食管癌术后围手术期死亡原因的探讨

1990年 1月至 1999年 12月我们为 5 6 6例食管癌病人施行根治性切除 5 34例 ,切除率 94 3% (5 34/5 6 6 ) ,术后因发生吻合口瘘、肺部感染、心血管疾病、胃残端瘘、呼吸窒息而死亡 17例 ,死亡率为 3 18% (17/5 34)。本文就该组资料进行回顾性分析 ,并对手术死亡原因进行讨论 ,以进一步降低手术死亡率。1　临床资料本组 17例食管癌术后死亡患者中 ,均为男性 ,年龄 4 4～ 6 8岁 ,平均 6 1 0岁。食管上段癌 3例 ,中段癌7例 ,下段癌 7例。根治性切除术 14例 ,姑息性切除术3例。 15例为胃代食管重建消化道 ,1例为肿块切除 ,食管、胃造瘘术 ,1例…     

老年食管癌围手术期特征及处理

目的:总结老年食管癌围手术期处理经验.方法:回顾分析1998年1月～2003年12月某院收治的91例老年食管癌的临床资料.结果:全组治愈88例,死亡3例.结论:老年食管癌患者术后并发症与术前并存症、吻合方式及手术时间长短有关.加强围手术期呼吸道处理是手术成功的关键.     

食管癌围手术期的护理

食管癌的主要治疗方法是手术治疗，围手术期的护埋与手术治疗同样是手术成败的关键。围手术期护理的主要任务在于协助病人建立对手术治疗的良好的心理适应，提高病人机体对手术的耐受力，使手术的危险性减至最小的程度，避免或减少手术后并发症的发生，使病人早日康复。     

双侧髋关节同期置换围手术期护理及并发症的预防

双侧髋关节同期置换治疗髋关节疾病,已经成为骨科领域的常规手术.通过全髋关节置换术代替原来病变的关节,不但重新获得关节,还可以解除患者关节疼痛,恢复关节的活动度,保持关节稳定性,提高了患者的生活质量,减少致残率,具有重大而深远的意义.笔者所在医院2006～2009年共进行人工全髋关节置换术3例,通过术前及术后的康复训练和指导,取得了满意的疗效,现将其体会报告如下.     

论老年直肠癌患者围手术期并发症预防及护理研究

目的探讨老年直肠癌患者围手术期并发症预防及护理。方法对该院2007年5月—2012年5月收治的104例老年直肠癌患者围手术期进行全面的术前护理和术后营养支持,引流管护理、吻合口瘘的预防和护理。结果在104例老年患者中,4例患者在围手术期死亡,死亡率3.8%,其中根治性保肛手术63例,达到60.%6;行直肠癌根治术91例,姑息性手术13例,患者肿瘤切除率达到85.6%;55例患者出现术后并发症,除死亡的4例外,经过积极对症治疗后,全部得到改善并治愈。结论对老年直肠癌患者围手术期并发症进行预防和护理能有效减轻手术对患者造成的刨伤,保证手术疗效、提高手术成功率,减少术后并发症、改善预后,促进患者早日康复。     

围手术期病人的心理护理

手术是一项重要的外科治疗措施,同时做为一种应激源,常可导致病人产生强烈的生理应激反应。这些反应不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,严重的还会干扰手术和麻醉的顺利实施,对治疗方案产生负面影响。因此,围手术期对病人进行针对性的心理护理,是护士工作的重要内容之一。现将体会报告如下。 1 实施方法 1.1 术前一天由护理人员了解病人心理动态,观察病人的面部表情、情绪反应及对手术的思想准备。术前病人多表现紧张、恐惧,虽有一定的心理准备,但由于对手术的认识不足,常常担心术后效果不好或损伤神经而造成其他后果。护     

高龄高危食管癌贲门癌病人的围术期处理

目的探讨高龄高危食管癌贲门癌病人的围术期处理经验。方法回顾性分析49例经手术治疗的高龄高危食管癌贲门癌病人的术前、术中及术后处理。结果全组48例治愈,住院死亡1例,发生并发症15例。结论正确有效的围术期处理,对减少高龄高危食管癌贲门癌病人的术后并发症、提高手术成功率至关重要。     

食管癌围手术期的护理

2002年2~9月我科收治食管癌58例,通过最佳手术方式和良好的护理,取得了较好的效果,现对其围手术期护理体会作一介绍。1 临床资料 58例中男36例,女22例,年龄39—74岁,平均55例。食管上段2例,中段38例,下段18例,病程4个月～1 a,早期26例,中期28例,晚期4例。术后平均住院12 d治愈出院。     

髌骨骨折围手术期护理及并发症的预防

髌骨骨折属节内的骨折，在治疗上临床医生主张在骨折的早期实施手术，以确保骨折端精确的复位和坚强的固定，但对术后的护理往往重视不够。通过临床护理实践及术后患者随访结果显示，护理是保证治疗结果的重要环节。     

食管癌围手术期临床护理分析

目的总结食管癌开胸术前后的临床护理要点.方法收集60例食管癌患者开胸术前后的护理资料进行分析.结果除2例因术后严重吻合口瘘放弃治疗外,8例呼吸道并发症,2例食管狭窄,其余经过积极治疗和护理,均在2～3w内出院.结论食管癌患者手术前后的临床护理对手术的配合以及疗效至关重要.     

食管癌术后患者医院感染的调查分析

目的探索食管癌术后医院感染的预防措施.方法对我院1999～2003年35例食管癌术后医院感染的临床资料进行回顾性分析.结果医院感染发生率为26.92%,其发生与高龄、住院时间、侵入性操作和联用多种抗生素等有明显的关系,以呼吸道感染为主.结论提高机体免疫力、减少侵入性操作和合理使用抗生素是预防食管癌患者术后医院感染的主要措施.     

食管癌围手术期老年人高血压发病状况及与术后并发症的关系

目的分析食管癌围手术期老年人(≥60岁)高血压发病状况及与术后并发症的关系。方法回顾214例≥60岁行经胸食管癌切除术病人,按照有无高血压分成高血压病组及非高血压病组,分析高血压病组在围手术期各期的发病状况,比较两组术后部分并发症发生情况及不同高血压危险度与术后部分并发症的关系。结果①术后一周内,老年人高血压发病的比例明显升高(术前32.24%,术后43.46%),P<0.05;术后4天内血压升高最明显,4天后血压慢慢稳定,一周后大部分病人(75%)血压可以恢复正常(<140/90mmHg);②高血压组与非高血压组的心律失常发生率的差异有统计学意义(P<0.05),其它术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05);③高血压危险度对术后并发症的发生有影响。结论食管癌围手术期老年人高血压发病比例较高,高血压危险度越高心律失常与低氧血症发生率越高,应重视正确控制食管癌围手术期老年人高血压。     

食管贲门癌术后吻合口瘘性脓胸的防治探讨

目的探讨食管贲门癌术后吻合口瘘性脓胸发生的原因、诊断方法及防治措施. 方法对1972～2003年间手术切除的食管贲门癌4 890例中发生吻合口瘘性脓胸的42例临床资料进行回顾性分析. 结果全部行胸腔闭式引流,12例放置上、下胸管,采用30%乙醇胸腔灌洗加负压吸引治疗,痊愈;25例再次手术,其中2例颈部带血管蒂肌瓣填塞瘘口治愈,23例瘘口缝合后用医用生物蛋白胶或大网膜填塞、仅4例死亡;5例因中毒性休克、衰竭,不能再次手术而死亡. 结论严格选择病例、充分做好术前准备、注意手术操作、改进吻合方法、加强术后处理是预防吻合口瘘性脓胸的关键.     

食管癌和贲门癌切除术后肺炎的防治

目的 探讨食管癌贲门癌术后肺炎的防治措施。方法 回顾性分析我院54例食管癌和贲门癌切除术后肺炎的临床资料。结果 食管癌和贲门癌术后肺炎的发生率为2．3％、病死率14．8％，其发生与高龄、术前合并疾病密切相关。结论 术前、术中、术后采取综合防治措施，对降低食管癌和贲门癌术后肺炎的发生率和病死率具有重要意义。     

直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌术后常见吻合口并发症剖析及防治

目的探讨直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌术后常见吻合口并发症的形成原因及防治方法。方法回顾性分析按TME原则手术的120例低位直肠癌行保肛手术的临床资料。结果术后发生吻合口漏7例,占5.8%,吻合口出血8例,占6.7%,吻合口狭窄5例,占4.2%。结论在低位直肠癌保肛手术中,严格掌握低位直肠癌行保肛手术的指征、充分的术前准备、保证吻合口的血供、正确选择和使用吻合器及引流管是降低吻合口并发症发生的关键,对术后吻合口漏视具体病情采用个体化治疗。     

直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌术后常见吻合口并发症剖析及防治

目的探讨直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌术后常见吻合口并发症的形成原因及防治方法。方法回顾性析按TME原则手术的120例低位直肠癌行保肛手术的临床资料。结果术后发生吻合口漏7例,占5．8％,吻合口出血8例,占6．7％,吻合口狭窄5例,占4.2％。结论在低位直肠癌保肛手术中,严格掌握低位直肠癌行保肛手术的指征、充分的术前准备、保证吻合口的血供、正确选择和使用吻合器及引流管是降低吻合口并发症发生的关键,对术后吻合口漏视具体病情采用个体化治疗。     

经尿道前列腺电切术后并发症的预防及护理

目的尽量减少和避免前列腺电切术后并发症的发生。方法对200例病人进行术前护理，术后作好气囊导尿管的有效牵引，妥善固定，保持各引流管畅通，注意持续膀胱冲洗液的速度、温度，预见性地应用置硬膜外导管接镇痛泵等一系列的护理措施。结果经尿道前列腺电切术后的病人出血、尿道感染和膀胱痉挛的症状明显减轻或没有发生。结论通过实施有针对性地护理措施，经尿道前列腺电切术后的并发症是可以预防和避免的。     

河北磁县食管癌早诊早治效果预测

目的 预测及评价食管癌早诊早治对于食管癌发病、死亡的降低程度及其把握度。方法 采用磁县干预乡及对照乡的发病和死亡数据，预测经过以内窥镜技术为主要食管癌初筛手段及内镜下粘膜切除术进行食管癌早诊早治后对于食管癌发病、死亡的降低程度及其把握度。结果 经过食管癌早期诊断、早期治疗，到干预后第5年时，其干预组的食管癌发病率及死亡率均比自然对照组低。在α＝0.05的显著水平下，发病率降低的把握度在第5年时达到76．57％，而死亡率在第5年时其把握度达到了81．6％。结论 对于以内窥镜技术进行食管癌早期诊断、早期治疗，我们有足够的把握认为其确实可以明显地降低食管癌的发病及死亡率。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防及处理

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防及处理。方法对我院1998年4月-2007年1月共收治的316例食管癌、贲门癌手术病人,术后发生7例吻合口瘘的原因及术中、术后的处理加以分析。结果1例颈部吻合口瘘病人,因吻合口瘘通入胸腔,感染加重,衰竭死亡。1例因肺部感染,呼吸衰竭死亡。5例病人治愈出院。结论针对食管癌、贲门癌术后吻合口瘘可能出现的原因,术中、术后采取正确的措施加以预防和处理,能降低瘘的发生率和病死率。     

山东省东平县食管癌危险因素交互作用研究

目的 探讨食管癌致病因子以及致病因子之间的交互作用。方法 对2004年1月1日—2005年12月31日山东省东平县472例新发食管癌患者和472名均衡性较好的对照者进行对比研究。在非条件Logistic回归分析的基础上,分析东平县食管癌各致病因子病因分值及食管癌家族史与其他各致病因子的交互作用。结果 人群病因分值由大到小依次为喜烫食（0.855）、喜食腌制品（0.758）、喜食干硬食物（0.683）、好生闷气（0.464）、饮用水污染（0.459）、食管癌家族史（0.343）、大量饮酒（0.108）。预防分值由大到小依次为大量饮酒（-0.121）、食管癌家族史（-0.520）、饮用水污染（-0.850）、好生闷气（-0.864）、喜食干硬事物（-2.160）、喜食腌制品（-3.133）、喜烫食（-5.907）。在食管癌家族史与其他某一危险因素同时存在并协同作用中,以食管癌家族史＋烫食、食管癌家族史＋喜食干硬食物最为显著,其交互作用指数均为0.86,均有统计学意义。结论 食管癌家族史与不良生活行为方式的交互作用在食管癌发生过程中尤为重要。