急诊动脉栓塞治疗产后大出血的临床应用

目的:探讨急诊动脉栓塞术治疗产后大出血的造影表现及疗效。方法:对30例保守治疗无效的产后大出血患者,行DSA髂内动脉造影,明确出血动脉,再行靶动脉明胶海绵栓塞治疗,并造影复查栓塞效果。结果:30例产后大出血患者28例子宫动脉和2例髂内动脉前干栓塞治疗后出血均得到有效控制,未出现严重并发症。结论:急诊动脉栓塞治疗产后大出血安全、有效,可作为产后大出血经保守治疗无效后的首选治疗方法。     

动脉栓塞术治疗难治性产后出血16例分析

目的 探讨动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果.方法 对16 例采用双侧子宫动脉和（ 或） 髂内动脉栓塞术治疗产后大出血的患者临床资料进行回顾性分析.结果 11 例有效止血,5 例失败：其中3 例行B-Lynch 子宫缝扎术,其中1 例仍无效而行子宫切除术,另有2 例直接行子宫切除术.结论 介入治疗产后大出血具有止血迅速、创伤小、可保留子宫等特点,应作为首选治疗方法.而在介入治疗效果不佳的情况下,应果断地实行手术治疗甚至切除子宫.     

产后大出血栓塞治疗临床分析

目的:探讨经导管子宫动脉和髂内动脉栓塞治疗顽固性产后大出血的疗效与安全性。方法:经右股动脉入路行双侧髂内动脉及子宫动脉插管,分别用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,用弹簧栓子栓塞髂内动脉。术后继续常规抗休克、抗D IC等抢救措施。结果:18例患者全部抢救成功,无严重并发症发生。结论:介入治疗产后大出血可部分替代外科手术。但它只是整个抢救过程中的一部分,恰当的术后处理对抢救顽固性产后大出血仍相当重要。     

盆腔动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效分析

目的探讨盆腔动脉栓塞术(PAE)治疗难治性产后出血的临床疗效。方法回顾性分析该院2012年1月-2016年8月因难治性产后出血接受PAE治疗的15例患者临床资料,探讨PAE的有效性,并随诊患者的PAE相关并发症。结果 4例患者诊断为凶险型前置胎盘疑胎盘植入术前行双侧髂内动脉球囊预置(预防性髂内动脉球囊栓塞),其中1例术中出血多,及时行次全子宫切除术,其余3例栓塞后出血减少,保留子宫;11例阴道分娩或剖宫产产时及产后出血量累计>1 000 ml,经保守治疗无效急诊行盆腔动脉栓塞,迅速止血,住院时间4~15 d。术后子宫复旧好,未再出现异常的阴道流血。7例患者术后出现疼痛,5例发热,均无严重并发症发生。结论 PAE治疗难治性产后大出血具有止血迅速,成功率高,创伤小,并发症少等特点,不仅能挽救产妇的生命,而且能保留子宫。     

动脉栓塞治疗产后出血12例的临床观察

目的:探讨介入治疗产后出血的临床效果和远近期的并发症。方法:对12例不同出血量的产后出血产妇进行数字减影造影(DSA)技术选择子宫动脉或髂内动脉栓塞治疗。结果:12例患者均达到止血效果,其中3例栓塞术后清宫清除残留胎盘组织,术后随访8个月均无复发性出血及严重并发症。结论:动脉栓塞治疗产后出血效果良好、止血迅速、并发症少,有较好的临床应用价值。     

93例动脉栓塞治疗产后出血的临床分析

目的：探讨介入栓塞术治疗产后出血的疗效及价值。方法：对93例不同因素导致的产后大出血进行介入栓塞治疗,并对治疗干预、方法、过程进行总结、分析。结果：93例患者均完成介入栓塞术止血治疗,成功止血患者92例,155侧行子宫动脉栓塞,31侧髂内动脉栓塞;49侧使用弹簧圈联合明胶海绵栓塞,137侧单纯明胶海绵栓塞;均未发生严重并发症。结论：产后出血应及时选择介入栓塞治疗,采用弹簧圈联合明胶海绵可减少术后并发症发生。     

急诊行双侧子宫动脉栓塞治疗妇科大出血的临床价值

目的 通过对11例不同原因引起的妇科大出血患者行急诊止血的临床观察,评价双侧子宫动脉栓塞的临床价值.方法 采用Seldinger技术超选双侧髂内动脉和子宫动脉进行栓塞,其中9例行双侧子宫动脉栓塞,1例行双侧髂内动脉栓塞,1例行双侧髂内动脉和子宫动脉同时栓塞.结果 9例术后完全彻底止血,1例术后再出血,行子宫切除,1例栓塞后少量出血,经止血药物治疗后停止.结论 妇科急性大出血行动脉栓塞治疗,止血迅速,并发症少,是年轻患者止血的同时又能保留子宫的一种首选方法.     

动脉内栓塞治疗产后出血的临床疗效评价

目的:评价动脉内栓塞治疗产后出血的疗效及安全性,为产后出血的治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2011年1月~2014年1月在该院行急诊动脉栓塞治疗的产后出血患者62例,其中原发性产后出血患者51例(A组),继发性产后出血患者11例(B组),将导管超选择至双侧子宫动脉或髂内动脉前干,以明胶海绵颗粒栓塞,术中未切除患者子宫为临床治疗成功。记录患者临床资料及造影表现,观察并发症的发生情况。结果:62例患者治疗成功率为95.2%,其中A组成功率为96.1%,B组为90.9%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3例栓塞治疗无效后行子宫切除术。并发症以轻度栓塞后不适为主,且在单纯栓塞髂内动脉前干手术中常见。术后随访4个月~3年,均未出现卵巢早衰表现,且4例再次妊娠。结论:动脉内栓塞治疗产后出血成功率高,并发症少,是抢救产后出血患者的有效方法。     

子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用

目的：探讨产后大出血急诊子宫动脉栓塞止血的价值。方法：对36例产后大出血保守治疗无效产妇采用seldinger技术行股动脉穿刺,通过数字减影血管造影,并超选择性插管进入双侧子宫动脉,行子宫动脉栓塞术。结果：36例产后大出血产妇经急诊子宫动脉栓塞后出血停止。结论：子宫动脉拴塞治疗产后大出血,快速有效,成功率高,并发症少,并且能保留子宫。     

产后出血行两侧髂内动脉栓塞术的护理

目的探讨两侧髂内动脉栓塞介入治疗产后出血的效果及护理。方法对30例产后出血患者采用Seldinger技术行右侧髂股动脉穿刺,分别对两侧髂内动脉插管和造影,确定出血部位和出血动脉分支,选用中效可溶的明胶海绵颗粒栓塞两侧髂内动脉。结果 30例患者经血管介入治疗后成功止血,止血效果好,无再出血,痊愈出院,出院后随访恢复良好,无严重并发症。结论选择性动脉造影栓塞治疗产后出血,操作方便,止血效果好。     

肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血的护理

目的探讨肾损伤出血患者行超选择性肾动脉栓塞术的观察及护理。方法对21例肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的患者充分做好术前准备及心理护理,术后加强对生命体征及穿刺部位、栓塞综合征的观察,做好生活护理及康复指导。结果20例患者经1次栓塞出血停止,1例患者经2次栓塞出血停止,血尿消失,未发生栓塞并发症,术后随访半年未见出血复发,肾功能良好。结论充分做好术前准备及心理护理,加强术后观察及护理可减少并发症的发生,促进患者康复。     

子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的临床价值

目的:探讨子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜下电切术治疗子宫切口妊娠的临床价值。方法:回顾性分析20例子宫切口妊娠患者的资料,均行双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤(MTX),并使用明胶海绵粉和颗粒栓塞子宫动脉,栓塞术后24 h观察血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值与手术前变化,第7天实施宫腔镜下电切术。结果:20例患者双侧子宫动脉插管成功率100%。造影后经导管注入化疗药物及栓塞剂栓塞双侧子宫动脉,术后无严重并发症,术后24 h血β-HCG与术前比较明显下降,术后第7天行宫腔镜下电切术,出血量少,在10～30 ml之间。结论:子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术可有效地杀死胚囊,易于切除胚胎组织,防止发生致命性大出血,缩短病程,保全了患者的生育能力和生命安全。     

急性动脉性大出血的介入治疗

目的：探讨介入治疗在抢救急性动脉大出血中的方法、注意事项及临床价值。方法：回顾分析37例动脉性大出血患者介入诊治资料。均采用改良式Seldinger技术行右股动脉穿刺入路,行选择性或超选择性动脉造影明确出血部位,用明胶海绵栓塞出血靶血管或注射血管收缩剂进行止血。结果：37例大出血患者（盆腔大出血2例。肾出血5例,胆道术后大出血1例,上消化道大出血8例,下消化道出血5例,肝癌破裂出血1例,妇科大出血8例,支气管大咯血7例）,30例一次性栓塞止血成功,1例两次栓塞止血,1例栓塞止血失败,5例下消化道出血经导管灌注垂体后叶素止血效果明显。结论：介入放射学经皮选择性及超选择性动脉造影术对动脉性大出血定位诊断明确。经导管栓塞出血靶血管或注射血管收缩剂止血安全、高效,可以取得立竿见影的效果。     

宫腔镜下清宫术联合甲氨蝶呤灌注及栓塞治疗胎盘植入的疗效观察

目的 研究宫腔镜下清宫术联合子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注及栓塞治疗胎盘植入的疗效.方法 选取泸州市中医医院妇产科2014年1月至2016年10月30日30例胎盘植入患者,通过5F子宫动脉导管对双侧子宫动脉实施选择性插管,MTX缓慢灌注后用明胶海绵颗粒栓塞患者双侧子宫动脉,术后1～2周对胎盘无法自行排出的患者实施宫腔镜下清宫术.结果 所有患者均顺利进行子宫动脉MTX灌注和栓塞术,19例大出血患者中12例术后出血立即停止,而7倒术后1.0～4.5h出血逐渐停止,13例患者胎盘在1周内经阴道自行排出,17例胎盘未自行排出患者在术后1～2周于宫腔镜下进行清宫术,均一次性清除植入的胎盘组织;术后2～6周血β-人绒毛膜促性腺激素恢复到正常水平.所有患者均未见子宫穿孔、畀位栓塞、宫腔内感染和粘连等术后并发症.结论 宫腔镜下行清宫术联合子宫动脉MTX灌注及栓塞对治疗胎盘植入的临床疗效较为理想,安全、可靠,值得临床上应用和推广.     

甲氨喋呤联合明胶海绵栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠

目的:探讨甲氨喋呤(MTX)联合明胶海绵栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠的临床疗效。方法:对7例宫颈妊娠患者行子宫动脉栓塞术(UAE)治疗,应用5.0 F Cobra导管完成双侧子宫动脉插管,用混以MTX及抗生素的新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。栓后3天行清宫术。结果:7例患者均一次性运用UAE治疗成功,平均手术时间(42.3±5.3)m in;清宫术平均出血量约30 m l;术后33天血β-HCG均降至正常,彩超提示宫颈恢复正常大小;术后45天月经复潮。结论:MTX联合明胶海绵栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠安全有效。     

选择性动脉栓塞治疗在产科的临床应用价值

目的:观察选择性动脉栓塞治疗在产科的临床应用价值。方法:回顾性分析19例接受选择性动脉栓塞的产科患者,所有病例均采用Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影,明确部位后,超选择双侧子宫动脉插管注入明胶海绵颗粒,阻断供血,行子宫动脉或髂内动脉栓塞。结果:栓塞术后,产后出血患者出血停止,前置胎盘患者成功引产,所有患者均无复发出血及严重并发症发生。结论:选择性动脉栓塞是治疗产科患者微创、有效的方法。     

双侧子宫动脉栓塞术在产后出血防治中的价值

目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术在产后出血防治中的作用.方法 27例有产后出血高危因素患者（预防组）和36例已经发生难治性产后出血患者（治疗组）均行双侧子宫动脉栓塞术,观察患者的疗效和不良反应等.结果 预防组患者采用子宫动脉栓塞术后按常规依沙吖啶羊膜腔内注射引产,均经阴道分娩,出血量200～ 480 ml,平均385 ml,无一例发生产后出血.治疗组患者在栓塞前已发生产后出血,出血量1 000～4 200 ml,平均2 050ml,辅助行宫腔填纱9例,背带缝合2例.栓塞术后35例有效,成功率为97.2％（35/36）,无效1例行子宫切除.患者均存活,无一例发生静脉血栓、下肢坏死及感染;所有患者术后子宫复旧良好.产后42 d门诊复查,无一例发生晚期产后出血、产褥感染、席汉综合征.已随访到的53例患者月经恢复时间为3～ 13个月.结论 双侧子宫动脉栓塞术安全、有效、不良反应小,是治疗各种原因导致的难治性产后出血的有效方法;对有产后大出血高危因素的患者也有预防作用.     

急性选择性子宫动脉栓塞术治疗重度产后出血

目的:探讨经导管动脉栓塞术(TAE)用于治疗重度产后出血的疗效和安全性。方法:以seldinger技术对16例重度产后出血患者,行经皮双髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位,以明胶海绵颗粒栓塞治疗。结果:16例经保守治疗无效的重度产后出血患者,经TAE治疗后一次性止血成功。全部病例均在1h内完成栓塞治疗,术后24h内全部患者血压逐步回升至正常水平,未出现严重的栓塞并发症。结论:TAE技术治疗重度产后出血具有止血迅速、方法简单、安全可靠、并发症少等优点。     

数字减影血管造影在诊治顽固性鼻出血中的应用

目的探讨数字减影血管造影技术在诊治顽固性鼻出血中的应用价值。方法6例顽固性鼻出血患者使用常规方法止血治疗无效后,采用Seldinger技术经皮穿刺法做右侧股动脉穿刺行数字减影血管造影,查明出血部位及责任血管后施行超选择性血管内栓塞治疗。结果6例患者中5例栓塞同侧颌内动脉一次止血治疗成功,另1例经加栓同侧面动脉及对侧颌内动脉而治愈。结论数字减影血管造影是诊断与治疗顽固性鼻出血的一种有效方法。     

Uterine artery embolization to treat hemorrhage following second-trimester abortion by dilatation and surgical evacuation

Background

This study was conducted to review cases of second-trimester postabortal hemorrhage (PAH) occurring at a private women's health facility that were treated with uterine artery embolization (UAE).

Methods

A retrospective review was conducted on all second-trimester terminations performed at a private women's health facility between 1999 and 2006. Cases of PAH treated with UAE were reviewed in detail, reviewing progress, operative and discharge notes along with anesthesia records.

Results

Fifteen cases of PAH were identified among 3936 second-trimester terminations that were performed. Seven cases were identified in which UAE was used to treat PAH. Etiologies leading to hemorrhage varied in the seven cases as did the presence of coexisting factors such as infection and anatomic lesions. All cases were successfully treated by UAE, requiring no additional surgical intervention.

Conclusion

Given the success of embolization, we offer this as an alternative to exploratory surgery and hysterectomy and as a first-line approach in cases of PAH after conservative management strategies have failed.