中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底红外线和自发荧光的影像特征

目的:观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的眼底红外线(infrared ray,IR)和自发荧光(autofluorescence,AF)的影像特征。方法:采用Spectralis HRA海德堡共焦激光扫描系统的IR模式和AF模式,对76例80眼CSC患者进行IR眼底照相、AF眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)检查。结果:患者80眼中,CSC病灶的IR影像:黄斑水肿区色暗,浆液性感光视网膜脱离边界清楚,可见白色斑点状病灶,尤其是对应于荧光造影时的渗漏部位。CSC病灶AF表现为黄斑区盘状的弱AF者18例18眼,占22.50%;黄斑区弱AF中包含较多点状强AF者13例13眼,占16.25%;黄斑区弱AF中包含弥漫性强AF者11例11眼,占13.75%;黄斑盘状脱离区边缘强AF环者3例3眼,占3.75%;弱AF和斑点状强AF相连的复合病灶者19例21眼,占26.25%;后极部局灶性密集强AF和低AF者3例3眼,占3.75%;黄斑区弱AF中散在点片状低或强AF者9例11眼,占13.75%。FFA荧光素渗漏点或异常荧光与异常AF相对应者45例47眼,占58.75%;不一致者31例33眼,占41.25%。眼底红外像IR与FFA荧光素渗漏点相一致者65例68眼,占85.00%;不一致者11例12眼,占15.00%。结论:IR,AF检测为CSC的诊断提供了一个新的、快速、非创性检查手段,结合FFA检查,可以对CSC影像观察起到相互补充的作用。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光素眼底血管造影48例

目的:分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的临床特征和荧光素眼底血管造影(fundus flurorescein angiography,FFA)特征。方法:对48例58眼CSC患者的视力、初诊年龄、双眼患病率、男女发病比例及FFA特征进行分析。结果:女CSC患病率比男低(1∶5.86);≤45岁的CSC患者30例35眼,其中双眼发病5例,FFA单灶渗漏17眼(48.6%),多灶渗漏9眼(25.7%),不典型渗漏9眼(25.7%);>45岁CSC患者18例23眼,其中双眼发病5例,FFA单灶渗漏2眼(8.7%),多灶渗漏11眼(47.8%),不典型渗漏10眼(43.5%)。两组比较具有非常显著差异(P<0.01)。结论:≤45岁FFA表现单灶渗漏及墨渍、喷出型渗漏。>45岁FFA灶型渗漏及色素上皮失代偿,双眼发病较年轻患者多见,复发者渗漏点多靠近原发灶。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的视网膜与脉络膜循环研究

目的 :探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (中浆 )患者视网膜与脉络膜循环的改变 ,旨在提供病因依据 ,以指导临床治疗。方法 :随机选取我院门诊已确诊为中浆的患者 16例 ( 2 1只眼 ) ,经双眼散瞳后分别行眼底荧光血管造影 (fundusfluoresceinan giography ,FFA)和吲哚青绿血管造影 (indocyaninegreenangiography ,ICGA) ,对比分析其改变。结果 :1 FFA检查 :所有患者均显示明显的晚期渗漏 ;4只眼 ( 19% )合并视网膜色素上皮脱离 (pigmentepithelialdetachment ,PEDS)。 2 ICGA检查 :( 1) 2例脉络膜动脉充盈缺损 ,余 14例早期呈动脉充盈迟缓。 ( 2 )与FFA中渗漏对应的脉络膜高渗透性 ,范围大于FFA中所见。统计学分析具有明显差异 (P <0 0 0 1)。 ( 3 )FFA未发现异常的区域 ,ICGA可见局灶或多灶性脉络膜的高渗透区。 ( 4 )与FFA中对应的PEDS及多个隐匿性的PEDS ;PEDS在ICGA中具有典型特征。结论 :脉络膜循环障碍及渗透性增强是中浆最基本的病理改变。比较FFA与ICGA检查结果 ,我们认为中浆病人脉络膜循环障碍比视网膜循环障碍更为严重。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光素眼底血管造影检查及预后分析

目的 分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床特征和荧光素眼底血管造影(FFA)特征及预后.方法 对58例(68只眼)CSC患者的视力、初诊年龄、双眼患病率、男女发病比例及FFA特征进行分析.结果 女性CSC患病率比男性低(1:6.25);≤45岁的CSC患者40例(45只眼),其中双眼发病5例,FTA单灶渗漏23只眼(51.1%),多灶渗漏12只眼(26.7%),不典型渗漏10只眼(22.2%);>45岁CSC患者18例(23只眼),其中双眼发病5例,FFA多灶渗漏12只眼(52.2%),不典型渗漏10只眼(43.5%),单灶渗漏1只眼(4.3%).两组比较具有非常显著差异(P<0.01)结论≤45岁FFA表现单灶渗漏及墨渍、喷出型渗漏.>45岁FTA灶型渗漏及色素上皮失代偿,双眼发病较年轻患者多见,复发者渗漏点多靠近原发灶.     

光学相干断层扫描血管成像引导光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的　探讨光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）作为一种新方法引导光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy，CSC）的疗效。方法　非随机病例对照研究。慢性CSC患者60例（60眼），按引导PDT光斑设计方法分为三组，每组各20例，A组由荧光素眼底血管造影设计、B组由吲哚菁绿血管造影设计、C组由OCTA设计，同时选入正常眼36例（36眼）作为对照；患者均采用半剂量维替泊芬PDT进行治疗。比较治疗前后不同时期最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、视网膜下液（subretinal fluid，SRF）吸收时间、光感受器内外节至Bruch膜厚度（photoreceptor inner/outer segment to bruch member thickness，IOBT）、中央视网膜厚度（central retinal thickness，CRT）、黄斑中心凹下脉络膜厚度（subretinal fovea choridial thickness，SFCT）、后极部6 mm×6 mm区域脉络膜毛细血管血流密度（choriocapillary layer angio-flow density，CFD）以及治疗后并发症情况。结果　PDT光斑大小A组（1500.00±79.47）μm、B组（2800.00±629.95）μm、C组（2700.00±553.46）μm差异有统计学意义（P=0.000），A组明显小于B、C组（均为P=0.000），B、C两组差异无统计学意义（P=0.358）。三组SRF吸收时间差异有统计学意义（P=0.000），其中A组比B、C组时间延长（均为P=0.000），B、C组差异无统计学意义（P=0.151）。SRF吸收后三组BCVA 显著提高、IOBT显著增厚，差异均有统计学意义（均为P=0.000），三组间BCVA差异无统计学意义（P=0.176）、IOBT差异有统计学意义（P=0.041）。SRF吸收后三组CRT、SFCT与CFD明显降低,差异均有统计学意义（均为P=0.000），三组间CRT、CFD差异均有统计学意义（均为P=0.000），但SFCT差异无统计学意义（P=0.245）。CSC患者治疗前后BCVA、CRT、SFCT、IOBT以及治疗前CFD与正常眼差异均有统计学意义（均为P<0.05）。治疗后未见与视力相关的眼部及全身并发症。结论　适当大小PDT光斑有利于缩短CSC病程，但对最终视力影响不大；OCTA引导与FFA、ICGA引导PDT治疗CSC有相似的效果；因为无创及经济，OCTA引导更优于FFA及ICGA引导。     

全身使用糖皮质激素继发中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床特征

目的 探讨全身使用糖皮质激素患者发生中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）的临床特征。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象2012年10月至2018年10月间在北京同仁医院眼科就诊的全身使用糖皮质激素后继发CSCR患者35例（50眼）作为继发CSCR组；同时连续纳入61例（67眼）既往无全身糖皮质激素使用史的CSCR患者作为对照组。方法 回顾性分析研究对象的病史、视力、彩色眼底照相、荧光眼底素血管造影（FFA）等临床资料，并对两组患者之间的临床特征进行比较。主要指标 发病特点、眼底及FFA表现。结果 35例（50眼）继发CSCR患者中，双眼发病15例（42.9%），单眼20例（57.1%）；15眼（30.0%）可见黄白色神经上皮下纤维素样物质沉着；8眼（15.7%）下方视网膜可见渗出性脱离；16眼（31.4%）眼底呈弥漫萎缩性视网膜色素上皮改变（DARA）；21眼（42.0%）在FFA静脉中、晚期出现单个点状荧光素渗漏点，29眼（58.0%）出现2个或以上渗漏点或呈弥漫性荧光素渗漏。对照组61例（67眼）CSCR患者中，双眼发病6例（9.8%），单眼发病55例（90.2%）；9眼（13.4%）可见黄白色神经上皮下纤维素样物质沉着，无患眼（0%）发生下方视网膜渗出性脱离，2眼（3.0%）眼底呈DARA。59眼（88.1%）FFA静脉中、晚期出现单个荧光素渗漏点，8眼（11.9%）出现2个或以上荧光素渗漏点和/或弥漫性荧光素渗漏。上述临床特征，两组间的差异均有统计学意义（P均=0.000）。结论 与普通CSC患者相比，全身使用糖皮质激素继发CSCR患者更容易双眼发病，视网膜色素上皮功能受损更为严重。     

215例中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底荧光血管造影临床分析

中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (中浆 ) ,是影响中心视力最常见的眼底病之一。近年来眼底荧光血管造影术为临床提供了准确、可靠和客观的诊断依据。作者将我院 1989年 10月至 2 0 0 1年 1月 ,2 15例临床诊断为中浆患者双眼进行了眼底荧光血管造影 ,现将结果分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 15例 ,2 5 5眼 ,其中男 181例 ,女 34例 ;年龄 13～ 5 2岁 ,其中 10～ 2 0岁 2例 ,2 1～ 30岁 17例 ,31～ 40岁 12 7例 ,41～ 5 0岁 5 1例 ,5 1～ 6 0岁 18例。发病时间 4天～ 8年 ,平均 2个月。眼别 :右眼 10 0例 ,占 46 5 1% ,左眼…     

相干光断层扫描与荧光素眼底血管造影在中心性浆液性脉络膜视网膜病变诊断中的对比观察

目的观察对比相干光断层扫描（OCT）和荧光素眼底血管造影（FFA）在中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）诊断中的特点。设计回顾性病例系列。研究对象临床诊断为CSC的58例（62眼）患者。方法对临床诊断为CSC且均行FFA及OCT检查的58例（62眼）患者的临床资料进行对比观察,分析其影像特征。随访中每月行OCT检查,每3个月行FFA检查,对比两种影像学检查观察疾病演变过程的特点。主要指标FFA及OCT影像学表现。结果58例（62眼）患者OCT检查中,60眼（96．8％）有神经上皮脱离,其中55眼（88．7％）FFA表现为荧光渗漏,且均在OCT神经上皮脱离范围内,另5眼未见异常荧光;5眼（8．1％）伴色素上皮脱离,而FFA未见特殊表现;2眼（3．2％）OCT仅见色素上皮脱离,其中1眼FFA见黄斑鼻侧透见荧光,另1眼无异常荧光。治疗后3个月,OCT检查62眼中16眼（24．2％）见神经上皮脱离,16眼中FFA仅5眼（8．1％）有荧光渗漏;2眼伴色素上皮脱离,而FFA未有特殊表现。对FFA检查及随诊中发现渗漏点在中心凹500μm外者（57眼）行激光光凝治疗。结论OCT和FFA在对CSC的诊断上各具优势,OCT可观察到视网膜病变的形态改变,FFA可定位血管渗漏,利于激光治疗。两者结合是CSC最有效的影像诊断技术。     

激光治疗眼底中心性浆液性脉络膜视网膜病变400例

目的 探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变的激光治疗方法。方法 回顾分析自1999年4月—2003年12月间经眼底荧光血管造影检查确诊并接受激光治疗的中心性浆液性脉络膜视网膜病变400例，410眼。除5例5眼因渗漏点位于黄斑中心凹200μm以内未行激光治疗外，其余均采用了直接或间接激光治疗。结果 接受激光治疗的病人395例405眼，大多数病人的视力在较短时间内有明显提高，症状缓解，治愈率达87．1％。结论 激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变时封闭渗漏点确切，治疗时间短，复发率低，疗效可靠。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底影像检查特征对比观察

目的：分析并探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy, CSCR)眼底的影像学特点。

方法：选取2008-05/2014-05来我院接受治疗的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者97例121眼。通过不同的方法分析并对比影像学检查特征。

结果：≤45岁中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者有61例74眼,双眼发病13例,单灶渗漏占48.6%,多灶渗漏占25.7%,不典型渗漏占25.7%。>45岁中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者有36例47眼,双眼发病11例,单灶渗漏占8.5%,多灶渗漏占48.9%,不典型渗漏占42.6%。FFA显示急性初发型89眼,慢性迁延型32眼。OCT检查显示中心性浆液性脉络膜视网膜病变主要特征为神经上皮的脱离以及视网膜色素上皮(RPE)层的改变,后者又分为RPE层脱离93眼(76.9%),以及RPE小隆起和粗糙28眼(23.1%)。患者平均黄斑中心凹经上皮层的厚度为(137.87±19.21)μm,与正常人(137.32±4.98)μm比较无显著差异(t=0.30,P>0.05)。渗漏部位越接近黄斑中心凹,视力越差。

结论：运用不同影像学检查对中心性浆液性脉络膜视网膜病变可以显示出不同征象,对临床诊治有不同且互补的作用,但均给予疾病治疗以重要帮助。     

老年中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学影像学表现

目的:观察老年中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serouschorioretinopathy,CSC)的光学影像学表现。方法:回顾性分析2008-01/2009-06在我科经眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)及光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)共同确诊的17例18眼老年CSC患者的临床资料。结果:老年CSC患者具有与中青年患者相同的FFA,ICGA及OCT改变;也具有一些其独自的特征性改变,主要表现为:(1)FFA检查发现CSC病变所表现的典型RPE渗漏形式,如炊烟状或墨渍样少见,仅占39%;其他11眼(61%)均表现为扩散性视网膜色素上皮病变;(2)ICGA检查发现其黄斑部还合并一些其他改变,如多灶性浆液性色素上皮脱离(pigment epithelium detachment,PED),息肉样脉络膜血管扩张,脉络膜毛细血管萎缩等;(3)FD-OCT检查发现其黄斑部也合并一些其他改变,如玻璃膜疣引起的RPE结节状隆起,多灶性视网膜萎缩、及IS/OS层的局部缺失等。结论:老年CSC患者的光学影像学表现复杂,容易与老年性黄斑变性相混淆,同步FFA及ICGA检查联合OCT检查有助于确诊。     

低能量810 nm激光治疗黄斑区中心性浆液性脉络膜视网膜病变的安全性及疗效

目的　探讨低能量810 nm激光治疗黄斑区中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy,CSC）的安全性和疗效。方法　选取在我院确诊的黄斑区CSC单眼发病患者38例,随机分为2组:药物治疗组18例18眼,激光治疗组20例20眼。药物治疗组采用口服云南白药胶囊和维生素片;激光治疗组采用口服药物（云南白药胶囊和维生素片）和810 nm激光联合治疗。于治疗前及治疗后对患者行最佳矫正视力、视野、黄斑区OCT和眼底血管造影检查,统计分析各指标。结果　药物治疗组患眼治疗前最佳矫正视力为4.91±0.16,治疗后为4.92±0.16,治疗前后比较,差异无统计学意义（P>0.05）。激光治疗组患眼治疗前最佳矫正视力为4.93±0.12,治疗后为4.98±0.06,治疗前后比较,差异亦无统计学意义（P>0.05）。治疗前与治疗后药物治疗组与激光治疗组患眼最佳矫正视力组间比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。治疗后3个月,激光治疗组患眼总体偏差视敏度为（-1.03±0.86）dB,与对侧眼总体偏差视敏度［（-0.85±0.72）dB］相比,差异无统计学意义（t=0.83,P=0.42）;与患眼治疗前总体偏差视敏度［（-3.75±3.28）dB］相比,差异有统计学意义（t=4.53,P<0.05）。治疗3个月后复查,药物治疗组8眼治愈,治愈率为44.5%;激光治疗组17眼治愈,治愈率为85.0%,激光治疗组治愈率明显高于药物治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　低能量810 nm激光治疗黄斑区CSC是安全有效的。     

Fundus autofluorescence in acute and chronic central serous chorioretinopathy

Background: A prospective evaluation of the pattern of fundus autofluorescence in cases of acute versus chronic central serous chorioretinopathy (CSR). Methods: A prospective, cross‐sectional, single‐centre investigation was performed using three diagnostic techniques, namely, fundus autofluorescence, optical coherence tomography and fundus fluorescein angiography to evaluate a sample of patients (n = 42 eyes) with both acute (n = 25 eyes) and chronic (n = 17 eyes) CSR. Results: Hypoautofluoresecence was found in 80 per cent (20 eyes) and 88.2 per cent (15 eyes) of eyes in the acute and chronic central serous chorioretinopathy groups, respectively, corresponding to the leakage points depicted by fluorescein angiography. Hypoautofluoresence corresponding to the areas of subretinal fluid accumulation was seen in 92 per cent (23 eyes) and 82.3 per cent (14 eyes) of the acute and chronic central serous chorioretinopathy groups, respectively. In two eyes (11.6 per cent) with chronic CSR, hyperautofluorescent changes were noted at the previous leakage points. In the acute CSR group, speckled hyperautofluorescence was detected in nine eyes (36 per cent) after the resolution of subretinal fluid. In the chronic CSR group, simultaneous speckled hyperautofluorescence was detected in the previous areas of subretinal fluid accumulation in 12 eyes (70.5 per cent). Conclusion: Fundus autofluorescence imaging delineates endogenous fluorescence derived mainly from lipofuscin within the retinal pigment epithelium (RPE) layer and therefore permits evaluation of functional alterations in the RPE in numerous retinal diseases. Data from fundus autofluorescence revealed distinctive findings in acute and chronic CSR. Fundus autofluorescence imaging may be used as a supplementary diagnostic tool for identifying patients with CSR and differentiation may be made between acute and chronic cases.     

Indocyanine green angiography of central serous chorioretinopathy

Indocyanine green angiograms of central serous chorioretinopathy in 30 eyes were evaluated in order to demonstrate the pathologic features of the retinal pigment epithelium. In 5 of the cases, the dye leakage or the pigment epithelial degeneration was seen to be associated with areas of choroidal circulatory insufficiency. This implies that local choroidal ischemia is one of the causes of the pigment epithelial disturbance.     

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的吲哚青绿造影特征

目的:分析中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy,CEC)吲哚青绿血管造影(indocyaninegreen angiography,ICGA)特点。方法:应用海德堡造影系统HRA2对24例24眼CEC患者进行荧光素、吲哚青绿眼底血管造影,并对ICGA与眼底荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)结果进行对比分析。结果:CEC患者24眼FFA均证实为典型性脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)。ICGA早期,24例CEC可见边界清晰的网状CNV。5例见CNV周围局限性脉络膜血管扩张。ICGA晚期可见CNV处染料渗漏或染色。20眼ICGA早期可见宽窄不一的暗环包绕CNV,4眼未见暗环。ICGA晚期,24眼CNV周围均可见暗环。1例患者光动力(photodynamic therapy,PDT)治疗后2mo,因视力继续下降复查ICGA,可见视网膜脉络膜血管吻合(retinal-choroidal anastomosis,RCA)。结论:由HRA2进行的ICGA对CEC的CNV的结构、边界、局部脉络膜静脉的改变、RCA的显示优于FFA。     

激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变86例

目的:评价激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效。方法:选择2003-01/2005-03间我院门诊就诊的经眼底荧光血管造影检查确诊的CSC患者86例(92眼),并应用激光对眼底荧光渗漏点进行直接光凝。结果:激光治疗CSC治愈率高达88%,而且平均视力有了很大的提高。结论:激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病是一种有效和可靠的治疗方法。它封闭渗漏点准确,能明显缩短病程,提高视力和治愈率,改善视功能,降低复发率。