扫频OCTCASIA2测量白内障患者术前晶状体与术后人工晶状体偏心和倾斜的相关性

目的：应用眼前节扫频OCT CASIA2研究白内障患者术前晶状体和术后人工晶状体（IOL）偏心和 倾斜的相关性。方法：自身对照研究。纳入2020年3月至7月于川北医学院附属医院接受白内障手 术的患者109例（157眼）,其中右眼80眼,左眼77眼,年龄为48~88（69.8±9.1）岁。应用CASIA2 于白内障手术前、术后1周测量散瞳前、后晶状体和IOL的偏心和倾斜,3次测量并取其矢量平均 值。采用Pearson相关分析术后IOL与术前晶状体相同指标间的相关性。结果：在散瞳前,白内障 患者右眼术后IOL偏心量与术前晶状体无相关性,术后IOL偏心轴向、倾斜度及倾斜轴向与术前 晶状体的相同指标均分别呈正相关（r=0.48, P<0.001; r=0.53, P<0.001; r=0.36, P=0.002）;左眼术后 IOL偏心量与术前晶状体同样无相关性,术后IOL倾斜度与术前晶状体的倾斜度呈中等强度相关 性（r=0.44, P＜0.001）,术后IOL偏心轴向、倾斜轴向与术前晶状体的相同指标分别呈较强相关性 （r=0.62, P<0.001; r=0.91, P<0.001）。散瞳后测量,右眼术后IOL偏心量与术前晶状体呈弱相关性 （r=0.26, P=0.024）,右眼术后IOL偏心轴向、倾斜度和倾斜轴向与术前晶状体的相同指标均分别成正 相关性（r=0.34, P=0.004; r=0.56, P<0.001; r=0.36, P=0.002）;左眼术后IOL偏心量与术前晶状体无相 关性,左眼术后IOL与术前晶状体的偏心轴向、倾斜度及倾斜轴向均分别呈较强的正相关性（r=0.64, P=0.010; r=0.55, P<0.001; r=0.93, P<0.001）。结论：除偏心量外,CASIA2测量白内障患者术后IOL 和术前晶状体的偏心轴向、倾斜度和倾斜轴向均分别呈正相关,且倾斜轴向的相关性最高。临床可 参考白内障术前晶状体的偏心和倾斜,为患者选择更合适的IOL。     

扫频OCT CASIA2测量白内障患者术前晶状体与术后人工晶状体偏心和倾斜的相关性

目的: 应用眼前节扫频OCT CASIA2研究白内障患者术前晶状体和术后人工晶状体(IOL)偏心和倾斜的相关性。方法: 自身对照研究。纳入2020年3月至7月于川北医学院附属医院接受白内障手术的患者109例(157眼), 其中右眼80眼, 左眼77眼, 年龄为48～88(69.8±9.1)岁。应用CASIA2于白内障手术前、术后1周测量散瞳前、后晶状体和IOL的偏心和倾斜, 3次测量并取其矢量平均值。采用Pearson相关分析术后IOL与术前晶状体相同指标间的相关性。结果: 在散瞳前, 白内障患者右眼术后IOL偏心量与术前晶状体无相关性, 术后IOL偏心轴向、倾斜度及倾斜轴向与术前晶状体的相同指标均分别呈正相关(r=0.48,P<0.001;r=0.53,P<0.001;r=0.36,P=0.002);左眼术后IOL偏心量与术前晶状体同样无相关性, 术后IOL倾斜度与术前晶状体的倾斜度呈中等强度相关性(r=0.44,P<0.001), 术后IOL偏心轴向、倾斜轴向与术前晶状体的相同指标分别呈较强相关性(r=0.62,P<0.001;r=0.91,P<0.0...     

白内障摘除术中植入的不同型号IOL术后居中性的测量及比较

目的 测量并比较白内障摘除术中不同型号人工晶状体（IOL）植入后在眼内的居中性。设计 回顾性病例系列。研究对象 连续收集2019年12月在北京同仁医院眼科进行白内障摘除IOL植入术后6个月复诊的患者120例（120眼）。方法 根据所植入IOL的型号不同分为A、B、C三组，每组40例。对术眼进行前段扫频OCT（AS-SS-OCT）检查。同一轴线上IOL中心与巩膜突连线中点的距离为IOL偏心度，IOL平面与巩膜突平面间的夹角为IOL倾斜度。分别测量水平方向和垂直方向的偏心度和倾斜度，并进行组间比较。主要指标 IOL在水平方向和垂直方向的偏中心度和倾斜度。结果 A组水平方向偏心度为（0.24±0.07）mm （0.11~0.39 mm），倾斜角度为（1.41±0.64）° （0.48~2.68°），垂直方向偏心度为（0.23±0.08）mm （0.11~0.47mm），倾斜角度为（1.79±0.91）° （1.02-4.72°）。B组水平方向偏心度为（0.23±0.08）mm （0.11~0.43 mm），倾斜角度为（1.59±1.19）° （0.44~3.61°），垂直方向偏心度为（0.23±0.07）mm （0.14~0.41 mm），倾斜角度为（2.09±1.31）° （0.56~5.04°）。C组水平方向偏心度为（0.28±0.12）mm （0.13~0.49 mm），倾斜角度为（1.86±1.21）° （0.26~3.71°），垂直方向偏心度为（0.31±0.17）mm （0.23~0.46 mm），倾斜角度为（2.01±1.01）° （0.61~4.86°）。三组间水平和垂直方向的偏心程度和倾斜角度差异均无显著性 （P均>0.05）。三组患者在充分矫正屈光不正后，均未出现炫光等不适主诉。结论 白内障摘除IOL植入术后IOL偏中心的发生与所植入IOL的类型可能无关；在IOL偏中性度<0.5 mm、倾斜度<5°的情况未导致术后的不良视觉现象。     

人工晶状体的非球面性对人眼垂直慧差的影响

目的 研究白内障超声乳化吸除术植入不同非球面性人工晶状体(intraocular lens,IOL)对垂直慧差(vertical coma aberrations)的影响.方法 前瞻性研究.选取天津眼科医院2010～2011年单纯性老年性白内障患者116只眼,随机分成4组,31只眼植入球面IOL Sensar AR40e,29只眼植入零球差IOL Akreos AO,25只眼植入零球差IOL Softec HD,31只眼植入负性非球面IOL Tecnis ZA9003.术后3～4个月随访,使用iTrace像差仪采集患者在5.0 mm瞳孔下的垂直慧差,水平慧差,球差的均方根(root mean square,RMS).应用Pentacam三维眼前段分析仪测量IOL的倾斜度与偏心量.比较各组间的垂直慧差,水平慧差和球差以及垂直慧差与IOL的倾斜度和偏心量之间的关系.结果 垂直慧差和球差在球面IOL组最高,零球差IOL组次之,负性非球面IOL组最低(F=7.276,P=0.000;F=107.2,P=0.000).水平慧差在各组间差异无统计学意义(P＞0.05).4组垂直慧差与IOL的倾斜度和偏心量的相关性无统计学意义(P＞0.05).结论 IOL的非球面性变化导致垂直慧差的改变,IOL一定限度内的倾斜和偏心对垂直慧差的影响很小.球面IOL与非球面IOL相比能诱导更多的垂直慧差,从而有助于改善术后近视力和阅读能力.     

瞳孔中心定位在多焦点人工晶状体植入术中的应用

目的 探讨瞳孔中心定位在多焦点人工晶状体（MFIOL）植入术中的临床应用价值.设计 前瞻性病例对照研究.研究对象 2009年7月至2010年11月于中山医院眼科中心就诊的年龄相关性白内障患者56例（64眼）.方法 根据是否使用瞳孔中心定位将入选病例按随机数字表分为定位组和对照组,每组32眼.定位组使用瞳孔中心定位,在散瞳前根据角膜反光点定位瞳孔中心,术中以中心定位点为参照连续环形撕囊,并使植入的MFIOL中心点与瞳孔中心定位点重合.两组患者常规行超声乳化白内障吸除联合多焦点人工晶状体（IQReSTOR＋3.0 D,Alcon）植入术.术后随访3个月,检查LogMAR裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力和最佳矫正近视力.使用Pentacam三维眼前房测量系统采集术眼Scheimpflug图像,采用Image-pro plus 6.0图像分析得出MFIOL的倾斜度和偏心量.并对两组结果进行比较分析.主要指标 视力,人工晶状体偏心值、倾斜度.结果 术后3个月,定位组的裸眼远视力（0.08±0.08）和裸眼近视力（0.08±0.10）均较对照组（0.13±0.08）,（0.13±0.08）好,差异有统计学意义（t=2.293,P=0.025 ;1=2.102,P=0.040）;定位组的最佳矫止远视力（-0.01±0.04）和最佳矫正近视力（-0.01±0.04）均与对照组（0.01±0.04）,（0.01±0.04）相当,差异无统计学意义（t=1.512,P=0.136;t=1.149,P=0.255）.定位组的MFIOL水平偏心值（0.19±0.09 mm）和倾斜度（2.42±10.53）均较对照组（0.24±0.11 mm）,（2.68±0.47）小,差异均有统计学意义（t=2.010,X0.049;t= 2.043,P=0.045）;定位组的垂直偏心值（0.18±0.07 mm）和倾斜度（2.32±0.53）均较对照组（0.22±0.09mm）,（2.59±0.47）小,差异均有统计学意义（t=2.021,N-0.048;t=2.166,P=0.034）.定位组水平和垂直方向上IOL的偏心量和倾斜度均呈线性正相关（r=0.693,P=0.000;r=0.693,P=0.000）;对照组水平和垂直方向上IOL的偏心量和倾斜度也均呈线性正相关（r=0.844,P=0.000;r=0.743,P=0.000）.结论 瞳孔中心定位有助于保证MFIOL居中性植入和良好的术后视觉质量,并减少MFIOL术后倾斜和偏中心.     

人工晶状体偏心和倾斜与高阶像差的相关性

目的 研究白内障术后人工晶状体（IOL）的偏心和倾斜对眼高阶像差的影响.方法 66例（84眼）单纯性白内障患者进行了超声乳化白内障摘除联合IOL植入手术,术中植入折叠式IOL,分别为Acrysof SA60AT（Alcon）、Sensar AR40e（AMO）、IOL XLSTABI（IOLTECH）或QUATTRO SE （Comeal）.术后3个月对患者进行随访.用眼前节成像系统Pentacam（Oculus）采集各眼的Scheimpflug 图像,用图像分析的方法得出IOL的偏心值与倾斜度.使用Hartmann-Shack波前像差仪测定患者在3 mm与5 mm瞳孔直径时的的高阶像差.对IOL偏心和倾斜与高阶像差的关系进行Pearson线性相关分析,并用多元逐步回归求得高阶像差与IOL偏心、倾斜的回归方程.对Snellen视力与IOL偏心和倾斜的相关性行Spearman非参数线性相关检验.结果 在分析孔径为3 mm时,IOL倾斜度与总高阶像差（r=0.3488,P=0.0022）、彗差（r=0.3880,P=0.0006）呈正相关,而与球差（r=0.0800,P=0.4951）、次级彗差（r=0.2045,P=0.0784）及次级球差（r=.1110,P=0.3431）的相关性无统计学意义.在分析孔径为5 mm时,IOL倾斜度与总高阶像差（r=0.2861,P=0.0128）、彗差（r=0.3298,P=0.0039）、次级彗差（r=0.2704,P=0.0190）呈正相关,而与球差（r=0.1482,P=0.2045）及次级球差（r=0.1460,P=0.2114）的相关性无统计学意义.在分析孔径为3 mm或5 mm时,IOL偏心值与总高阶像差及其中各阶像差的相关性均无统计学意义（P＞0.05）.最佳矫正视力与IOL偏心值的相关性无统计学意义（r=0.0266,P=0.8208）,与IOL倾斜度呈负相关（r=-0.3272,P=0.0042）.结论 白内障术后IOL的倾斜会影响眼的总高阶像差和彗差,从而影响患者术后视力.     

四种非球面人工晶状体植入术后倾斜和偏心的比较

目的 比较目前临床上常用的4种不同非球面人工晶状体(IOL)在囊袋内植入后偏心和倾斜的差异.方法 回顾性系列病例研究.回顾性分析单纯性白内障患者130只眼术行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后3个月的随访资料.患者分别植入一体四襻式亲水丙烯酸酯IOL(Akreos AO,美国Bausch & Lomb公司)、三体c形襻疏水丙烯酸酯IOL(Tecnis9003,美国AMO公司)、一体L形襻疏水丙烯酸酯IOL(SN60WF,Alcon)、一体C形襻亲水丙烯酸酯IOL(920H,Rayner)4种非球面IOL以及三体C形襻疏水丙烯酸酯球面IOL(AR40e,AMO).使用Pentacam三维眼前房测量系统采集各眼Scheimpflug图像,用Image-pro plus 6.0图像分析得出IOL的倾斜度和偏心量,满足正态分布和方差齐性的行单因素方差分析,采用SNK-q检验进行组间两两比较.结果 除AR40e组的IOL倾斜度之外,其余各组患者IOL偏心值和倾斜度在水平和垂直方向上的数值差异均无统计学意义,取倾斜或偏心的最大值作为该患者的最终结果.AO、Z9003、IQ、920H、AR40e各组患者IOL的平均倾斜度分别为2.08°、2.58°、1.72°、1.81°、3.22°,其差异有统计学意义(F=4.511,P=0.003);各组患者IOL的偏心量分别为0.04 mm、0.24 mm、0.25 mm、0.19 mm、0.18 mm,在垂直方向上其差异有统计学意义(F=4.162,P=0.047),而在水平方向上各组患者IOL偏心值差异则无统计学意义(F=3.921,P=0.056).Z9003组IOL的偏心量和倾斜度线性相关(r=-0.517,P=0.034).结论 不同非球面IOL囊袋内植入后无论倾斜和偏心,结果推断可能一体优于三体IOL,多襻支撑优于双襻支撑IOL,但仍需结合临床专业知识判断.     

双襻式与四襻式人工晶状体在高度近视眼内稳定性的比较

目的：探讨双襻式与四襻式人工晶状体（IOL）植入高度近视眼后在囊袋中倾斜与偏心情况的差异。方法：回顾性病例对照研究。选取2016 年10 月至2017 年6 月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受超声乳化白内障吸除联合双襻式IOL（Tecnis ZCB00,AMO）或四襻式IOL（MC X11 ASP, HumanOptics）植入术的高度近视患者148例（148眼）,其中植入双襻式IOL 54眼为双襻式IOL组,植入四襻式IOL 94眼为四襻式IOL组。于术后6个月进行随访。使用OPD-Scan III视觉质量分析仪记录各眼IOL倾斜、偏心、高阶像差与调制传递函数等数据。比较2种IOL植入组的IOL偏心、倾斜和 视觉质量参数的差异。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2 检验、Spearman相关性分析 进行数据分析。结果：双襻式IOL组与四襻式IOL组年龄、性别、术后最佳矫正视力差异均无统计 学意义。在眼轴26～<28 mm亚组与28～<30 mm亚组内,双襻式IOL组IOL的偏心位移均显著大于 四襻式IOL组[0.26（0.15,0.33）mm vs. 0.18（0.10,0.24）mm,Z=-2.81,P=0.005;（0.42±0.28）mm vs.（0.18±0.07）mm,t=2.96,P=0.01]。双襻式IOL组（r=0.304,P=0.027）与四襻式IOL组（r=0.366, P<0.001）IOL偏心位移均与眼轴长度呈正相关。在7 mm瞳孔直径下,四襻式IOL组的全眼及眼内高阶像差与彗差较双襻式IOL组更小（均P<0.05）。结论：对于高度近视眼,四襻式IOL较双襻式IOL具有更好的长期居中稳定性,且在光线较弱时可能具有更好的视觉质量。     

超声生物显微镜下两种非球面人工晶状体倾斜度和偏心量的比较

目的：用超声生物显微镜观察两种非球面人工晶状体在囊袋内植入后倾斜度和偏心量的差异。 方法：选取白内障患者37例45眼随机分为两组：A组植入Akreos AO后房型人工晶状体（美国博士伦公司,四襻型）;B组植入ZCBOO后房型人工晶状体（美国眼力健公司,两襻型）。所有患者均行标准白内障超声乳化吸取联合人工晶状体植入术,记录手术中的撕囊口直径。术后1 mo记录视力及最佳矫正视力、行常规裂隙灯检查,并利用超声生物显微镜测量前房深度,得到水平方位和垂直方位的倾斜度、偏心量,并计算人工晶状体总的倾斜度和偏心量。 结果：两组在撕囊口直径及术后最佳矫正视力的差异无统计学意义（P〉0.05）。 A组和B组前房深度平均值分别为：（3.86±0.31mm）和（4.14±0.31mm）,差异有统计学意义（P〈0.05）。 A组在水平方向上的偏心量、垂直方向上的偏心量和总偏心量平均值分别为（0.15±0.09mm）,（0.15±0.12mm）和（0.22±0.12mm）,在水平方向上的倾斜度、垂直方向上的倾斜度和总倾斜度平均值分别为0.63°±0.62°,0.89°±0.85°和1.22°±0.76°;B组在水平方向上的偏心量、垂直方向上的偏心量和总偏心量平均值分别为（0.22±0.21mm）,（0.14±0.15mm）和（0.29±0.22mm）,在水平方向上的倾斜度、垂直方向上的倾斜度和总倾斜度平均值分别为1.36°±1.48°,1.46°±1.62°和2.21°±1.97°。两组人工晶状体水平方向和垂直方向上的偏心量及倾斜度差异无统计学意义,总的偏心量及倾斜度差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论：两襻设计的人工晶状体和四襻设计的人工晶状体在术后的倾斜度和偏心量无差别。     

应用Pentacam三维眼前节分析仪评价玻璃体切割联合白内障超声乳化术后人工晶状体在眼内的稳定性

目的采用Pentacam三维眼前节分析仪研究玻璃体切割联合白内障超声乳化术后前房深度（ACD）、人工晶状体（IOL）倾斜度及偏心度的变化情况,及不同玻璃体腔填充物对IOL在眼内稳定性的影响。方法采用临床前瞻性研究,对玻璃体视网膜疾病合并白内障患者42例46眼行1期玻璃体切割联合白内障超声乳化IOL（AcrySofSA60）植入术,根据眼底情况选择灌注液、惰性气体及硅油填充,采用Pentacam三维眼前节分析仪测量术后1周、1个月、3个月IOL的位置。结果手术前后不同时间点间ACD值的差异有统计学意义（F=64.239,P=0.000）,术后各时间点ACD值均较术前增加（P〈0.05）,但术后3个月达到稳定。术后不同时间点间IOL偏心度差异有统计学意义（F=26.459,P=0.000）,术后3个月硅油填充组与术后1周、1个月相比IOL偏心量均明显增加（P〈0.05）;不同玻璃体填充物组IOL偏心量的差异无统计学意义（F=2.282,P=0.114）。在术后各个随访时间点,IOL倾斜度的差异无统计学意义（F=0.977,P=0.401）,不同玻璃体填充物组的IOL倾斜度差异无统计学意义（F=1.413,P=0.254）。结论 Pentacam三维眼前节分析仪可动态观察并评价IOL在眼内的稳定性;惰性气体填充对眼内IOL的影响较灌注液填充和硅油填充明显,但总体而言各种玻璃体腔填充眼术后IOL在眼内的位置基本稳定。     

无缝线巩膜层间固定术和传统睫状沟缝线悬吊术后患者人工晶状体位置特征及其与预后视力的关系

目的　对比分析无缝线巩膜层间固定术和传统睫状沟缝线悬吊术后患者人工晶状体位置特征及与预后视力的关系。方法　选取2017年5月至2019年9月在我院行后房型人工晶状体无缝线巩膜层间固定术的患者13例（14眼）作为层间固定术组;另外,选取行后房型人工晶状体睫状沟缝线悬吊术的患者13例（14眼）作为缝线悬吊术组。两组患者性别构成、年龄、术前裸眼视力（UCVA）和最佳矫正视力（BCVA）差异均无统计学意义（均为P>0.05）。检查并比较两组患者术前及术后UCVA和BCVA、屈光状态,并应用全景超声生物显微镜观察术后患者人工晶状体水平、垂直位的倾斜度和偏心值,采用Pearson相关分析进行晶状体位置参数和术后UCVA、BCVA、散光度和等效球镜度的相关性分析。结果　术后6个月,层间固定术组和缝线悬吊术组患者UCVA均较术前1周显著提高（均为P<0.05）;两组患者BCVA均较术前1周有所提高,但差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后6个月,28眼人工晶状体水平倾斜度为2.28°± 1.89°,水平偏心值为（1.56±1.23）mm,垂直倾斜度为4.32°± 4.61°,垂直偏心值为（1.82 ± 1.46）mm。术后6个月,层间固定术组患者人工晶状体垂直偏心值较缝线悬吊术组大,差异有统计学意义（P=0.01）;两组患者人工晶状体水平倾斜度、水平偏心值、垂直倾斜度比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后6个月,层间固定术组患眼的垂直倾斜度大于水平倾斜度,差异有统计学意义（P=0.01）。所有患者人工晶状体位置参数与预后视力各指标间均无相关性(均为P>0.05)。术前28眼眼压均在正常范围;术后3个月层间固定术组1眼眼压为8.0～8.8 mmHg（1 kPa=7.5 mmHg),处于偏低状态;经局部应用激素滴眼治疗后6个月眼压稳定至正常。结论　无缝线巩膜层间固定术能使患者获得较好的预后视力,与传统睫状沟缝线悬吊术效果相似。     

Tilt and decentration of intraocular lenses in vivo from Purkinje and Scheimpflug imaging. Validation study

PURPOSE: To measure tilt and decentration of intraocular lenses (IOLs) with Scheimpflug and Purkinje imaging systems in physical model eyes with known amounts of tilt and decentration and patients. SETTING: Instituto de Optica Daza de Valdés, Consejo Superior de Investigaciones Científicas, Madrid, Spain. METHODS: Measurements of IOL tilt and decentration were obtained using a commercial Scheimpflug system (Pentacam, Oculus), custom algorithms, and a custom-built Purkinje imaging apparatus. Twenty-five Scheimpflug images of the anterior segment of the eye were obtained at different meridians. Custom algorithms were used to process the images (correction of geometrical distortion, edge detection, and curve fittings). Intraocular lens tilt and decentration were estimated by fitting sinusoidal functions to the projections of the pupillary axis and IOL axis in each image. The Purkinje imaging system captures pupil images showing reflections of light from the anterior corneal surface and anterior and posterior lens surfaces. Custom algorithms were used to detect the Purkinje image locations and estimate IOL tilt and decentration based on a linear system equation and computer eye models with individual biometry. Both methods were validated with a physical model eye in which IOL tilt and decentration can be set nominally. Twenty-one eyes of 12 patients with IOLs were measured with both systems. RESULTS: Measurements of the physical model eye showed an absolute discrepancy between nominal and measured values of 0.279 degree (Purkinje) and 0.243 degree (Scheimpflug) for tilt and 0.094 mm (Purkinje) and 0.228 mm (Scheimpflug) for decentration. In patients, the mean tilt was less than 2.6 degrees and the mean decentration less than 0.4 mm. Both techniques showed mirror symmetry between right eyes and left eyes for tilt around the vertical axis and for decentration in the horizontal axis. CONCLUSIONS: Both systems showed high reproducibility. Validation experiments on physical model eyes showed slightly higher accuracy with the Purkinje method than the Scheimpflug imaging method. Horizontal measurements of patients with both techniques were highly correlated. The IOLs tended to be tilted and decentered nasally in most patients.     

Tilt and decentration after primary and secondary transsclerally sutured posterior chamber intraocular lens implantation

PURPOSE: To evaluate tilt and decentration after primary and secondary implantation of transsclerally sutured posterior chamber intraocular lenses (PC IOLs). SETTING: Dokuz Eylül University Medical School, Department of Ophthalmology, Izmir, Turkey. METHODS: Fifty-six consecutive eyes of 53 patients who had implantation of transsclerally sutured PC IOLs were prospectively included in the study. Intraocular lens tilt and decentration after primary (14 eyes) and secondary (42 eyes) implantation were compared quantitatively using Purkinje images. RESULTS: The mean IOL tilt was 6.09 degrees +/- 3.80 (SD) in all eyes, 5.71 +/- 3.41 degrees in the primary implantation group, and 6.22 +/- 3.94 degrees in the secondary implantation group. The mean IOL decentration was 0.67 +/- 0.43 mm (range 0 to 2.5 mm), 0.59 +/- 0.38 mm, and 0.69 +/- 0.45 mm, respectively. There were no statistically significant differences between the primary and secondary implantation groups in decentration or tilt. Decentration greater than 1.0 mm was present in 7 eyes (16.7%) after secondary implantation and in 1 eye (7.1%) after primary implantation. Tilting of more than 10 degrees was present in 7 eyes (16.7%) and 2 eyes (14.2%), respectively. There were no statistically significant differences between the 2 groups in decentration greater than 1.0 mm (chi square = 0.194, P =.834) or in tilting greater than 10 degrees (chi square = 0.834, P =.659). CONCLUSIONS: Clinically significant IOL tilt or decentration was rare after transscleral implantation. There were no differences in tilt or decentration between primary and secondary implantation.     

Transscleral fixation of a single-piece hydrophilic foldable acrylic intraocular lens

BACKGROUND: To evaluate the results of transscleral fixation of foldable hydrophilic acrylic intraocular lenses (IOLs). METHODS: Twenty eyes of 16 patients, aphakic after phacoemulsification (PE) surgery and with at least 6 months follow-up, were included in the study. All eyes were implanted with single-piece hydrophilic foldable acrylic lenses by transscleral fixation, either with PE surgery (2 eyes) or secondarily. RESULTS: Follow-up was 11.6 months (SD 4.85, range 6-20 mo). Age was 62.3 years (SD 12.95, range 18-78 y); 10 patients were women. Preoperative best corrected visual acuity (BCVA) was 0.20 (SD 0.14, range 0.1-0.3) in eyes with primary IOL implantation and 0.53 (SD 0.12, range 0.3-0.7) in secondary implantation. Astigmatism was 1.4 D (SD 1.19, range 0.25 to 5.0 D). Postoperatively, transient corneal edema developed in 6 eyes (30%) and transient IOP elevation in 2 eyes (10%). BCVA was 0.69 (SD 0.15, range 0.4-0.9), astigmatism was 0.84 D (SD 0.80, range 0.25 to 3.0 D), both p < 0.01. Spherical refractive error was -0.38 D (SD 0.47, range +0.75 to -1.25 D). Cystoid macular edema was observed in 2 eyes (10%). No IOL decentration was observed on biomicroscopy in any eye with undilated pupil; IOL decentration with no effect on vision was observed in 3 eyes (15%) after pupil dilation. No IOL tilt, retinal detachment, suture exposure, or endophthalmitis was observed. INTERPRETATION: Scleral fixation of foldable IOLs may be preferred in eyes with insufficient zonular and capsular support. This technique reduces surgery time and complications, and it provides early visual rehabilitation.     

折叠式人工晶状体囊袋内植入后偏心与倾斜的临床研究

目的 比较目前临床上常用的四种折叠式人工晶状体（intraocular lens,IOL）在囊袋内植入后偏心与倾斜的差异。方法对65例／眼单纯性白内障患者进行术后3个月的随访。这些患者分别植入了一体式疏水丙烯酸酯IOL（SA60AT,Alcon）、三体式疏水丙烯酸酯IOL（AR40e，AMO）、三点固定式亲水丙烯酸酯IOL（XISTABI，IOLTECH）及四点固定式亲水丙烯酸酯IOL（QUATTRO SE，Comeal）。用眼前节成像系统Pentacam（Oculus）采集各眼的Scheimpflug图像，用图像分析的方法得出IOL的偏心值与倾斜度。结果SA60AT、AR40e、XLSTABI、QUATTRO SE四组患者IOL的平均偏心值分别为（281．49±169．58）μm、（346．35±177．08）μm、（531．33±254．70）μm、（360．59±185．91）μm，其差异有显著统计学意义（P=0.0100）。四组患者IOL的倾斜度的中位数分别为0．98°（0．70°～1．73°）、1．33°（0．86°-1.83°）、1．50°（0．80°-2．68°）、1.38°（0.94°～2.37°），其差异无统计学意义（P=0．3885）。四组患者的最佳矫正视力和对比敏感度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论四种IOL囊袋内植入后在倾斜度方面无差异，而在居中性方面，SA60AT优于XLSTABI，其他各种IOL间两两比较均无明显差异。     

ZCB00非球面人工晶状体眼内稳定性及视觉质量观察

目的 对新型Tecnis ZCB00一片式非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)和其他两种一片式非球面IOL在植入术后的眼内稳定性和全眼高阶像差(high order aberration,HOA)各成分及调制传递函数(modulation transfer function,MTF)值等情况作一比较,以了解这种新型非球面IOL设计特性对视觉质量的影响.方法 对单纯性白内障患者116只眼进行术后3个月的随访.这些患者分别植入Tecnis IOL(ZBC00)28只眼、Akreos IOL(AO)28只眼、Acysof SN60WF IOL(IQ)30只眼,以及AR40e IOL 30只眼进行iTrace和Pentacam检查.记录5 mm瞳孔直径下的HOA各成分及MTF值,连同球面IOL组进行比较.使用Pentacam三维眼前房测量系统采集各眼Scheimpflug图像,用Image-pro plus 6.0图像分析得出IOL的倾斜度和偏心量并进行比较.结果 在水平和垂直方向上,各组患者IOL偏心值组间差异有统计学意义;在IOL倾斜度上,ZCB00组低于另两组但各组间差异无统计学意义.三种非球面IOL的高阶像差各成分比较,全眼及眼内高阶像差中只有球差差异均有统计学意义.除30 c/d空间频率外,其他空间频率下不同非球面及球面IOL的MTF值差异均有统计学意义(P＜0.05).三种非球面IOL不同空间频率下各组MTF值差异无统计学意义.结论 新型Tecnis ZCB00一片式非球面人工晶状体植入术后功能性视力明显提高,以襻部补偿设计为特征的3点固定可以增加囊袋内的稳定性,减少眼内IOL偏心倾斜的发生.     

Comparison of decentration and tilt between one piece and three piece polymethyl methacrylate intraocular lenses

BACKGROUND—The extent of the decentration and tilt was prospectively compared between one piece polymethyl methacrylate (PMMA) and three piece PMMA intraocular lenses (IOLs) which were implanted in the capsular bag after performing continuous curvilinear capsulorhexis.
METHODS—91 patients underwent a one piece PMMA IOL implantation in one eye as well as the implantation of the three piece PMMA IOL with polyvinylidene fluoride loops in the opposite eye. The length of the lens decentration and the angle of the tilt were quantitated using the anterior eye segment analysis system (EAS-1000) at 1 week as well as 1, 3, and 6 months postoperatively.
RESULTS—The mean length of the decentration in the one piece IOL was smaller than that in the three piece IOL at 1 week (p=0.0092), 1 month (p=0.0044), 3 months (p=0.0069), and 6 months (p=0.0010) postoperatively. However, no significant difference was found in the degree of the tilt between the two types of IOLs throughout the observation periods.
CONCLUSION—These results clarified that the one piece PMMA IOL with rigid PMMA haptics implanted in the capsular bag provides a better centration than the three piece PMMA IOL with flexible haptics, whereas the tilt was the same between the two types of IOLs.

Keywords: intraocular lens; decentration; tilt; continuous curvilinear capsulorhexis     

后房型人工晶状体巩膜层间固定术后屈光状态研究

目的:研究后房型人工晶状体(IOL)巩膜层间固定术后屈光状态。方法:回顾性临床研究。选取2017-03/2021-12于北京大学国际医院行后房型IOL巩膜层间固定术的患者55例55眼。根据手术步骤不同分为常规组(35眼)及改良组(20眼)。应用IOL Master光学生物测量仪及SRK/T公式计算IOL屈光度及预留屈光度,记录术前角膜散光值。术后1、3mo行验光,IOL Master光学生物测量仪及Pentacam眼前段分析仪检查,记录术后角膜散光及总散光值,计算等效球镜度数作为实际屈光度。采用Image-pro plus图像分析软件计算IOL倾斜度及偏心值。结果:患者55眼后房型IOL巩膜层间固定术后呈现远视漂移,术后3mo患者屈光误差为0.75±0.63D。术后3mo实际屈光度与术前预留屈光度有差异(t=2.553,P=0.011)。无论常规组或改良组,术后均表现为远视漂移。常规组术后1、3mo屈光误差为0.80±0.43、0.84±0.46D,改良组术后1、3mo屈光误差为0.43±0.39、0.47±0.26D,两组间比较均有差异(1mo:t=3.500,P=0.001;3mo...