少年儿童眼外伤术后无晶体眼的接触镜矫正

目的探讨少年儿童单眼外伤术后无晶状体眼的接触镜(CL)矫正方法和临床效果.方法观察81名少年儿童眼外伤术后患者的眼部改变,并根据其屈光状态的变化、对侧眼的状态及其生活的实际需要,选择验配了软性接触镜(SCL)、托力克软性接触镜(TSCL)、透气性硬性接触镜(RGPCL)、加虹膜色彩的非透气性硬性接触镜(PMMA虹彩片)和软、硬组合型镜片系统(Piggyback CL),并比较视力矫正效果.结果与对侧健眼比较,外伤术后眼角膜曲率半径值显著改变,角膜散光度明显增加.52眼选用SCL和TSCL,矫正视力与框架眼镜比较无明显差异;22眼选用RGPCL,4眼选用PMMA虹彩镜,3眼选用Piggyback CL,三种镜片矫正视力比框架眼镜明显提高.PMMA虹彩镜和Piggyback CL用于外伤后角膜白斑、术后无晶状体、虹膜严重损伤眼,除显著提高视力外,还明显改善了羞明症状和眼外观.结论在严格的医疗化管理下,利用CL矫正少儿眼外伤术后无晶状体眼的高度屈光不正、屈光参差,恢复双眼视觉是安全、有效的.硬性接触镜(HCL)的视力矫正效果明显优于SCL.     

高透氧硬性角膜接触镜对外伤性角膜浑浊合并无晶状体眼的矫治

目的探讨高透氧硬性角膜接触镜（RGPCL）对外伤性角膜浑浊合并无晶状体眼的矫治效果。方法对外伤性角膜浑浊合并无晶状体眼439例（441眼）配戴RGPCL,随诊5年,比较插片视力与RGPCL的矫正视力;随访5年观察配戴RGPCL角膜内皮改变情况。结果外伤性角膜浑浊合并无晶状体眼的插片视力和配戴RGPCL的矫正视力分别为0．47±0．22和0．69±0．21,（P〈0．0005）,差异有统计学意义。配戴RGPCL比插片能获得更好的矫正视力。角膜内皮计数5年后无明显改变。结论RGPCL对外伤性角膜浑浊合并无晶状体眼有较好的矫正视力,对角膜内皮代谢无明显影响。     

高透氧性硬性角膜接触镜在无晶状体眼患者中的应用分析

目的：比较高透氧性角膜接触镜（ rigid gas permeable corneal lens ,RGPCL）和框架眼镜矫正无晶状体眼患者的矫正视力及视觉质量。方法：对各种原因所致无晶状体眼患者29例29眼,配戴RGPCL及框架眼镜,随访6mo,观察其矫正视力、眼表情况及视觉质量。结果：RGPCL矫正视力优于框架眼镜,差异有统计学意义（ P＜0．05）;长期配戴RGPCL未见明显角结膜并发症;患者配戴RGPCL主观视觉质量优于配戴框架眼镜。结论：RGPCL是矫正无晶状体眼患者高度远视及散光的一种良好选择,患者依从性较好,长期配戴眼表安全性高。     

虹膜型人工晶状体治疗外伤性无虹膜无晶状体眼

目的探讨虹膜型人工晶状体对外伤性无虹膜无晶状体眼的治疗作用。方法观察31例（31眼）虹膜型人工晶状体植入术后的视力情况及并发症。结果术后患者视力有不同程度提高，最光症状明显改善。结论虹膜型人工晶状体对治疗外伤性无虹膜无晶状体眼具有较好的临床价值。     

硬性高透氧性角膜接触镜矫正外伤性角膜散光应用研究

目的 探讨硬性高透氧性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)矫正外伤性角膜散光患者视力的临床应用价值.方法 对连续收集的18例眼前段外伤患者实施RGPCL验配,随访6个月以上.配戴前记录项目:年龄、性别、眼别、RGPCL验配与角膜拆线的间隔时间、晶状体状态、裸眼视力、框架镜矫正视力、伤口的大小位置、角膜前表面散光值.配戴后观察项目:RGPCL矫正视力、坚持戴镜时间、停戴原因、眼部并发症、长期配戴成功与否.长期配戴成功定义为在随访期间能坚持长期舒适配戴时间≥8 h/d.视力转换成五分制进行统计.采用SPSS 16.0软件系统,运用配对资料t检验、独立样本t检验和协方差分析进行数据统计.结果 患者年龄5～45 (20.94±13.35)岁,人工晶状体眼5只眼,无晶状体眼1只跟,其余12只眼为有晶状体眼.根据伤口位置,1区9只眼,2区9只眼.角膜伤口大小为1.50～8.33 (4.04±2.23) mm,1区和2区之间伤口大小无统计学意义(t =-0.967,P=0.348).RGPCL验配与角膜拆线的间隔时间3～22个(5.67±5.52)月.裸眼视力3.0～4.9(4.2±0.5),框架眼镜矫正视力4.0～4.9(4.6±0.3),RGPCL矫正视力4.4～5.1(4.9±0.1).RGPCL较框架镜矫正视力明显提高(t =4.143,P＜0.000).RGPCL较框架眼镜矫正视力提高1行7只眼,2～4行6只眼,≥5行4只眼.角膜分区伤口之间,RGPCL矫正视力差异无统计学意义(F=0.826,P=0.379),与框架镜矫正视力差异显著有统计学意义(F=5.128,P=0.040),RGPCL较框架镜矫正视力提高幅度差异显著有统计学意义(F=7.286,P=0.017).伤口大小对RGPCL矫正视力、框架镜矫正视力、裸眼视力及视力提高幅度等均无显著影响.随访期间,患者均未出现习惯性镜片脱落,2只眼发生点状角膜上皮炎.长期配戴成功患者4例中,10岁以下2例,10～20岁2例,无大于20岁者,其停戴原因多为初期配戴时有异物感、反复眼红以及无长期伤眼视力矫正需求等.结论 与框架眼镜相比,RGPCL矫正视力是评估伤眼最佳矫正视力更为理想的判定指标;但是,RGPCL并不是所有眼外伤患者长期视力矫正的理想方式.     

瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术治疗外伤性无晶状体眼疗效观察

目的 观察瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术治疗外伤性无晶状体眼的疗效.方法 回顾性分析在我院采用瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术治疗的外伤后无晶状体眼患者17例17眼的临床资料.观察术后视力、角膜内皮细胞计数、眼压、人工晶状体位置、瞳孔情况及术后并发症.结果 17例患者均顺利修补损伤虹膜,瞳孔成形后成功植入虹膜夹人工晶状体,未发生严重手术并发症,人工晶状体位置稳定.术后6个月裸眼视力(0.52 +0.17),较术前视力(0.04±0.02)及术前最佳矫正视力(0.44±0.13)提高.术后6个月角膜内皮细胞计数为(1993.88±127.24)个·mm-1,较术前(2178.88±132.61)个·mm-2减少(P＜0.05),但术后未发现角膜失代偿.术前眼压(15.91 ±2.73)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)与术后眼压(16.69±2.61) mmHg无明显差异(P＞0.05).术后瞳孔大小(4.4±0.2)mm较术前(5.5 +0.3)mm缩小(P＜0.05),患者术后无明显畏光、眩光、复视等不适症状.结论 瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术是治疗外伤虹膜损伤并无有效晶状体囊膜支持的无晶状体眼的安全有效方法.     

应用带虹膜人工晶状体植入术治疗外伤性无虹膜无晶状体眼

目的应用带虹膜人工晶状体植入术治疗外伤性无虹膜无晶状体眼，以解决患者严重的畏光症状，并矫正视力。方法引进德国Morcher公司生产的带虹膜人工晶状体，为6例外伤性无虹膜无晶状体眼施行二期人工晶状体缝线固定术。结果术后患者畏光症状明显改善，视力有不同程度提高。结论带虹膜人工晶状体植入术用于治疗外伤性无虹膜无晶状体眼，实用有效，具有良好的应用推广前景，但术后并发症值得注意。     

无虹膜眼人工晶状体植入术

目的：探讨无虹膜眼人工晶状体植入术的手术方法，并评价其疗效。方法：对46例（47眼）无无虹膜眼人工晶状体植入术。其中外伤性白内障42眼，先天性白内障5眼。手术方式：晶状体玻璃体切除人工晶状体睫状沟缝线固定术、囊袋内人工晶状体植入术、带虹膜隔人工晶状体植入术及联合穿透性角膜移植术。随访1－14月，平均4．8月。结果：47眼手术顺利，术后人工晶状体位置正。术后矫正视力≥0．5者33眼（70．21％），0．1－0．4者12眼（25．56％）；术后4眼眼压升高，10眼前房纤维蛋白渗出。无严重远期并发症。结论：无虹膜眼人工晶状体植入是可行的，但患者眼部情况复杂，应根据眼部具体情况选择手术方式和人工晶状体的类型。影响术后视力恢复的主要因素是散光。     

带虹膜隔人工晶状体植入术治疗外伤性白内障伴虹膜缺损的临床研究

目的探讨带虹膜隔人工晶状体植入术治疗外伤性白内障伴虹膜大部分缺损或虹膜全无的安全性和有效性。方法回顾性分析18例(18眼)因外伤性白内障伴大部分虹膜缺损或虹膜全无,行带虹膜隔人工晶状体植入术患者的资料。其中仍有少部分虹膜存在者10眼,虹膜全无者8眼;Ⅰ期植入带虹膜隔人工晶状体4眼,Ⅱ期植入带虹膜隔人工晶状体14眼。对术前和术后的视力及手术并发症进行分析。结果术后视力>0.8者2眼,0.5~0.8者6眼,0.1~0.4者10眼。14眼术前有明显畏光症状的患者,术后畏光症状完全消除者12眼,2眼畏光症状明显减轻。手术并发症包括2眼术中发生睫状体少量出血,1眼术中发生人工晶状体攀断裂,7眼术后出现角膜内皮轻度混浊,2眼术后出现前房少量出血,1眼术后玻璃体出血,2眼术后出现继发高眼压,经处理后均得到了控制。结论带虹膜隔人工晶状体植入手术治疗外伤性白内障伴大部分虹膜缺损或虹膜全无是安全、有效的。     

无晶状体眼屈光矫治方法的概述

无晶状体眼的屈光矫治方法包括框架眼镜矫正、角膜接触镜矫正和人工晶状体(IOL)植入术.框架眼镜矫正物像放大率高,视野受限,婴幼儿无晶状体眼因眼球尚处在发育阶段致无法植入人工晶状体而多选用框架眼镜矫正.角膜接触镜物像放大率低,分为软性角膜接触镜和硬性角膜接触镜,前者因透氧性差易致眼表病变故应用较少,后者透氧性强,尤适合于眼外伤所致不规则散光者或虹膜缺失者.目前临床上最常用的还是人工晶状体植入术,植入人工晶状体的眼更符合生理解剖结构,可以尽量避免屈光参差、像差等不足.根据人工晶状体的植入位置共分为前房型人工晶状体植入术和后房型人工晶状体植入术,前房型人工晶状体植入术又分为房角固定型人工晶状体植入术和虹膜固定型人工晶状体植入术,后房型人工晶状体植入术分为Ⅱ期囊袋内人工晶状体植入术、睫状沟人工晶状体植入术和经巩膜缝线式人工晶状体植入术.     

HL-K硬性透气性角膜接触镜在圆锥角膜矫治中的应用

目的 探讨HL-K硬性透气性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)在圆锥角膜矫治中的有效性并分析其原因.方法 回顾性分析圆锥角膜患者验配HL-K RGPCL 86例(143眼),按相关标准分为轻度组(18眼)、中度组(73眼)、重度组(34眼)和极重度组(18眼).评估镜片配适状态,比较各组内框架眼镜和HL-K RGPCL最佳矫正视力,并根据角膜曲率等因素分析各组内验配指导性指标与HL-K RGPCL基弧的关联.结果 各组患者最佳矫正视力比较,轻度组(P=0.004)、中度组(P＜0.001)、重度组(P＜0.001)和极重度组(P＜0.001) HL-K RGPCL最佳矫正视力均高于框架眼镜.框架眼镜等效球镜度低于中度组(P=0.043)和重度组(P=0.006) HL-K RGPCL屈光度.HL-K RGPCL基弧K值为(50.52±5.64)D,HL-K RGPCL基弧与角膜曲率的多项参数具有相关性,其中轻度组HL-K RGPCL基弧与角膜曲率陡K值具有正相关性(P＜0.001),中、重和极重度组HL-KRGPCL基弧与角膜曲率平均K值及起始试戴基弧Rm-0.2 mm相对应K值正相关性最强:中度组(r=0.798,P＜0.001;r=0.798,P＜0.001),重度组(r=0.745,P＜0.001;r=0.745,P＜0.001),极重度组(r=0.616,P=0.007;r =0.617,P=0.006).结论 圆锥角膜患者配戴HL-K RGPCL可以获得满意的矫正视力,依据病变程度通过配适评估对相应指标动态调整以确定HL-K RGPCL基弧的过程,有利于提高长期配戴镜片安全性,提高验配效率.     

亲水性软性角膜接触镜所致角膜新生血管临床观察

本文观察了因配戴软性亲水性角膜接触镜而产生角膜新生血管的３３例５９眼，对角膜新生血管的发病机制进行了探讨，指出角膜新生血管的发生与戴镜年限、连续戴镜时间、角膜与镜片的匹配有密切关系，对于此并发症的治疗采用停戴接触镜取得较好效果。     

硬性透气性角膜接触镜与软性角膜接触镜对中低度近视患者角膜形态的影响

目的　探讨屈光不正患者长期配戴软性角膜接触镜（soft contact lens,SCL）和硬性透气性角膜接触镜（rigid gas permeable contact lense,RGPCL）对角膜形态参数的影响。方法　收集视光学中心验配角膜接触镜的屈光不正患者60例(120眼),按照患者配戴SCL或RGPCL分为SCL组和RGPCL组（两组均为30例60眼）,在戴镜前及戴镜后1 a、2 a测量2组患者中央角膜厚度、内皮细胞密度、六角形细胞比例及变异系数,并对2组数据进行对比。结果　SCL组:戴镜后2 a,中央角膜厚度(509±31)μm较戴镜前(549±26)μm明显下降（P<0.05）;角膜内皮细胞密度为(2819.3±169.2）个·mm^-2,较戴镜前密度(3182.6±162.3）个·mm^-2减少;六角形细胞比例（51.52±4.69）%较戴镜前（61.45±4.58）%降低（P<0.05）;内皮细胞变异系数（39.14±3.15）较戴镜前（33.47±2.83）增加（P<0.05）。RGPCL组戴镜前后中央角膜厚度、角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例及内皮细胞变异系数比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　与配戴SCL相比,配戴RGPCL对屈光不正患者的角膜形态和功能影响不明显,更适合长期配戴。     

Comfort-Kone硬性角膜接触镜矫治圆锥角膜

目的观察comfort-kone硬性角膜接触镜(rigid gas-permeable contact lens,RGPCL)控制圆锥角膜发展的效果。方法 52例(94眼)患者采用"三点接触法"配戴comfort-kone RGPCL,分析对比配戴后屈光度、角膜地形图参数及泪液情况的变化,评价RGPCL控制圆锥角膜发展的临床效果。结果配戴RGPCL后最佳矫正视力0.83±0.24,与配戴前最佳矫正视力0.58±0.35比较,差异有显著统计学意义(t=-8.87,P=0.00);RGPCL矫正视力与配戴眼屈光度和角膜曲率半径呈显著相关(P=0.001、0.000),与角膜散光度无显著相关性(P=0.081)。随访期间RGPCL矫正视力稳定,角膜健康状况良好;患者主观适应时间为(11.13±9.10)d;长期配戴后基础泪液分泌量显著降低,差异有显著统计学意义(t=2.867,P=0.007)。结论 Comfort-Kone RGPCL能够显著提高圆锥角膜患者的视觉质量,长时间配戴安全、稳定,有效地控制了圆锥角膜的持续发展。     

硬性透气性接触镜矫治高度近视合并角膜散光

目的：评估硬性透气性接触镜（ rigid gas permeable contact lens,RGPCL）对高度近视合并角膜散光的矫治效果。 方法：对高度近视合并角膜散光患者72例118眼验配RGPCL,1mo后复诊记录戴镜矫正视力。综合验光记录的最正之最佳矫正视力为对照。将RGPCL的最佳矫正视力与最正之最佳矫正视力比较。 结果：综合验光最正之最佳矫正视力情况,其中4.7共17眼（14.4%）,4.8共52眼（44.1%）,4.9～5.0共49眼（41.5%）。 RGPCL最佳矫正视力情况,其中4.7共6眼（5.1%）,4.8共21眼（17.8%）,4.9～5.0共91眼（77.1%）。 RGPCL 矫正视力4.9～5.0提高了42眼（35.6%）,差异有统计学意义。 结论：RGPCL对高度近视合并角膜散光患者的矫治效果好。     

眼外伤玻璃体切割术后带虹膜隔人工晶状体植入术

目的 探讨眼外伤后无虹膜无晶状体眼的治疗方法。方法 对2例(2只眼)眼外伤玻璃体切割术后无虹膜无晶状体眼患者施行带虹膜隔人工晶状体植入术。结果 术后所有患者畏光症状消失，视力明显提高，无任何严重并发症发生。结论 带量膜隔人工晶状体植入术是目前矫正无晶状体眼伴无虹膜的安全有效方法。     

硬性透气性角膜接触镜对散光性弱视的矫治作用

目的评价硬性透气性角膜接触镜（rigid gas per-meable contact lens,RGPCL）对儿童散光性弱视的矫治作用及其安全性。方法选取框架眼镜矫治效果欠佳的儿童散光性弱视23例（46眼）,其中,单纯远视性散光5眼,复合远视性散光23眼,复合近视性散光14眼,混合散光4眼。依据框架眼镜矫正视力分为轻度弱视组（13眼）,中度弱视组（22眼）,重度弱视组（11眼）。所有患儿配戴高透气性RGPCL,随访12个月,观察其矫治作用。结果配戴RGPCL即时,矫正视力较框架眼镜提高1～4行,平均（2.7±0.9）行,达到或超过5.0者7眼（15.22%）。12个月后,28眼（60.87%）的矫正视力≥5.0,其中,轻度弱视组11眼（84.62%）,中度弱视组17眼（77.27%）,重度弱视组无一眼达到5.0。观察期内无严重角、结膜损伤以及感染等并发症发生,无因不能耐受而停戴者。结论RGPCL对儿童散光性弱视的矫治是有效而安全的,框架眼镜矫治效果欠佳者可优先选择RGPCL。