的早期诊断具有重要意义.     

电焊作业者胸部HRCT的影像学特征

电焊烟尘引起肺部慢性损害的影像学表现具有一定的特征性。对46例电焊作业者行胸部多层螺旋CT扫描后获得的容积数据进行高分辨率重建。结果显示,小叶核影增粗(20例)、磨玻璃结节(19例)、实性结节(14例)是电焊作业者胸部HRCT最常见的征象,结节分布以小叶中心性为主(29例)。13例表现为肺内结节伴小叶核影增粗。肺内结节密集度越低,伴发小叶核影增粗征象的比例越高,不同密集度肺内结节伴小叶核影增粗的比例差异有统计学意义(P=0.000)。不同工龄组肺内结节形态和小叶核影增粗比例的差异均无统计学意义(P=0.39和P=0.818)。电焊烟尘致肺纤维化较弱的特性,使其导致肺部损害的早期发现和早期干预更具有临床意义。由于肺内病变主要体现在肺小叶水平,因此HRCT是疾病早期诊断、随访复查的必要检查手段。     

肺淋巴管肌瘤病的影像学分析

目的探讨肺淋巴管肌瘤病的影像学表现，提高诊断水平。方法回顾性分析7例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病的胸部X线片、常规CT及高分辨CT（HRCT）表现。结果胸部X线片无特异性，1例胸部X线片无异常发现，1例表现为两肺弥漫性的网状和线条状阴影，小蜂窝状或多发小囊状影，3例表现为气胸，2例表现为右侧胸腔积液。无一例发现肺门或纵隔淋巴结肿大。常规CT扫描虽然发现直径较大的囊腔样病变，但囊壁显示不清，HRCT扫描病变显示清晰，表现为两肺从肺尖至肺底弥漫分布的囊状改变，均有薄壁，壁厚约1mm，边缘清楚，厚薄均匀。大部分囊腔直径〈20mm。结论肺淋巴管肌瘤病的HRCT表现具有特征性，HRCT对明确诊断以及预后判断具有非常重要的应用价值。     

尸检肺脏小结节的高分辨率CT表现及其病理学基础

目的评价煤工和煤工尘肺（CWP）尸检肺脏小结节影的高分辨率（HRCT）表现及其病理学基础。方法32例CWP和煤尘接触者（生前X线胸片诊断0^＋期3例、Ⅰ期4例、无尘肺25例）的尸检离体肺脏采用Heitzman法固定、充气干燥制成充气固定肺标本，进行冠状位MSCT／SSCT及HRCT扫描，然后行尘肺病理诊断。32例选取13例肺标本的17片厚切片进行厚度为80～150μm的大切片制作，大切片后剩余的薄片进行5μm组织学切片。分析HRCT图像，记录结节类型并记录小结节的分布特点及其与肺小叶固有结构的关系。结果（1）尸检病理诊断：无CWP14例，CWP18例（Ⅰ期5例、Ⅱ期11例、Ⅲ期2例）。（2）32例离体肺标本的HRCT图像均显示有结节存在，病理检查证实29例有结节存在。（3）CWP结节的HRCT有边缘清楚的圆形结节、模糊结节及星芒状结节。HRCT所见14个边缘清楚的圆形结节，病理检查12个为典型结节；HRCT所见26个模糊状结节，病理检查14个为非典型结节、11个为尘斑及1个为典型结节；HRCT所见9个星芒状结节6个为尘斑，3个为非典型结节。（4）HRCT可显示结节位于小叶肺动脉、增厚的小叶间隔和胸膜的邻近部位及胸膜下。结论HRCT可显示煤工和CWP患者肺脏的典型结节和非典型结节及部分尘斑，还可显示结节与肺小叶结构及其与胸膜的关系。     

肺淋巴管平滑肌瘤病CT诊断

目的探讨肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的临床特征及常规CT与高分辨率CT(HRCT)表现,以便临床诊断。方法回顾性分析2008年1月—2011年12月期间经该院经病理证实的12例肺淋巴管平滑肌瘤患者的CT资料。结果所有患者常规CT上均可见广泛小透亮影、囊状影均匀分布于两肺,没有中央与周围型之分,也没有上中下野的差别,囊性气腔以圆形或椭圆形为主;HRCT上表现为两肺均匀薄壁小囊腔,所有囊腔囊壁完整,囊壁厚度为1～2mm,囊气腔被正常肺组织环绕。结论肺淋巴管平滑肌瘤病是一种好发于育龄期妇女的疾病,CT尤其是HRCT扫描呈网状阴影或均匀分布的囊性气腔影应高度怀疑为PLAM,临床确诊有赖于病理检查。     

肺淋巴管肌瘤病的HRCT诊断

目的 探讨肺淋巴管肌瘤病（PLAM）高分辨率CT（HRCT）特征性表现,以期提高对该病的认识水平.方法 回顾性分析7例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病影像学及临床资料,所有病例均行胸部常规CT及HRCT扫描.结果 常规胸部CT见两肺密度减低,偶见囊状影;HRCT清晰显示两肺弥漫、均匀分布的圆形薄壁囊状阴影,病灶之间的肺组织正常.随着病程进展,囊状阴影有增大、增多趋势,部分融合成肺大泡样改变,亦可成形态怪异的囊腔.结论 HRCT上表现为两肺弥漫、均匀分布的圆形薄壁囊状阴影,病灶之间的肺组织正常,再结合性别、年龄、进行性呼吸困难等临床资料,应考虑PLAM可能.     

肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT表现

目的 探讨肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT（HRCT）特点,以提高对本病的诊断水平.方法 回顾性分析13例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病患者胸部HRCT改变.结果 13例均为女性,年龄28 ～ 57岁,平均40岁.11例患者胸部HRCT表现为两肺均匀分布、多发的薄壁气囊影,直径数毫米至2 cm,囊壁厚1～2mm,气囊影无分布差异;囊腔周围为正常肺组织;2例患者弥漫分布大小不一囊腔、周围未见明显正常肺组织.1例患者左侧胸腔积液、腹膜后多发淋巴结肿大.结论 肺淋巴管肌瘤病的HRCT表现具有特征性,是诊断本病首选的影像学检查方法.     

螺旋CT诊断肺癌的应用与CT特征研究

目的观察分析螺旋CT诊断肺癌的应用效果与CT特征。方法选取本院2018年2月-2019年2月收治的117例疑似肺癌患者,所有疑似肺癌患者均进行螺旋CT检查。采用统计学分析多层螺旋CT检查对不同类型肺癌(周围型肺癌、中央型肺癌、弥漫型肺癌)的正确诊断率、误诊率以及病理组织检查和多层螺旋CT检查不同病理分型结果、多层螺旋CT特征。结果病理组织检查和多层螺旋CT检查不同病理分型结果比较无统计学意义(P> 0.05),多层螺旋CT检查周围型肺癌患者的正确诊断率显著高于中央型肺癌患者、弥漫型肺癌患者,多层螺旋CT检查周围型肺癌患者的误诊率显著低于中央型肺癌患者、弥漫型肺癌患者(P <0.05);多层螺旋CT特征:(1)肺癌病灶呈现结节;(2)肺癌肿瘤边界清晰;(3)病灶呈现小片形状且边界较为模糊。结论螺旋CT诊断肺癌的应用价值较高,能够有效分辨和诊断肺癌病灶。     

CT和高分辨CT对煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿诊断的价值

目的 探讨CT和高分辨CT(HRCT)早期检测煤工尘肺小阴影、阴影融合与肺气肿的敏感性和准确性.方法 77例煤工尘肺患者、36例无尘肺煤工和37例健康非煤工接受多层螺旋CT机无间隔胸部容积扫描及HRCT扫描,对所获得的CT图像进行煤工尘肺小阴影密集度分级、平均肺密度值和肺气肿指数测定,并与其X线胸片诊断结果对照.结果 对77例煤工尘肺患者CT和HRCT诊断的尘肺小阴影密集度分级与X线胸片尘肺分期一致性较好(Kappa=0.771,P＜0.01).CT和HRCT诊断尘肺的敏感性达到98.70％,在X线胸片确诊的77例煤工尘肺患者中,CT和HRCT评估76例为煤工尘肺,可疑1例.CT和HRCT从36例X线胸片无尘肺煤工中检出8例(22.22％)达到小阴影密集度1级;从73例Ⅰ～Ⅱ期煤工尘肺患者中,检出26例(35.62％)阴影密集度≥3级,其中3级密集度阴影20例,4级密集度阴影6例;对4例X线胸片Ⅲ期煤工尘肺患者,CT和HRCT与X线胸片诊断结果相同.从113例煤工中,X线胸片检出肺气肿7例(6.19％),CT检出36例(31.86％).CT尘肺小阴影密集度1～2级组的CT平均肺密度值最高,明显高于健康对照组、无尘肺组和小阴影密集度4级组,差异有统计学意义(F1=-45.73、F2=-23.00和F3=57.72,P＜0.01或P＜0.05).结论 从多层螺旋CT获得的CT和HRCT影像,与X线胸片比较,对煤工尘肺小阴影、阴影融合与肺气肿识别的敏感性和准确性均较高,可为煤工尘肺及其并发症的早期诊断提供更先进的手段.     

肺淋巴管平滑肌瘤病影像学分析

目的 探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)胸部X线片、多排螺旋CT(MSCT)的影像学表现特点及诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的4例PLAM的临床和胸部X线片、MSCT表现.并复习文献进行分析.结果 PLAM临床主要表现为呼吸困难(4例),咳嗽、咳痰(2例),咯血(2例),反复出现的气胸(2例)和乳糜胸(1例)等.胸部X线片主要表现为弥漫性分布的网状阴影(2例)、蜂窝状透亮区(1例)、气胸(2例)和胸腔积液(1例)等;MSCT特征性表现:2例见双肺弥漫性分布、大小不一、薄壁、囊状透亮区,囊腔直径3～15 mm.1例广泛性囊变合并肺间质纤维化并胸膜增厚、粘连,确诊后3个月死亡,余症状缓解出院.结论 PLAM是一种罕见的弥漫性肺间质病变,胸部X线片表现缺乏特征;MSCT特征性表现对临床诊断有重要价值.     

CT淋巴造影在下肢乳糜返流淋巴水肿的诊断探讨

目的 探讨下肢乳糜返流性淋巴水肿的MSCT的影像学表现。方法 回顾性分析经手术或临床证实的51例患者乳糜返流性下肢淋巴水肿的影像学资料。所有患者均接受直接淋巴管造影造影后行胸腹部CT扫描。分析病变累及的部位及病程，并进行统计学分析。结果 51例患者的MSCT均可见不同范围、不同脏器和组织的淋巴管异常，累及下肢、盆腔、腹腔、胸腔及心包等；按病情分型：轻型14例，中型22例，重型15例，不同病情分型的病程统计学差异具有显著性。结论 下肢乳糜返流淋巴水肿病为多部位、多系统表现, MSCT为诊断和鉴别诊断本病提供重要依据，病情与病程有较大关联。     

30例特发性肺纤维化的临床特征分析

目的探讨特发性肺纤维化（IPF）的临床特征与诊断方法。方法对30例IPF患者临床表现、胸部高分辨CT（HRCT）、肺功能检查进行回顾性分析。结果30例IPF患者临床表现为咳嗽、进行性呼吸困难和Velcro音。胸部高分辨CT表现为磨玻璃样、网状、结节状、条索状及蜂窝状阴影。肺功能检查示24例限制性通气功能障碍，6例混合性通气功能障碍，均有弥散功能障碍。动脉血气分析示低氧血症。结论对长期咳嗽伴有呼吸困难的患者，及时行胸部高分辨CT、肺功能、动脉血气分析及肺活检，能对本病做出正确的诊断。     

High resolution computed tomography of diffuse interstitial pneumonia during treatment

HRCT was carried out in twenty patients with diffuse interstitial pneumonia: 13 cases of IIP, 3 of BOOP, 2 of drug-induced pneumonia, 1 of rheumatoid lung and acute interstitial pneumonia of unknown origin. With special attention to inflammatory activity, the patients underwent HRCT periodically during the treatment. Correlative investigation between HRCT image and grade of accumulation in 67Ga scintigraphy was also performed. Response to steroid therapy was clearly reflected on HRCT image, that was shown as decreasing pulmonary density or thinning of honeycomb wall. HRCT is considered to be useful in assessing the activity of diffuse interstitial pneumonia.     

经支气管镜肺活检30例肺部弥漫性疾病全程护理体会

目的探讨经支气管镜肺活检（TBLB）肺部弥漫性疾病的操作及全程护理体会。方法对30例肺部弥漫性疾病行TBLB检查患者实施全程护理,并对临床资料、病理诊断结果、并发症及护理体会进行回顾分析。结果 30例弥漫性肺疾病均成功取得肺组织标本,20例明确诊断,确诊率达66.7%。患者耐受性良好,术后发生气胸4例（13.3%）、咯血5例（16.7%）。结论在支气管镜肺活检过程中实施全程护理有助于提高手术成功率。