16排CT冠状动脉成像技术的体会

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）快速心脏扫描,对冠状动脉病变的诊断价值。方法选用合理的设备参数设置,通过对30例患者进行了16排CT心脏快速扫描,利用图像后处理技术,对冠状动脉进行三维立体重建,对冠状动脉进行三维观察,以显示出冠状动脉病变的部位等情况。结果30例患者中,有26例（86.67%）冠状动脉内径≥2mm的部分显影良好,能满足临床影像诊断需要,共显示病变部位45处;4例（13.33%）的部分血管影欠佳或未显影。9例另行DSA检查,其诊断结果与CTA冠状动脉成像基本一致。结论CTA冠状动脉成像有较高的临床应用价值,高质量的CTA冠脉成像可以明确冠状动脉病变的诊断。     

螺旋CT在颌面部骨折中的应用价值分析

目的：分析螺旋CT在颌面部骨折中的价值。方法我院选取40疑似颌面部骨折患者进行螺旋CT小喵及三维图像重建。结果40例患者显示有颌面部骨折,螺旋CT扫描图像机器重建图像可以清晰显示骨折的部位、范围,骨折线的走向及移位情况等。结论对于颌骨折患者采用螺旋CT后处理技术进行诊断,具有重要的临床价值,值得进行推广与应用。     

双源螺旋CT冠状动脉造影检查的护理

目的:探讨利用双源螺旋CT获得可靠冠状血管影像的护理。方法:患者463例,行双源螺旋CT冠脉造影(DSCTCA),利用双源螺旋CT采集到的数据,进行图像后处理。结果:451例患者均一次检查成功,有12例失败,其中8例未能屏住气,另4例在扫描过程中心率未控制好,波动明显。以上12例重新检查,获得较佳图像,其余患者无不良反应及并发症发生。结论:利用双源螺旋CT行冠状动脉成像检查,医生能够在任何心率、无需β-受体阻滞剂的情况下,完成心脏检查并获得可靠的高清晰图像,能多角度显示冠状动脉主干及较大的分支。因此护理操作贯穿检查的每一步,通过精心护理与检查相互配合是取得高清晰图像的重要保证。     

多层螺旋CT在多发肋骨骨折诊治中的价值

目的：探讨多层螺旋CT在多发肋骨骨折诊断中的应用价值。方法：对25例胸部创伤患者共62根肋骨骨折进行X线平片和螺旋CT容积扫描,原始轴位图像传输至工作站进行MPR、MIP和SSD重建,分析比较各种技术图像在显示骨折位置和空间关系等方面的优势。结果：25例共62根肋骨骨折,X线平片显示45根,5根不能确认,12根未显示;轴位CT结合三维重建显示全部肋骨骨折。结论：多层螺旋CT结合三维重建可清晰显示各种类型和不同部位的肋骨骨折及胸部骨性立体结构,是X线平片检查的有力补充,尤其是连枷胸患者需行肋骨固定术,进行螺旋CT扫描是必需的。     

轴位容积扫描与螺旋扫描颅脑CT图像质量与辐射剂量对比观察

目的 通过步进式轴位容积扫描与常规螺旋扫描模式为对比,探讨颅脑CT最佳扫描方式。方法 回顾性分析389例相同扫描参数及重建参数的步进式轴位容积扫描和常规螺旋扫描模式影像学资料及辐射剂量报告,对图像质量分别进行主观评价及客观评价,主观图像评价：质量优秀的图像为3级;质量好的图像为2级;质量差但足以满足诊断的图像为1级。客观图像质量评价：根据手动定位获得图像四个感兴趣的区域分析评价信噪比（SNR）,同时对剂量报告中的容积CT剂量指数（CTDI_vol）、剂量长度乘积（DLP）进行分析。结果 步进式轴位容积扫描和常规螺旋扫描图像主观评价和客观评价均无显著性差异（P>0.05）。步进式轴位容积扫描CTDI_vol略高于螺旋扫描模式,DLP明显低于螺旋扫描模式。结论 相同扫描及重建条件下,步进式轴位容积扫描辐射剂量低于常规螺旋扫描,颅脑CT推荐步进式轴位扫描模式。但日常工作中应根据特殊需要制定个体化扫描方案。     

双源CT在儿童泌尿系统检查中的应用

目的：探讨双源CT对儿童泌尿系疾病的诊断价值。材料和方法：24例超声显示肾积水或其它泌尿系统病变的患儿行双源CT平扫、肾实质期扫描（注药后10s）及延迟扫描,将原始资料送至工作站进行多平面重建及三维图像重建,获得完整的尿路造影影像。结果：12例儿童泌尿系统成像均获得了满意的三维图像,双源CT诊断与临床诊断符合率为100％（24／24）。结论：双源CT尿路造影适用于儿童泌尿系疾病检查,它具有超高速、低辐射剂量和三维显示等优点,可作为儿童泌尿系疾病的一种有效检查方法。     

双源CT原理与临床应用

目的：探讨双源CT的结构、原理及其在冠状动脉成像的优势和双能技术的临床应用价值。方法：对西门子双源64层螺旋CT的结构进行分析，结合文献对双源CT在心脏冠状动脉成像的优势与常规多层CT进行了比较，探讨了其双能技术的临床应用价值。结果：双源CT的双球管探测器结构具有时间分辨率高．在不控制心率的情况下获得高质量的冠状动脉血管图像的优点；其双能技术可以用于鉴别组织成分、显示特定的组织，评价增强时组织的碘含量及其血流灌注和去除骨及钙化等。结论：双源CT能提高对冠状动脉病变的诊断准确性和CT对不同组织的鉴别能力，为CT诊断提供更多的信息。     

16层螺旋CT中腰椎间盘轴位扫描与容积扫描的对比研究

目的：对比分析16层螺旋CT中腰椎间盘轴位扫描与容积扫描后通过工作站多平面重组（MPR）的优劣。方法：随机抽取16层螺旋CT中的腰椎间盘轴位扫描与容积扫描后经MPR完成的受检者各50例,将其分为A、B两组。分别从图像的质量、辐射剂量、扫描时间三方面,对两种扫描方法做出对比分析。结果：除外脊柱侧弯、腰骶角大于机架最大倾角等因素,两种方法所获腰椎间盘图像,均完全满足腰椎间盘病变的诊断要求,图像质量无明显差异;辐射剂量就同样个数的腰椎间盘来讲,轴位扫描法明显少于容积扫描法,其剂量不到容积扫描法的1/2;完成整个扫描过程所用时间,两种扫描方法无明显差异。结论：对椎间盘的CT检查,最好采用轴位扫描法,以减少病人所受的辐射剂量。     

数字化双能量摄影在冠脉钙化诊断中的应用

目的：探讨双能量减影摄影术在诊断冠脉钙化方面的应用。方法：随机抽取2005年5片至2007年4月采用GE公司Revolution XRD平板探测器数字摄影机对920例（年龄大于70岁）受检者行胸部双能量减影摄影的图像，把双能量减影摄影的骨窗像、高管电压数字像中高度怀疑和一般怀疑患有心脏冠脉钙化疾病的146例与16排螺旋CT冠脉扫描的钙化阳性率进行比较。结果：在双能量减影骨窗像中对高度怀疑和一般怀疑患有心脏冠脉钙化疾病的135例和11例受检者行MSCT检查，经16排螺旋CT证实高度怀疑的135例中128例阳性，不能肯定的11例中3例检出阳性。在146例高管电压DR像中对高度怀疑和一般怀疑患有心脏冠脉钙化疾病的12例和134例受检者行MSCT检查，经16排螺旋CT证实高度怀疑的12例中10例阳性，不能肯定的134例中126例检出阳性。结论：双能量减影术在评价冠状动脉钙化方面能提供潜在的重要新信息。     

64层螺旋CT诊断环杓关节脱位的价值

目的：探讨64层螺旋CT对环杓关节脱位的诊断价值。方法：20例单侧声带麻痹患者在平静呼吸及Valsalva呼吸状态下分别行喉部64层螺旋CT轴位薄层扫描并采用容积再现（VR）技术进行图像三维重组。结果：杓状软骨前脱位12例，后脱位8例。复位治疗后复查CT，17例环杓关节显示正常。结论：64层螺旋CT能清晰显示环杓关节脱位的病变特征，对环杓关节脱位的诊断与复位治疗后评估具有重要的临床价值。     

平板运动试验可疑阳性患者的冠状动脉CT及冠状动脉造影结果的相关性研究

目的 探讨平板运动试验(TET)可疑阳性患者的冠状动脉造影(CAG)结果的特点.方法 2006年1月至2007年12月因胸痛住院的36例患者在人院行TET后均诊断为可疑阳性,同时在2周内行CAG检查和冠状动脉CT成像(CTA),并将斑块分为非钙化和钙化斑块.结果 36例患者中,23例经CAG证实为冠心病(阳性),13例冠状动脉无病变(阴性).23例冠心病患者中单支病变9例,双支病变5例,三支病变9例.23例TET可疑阳性冠心病患者CTA共检测52个斑块,其中非钙化斑块29个,钙化斑块23个.结论 TET在冠心病的诊断中因其方法简单、经济、无创,目前仍不失为一项重要检查方法.同时冠心病患者的斑块性质与TET可疑阳性具有相关性.     

放射CT血管造影对冠状动脉疾病诊断的临床应用

目的评价放射CT血管造影对冠状动脉钙化斑块检出的影响。方法52例病人采用放射CT血管造影扫描心电门控技术行冠状动脉钙化积分检查,每一病例原始数据进行2种不同层厚（1m和3mm）重建。结果3mm组检出的钙化斑块数最多为52个。其中小钙化斑块数达到45个。以1mm组检出的钙化斑块数及其中的小钙化斑块数为标准,3mm检出的钙化斑块及小钙化斑块敏感性相对较低。结论采用放射CT血管造影容积扫描回顾性心电门控技术检出钙化斑块时,3mm层厚是不适宜的,1m层厚较3mm层厚可以检出更多的钙化斑块,尤其是小钙化斑块,对于临床确定钙化斑块的存在是适合的。     

放射CT血管造影对冠状动脉疾病诊断的临床应用

目的评价放射CT血管造影对冠状动脉钙化斑块检出的影响。方法52例病人采用放射CT血管造影扫描心电门控技术行冠状动脉钙化积分检查,每一病例原始数据进行2种不同层厚(1mm和3mm)重建。结果3mm组检出的钙化斑块数最多为52个,其中小钙化斑块数达到45个。以1mm组检出的钙化斑块数及其中的小钙化斑块数为标准,3mm检出的钙化斑块及小钙化斑块敏感性相对较低。结论采用放射CT血管造影容积扫描回顾性心电门控技术检出钙化斑块时,3mm层厚是不适宜的,1mm层厚较3mm层厚可以检出更多的钙化斑块,尤其是小钙化斑块,对于临床确定钙化斑块的存在是适合的。     

双源CTA与DSA评价冠状动脉钙化性斑块管腔狭窄对比研究

目的:探讨双源CT冠状动脉成像(DSCTA)评价钙化斑块引起血管腔狭窄的准确性。方法:62例患者DSCTA显示冠状动脉一处或多处钙化斑块,并行冠状动脉造影(CAG)检查。钙化斑块大小分为小、中和大。使用各种后处理技术,以确定钙化斑块引起血管阻塞(狭窄管腔直径≥50%),无血管阻塞(狭窄管腔直径<50%),并与CAG比较。结果:DSCTA显示小钙化斑块122处,中44处,大86处。122处小钙化斑块,5%CAG显示有梗阻;44处中钙化斑块,14%梗阻;86大钙化斑块,42%有梗阻。DSCTA与CAG一致95%(116/122)小钙化斑块、91%(40/44)中钙化斑块、67%(58/86)大钙化斑块。DSCTA低估2例小钙化斑块血管腔狭窄,高估4例小钙化斑块、4例中钙化斑块、28例大钙化斑块血管腔狭窄。86处大钙化斑块引起的血管腔梗阻,DSCTA敏感性100%、特异性44%、阳性预测值56%、阴性预测值100%、准确性67%。结论 DSCTA准确显示90%以上小和中等大小钙化斑块血管阻塞病变,正确诊断约2/3大钙化斑块血管阻塞病变。判断错误通常是高估狭窄程度。     

16层螺旋CT冠状动脉成像与DSA冠状动脉造影的对比研究

目的通过对16层螺旋CT与DSA冠状动脉造影的对比研究,探讨16层螺旋CT在冠状动脉成像中的临床应用价值。方法42例患者同时行16层螺旋CT冠状动脉成像和DSA冠状动脉造影,对获得的图像进行对比分析。结果以DSA冠状动脉造影为金标准,患者心率在55~70次/min时,16层螺旋CT冠状动脉成像对血管狭窄≥50%的准确度为94%,冠状动脉主干及分支显示达到诊断要求,并且可显示动脉壁的改变。结论16层螺旋CT冠状动脉成像可作为冠心病的一种筛选手段,对血管搭桥和内支架放置术后的评价有较高临床价值。     

CT血管造影在冠状动脉旁路移植术前对乳内动脉评价的价值

目的:探讨CT血管造影在冠状动脉旁路移植术前对乳内动脉评价的价值,旨在为临床提供安全可靠的检查方法。方法:将34例冠状动脉旁路移植术前患者的CTA的原始数据传至后处理工作站进行图像的重建。采用原始轴位图像与重建图像相结合的方式进行综合分析评价,测量并记录乳内动脉的起源、走行规律、近段有无大分支,与胸骨的距离、全程长度、直径及横截面积,左右乳内动脉各指标间的差异采用独立样本均数比较的t检验。结果:34例移植前患者的乳内动脉(IMA)均可清晰的显示,5例患者的IMA起源异常,1例患者双侧IMA纤细,2例患者左侧IMA较右侧明显纤细,同时发现4例左侧锁骨下动脉(SCA)近段狭窄。IMA左右各参数之间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:在乳内动脉-冠状动脉搭桥术前,CT血管成像检查是评价乳内动脉安全可靠的方法。     

Multi slice computerized tomography of the heart and coronary arteries

BACKGROUND: Due to the recent technological progress, multislice computerized tomography (MSCT) allows visualizing the heart and coronary arteries. Multislice computed tomography is non invasive and provides high quality images.Its main limits are arythmia, tachycardia and coronary calcifications. But the main drawback with MSCT is the radiation dose. AIM : Report of usefuluess and indications of multislice CT scanner. Methods : Rzview of literature RESULTS : Although the indications of MSCT did not reach a guideleness level yet, some trends can be stated. The advantages and limitations of MSCT in cardiac exploration are summarized in this article. The indications are mainly based on the excellent negative predictive value of MSCT regarding coronary artery disease. Hence, patients at low to moderate risk of coronary artery disease mostly benefit of the technique. MSCT can be an alternate examination in case of non feasible or non contributive ischemic test. MSCT is highly contributive in the ostial analysis, in detecting abnormal congenital coronary anomalies or in analysing bypass grafts. MSCT remains limited in patients with heavily calcified coronary arteries, and in patients with stented distal arteries. CONCLUSION : Multislice CT scanner should not be considered as equivalent to invasive coronary angiography bu it is a additional diagnostic tool.     

Association between non-subcutaneous adiposity and calcified coronary plaque: a substudy of the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis

BACKGROUND: Excessive non-subcutaneous fat deposition may impair the functions of surrounding tissues and organs through the release of inflammatory cytokines and free fatty acids. OBJECTIVE: We examined the cross-sectional association between non-subcutaneous adiposity and calcified coronary plaque, a noninvasive measure of coronary artery disease burden. DESIGN: Participants in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis underwent computed tomography (CT) assessment of calcified coronary plaque. We measured multiple fat depots in 398 white and black participants (47% men, 43% black), aged 47-86 y, from Forsyth County, NC, during 2002-2005, with the use of cardiac and abdominal CT scans. In addition to examining each depot separately, we also created a non-subcutaneous fat index with the standard scores of non-subcutaneous fat depots. RESULTS: A total of 219 participants (55%) were found to have calcified coronary plaque. After adjusting for demographics, lifestyle factors, and height, calcified coronary plaque was associated with a 1 SD increment in the non-subcutaneous fat index [odds ratio (OR): 1.41; 95% CI: 1.08, 1.84], pericardial fat (OR: 1.38; 95% CI: 1.04, 1.84), abdominal visceral fat (OR: 1.35; 95% CI: 1.03, 1.76) but not with fat content in the liver, intermuscular fat, or abdominal subcutaneous fat. The relation between non-subcutaneous fat index and calcified coronary plaque remained after further adjustment for abdominal subcutaneous fat (OR: 1.40; 95% CI: 1.00, 1.94). The relation did not differ by sex and ethnicity. CONCLUSIONS: The overall burden of non-subcutaneous fat deposition, but not abdominal subcutaneous fat, may be a correlate of coronary atherosclerosis.     

影响双源CT冠状动脉成像质量因素的探讨

目的:探讨影响双源CT冠状动脉成像质量的因素。方法:使用双源CT对50例患者进行冠状动脉检查,并对其图像进行回顾性分析。结果:除3例不成功外,其余患者图像进行三维处理后均得到较好的诊断效果。结论:认真总结双源CT冠状动脉成像质量因素,提高成像质量对诊断准确率有重要意义。     

64排螺旋CT在诊断成人冠状动脉-肺动脉瘘中的应用价值

目的：探讨64排螺旋CT在诊断成人冠状动脉-肺动脉瘘中的应用价值。方法回顾性分析我院28例成人冠状动脉-肺动脉瘘的CT图像。结果28例冠状动脉-肺动脉瘘患者中,单侧分支血管参与者10例,双侧分支血管参与者18例。动脉瘘血管直径较起始冠状动脉直径小的患者有24例,占85.71%;动脉瘘血管直径较起始冠状动脉直径大的患者有4例,占14.29%。结论64排螺旋CT可清晰地显示血管的起源、走行和终止等情况,对冠状动脉-肺动脉瘘的诊断具有重要的临床应用价值。